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多发性骨骼畸形1例报告
病历资料患儿,男,6岁,因发热、咳嗽、咳痰3天,2008年6月4日来诊.查体:精神较好,步人诊室,挺胸,走路左右摇摆,活动尚可,语言、智力正常.咽赤,两肩不等高,胸前壁凸起,双肺呼吸音粗糙,心脏听诊未闻及明显异常,腹软,肝脾不大,脊柱于胸段向右弯曲,后壁隆起,腰部前凸,骨盆前倾,臀部后耸,双手拇指指间关节外翻畸形,双小指屈曲畸形,伸直受限,双侧足外翻,双踝关节活动无明显受限.追问病史得知:患儿系1胎1产,足月顺产,出生体重2.5kg,无出生窒息史,无外伤史,母孕期健康,无疾病史及用药史,家族史无特殊记载,生长过程顺利.3年前被家人发现脊柱向右侧弯,拍片示脊柱侧弯,一直未予治疗.
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针刺推拿配合裸足矫形器治疗脑瘫足外翻患儿102例
脑性瘫痪((cerebral palsy)简称脑瘫,指在出生前、出生时或出生后的1个月内各种原因导致脑损害而出现的中枢性运动障碍。脑瘫是造成儿童残疾的主要疾病之一,随着产科技术、围产医学、新生儿医学的发展,脑瘫的发病率并无减少的趋势,而足外翻是脑瘫患儿常见的伴随症状,足外翻常常导致扁平足,足弓塌陷,导致足部着地不在一个水平面上,严重影响患儿的粗大运动发展,甚至可以导致终生残疾,所以如何在早期发现、早期诊断、早期治疗足外翻,就成为摆在康复医生面前的重要课题。
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脑瘫患儿足外翻康复方法的疗效研究
目的:探讨脑瘫患儿足外翻综合康复治疗的方法及其疗效.方法:将在医院-社区-家庭网络化康复模式流程中进行康复治疗的56例伴发单足或双足外翻的脑瘫患儿,随机分为研究组和对照组各28例,其中研究组患儿足外翻的康复采用综合足外翻康复方法进行康复治疗,对照组患儿进行常规康复治疗.结果:两组患儿足外翻经过6个月的康复治疗后,足印图三线法、比值法及负重侧位X线片所测量的舟地距离进行组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05),提示研究组综合康复治疗足外翻的效果明显优于对照组.结论:脑瘫患儿足外翻的综合康复治疗方法可以有效改善患儿足外翻情况.
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小儿脑性瘫痪足外翻的康复进展
足外翻(talipes valgus)是小儿脑性瘫痪患儿中常见的障碍之一.严重影响脑瘫患儿的姿势和运动功能.关于足外翻的康复,近些年来,国内外对此报道较多,临床上也取得较好疗效.足外翻的康复主要由骨科医生通过各类手术和康复科医生的功能训练以及康复机构共同协作而达到康复目的,各家各取所长,在此方面得到一定进展.
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胎儿手足畸形超声漏诊一例
孕妇,29岁,于2006年6月(孕21周)、8月(孕30周)、10月(孕38周)分别在我院行产前超声常规检查,3次胎儿双顶径分别为5.0 cm、7.5 cm、9.2 cm,股骨长径分别为3.1 cm、5.4 cm、6.8 cm,羊水大深度分别为5.2 cm、6.1 cm、5.6 cm,常规检查未发现异常表现.该孕妇孕38周在我院分娩出一畸形男婴,新生儿双手均缺2指(似小指及食指),剩余3指除拇指外2指(似中指及无名指)为并指(图1);新生儿右足外翻,左足下垂,均缺2趾,无并指,双侧小腿中下段成角,为胫腓骨骨折后形成的假关节(图2).
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改良Keller手术方法治疗老年足外翻患者疗效观察
目的 观察改良Keller手术方法治疗老年足外翻患者疗效.方法 连续选择2016年1月至2017年12月在我院接受改良Keller手术治疗的老年足外翻患者47例,疗效评估工具选择拇外翻角(HAV)、第1~2跖间角(IMA)和美国足踝矫形学会足外翻评分标准中拇趾、跖趾、趾间关节评分(AOFAS).结果 老年足外翻患者接受改良Keller手术后10~20个月HAV均明显低于手术治疗前,而IMA及AOFAS评分均明显高于手术治疗前(P<0.01).结论 改良Keller手术方法可明确改善老年足外翻患者疗效指标.
关键词: 足外翻 老年 改良Keller手术 疗效评估 -
第290例--双下肢行走不稳5年
病历摘要患儿7岁, 男性.主因双下肢行走无力,易跌跤5年半于2002年5月14日入院.患儿出生后11个月时其母发现患儿睡眠时足外翻,且双下肢活动不如同龄儿有力,但智能与同龄儿童无差别.
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开放性距下关节脱位合并胫后血管神经断裂一例
1临床资料患者,男,42岁.缘于入院前2 h不慎从约4 m高处坠落,右足着地,当即感局部疼痛剧烈,不能站立及行走.查体:神志清楚,心率88次/分,血压120/70 mm Hg.伤足外翻背伸畸形,弹性固定.足弓消失,呈平底足样外观.内踝尖有斜向前下方的8 cm长皮肤裂口,距骨头裸露,创口有活动性出血.足背动脉搏动良好,跖管处胫后动脉搏动消失,足趾血运正常.足底皮肤感觉障碍.
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踝关节不稳
踝关节不稳指踝关节内、外侧稳定结构的损害,导致踝关节频繁内/外翻性损伤所引发的踝关节骨关节炎和功能障碍.统计表明96.7%为足内翻导致踝外侧稳定结构的损伤,3.3%为足外翻暴力致踝内侧三角韧带等稳定结构的损伤.由于足内翻伤日常频繁发生,因此,踝关节外侧不稳尤为常见.一个人一生中至少会出现10~100次踝关节内翻损伤,只要其中一次对踝关节外侧稳定结构-主要是副韧带严重损伤就会导致踝关节外侧不稳,怕行走,尤其是怕行走在不平的道路上.实际上80%~90%的踝关节外侧韧带损伤是可以通过非手术方法获得痊愈的,仅少数遗留踝关节外侧不稳[1,2].
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小儿脑性瘫痪合并足外翻的综合康复
目的:探讨脑性瘫痪患儿足外翻非手术治疗综合康复的方法及疗效。方法对42例有足外翻畸形的脑瘫患儿予以手法、物理因子治疗,配合辅具如足弓垫,踝足矫形器,结合传统中医治疗方法综合治疗。结果康复半年后重新予以运动评估,裸足站立时足外翻异常畸形消失者35例(83.3%),足外翻角度明显减低者有5例(11.9%),有效率达95.2%。结论脑瘫患儿足外翻畸形的非手术治疗显著。
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胎儿上下肢发育不全超声表现2例
孕妇1,26岁.孕1产0,孕17周.夫妇既往健康,孕7周时曾患感冒发烧,体温38℃,持续1 d,服抗感冒药2 d,药名不详.超声显示:胎儿双顶径4.0 cm,右胫骨短粗,长1.2 cm,左胫骨长1.9 cm,腓骨缺如,右足外翻(图1),羊水深5.1 cm.超声诊断:①中期妊娠单胎;②胎儿右小腿发育不全(胫骨发育不全、腓骨缺失)并足外翻.引产后见:婴儿右小腿细短,足外翻.
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针刺阳明经穴为主配合按摩治疗偏瘫100 例
近年来,采用针灸按摩疗法,配合少量药物,治疗多种原因引起的偏瘫100例,取效满意。现报道如下。1对象与方法1.1对象本组100例中,男73例,女27例;年龄11~80岁,平均55±2岁;病程短3个月,长11年,平均2±0.5年;左侧肢体瘫70例,右侧肢体痪30例;后遗症:脑血栓85例,脑溢血12例,脑瘤手术后2例,脑炎1例。其中伴有面瘫10例;失语20例;足外翻18例;足下垂10例。上述部分病例经CT检查证实,全部病例发病时均经过综合性医院住院治疗,病情稳定后出院,诊断较为明确。1.2方法(1)针刺方法:取穴(常用穴):肩、曲池、关元、肾俞、丰隆、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、丘墟、昆仑、太冲、
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预防矫正足下垂托的制作与应用
足下垂、足内翻、足外翻是脑卒中、脑外伤、脊髓损伤病人常见的并发症,给病人恢复后的行走增加了困难.
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脑性瘫痪儿童踝关节的控制训练
我院康复科于2006年开展脑性瘫痪儿童的康复治疗,在接治的脑瘫患儿中,几乎普遍存在踝关节活动姿势异常.踝关节伸肌(胫骨前肌)由于踝关节屈肌(小腿三头肌的腓肠肌、比目鱼肌)的痉挛收缩而弱化,患儿足背屈障碍,而产生跖屈,形成尖足;患儿受体重负荷,以足外侧负重,出现足内翻;以足内侧负重,出现足外翻.笔者根据多年的工作经验,总结出踝关节的控制训练的方法.
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针刀配合康复训练治疗脑性瘫痪伴足外翻的临床研究
目的 观察针刀配合康复训练治疗脑性瘫痪(CP)伴足外翻的临床疗效.方法 将101例伴发单足或双足外翻的CP患者随机分为治疗组51例和对照组50例.对照组在医院-社区-家庭网络化康复模式流程中进行康复训练,治疗组在对照组基础上采用针刀治疗.两组疗程均为6个月.两组治疗前后分别采用足印图比值法及负重侧位X线检查评定临床疗效.结果 两组治疗后足印图比值法等级及xy/yz比值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后舟地距离及骰地距离与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后舟地距离及骰地距离比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 针刀配合康复训练能有效改善CP患者足外翻情况.
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腓骨长肌、伸拇长肌联合移位治疗足外翻(附20例报告)
脊髓灰质炎后遗足外翻畸形大多为胫前、胫后肌的瘫痪,而伸拇长肌瘫痪者较少.除发生足外翻下垂外,尚伴有第一跖骨头下沉,拇趾垂状畸形.对此种复合性畸形,多采用腓骨长肌内移,伸拇长肌后移及趾间关节融合等手术加以矫正,手术较为复杂.自1986年以来,我们采用腓骨长肌与伸拇长肌联合移位治疗足外翻复合性畸性,效果满意,现报告如下.
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ICB矫形鞋垫对儿童足外翻的疗效
目的 分析国际生物力学学院(ICB)矫形鞋垫对儿童足外翻的治疗效果.方法 将122例足外翻患儿随机分为两组:治疗组(70例)采用ICB矫形鞋垫结合常规康复训练;对照组(52例)只进行常规康复训练.治疗前和治疗3个月后对两组患儿进行录像法步态分析和下肢生物力学分析.结果 治疗3个月后,治疗组足外翻改善率高于对照组(72.9% vs.44.2%)(P<0.05).与治疗前比较,治疗组治疗3个月后双侧立姿跟骨休息位角度较对照组改善[左侧(-2.63±0.73)度vs.(-3.90±1.05)度;右侧(-2.66±0.88)度vs.(-4.12±1.19)度](P<0.05).结论 ICB矫形鞋垫结合常规康复训练能有效改善儿童足外翻的程度.
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改良腓骨长肌内移治疗第1跖骨头下垂型足外翻畸形
目的介绍改良腓骨长肌内移治疗第1跖骨头下垂型足外翻畸形的方法及优点.方法采用以导引管抽取肌腱法及保留腓骨长肌原附着点的改良腓骨长肌内移术,治疗第1跖骨头下垂型足外翻畸形48例.结果随访1~3年,足外翻完全矫正42例,残留部分足下垂畸形6例,无并发足内翻畸形.结论该方法操作简单,设计合理,相对提高了腓骨长肌的肌力,减少了并发症,效果满意.
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踝关节 CPM 对脑瘫足外翻的疗效分析
目的观察持续被动运动(CPM)在改善脑瘫患儿足外翻方面的效果及临床意义。方法本研究共57例儿童,分为正常组及外翻组,将外翻组患儿随机分为对照组、非CPM 组及 CPM 组。对照组未行任何康复治疗,非 CPM 组给予常规康复治疗,CPM 组给予常规康复治疗及 CPM 治疗。对正常组儿童行足底压力测量技术进行评估并记录,且分别于治疗前、治疗后第2个月及第4个月对外翻组行足底压力测量技术评估。结果与正常组相比,外翻组足弓内侧缘(MMF)、足跟(HEEL)压力百分比、着地时相及前足掌接触时相(ICP + FFCP)百分比明显增高,足前掌外侧缘(LFF)、足弓外侧缘(LMF)压力百分比及整足接触时相(FFP)百分比明显降低( P <0.05)。非 CPM 组、CPM 组在治疗前后MMF 压力百分比、FFP 百分比均减少(P <0.05),ICP + FF-CP 百分比增大(P <0.05);较非 CPM 组、对照组,CPM 组的MMF 压力百分比改善更明显(P <0.01),ICP + FFCP 百分比改善更明显(P <0.05)。结论踝关节持续被动运动能缓解小龄脑瘫足外翻患儿外翻肌的痉挛和挛缩,促进小龄患儿的足弓形成,使动态步行时各肌群协调性增强,从而改善脑瘫患儿步行能力。
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脑瘫患儿足外翻畸形综合康复治疗前后的足底压力特征的比较
目的 运用足底压力技术为脑瘫足外翻患儿的康复评估提供依据;为下肢功能障碍的脑瘫患儿的步态评估及治疗找到一条有效的途径.方法 选取2012年10月至2014年10月在安徽医科大学第二附属医院康复科就诊的脑瘫患儿68例,经过两个周期的康复治疗后,对治疗前后的足底压力特征进行对比,以评估疗效.结果 治疗后患足内侧缘的接触面积减小,整足接触时相增加,离地时相减小,足前掌内侧缘、足弓内侧缘压力减小,而足前掌外侧缘和足弓外侧缘所占压力百分比增加,治疗前后的差异有统计学意义.结论 综合康复治疗使得足外翻脑瘫患儿的足底压力分布情况明显改善,足外翻畸形得到有效矫治,而足底压力技术的运用让康复效果有一个直观、量化的标准.