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曲安缩松局部封闭治疗致8例严重不良反应原因分析及防范对策
近年来,本人接诊了8例患者因接受曲安缩松局部封闭治疗而致严重不良反应.患者均为女性,年龄在50岁~75岁之间,皆因全身关节及其它部位疼痛而求诊于村卫生所及个体诊所,接受曲安缩松局部封闭治疗,疗程4周~8周不等.她们接受的均是超剂量多部位注射,严重1例每周3次多部位注射,每次剂量均超过80mg,治疗时间为6周.8例均发生全身浮肿、向心性肥胖.诱发1例高血压、2例胃溃疡,另有1例因诱发全身感染致全身多脏器功能衰竭在一家省级医院抢救无效死亡.
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包头钢铁公司知识分子肥胖现状调查研究
利用健康体检调查了知识分子这一特殊群体人群的全身性肥胖、超重、向心性肥胖的患病水平及病例分布特点,进一步研究了两种肥胖间的关系,为该类疾病的预防控制提供科学依据.
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应当重视肥胖及其相关疾病的防控
肥胖尤其是向心性肥胖可导致多种疾病的发生,给人类健康造成严重威胁.体内脂肪过度堆积造成体重超过正常标准的20%以上者称为肥胖.一般用体质指数来判定肥胖的程度.中国人的体重指数在18.5~23.9之间为正常,24.0~27.9之间为超重,大于等于28为肥胖.肥胖是可防可治的,因此必须予以高度重视,从而预防和控制疾病的发生发展.
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代谢综合征危险因素与动脉脉搏速率异常的关系
动脉顺应性是心血管系统的主要生理学参数之一,与代谢综合征的独立危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症和向心性肥胖)的临床状态有密切关系.我们拟探讨不同因素间的交互作用对动脉顺应性(用脉搏速率表示)下降的影响.
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男女防糖各有侧重
糖尿病没有“性别歧视”,但由于男女生理上的不同,以及男女生活习惯的差异,男女在防治糖尿病上也各有特点.危险因素:男性多肥胖,女姓更年期中国糖尿病及代谢综合征流行病学调查显示,男性糖尿病患病率超女性2倍.肥胖是男性引发糖尿病的因素之一.缺少运动、摄入过多高热量、高脂肪食物,导致男性肥胖多为向心性肥胖等,更易引起胰岛素抵抗.抽烟喝酒也是公认的糖尿病重要诱因.女性对外形相对要求更高,在这方面隐患较少,但由于激素变化,女性进入绝经期后,糖尿病患病率大大提高.
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认识代谢综合征
代谢综合征听起来似乎很神秘,其实是一组非常常见的以向心性肥胖、胰岛素抵抗或糖耐量异常、血脂异常、血压升高、尿酸升高为特征的人体蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的症候群,是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素.如果发现得早,积极进行干预,可以逆转为正常,反之患上糖尿病、心脏病和脑卒中的风险就会大大增加.
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肾上腺功能性巨大髓脂肪瘤1例
患者女性,52岁.上腹不适、全身乏力、肥胖3年,发现左上腹肿块1个月.查体:BP24/14 kPa,向心性肥胖.左上腹可扪及巨大肿块,20cm×16cm×15 cm,固定于左季肋区,质韧,不活动,无压痛,边界清.
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鼻脑型毛霉菌病1例
1 病历资料患者女性,18岁,因间断性皮肤紫癜4个月,伴头痛、视物不清3d,于1998年7月24日来院急诊.患者4个月前出现双下肢皮肤紫癜,未作治疗.病情时轻时重,1个月后出现面部及四肢浮肿,当地医院诊为"过敏性紫癜,肾炎"给予皮质激素治疗至今,病情未见明确好转,并出现向心性肥胖及多饮、多食等症状.3d前出现头痛,左上睑下垂,视物不清,而来急诊.查体:体温37.5℃,神志清,满月脸,左上睑下垂,眼外展受限,左瞳孔增大,直径6mm,有光感,左眼底见视网膜中央动脉阻塞,右眼正常,复视.颈软,心肺未见异常.腹部脂肪堆积,可见紫纹.
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代谢综合征综诊疗进展
代谢综合征(metabolic syndrome,MS),又被称为“死亡四重奏”、“胰岛素抵抗综合征”,是以中心性肥胖、血脂异常、糖代谢异常、高血压等多种主要疾病或危险因素在个体聚集为特征的一组临床症候群.MS在1998年由世界卫生组织提出后被各国学者普遍接受,而学术界关于MS的第一个全球统一定义则是由国际糖尿病联盟(IDF)于2005年颁布,至此MS这一称谓才形成共识.
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B超诊断肾上腺皮质腺癌1例
患者,女性,30岁,一个月余明显向心性肥胖(满月脸、水牛背)、皮肤紫纹、多毛等.来我科B超检查.超声表现:右肾上腺区域见9.3cm×4.9cm包块、边界多呈清楚的高回声,表面欠平整,呈分叶状,内部呈强弱不均质回声(附图).B超诊断:右肾上腺皮质腺癌.患者在上级医院手术及病理诊断同超声.
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肾上腺皮质腺瘤1例的彩超表现
患者女,24岁,两年前无明显诱因出现全身乏力,伴肥胖,易出血,皮肤易出现瘀斑瘀点,情绪不稳定,失眠多梦,月经周期不规律.近1个月上述症状加重,并出现双下肢肿瘤、麻木,行走困难来诊.查体:血压140~175/90~115 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),满月脸、水牛背,向心性肥胖,双下肢及大腿内侧散在瘀斑瘀点,双下肢(凹陷性)水肿Ⅰ度.辅助检查:血、尿皮质醇增高,醛固酮正常.超声表现:右肾上腺区见一3.5 cm×2.5 cm的低回声团块图像,边界清晰,形态规则,包膜完整,内部回声较均质,团块图像内部及周边未探及血流信号(图1).超声诊断:右肾上腺实性占位(肾上腺皮质腺瘤可能性大).术中见右肾上腺内有约3.8 cm×3.5 cm×2.5 cm的黄色包块,包膜完整,质中,切面实性,呈金黄色.病理诊断:肾上腺皮质腺瘤(透明细胞型).
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运动防治向心性肥胖的研究进展
向心性肥胖是指腹部脂肪堆积过多而四肢相对较少.众多流行病学研究表明,当脂肪主要分布在腹腔脏器周围时,会增大健康的风险性,更容易导致机体产生一系列代谢性疾病,而腹部内脏脂肪堆积过多,其原因多与不良饮食习惯和运动不足密切相关,因此运动对向心性肥胖的防治研究越来越受到关注.
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代谢综合征与运动疗法
代谢综合征(metabolic syndrome),又称胰岛素抵抗综合征(insulin resistancesyndrome),是指在同一患者身上出现多种代谢紊乱的现象,包括向心性肥胖、糖代谢异常、2型糖尿病、脂代谢紊乱(高甘油三酯血症和/或HDL降低)、高尿酸血症、高血压、微量白蛋白尿、冠心病、多囊卵巢综合征(PCOS)等,其共同病理机制为胰岛素抵抗.
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向心性肥胖者左心室功能的多普勒超声心动图分析
目的应用多普勒超声心动图评价向心性肥胖者左心室功能.方法应用多普勒超声心动图检测技术对27例向心性肥胖者和正常对照组的左室功能的各项指标进行比较.结果向心性肥胖组与正常对照组比,代表左室收缩功能的各项指标无显著性差异,代表左室舒张功能的各项指标存在显著性差异.结论向心性肥胖者左室舒张功能减低.
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超声诊断左肾上腺皮质腺瘤1例
患者女,38岁,因进行性肥胖6年余入院.查体:血压23/12kPa,向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质面容、皮下紫纹、无明显男性化表现.实验室检查:血皮质醇:240.9ng/L,血钾3.31mmol/L.超声检查(如图):双侧肾周围脂肪层回声和肾上腺周围脂肪回声均明显增厚,左侧肾上腺部位见3.1cm×3.0cm圆形低回声区,包膜完整,内部回声均匀.彩色多普勒及能量多普勒未见明显血流信号.拟诊为:左肾上腺实质性包块(左肾上腺皮质腺瘤可能性大).MRI:左肾上腺皮质肿瘤.手术及病理示:左肾上腺灰红色肿物约3cm×4cm ,切面暗红,瘤组织大小一致,排列成团块状,团块间由纤细的毛细血管分隔,病理诊断:左肾上腺皮质腺瘤.
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双下肢水肿四年伴面部变圆红及皮肤紫纹三年
患者女性,25岁,2010年6月出现双下肢可凹性水肿,当地医院查肾功能正常,未诊治。2011年7月开始腹围增加,双侧大腿内侧、双上肢内侧、腹部出现宽大紫纹,脸变圆红,面部痤疮增多,月经量减少,血压200/160mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),查皮质醇、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)均升高(具体不详),垂体磁共振(MRI)检查提示“垂体微腺瘤”。建议手术治疗,患者拒绝。患者先后服用珍菊降压片、平稳胶囊,血压波动于160/130 mmHg 左右。2012年6月发现血糖升高(具体不详),未规律监测。2012年2月至2013 年2月期间停经,之后月经恢复,但经量减少。2014年2月26日就诊于北京协和医院内分泌科,血压184/100 mmHg,查24 h 尿离皮质醇(24UFC)1081.73 nmol/L,血皮质醇(F)989.24 nmol/L,促肾上腺皮质激素(ACTH)73.4 ng/ml,诊断为库欣综合征,为进一步诊治收入院。既往史:2012年6月份因不慎从楼梯滚下,右小腿外伤,无骨折,行植皮治疗。个人史、家族史无殊。入院查体:血压:170/110 mmHg,体质量指数27.48 kg/m2,腹围94 cm,向心性肥胖,满月脸,多血质外貌,水牛背、锁骨上脂肪垫(+),皮肤菲薄,腹部、双侧大腿内侧及双上肢内侧可见宽大紫纹,全身皮肤可见散在痤疮,右侧胫前皮肤可见瘢痕凹陷,植皮术后,心肺腹未见异常,双下肢轻度指凹性水肿。库欣病诊治流程如下。
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182名部队离休干部代谢综合征现状分析
代谢综合征(metabalic syndrome,MS)是一组以向心性肥胖、血脂异常、高血压症和高血糖症为主要表现的临床综合征.随着我国人民生活水平的提高,人均寿命延长,尤其是人口老龄化的出现,代谢综合征患病率呈明显上升趋势.我国11个省市人群调查代谢综合征患病率为13.3%[1].60岁以上人群代谢综合征患病率达到28.3%[2].对代谢综合征及其并发症的防治已成为预防医学研究的重点之一.为进一步了解部队离休干部这一老年群体代谢综合征发病情况,以利于实施有效的防治策略,我们根据2006年度体检结果,对部分部队离休干部进行了代谢综合征调查分析.
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糖耐量正常的向心性肥胖患者8-异前列腺素水平及其与胰岛素抵抗的关系
目的 观察向心性肥胖患者的8-异前列腺素(8-iso-PGF2a)水平及其与胰岛素抵抗的关系.方法 筛选糖耐量正常的向心性肥胖患者(包括胰岛素抵抗与无胰岛素抵抗者)及正常对照组.分别测定血清8-iso-PGF2a,丙二醛(MDA),游离脂肪酸(FFA)等.结果 向心性肥胖组8-iso-PGF2a、MDA、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FFA均显著高于对照组(P<0.05).8-iso-PGF2a差异显著(P<0.01),且与FFA、BMI及甘油三酯(TG)呈显著正相关.胰岛素抵抗亚组的8-iso-PGF2a水平显著高于无胰岛素抵抗亚组.多元回归分析显示,8-iso-PGF2a与HOMA-IR相关性强.结论 糖耐量正常的向心性肥胖患者氧化应激增强,且氧化应激是胰岛素抵抗的重要危险因素,循环中子8-iso-PGF2a水平能更好地反映其程度.
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2型糖尿病体质因素流行病学研究进展
糖尿病业已成为世界范围内日益严重的公共健康问题,估计目前全球糖尿病患者为1亿人,预测到2030年将上升到2.3亿人。初步估计我国现有糖尿病患者约2 000万~3 000万人,其中2型糖尿病约占90%~95%。目前公认2型糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用于个体的结果。从全球范围看,对2型糖尿病环境危险因素的研究中有关体质因素的报道所占比重较大,且研究成果对指导公共卫生实践具有比较重要的意义。我国2型糖尿病流行病学及危险因素研究工作起步较晚,业已开展的研究工作为数不少停留在横断面分析上,比较缺乏纵向分析及干预性研究。为此本文复习国外有关2型糖尿病体质因素流行病学研究进展文献特综述如下。 一、肥胖与2型糖尿病 横断面及纵向研究均提示肥胖是2型糖尿病的一个重要危险因素。肥胖可定义为两个主要方面:即全身性肥胖(generalized obesity)和肥胖症的解剖学分布(anatomical distribution of adiposity),后者使用各种测度衡量体脂的向心性分布。全身性肥胖常用体重指数[body mass index,BMI=体重(kg)/身高(m2)]、大体重指数和体重衡量通常以BMI≥25kg/m2为超重,BMI≥30kg/m2为肥胖。根据不同种族人群人体测量学指标上的差异及不同研究对象的需要,也可采用不同的标准。衡量向心性肥胖的指标包括腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR=腰围/臀围)、腰围(waist circumference)、腰股比(waist-to-thigh ratio,WTR)、肩胛下肌和三头肌皮褶厚度(subscapular-to-triceps skinfold thickness)及两者比率(ratio of subscapular-to-triceps skinfold,STR)等。我国学者通常以男性WHR≥0.90、女性WHR≥0.85作为向心性肥胖标准,国外根据不同研究对象常采用不同的指标。
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影响成年男性2型糖尿病患者睾酮水平的相关因素
目的 探讨糖尿病病程、BMI、WC、慢性并发症严重程度、HbA1c等对成年男性2型糖尿病(T2DM)患者血浆总睾酮(TT)水平的影响. 方法 随机收集106例成年男性T2DM患者的临床资料,并测定血浆TT.对糖尿病慢性并发症的严重程度进行定量评分.采用Pearson相关分析法,评价病程、BMI、WC、慢性并发症、HbA1c、hsC-RP、血脂对TT的影响. 结果 成年男性T2DM患者TT水平和年龄、病程、HbA1c无显著性相关(P均>0.05).慢性并发症评分较高、WC较大的患者,TT水平降低(P均<0.05).TC(P>0.05)和LDL-C(P<0.05)水平较高者,TT水平升高. 结论 慢性疾病、向心性肥胖和机体炎症状态可能引起TT水平下降,且在降脂治疗时应注意TT水平的变化.