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顽固性失眠:警惕不安腿综合征
早在1685年,英国医生Thomas Willis曾经描述:“当这些人躺在床上准备睡眠的时候,上下肢的肌腱跳跃抽动,肢体的每一部分都不安地抖动,就像他们处在巨大的痛苦之中一样.”我们在现实生活中也经常碰到这样的情况,有些中年人长期失眠,折磨他们的是双下肢的肌肉深部难以形容的不适感,有的感觉像虫爬或瘙痒,有的感觉酸胀或麻痛,在休息时出现,特别是在夜间坐着或卧床时明显,有些人不知双下肢放在什么地方才感到舒适,总是找不到一个合适的体位,因此经常是在床上碾转反侧,不能入睡,越在深夜越明显,下床来回走动可以减轻不适症状;症状严重者白天也出现双下肢的不适感.
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负压封闭引流技术在四肢大面积皮肤软组织缺损治疗中的应用
我科2006年1月至2011年3月,应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗四肢大面积皮肤软组织缺损78例,取得了满意的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组78例,男性46例,女性32例;年龄17~77岁,平均39.8岁.均为新鲜损伤,来院时间为35 min至4h.其中合并颅脑损伤、胸腹部损伤11例,合并骨折62例.致伤原因:交通事故31例,高处坠落24例,重物压砸11例,机器绞轧12例.部位:上肢23例,下肢62例,同一患者上下肢均有损伤的,认为是1例,皮肤软组织损伤在10cm×5 cm以上为大面积损伤.其中59例合并开放性骨折者用外固定支架固定骨折断端后应用VSD.
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针刺结合推拿治疗儿童抽动症伴环枢关节半脱位32例
儿童抽动症主要特点是经常出现日间不自主、难自控的快速抽动表现和不协调动作,常有瞬目,作怪相,摇头,缩颈,耸肩;上下肢局限性抽动.重者还有发声抽动,如犬吠声,出气声,清嗓声,秽语等.环枢关节半脱位是枢椎齿状突与环椎两侧块结构出现异常的一种疾病.典型的临床表现为突发性斜颈,颈部疼痛和僵直,枕大神经痛,向枕部、耳部放射,颈部活动受限等.虽然目前尚无权威资料显示二者之间存在联系,但在临床治疗中,发现约有70%的抽动症患儿伴有环枢关节半脱位.2009年1月~2011年3月使用针刺与推拿相结合的方法治疗此类患儿,取得较好疗效,现报告如下.
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中风偏瘫的简易康复训练法
偏瘫又叫半身不遂,是指人体一侧上下肢、面肌和舌肌出现了运动功能障碍.病情较轻的偏瘫患者尚有较好的站立和行走能力,但在行走时可出现偏瘫步态(其上肢屈曲,下肢伸直,患侧的下肢走一步划半个圈).病情较重的偏瘫患者则常会因一侧肢体失去运动能力而卧床不起.
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中青年脑卒中的危险因素有哪些
38岁的张先生事业有成,是一家公司的部门经理.今年夏天单位组织大家出去旅游,来回乘坐的是卧铺客车.张先生一路很少喝水,由于天气炎热,他一路出了很多汗.在返程的途中,他突然发现右侧上下肢不好使了,说话也不清楚了.赶到家里后赶紧去医院检查,做CT发现得了脑卒中——脑梗死.张先生一贯健康,平时非常注意健康饮食和体育锻炼,怎么就会得了脑梗死呢?医生告诉他得的脑梗死叫做"分水岭梗死",是由于身体脱水,大脑供血不足而导致的.原来张先生旅途中大量出汗,同时又没有及时补充水分,所以出现了现在的不幸.
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抗TNF-α治疗活动期强直性脊柱炎的研究进展
强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节炎、肌腱附着点炎和脊柱炎为特点的慢性炎症性疾病,病因至今尚未完全明了.一般认为,本病的发生与遗传因素和感染等有关.本病主要症状为晨僵、腰背疼痛,非对称性上下肢关节肿痛,可伴有眼部、心血管、肺部等关节外表现,病情严重时可导致骨质破坏、关节功能丧失,导致患者残疾.
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健康人十二井穴皮肤温度差异的比较
目的:通过测量健康人体十二井穴体表温度,探讨井穴温度的高低与其所属经脉气血盛衰的关系,旨在为针灸临床提供参考.方法:选择26名年龄在23~31岁的健康青年为受试对象,规定时间和地点,在严格控制各种影响因素的环境中,用红外测温仪分别对其十二井穴进行测量.每穴连续测量3次,后求得平均值,将所得数据进行统计学处理和分析.结果:人体十二井穴体表温度的范围为(28.81±3.64)~(31.70±3.46)℃;六对阴阳表里经井穴温度对比,只有足少阴肾经与足太阳膀胱经井穴温度差异有统计学意义(P<0.05);六阴经井穴和六阳经井穴温度对比,差异有统计学意义(P<0.01),六阴经井穴温度高于六阳经井穴温度;上肢井穴温度与下肢井穴温度对比,差异有统计学意义(P<0.01),上肢井穴温度高于下肢井穴温度;左侧经脉井穴温度和右侧经脉井穴温度对比,右侧阳经井穴温度高于左侧阳经井穴温度(P<0.01).结论:在生理状态下,人体十二井穴的体表温度低于腋下体温;阴经井穴温度高于阳经井穴温度,上肢井穴温度高于下肢井穴温度,右侧经脉井穴温度高于左侧经脉井穴温度.这种各部位井穴正常体表温度之间的差异与其所属经脉气血盛衰有一定关系,因而对于临床诊断经络、脏腑疾病具有一定的参考价值.
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药物致震颤案
吴×,女,33岁,未婚,初诊日期2001年7月20日.现病史:15年前,患者因患精神分裂症,服抗精神病药物治疗(药名不详).其后病情反复发作,间断服药至今.3个月前,口服抗精神分裂症药五氟利多片后,精神症状得到有效控制.但于1月前逐渐出现右侧上下肢震颤,下肢尤为明显,不能自主.
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颅骨转移瘤致二便失禁案
张×,女,60岁,工人.因发作性头晕、恶心3天,于1998年1月6日入院.既往史:乳腺癌术后4年,右侧基底节多发性腔隙性梗塞1年余.查体:神清、语利,Bp:20/15kPa,左上肢肌力Ⅱ+级,左下肢肌力Ⅲ级,左上下肢肌张力均增高;左侧膝腱反射亢进;左侧肢体针刺觉减退.
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蜈蚣临床应用举偶
我们在临床工作中,常遇一些疑难顽症,按中医辨证施治,用一般草木之品往往效果显而不著,病情缠绵难愈,经加用搜风通络,攻窜迅猛之蜈蚣后,则多能取得较理想的效果.现举3例如下.1 色素性紫癜性苔癣样皮炎王某,男,66岁,干部.1993年春节前突发四肢红斑,伴发痒发热,在本市几家医院治疗无效后到省皮研所诊断为“色素性紫癜性苔藓样皮炎”,给予维生素B1、维生素C、维生素K4、昆明山海棠片、火把花根等治疗月余未效,次年4月13日来诊.刻诊见:神倦,面色紫滞,两颊红斑,舌质紫暗,苔薄黄,脉沉细略弦.上下肢皮肤紫色斑融合成苔癣样变,中间杂以瘀点,按压稍退,稍后复原,尤以肘、膝关节以下为甚.
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莱姆脑炎1例报告
患者,女,13岁,汉族.因右上下肢活动障碍25 d,于2000年9月18日收住我院儿科.入院前3周家长发现患儿走路右腿拖步无力,右上肢无力,距此前3 d写作业时右手握不住笔,无发热、头痛,去当地医院就医做头颅CT诊断为脑梗死,收住院5 d,右上下肢无力,活动受限加重,偶有右枕后疼痛并出现恶心、呕吐,自动出院到乌鲁木齐市某医院就医,诊断为脑血管病.
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神经母细胞瘤样上皮样神经鞘瘤
病例简介:患者女,28岁.5年前发现双侧上下肢多发性皮下结节,共7枚.结节可活动,表面皮肤无色素沉着,患者无其他不适.其中位于右大腿的1枚大,遂取活检.
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黄蜂毒致瘫痪1例
病例介绍男,32岁,既往健康,因黄蜂叮伤2h,四肢瘫痪30min就医,患者不慎左侧手指被黄蜂丁伤30min后开始出现肿胀,2h后出现腰部无力并很快蔓延至双侧髋部、上下肢.体验:体温36.7℃,呼吸20次/min、头颅五官端正、心肺阴性、腹软、肝脾不大、右上肢肿胀、四肢肌力均为零级,腱反射消失,感觉正常,病理征阴性,是松弛性瘫痪.辅检:血清钾2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常,心电图可见T波倒置,U波出现,考虑为瘫痪与黄蜂叮伤有关,立即给予口服10%氯化钾溶液,1h 30ml,小量激素治疗,24h后病情好转,48h完全恢复正常,血钾正常出院,随访观察6个月未见复发.
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光动力疗法治疗鲜红斑痣在临床应用中应注意的几个问题
一、概述鲜红斑痣又称葡萄酒样痣(port wine stains),俗称胎记,常在一出生或生后不久出现.病损为淡红或紫红色的斑片,不突出皮肤,表面平滑,压之褪色,形状不规则,常见于面部、颈部,头皮等处,也可见于上下肢、前胸部或手掌、手背等身体其他部位.随年龄增长,红斑颜色加深,面积增大,但与面部的比例往往不发生变化,表面可有结节或疣状增生.鲜红斑痣也可伴有唇部增厚或病侧面部明显高于对侧,或伴有其他器官的损害,如伴有青光眼、癫痫等即Sturge-Weber综合征,伴有患侧肢体粗而长即Klipple-Trenaunay综合征.组织病理改变主要表现为真皮浅层毛细血管异常扩张,管壁薄弱,但内皮细胞不增生.
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子宫切除术后下肢深静脉血栓形成的临床分析
下肢深静脉血栓形成是妇产科手术后常见并发症之一,早期溶栓治疗效果佳,但临床上下肢深静脉形成的早期症状隐匿,不易被病人注意,当下肢明显肿胀、疼痛,甚至浅静脉曲张时方被发现.因此,延误了佳溶栓治疗时机,给病人造成不必要的痛苦.现就我院1992年3月-2002年3月子宫切除术后下肢深静脉血栓形成12例进行临床分析.
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"XOS"综合运动训练反馈仪测试结果的统计分析
"XOS"综合运动训练反馈仪是一种主动疗法的医疗器材[1].其中的"XOS"是该装置人体运动结构分布的象形字母."X"指人体冠状面上下肢对称性支撑的运动结构分布,以便观察人体左右方向水平移动的运动学信息;"0"指人体矢状面以腰为中心,完成360°周期性旋转的运动结构分布,以便观察人体前后方向水平移动的运动学信息;"S"是指肢体活动带动脊柱自上而下产生的序贯性运动,即指人体各横断面产生的多米若骨牌样蠕动,以便观察人体上下方向垂直移动的运动学信息.
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左心转流下成人主动脉缩窄矫治4例
1994年至2001年手术治疗成人主动脉缩窄4例,现报告如下.临床资料本组男3例,女1例.年龄18~27岁,均为导管后型降主动脉缩窄.3例伴有动脉导管未闭.患者均自幼发现心脏杂音,有头痛、头晕及活动后气促.2例下肢发凉、无力.上下肢脉压差70~120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).4例均行主动脉造影确诊.
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先天性主动脉缩窄的介入治疗
先天性主动脉缩窄指自无名动脉至第一对肋间动脉之间的主动脉管腔狭窄,多为局限性,也可为长管状[1].临床上,如收缩期上下肢之间动脉压力阶差>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),结合相应的影像学改变即可诊断为先天性主动脉缩窄[2].主动脉缩窄占先天性心血管疾病发病率的1.0%~3.0%,本病可单独存在,但常合并其他心血管畸形,如室间隔缺损、动脉导管未闭等[3].
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高血压伴心悸、多汗、消瘦
病例摘要患者女性,28岁,维吾尔族, 因高血压伴心悸、多汗、消瘦7年于1999年8月6日入我院高血压科病房.患者自幼体质瘦弱,故于1992年自行服用"地塞米松片、强的松片(剂量不详)"等药物,45 d后渐感体重增加.同时感头痛、心悸、多汗,故停服上述药物.但停药后上述症状仍持续存在,在当地医院就诊,发现血压波动在180~250/100~130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之间.遵医嘱间断服用"卡托普利"治疗,症状可缓解,血压控制水平不详.病程中反复出现发热,体温在37.5℃~38.5℃之间,曾无明显诱因出现一过性意识丧失,两次因严重高血压而终止妊娠.并于1996年7月出现右侧上下肢肢体瘫痪,先后就诊于多家医院,均诊断为 "原发性高血压",服用多种降压药物,血压仍波动在160~180/100~130 mm Hg之间.患者否认尿频、尿急、尿痛及血尿史,否认发作性软瘫、无力史,否认高血压家族史.
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髋臼前柱骨折合并股骨头后脱位一例
髋臼前柱骨折合并股骨头后脱位临床上较罕见,本院曾收治1例,治疗效果满意.报告如下.1病例报告患者,女31岁,主因"车祸致左侧肢体及骨盆外伤1h"院.行左侧肢体、骨盆、右下肢X线片及胸片检查发现:左侧肢体毁损伤,右侧坐骨支、耻骨支及髋臼前柱骨折伴股骨头后脱位(图1).左上下肢毁损伤,右侧骨盆明显畸形,有大面积皮下淤血,右下肢呈内收外旋短缩畸形,余未见异常,末梢循环正常.诊断:①创伤性休克;②左侧肢体毁损伤;③骨盆骨折(左侧坐骨支,右侧坐骨支及耻骨支);④右髋臼前柱骨折合并右股骨头后脱位.