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蜈蚣临床应用举偶
我们在临床工作中,常遇一些疑难顽症,按中医辨证施治,用一般草木之品往往效果显而不著,病情缠绵难愈,经加用搜风通络,攻窜迅猛之蜈蚣后,则多能取得较理想的效果.现举3例如下.1 色素性紫癜性苔癣样皮炎王某,男,66岁,干部.1993年春节前突发四肢红斑,伴发痒发热,在本市几家医院治疗无效后到省皮研所诊断为“色素性紫癜性苔藓样皮炎”,给予维生素B1、维生素C、维生素K4、昆明山海棠片、火把花根等治疗月余未效,次年4月13日来诊.刻诊见:神倦,面色紫滞,两颊红斑,舌质紫暗,苔薄黄,脉沉细略弦.上下肢皮肤紫色斑融合成苔癣样变,中间杂以瘀点,按压稍退,稍后复原,尤以肘、膝关节以下为甚.
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关于我国雷公藤类中药研究与应用的若干问题与建议
1 雷公藤类中药评价雷公藤类中药是指雷公藤、昆明山海棠及以它们为原料制备的中药成药, 主要有雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片(火把花根片)、金关片、昆仙胶囊(风湿平)等.
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昆明山海棠联合依巴斯汀致过敏综合征
1例15岁男性患者,因湿疹口服昆明山海棠1片,3次/d,20 d后加用依巴斯汀10 mg,1次/d.1周后,患者出现发热,全身皮疹伴皮肤脱屑,巩膜黄染,肝肿大伴触痛.实验室检查示:ALT 440.5 U/L,AST 809.7 U/L,CRP 10.8 mg/L,IgG 10.9g/L,IgA 1.8 g/L,IgM 1.7 g/L,C3 0.61 g/L,C4 0.069 7 g/L.患者经甲泼尼龙治疗和对症治疗2周后,皮损好转,各项实验室指标均好转.
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3种雷公藤制剂对大鼠急性毒性损伤的比较
目的 观察并比较临床常用3种雷公藤制剂对大鼠的急性毒性.方法 将Wistar大鼠随机分为对照组、雷公藤片组、雷公藤多苷片组、昆明山海棠片组,各组分别灌胃给予相应的人日用量60倍药物,观察一般症状,检测血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清尿素氮(BUN)值,肉眼观察心、肝、脾、肺及肾的组织形态并计算脏器指数.对肝肾进行HE染色,观察并比较各组的病理损伤程度.结果 与对照组相比,雷公藤片组、雷公藤多苷片组AST值显著升高(P<0.05),雷公藤多苷片组ALT值显著升高(P<0.05),各给药组AST/ALT、BUN变化均不显著(P>0.05);各给药组肝、肾组织均出现一定程度病理损伤,其中肾组织损伤更严重,给药组间比较,昆明山海棠片肝肾损伤轻于另外两组.结论 3种雷公藤制剂一次性大剂量给予大鼠均出现不同程度的急性中毒症状,造成肝肾损害,雷公藤片及雷公藤多苷片的急性毒性损伤较昆明山海棠片严重,而前两者之间的急性毒性无显著性差异.
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昆明山海棠联合腺苷钴胺片治疗寻常型银屑病疗效观察
银屑病是一种炎症性、增生性疾病.尽管方法很多,但仍存在治愈率不高,副作用大等问题,本门诊2010年1月至2010年10月应用昆明山海棠片联合腺苷钴胺片治疗寻常型银屑病80例,取得较满意疗效,结果报道如下:
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补肾通络汤治疗类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是临床常见疑难病之一。现一般采用水杨酸制剂、类固醇抗炎药治疗,但因副作用较大,大多选用昆明山海棠片、雷公藤片等作对症治疗。自1991年至1998年,笔者用自拟补肾通络汤治疗50例,并以单纯服用中药昆明山海棠片治疗类风湿性关节炎30例作为对照,疗效比较满意。现总结报告如下。1 临床资料 80例患者均为门诊病人。随机分为治疗组和对照组,治疗组50例,对照组30例。治疗组50例中,男20例,女30例;年龄20~70岁;病程6个月~20年。对照组30例中,男13例,女17例;年龄19~68岁;病程5个月~18年。疾病分期治疗组早期20例,中期23例,晚期7例;对照组分别为13例、12例、5例。两组在性别、年龄、病程、疾病分期情况具有可比性。本组患者均符合美国风湿病学会1985年和1987年修订的诊断标准,即晨僵时间≥1h,关节肿≥6h,关节肿痛数≥3个,血沉≥30mm/h,类风湿因子阳性。类风湿皮下结节和X线检查关节有相应异常改变等。
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中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察
目的:观察昆明山海棠片配合激素等治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将120例类风湿关节炎患者按随机配对法分为两组各60例,对照组采用西医基础治疗(来氟米特+硫酸羟氧喹+双氯芬酸钠缓释片),治疗组在西医治疗的基础上加用昆明山海棠片治疗,比较两组的临床疗效及药物安全性.结果:治疗组显效49例,有效8例,无效3例,总有效率95%.对照组显效38例,有效10例,无效12例,总有效率80%.两组比较有显著差异(P<0.05).治疗后治疗组ESR、CRP改善优于对照组(P<0.05).结论:昆明山海棠片联合西药治疗类风湿关节炎临床疗效明显优于单用西药,且安全性较好.
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食物过敏引起复发性阿弗他性口腔炎的预防及治疗
对于因食物过敏引起的复发性阿弗他性口腔炎(RAS),预防是防止其急性加重的重要原则.关键在于前期时改善饮食结构,并试图应用局部免疫抑制剂和特殊的糖皮质激素阻止溃疡的再次发生.中医早期以治标为主,采用清热解毒、活血散结、渗湿消肿之法;后期以补脾肾,益气养血为主,促进愈合,缩短疗程,以达脉络畅通、祛腐生肌之效.
关键词: 食物过敏 复发性阿弗他性口腔炎 激素疗法 昆明山海棠片 -
类风湿性关节炎案
患者,男,55岁.主诉全身关节疼痛加重1月.患者既往有类风湿性关节炎病史17年,近1月口服强的松片20 mg,每日2次.芬必得胶囊0.3 g,每日2次,肠溶阿司匹林150 mg,每日3次,昆明山海棠片3片,每日3次,类风湿因子:阳性,抗"O"≥500U,血沉:62 mm/h,患者20年前有血吸虫肝病史,有高血压病史2年余,平素脾气急躁,有便秘史,近来大便2-3日1次,偏干,食欲尚可,但胃脘部时 感胀满,口干不欲多饮,睡眠不安,常感心悸、乏力.体检:精神萎软,形体向心性肥胖,全身多关节屈伸不利,压痛明显,其中腕关节、掌指关节、趾关节可见皮下结节,右膝浮髌试验(+),局部皮温增高,脉弦细数,苔少,质红略胖.
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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合治疗泛发性连续性肢端皮炎一例
患者男,16岁,右手指甲周皮肤起红斑、脓疱9年伴指间关节畸形1年于2010年7月20日入院.患者9年前右手第1指轻微外伤后,甲周皮肤出现红斑和小脓疱,病情周期性反复发作,渐进性加重,2006年,右手第4和5指亦受累,并向受累手指近心端蔓延,多家三级甲等医院皮肤科诊断连续性肢端皮炎.2009年,患者全身皮肤曾出现较多红斑,表面有针尖至米粒大小脓疱,右手掌背及第1、4和5指皮肤受累,受累手指指甲脱失,第4和5指屈曲畸形,经治疗皮损基本消退,但右手第4和5指屈曲畸形无明显改善.2010年7月初,左上、下肢皮肤再次出现散在红斑,表面有少量脓疱,右手掌背及第1、4和5指出现弥漫性红斑、脓疱,第4、5指屈曲畸形和活动受限,疼痛明显.既往治疗包括口服阿维A胶囊、昆明山海棠片或雷公藤多苷片及外用糖皮质激素和(或)卡泊三醇软膏.患者个人和家族中无银屑病史.
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HPLC测定昆明山海棠片中雷公藤红素的含量
目的 建立昆明山海棠片中雷公藤红素的HPLC测定方法,并对昆明山海棠片中雷公藤红素含量进行比较.方法 HPLC外标法,色谱柱:Welch Ultimate XB-C18 (4.6×250mm,5 μm);流动相:乙腈-0.1%磷酸(80:20);流速:1.0mL·min-1;选样量:20μL;检测波长:425 nm;柱温:25oC.结果 雷公藤红素在1.51~ 120.80μg·mL-1之间线性关系良好(r=0.9998),平均回收率98.40%,RSD为1.79%(n=6).结论 该HPLC法操作简便,分析快速,重现性好,准确度高,可作为昆明山海棠片中雷公藤红素的定量分析方法.相同企业不同批次或不同企业生产的昆明山海棠片雷公藤红素含量存在差异,因此需要建立昆明山海棠片中雷公藤红素的质量控制标准.
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比色法测定昆明山海棠片中总二萜内酯的含量
目的 建立测定昆明山海棠片中总二萜内酯含量的方法. 方法 采用比色法,在545nm波长处进行总二萜内酯的含量测定. 结果比色法测定昆明山海棠片总二萜内酯(以雷公藤甲素计)在8.17μg· mL-1 ~49.1μg· mL -1范围内线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为99.2%,RSD为1.94%(n=6). 结论 本法简便、准确,适用于昆明山海棠片中总二萜内酯的含量测定,不同企业的昆明山海棠片中总二萜内酯的含量差异较大,在临床用药时应引起重视.
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节段透明性血管炎1例
临床资料 患者男,19岁.因双小腿及足部反复红斑、紫癜1年余,皮肤萎缩7个月就诊于我科门诊.患者1年前双小腿及足踝外侧出现红斑及新鲜出血点,无明显自觉症状,偶有轻微疼痛.曾于当地医院以"过敏性紫癜",予维生素C,维生素E,咪唑斯汀缓释片(皿治林),昆明山海棠片间断口服治疗20余天,皮损无明显好转,时有反复.
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昆明山海棠片联合甘草酸二胺胶囊治疗寻常型银屑病60例疗效观察
2004年10月~2008年6月,我们应用昆明山海棠片联合甘草酸二胺胶囊治疗寻常型银屑病60例,疗效满意.现报告如下.
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雷公藤制剂在肾脏病中的应用进展
雷公藤、昆明山海棠同属卫矛科雷公藤属的根,具有非特异性抗炎作用和免疫抑制作用,其主要化学成分为三类:二萜类(如雷公藤甲素、乙素);三萜类(如雷公藤红素、内酯甲、内酯乙等);生物碱类(如烟酰倍半萜、雷公藤碱等).临床上常用的雷公藤制剂有雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片等,这类制剂所含化学成分较复杂,《中华人民共和国药典》仅对昆明山海棠片中的总生物碱含量进行控制,中药成方制剂标准中分别以雷公藤甲素、雷公藤内酯甲作为雷公藤片、雷公藤多苷片的指标成分进行质量控制[1].雷公藤多苷是从雷公藤提取的混合苷.雷公藤制剂应用于肾脏病治疗已30余年,能在一定程度上改善肾脏病患者的预后,但因其具有明显的毒副作用,如何在肾脏病治疗中合理应用雷公藤制剂,是临床值得关注的问题之一.
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不同雷公藤制剂雷公藤甲素、雷公藤内酯甲及雷公藤总内酯含量的比较
目的 比较雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片中雷公藤甲素、雷公藤内酯甲及雷公藤总内酯日用量的差异,为该类制剂的质量控制及临床应用评价提供参考.方法 采用HPLC法测定雷公藤甲素、雷公藤内酯甲的含量,采用紫外分光光度法测定雷公藤总内酯的含量,比较不同厂家3种成分日用量的差异.雷公藤甲素以甲醇-水(45:55)为流动相,柱温为30℃,检测波长为218nm;雷公藤内酯甲以乙腈-水(85:15)为流动相,柱温为30℃,检测波长为210 nm.结果 雷公藤片中雷公藤甲素、雷公藤内酯甲及雷公藤总内酯3种成分的含量为高,其次为雷公藤多苷片,昆明山海棠片低,雷公藤甲素仅为雷公藤片的1/50、雷公藤内酯甲及总内酯为雷公藤片的1/8~1/10.临床上雷公藤甲素高用量为53 μg·d-1、低用量仅为1.8 μg·d-1,雷公藤内酯甲高用量为1.2 mg·d-1、低用量为0.1 mg·d 1,雷公藤总内酯高用量为8.4mg·d-1、低用量为1.3 mg·d-1.同一厂家不同批号的雷公藤片雷公藤甲素相差近5倍、雷公藤内酯甲相近、总内酯相差近1倍.结论 不同雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片中雷公藤甲素、雷公藤内酯甲及雷公藤总内酯的日用量存在明显差异,以雷公藤片高、其次为雷公藤多苷片、昆明山海棠片为低.同一厂家不同批号的雷公藤片之间、雷公藤多苷片之间及不同厂家的雷公藤多苷片之间所测成分均有一定的差异,但不同厂家的昆明山海棠片相差不大.
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针推加昆明山海棠片治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是针灸推拿临床的常见病、多发病,是腰腿痛的常见原因,近年笔者运用正骨、牵引、针灸等综合治疗本症,对疗效不明显的患者配合服用昆明山海棠片,收到一定的疗效,现将体会介绍如下:
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昆明山海棠片对小鼠淋巴细胞体外增殖活化影响的研究
目的:研究昆明山海棠片对小鼠脾淋巴细胞增殖、活化标志CD69和CD25及细胞因子IL-4及IFN-γ的影响.方法:无菌分离小鼠脾淋巴细胞,加入不同浓度的昆明山海棠溶液,MTT法检测刀豆蛋白A刺激的小鼠脾淋巴细胞增殖;流式细胞仪检测活化标志CD69及CD25;酶联免疫法检测细胞因子IL-4及IFN-γ.结果:昆明山海棠片对脾淋巴细胞增殖活化及分泌均有抑制作用.
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异维A酸联合昆明山海棠治疗24例掌跖脓疱病
目的:观察异维A酸胶丸联合昆明山海棠片治疗掌跖脓疱病效果.方法:治疗组采用异维A酸胶丸口服,每日2次,每次10 mg,同时口服昆明山海棠片,每日3次,每次2片.并与单纯口服昆明山海棠片对照.结果:治疗组治愈率75.0%,与对照组比较差异有统计学意义.结论:异维A酸胶丸联合昆明山海棠片联合治疗掌跖脓疱病,疗效确切,不失为临床有效治疗方法之一.
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凉血五根汤加味合昆明山海棠片治疗结节性红斑疗效观察
目的:观察凉血五根汤加味合昆明山海棠片治疗结节性红斑的临床疗效.方法:将80例结节性红斑患者分为治疗组和对照组.对照组40例单纯口服昆明山海棠片;治疗组40例采用凉血五根汤加味配合昆明山海棠片口服.疗程均为4周,随访2个月.结果:治疗组愈显率为87.5%,对照组愈显率为65.0%,两组疗效有显著性差异(P<0.01);治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05).结论:采用凉血五根汤加味合昆明山海棠片治疗结节性红斑效果满意,复发率低.