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跟腱损伤怎么办
我的专长是足踝疾病,不少患者是因为跟腱损伤、跟腱断裂来求诊的.近年来,我发现门诊中的运动损伤患者,尤其是跟腱损伤,明显增加.尤其每逢周末、周一,大量跟腱损伤和断裂的病人就来了.针对这类患者,我总结出几个特点:第一,以三四十岁人居多.第二,常见的发生场景是打羽毛球,其次是踢足球.第三,患者都是在剧烈运动后,发生意外.
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医生独立麻醉完成足部手术的可行性研究
足部疾病是骨科的多发病,足踝外科的各类手术例数近年来逐年提高.在以往的各类足部手术多采用腰部麻醉,但考虑到足部多为简单手术且手术风险较低,很多全科医生、社区医生或乡村医生完全有能力完成此类手术,但由于缺乏麻醉师的配合或相应配套正规麻醉设施,这些医生只能采用局麻方式进行如肿物切除或拔甲术等少量范围很局限的足部手术,且麻醉效果较差,常出现麻醉不彻底或术中疼痛等.我们在没有麻醉医师参与下自行采用踝管内胫神经阻滞的方式进行了大量足部手术,都取得了较好的麻醉效果,本文通过其与腰部双阻滞麻醉的效果作一比较,旨在探讨医生独立麻醉完成足部手术的可行性,从而为足部各类手术提供新的麻醉策略.
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修薄股前外皮瓣移植足踝创伤创面的临床观察
目的:研究修薄股前外皮瓣移植足踝创伤创面的效果.方法:选择我院2016.10-2017.10进行治疗的足踝创伤患者90例,根据治疗方式不同分为对照组与研究组各45例.对照组采用腓肠神经营养皮瓣修复治疗,研究组采取修薄股前外皮瓣修复治疗.比较两组患者的Holden步行功能评分及治疗相关情况.结果:研究组Holden步行功能评分显著优于对照组,研究组在创面愈合时间与皮肤结痂时间上均短于对照组,差异显著,P<0.05.结论:通过对足踝创伤创面实施修薄股前外皮瓣移植,有效改善步行功能,创面愈合时间较短,值得应用.
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踝关节融合术治疗足踝严重创伤性关节炎的疗效观察
目的:探析踝关节融合术对于足踝严重创伤性关节炎的治疗效果.方法:于我院选择32例足踝严重创伤性关节炎患者,随机从中选取16例实施微创踝关节融合术(微创组);另外16例患者采用开放性踝关节融合手术(开放组).比较两组患者术后踝关节功能的恢复情况.结果:相较术前,两组患者的AOFAS评分均有显著提高.术后9个月,微创组患者的AOFAS评分明显高于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:开放性与微创踝关节融合术对于足踝严重创伤性关节炎均具有较好疗效,其中,微创手术的术后恢复时间相对较短,值得广泛推广.
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足踝骨科无痛病房管理
目的:探究足踝骨科无痛病房管理,以供参考以及研究。方法该研究对象从2014年10月-2015年12月于该院实施足踝骨科手术的患者中选取100例,通过动态随机分组的方法将其分为2组,对照组50例足踝骨科手术患者采用常规疼痛管理,观察组50例足踝骨科手术患者采用无痛病房管理,探究100例足踝骨科手术患者在手术结束后实施不同管理方法的疼痛程度评分以及健康教育知识知晓率的差异性。结果通过该研究可以看出,在疼痛程度评分的比较中,观察组患者的结果明显优于对照组患者,同时,观察组患者的健康知识知晓率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足踝骨科无痛病房管理可以有效缓解患者的疼痛程度,降低患者出现术后并发症的几率,促进治疗效果,可应用推广。
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五种脚病需重视
经常听到一些中老年人抱怨说脚痛,影响到了日常的生活.据北京友谊医院骨科足踝外科专病门诊刘凤岐副主任医师介绍,人的脚和全身其他器官一样,随着年龄的增长,逐渐发生退行性变化.脚痛,便是退行性变化的一种表现.尤其是年老体弱的人,平时走路较少,脚底板的皮肤肌肉变软,再加上皮下脂肪变薄,走路时地面挨着脚部的骨头,更是硌得疼痛.下面五种脚病容易引起脚痛,应积极到医院检查治疗.
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动脉硬化怎么办
1.自我按摩:用手指切捏患肢的小腿肚正中的承山穴或承山上二寸的承筋穴,足踝的太溪穴2~3分钟,还可揉按或捏压人中穴1~2分钟,发作时可缓解.2.补钙治疗:在肌肉收缩的过程中,钙离子起着重要的作用.当人的血液中钙离子的浓度过低时,其肌肉便容易因为兴奋而痉挛.因此,中老年人平时应适当地补充钙剂和维生素D,在服钙片的同时适当晒太阳或吃鱼肝油丸(含维生素A、维生素D),坚持用2~3个月为宜.
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夏收时节当防麦芒皮炎
麦收时节,天气炎热,皮肤暴露较多,劳动中又会出很多汗,易黏附麦芒、麦叶,或在打麦场以及在晒麦、扬麦的过程中,随风而飞的碎麦芒、麦叶、麦尘等飘落在身上,黏附或刺入暴露的皮肤,这样就会给皮肤造成刺激,从而发生麦芒皮炎.麦芒皮炎俗称麦芥、麦芒疹等,它是由于皮肤直接被麦芒刺伤或接触麦叶、麦尘等引起的一种农村特有的皮肤病.多发生于手背、上肢、颈部、前胸、颜面、足踝等裸露部位,在劳动中受到上述刺激后,回家后即可感觉皮肤刺痒微疼,如用凉水一洗,则顿觉奇痒难忍,并伴有灼热感、针刺感,24小时后可出现芝麻或绿豆般大小的丘疹或紫红色斑点,重者可大面积出现或起水泡.
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外踝前动脉降支顺行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损
目的:探讨采用外踝前动脉降支顺行岛状皮辩修复足踝部创面的手术方法及其临床应用效果.方法:2015年6月至2017年1月,采用外踝前动脉降支顺行岛状皮瓣修复9例足踝部皮肤缺损的患者,其中男6例,女3例;年龄32~63岁.创面均位于足、踝部,并伴有骨、肌腱或血管神经外露,其中足部创面6例,踝部创面3例.皮肤缺损面积为1.5 cm×2.0 cm~6.0 cm×13.0 cm,切取皮瓣面积为2.0 cm×3.0 cm~7.0 cm×15.0 cm.皮瓣供区均取腹部全厚皮片植皮修复.术后观察岛状皮瓣外观、质地、供区情况,根据张浩等制定的疗效满意度评分方法进行满意度评价,并采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分进行功能评价.结果:9例患者术后皮瓣血液循环稳定,无一例发生回流障碍,均于术后2周Ⅰ期愈合.术后所有患者获得随访,时间2~18(8.0±2.3)个月.皮瓣全部Ⅰ期成活,蒂部平整,无臃肿及“猫耳”畸形,皮瓣质地柔软,外观满意,颜色与周围皮肤接近.供区游离植皮后创面平整,无明显瘢痕增生.9倒患者满意度评分均为满意,AOFAS评分均为优.结论:采用外踝前动脉降支顺行岛状皮瓣具有不牺牲主干血管、皮瓣薄等优点,是修复足踝部创面的一种简单、有效的治疗方法.
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足踝有限元模型在踝关节失稳中的应用
踝关节力学机制复杂,各种损伤都可能打破其力学平衡而导致踝关节不稳定,诱发创伤性关节炎。人体足踝有限元模型能够量化内部组织的受力信息,对足踝临床医学和康复医学有重要意义。本文介绍了踝关节解剖结构以及慢性失稳的发生机制,分析了足踝有限元模型及其在踝关节慢性失稳中的应用,总结了其不足、研究方向及发展趋势。
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骨隆凸处压疮面使用溃疡贴的新方法
压疮多发生长期卧床和强迫体位的患者,而骨隆凸处因特殊的骨组织构造形态在抗溃用品溃疡贴的使用上形成了一定的困难:溃疡贴因整张是正方或长方形而无法完全服贴于骨隆凸处皮肤上,例如:足踝、足跟等有突起的部位.溃疡贴易随患者移动肢体时出现卷边、脱落等情况,为了解决以上问题,在临床护理中我科将原有形状溃疡贴进行改造,现介绍如下.
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自制袜套式防垂鞋
骨折患者需要长时间卧床治疗和患肢制动,因此会出现足下垂、肌肉萎缩等并发症。传统的防旋鞋存在舒适度差、足踝活动不便、穿着时间长引起皮肤破溃、保暖度差等,为解决以上问题,笔者制作了一种简易袜套式防垂鞋,现介绍如下。
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放射状冲击波治疗跟痛症的临床观察
跟痛症是一系列疾病导致的足跟部疼痛症候群,自2006年9月~2007年2月,我院足踝外科应用瑞士DOLORCIAST公司生产的放射冲击波治疗仪治疗35例42足跟痛症的患者,获得良好的结果,报告结果如下.
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糖尿病烧伤患者足踝部软组织缺损的修复效果研究
目的:探讨糖尿病患者应用前锯肌皮瓣对烧伤造成的足踝部软组织缺损的修复效果。方法选取2012年1月—2012年12月间该院收治的足部因烧伤造成的不同程度感染、钢板外露的患者21例,采用前锯肌瓣游离移植,肌瓣上游离植皮的方法进行修复。结果21例患者中手术平均用时(5.91±0.9)h,术后皮瓣均存活。3例患者与术后早期并发肩胛区局部血肿,用胸带固定之后稳定。3例患者主诉瘢痕部位有摩擦疼痛,但在可忍受范围内;2例患者术后侧胸壁出现麻木感,与2个月后症状自行好转;4例患者和对侧相比,存在程度不同的肩关键活动幅度和力量降低,与4个月后恢复正常;1例患者存在轻度翼状肩胛,但无功能受限。结论前锯肌皮瓣对烧伤患者足踝部软组织缺损的修复可获得理想的效果,尤其适用于糖尿病患者。
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石灰氮诱发全消化道过敏性紫癜一例
患者男,38岁.因周身皮疹伴腹痛5 d,黑便3 d入院.患者自述上班期间接触石灰氮1 h后于下肢足踝、小腿、上肢分批渐序出现紫红色皮疹,5 h后出现剧烈腹痛,腹痛位于脐周及上腹部,呈绞痛样阵发性加剧,未向肩背部放射,无发热、恶心、呕吐,3 d后出现黑便伴腹泻,3~5次/d.曾在工厂医院就诊给予奥美拉唑40mg静滴,达喜口服3 d无效后遂入我院.
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胆管损伤的微创诊断与治疗
被称为"阿基里斯的足踝"[1]的胆管容易受到各种各样原因的损伤.总的来说可分为外伤性和医源性两大类,后者为主要原因.随着以腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)手术为代表的微创时代的来临,LC引起的胆管损伤(bile duct injury,BDI)反而比传统的开腹胆囊切除术引起的BDI多且严重,尤其是在LC开展的初期[2].
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腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果
目的 探讨腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床疗效.方法 自2013-05-2016-12应用带腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复小腿足踝软组织缺损42例,评价所有患者的治疗效果.结果 42例均获得随访,随访时间平均12.5(6~24)个月.40例皮瓣全部成活,皮瓣质地优良耐用、外观满意,无慢性溃疡;1例因足背大面积软组织缺损远距离转移发生静脉回流障碍致皮瓣远端坏死,经换药植皮均愈合,1例术后3d浅层血管栓塞浅层部分坏死,游离植皮愈合.结论 采用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面,其皮瓣具有质地良好、厚薄适中、耐用、切取简单、血运良好、成活率高的优点.
关键词: 腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣 小腿 足踝 软组织缺损 皮瓣修复 -
改良手术减压结合药物治疗足骨筋膜室综合征15例
足部骨筋膜室综合征与其他部位的骨筋膜室综合征一样,都是由于骨筋膜室内的压力增高导致肌肉与神经发生进行性缺血坏死的病理状态.足部的骨筋膜室小,骨折损伤处的严重出血导致骨筋膜室内的组织压进行性增高,进而微循环破坏而产生严重后果.治疗应当以迅速减压为第一要务.笔者自2006年6月~2011年12月采用改良手术减压加药物综合治疗足部骨筋膜室综合征15例,均取得满意疗效,报告如下.
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腓骨短肌腱修复足外踝失稳
在日常活动或体育运动中,容易内翻位扭伤足踝,引起外踝韧带损伤,而早期易漏诊,久而久之易引起患足外踝失稳,而出现患足的疼痛和肿胀,自1994年3月至20∞年8月,我们利用腓骨短肌腱转位治疗足外踝失稳13例,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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隐血管蒂骨(皮)瓣在儿童足踝损伤修复中的应用
儿童足踝的损伤在临床已十分常见.如不早期修复,常导致足踝畸形及严重功能障碍,是临床棘手的难题.1989年2月~2000年1月,应用隐血管蒂皮(皮)瓣转位移植修复小儿足踝部缺损26例,皮瓣全部成活,疗效满意.