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结核性风湿症32例临床分析
结核性风湿症又称结核性变态反应性关节炎,也称结核性过敏性关节炎,是由结核感染引起的变态反应所致,本病易出现于原发性肺结核患者.其临床表现为急性或慢性过程,其急性型呈典型的急性风湿样的临床表现,有发热、急性关节炎和结节性红斑.
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口腔溃疡反复发作,不可轻视
35岁的小俞,频频出现口腔溃疡已有一阵了,发作时疼痛难忍,已成为了医院口腔科的“常客”.通过对症处理后,他的疼痛很快得到改善,但经过一段时间又会复发.一次体检,医生发现他除了口腔溃疡外,还出现了阴茎处的溃疡和皮下结节性红斑,于是建议他到风湿科就诊,经过详细检查,后被确诊为白塞氏病.
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以结节性红斑为主要表现的结核风湿症19例临床分析
结核病患者的免疫反应是一把双刃剑,既可保护机体(免疫保护),又可造成组织破坏(病原性免疫).结核风湿症(即Poncet综合征)属于病原性免疫,是由结核分枝杆菌感染引起的细胞介导的超敏性免疫反应.青岛市中心医院从1999年6月至2013年4月共收治以结节性红斑为主要表现的结核风湿症患者19例,现分析报道如下.
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双下肢结核性溃疡误诊3年1例
患者,女,31岁.双下肢硬红斑块3年,加重并溃破2年,咳嗽、低热、乏力20余天来所就诊.1998年8月发现右小腿外侧有2个杏仁大小硬结,无痛痒感,自认为长期站立劳累所致,未予诊治.半年后左小腿内侧及大腿外侧又出现3个类似硬块,色暗红,有胀疼,就诊于某医院,疑为"结节性红斑",治疗半年(用药不详),不见好转,且硬结增大并破溃,又按"脉管炎"用中药、西药治疗达2年之久,病情仍未得到控制.2002年4月患者因咳嗽、低热、乏力20余天,于5月4日就诊于本所.
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结核病变态反应综合征1例
患者,女,15岁,学生.一年前于受凉后出现发热,体温高达39℃以上,在村卫生所按感冒治疗无明显好转,继之双下肢疼痛,呈阵发性剧痛,并双下肢远端出现多发性结节性红斑,严重时双下肢浮肿,活动受限,测体温高可达41℃.曾在多家医院经拍胸片、心电图及化验等检查诊为风湿肌炎,风湿病,并住院20天(抗风湿治疗,具体用药不详).好转出院后症状时有反复,仍按风湿病间断治疗1年余.入院前20天无明显诱因突然咯痰血两口,测体温达39℃,在村卫生所按肺炎给予青霉素等治疗,症状缓解后到本所就诊.查体:T 37.2℃,P 88次/分钟、R 22次/分钟,消瘦体质,面色微黄,心率约88次/分钟,心律不齐,闻及早搏约10次/分钟,未闻及杂音,肺部听诊无异常,肝脾(-).双下肢远端见深褐色色素沉着.实验检查:WBC 6.8×109/L、N 0.72,L 0.27,E 0.01,Hb 105g/L、ESR 55mm/h、PPD 20mm×30mm,结核抗体(-),P/N值1.48,抗“O”≥500 U,痰查抗酸杆菌(-),X线胸片:双侧肺门影增宽,肺纹理重,左中下肺野见淡片状密度增高影,边缘模糊不清.心电图:频发房性早搏,心肌缺血.诊断:结核病变态反应综合征.给予2HRSZ/4HR方案抗痨治疗,疗程完成后复查胸片:病灶吸收.ESR 5mm/h.关节关节疼痛症状消失,随访两年无复发.讨论:结核病变态反应综合征,临床较少见,表现多样;有风湿症样表现,多发性关节炎;半节红斑;皮下结节;心脏方面可有心悸、胸闷,心电图改变及抗“O”>500 U等,易误诊断风湿性关节炎、风湿性心肌炎等.其诊断依据以有活动性结核病或抗结核治疗显效,PPD试验阳性,特别是强阳性及预后无心脏及关节变形等为可靠.
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63例结节性红斑的病理分析
目的总结结节性红斑的病理特征及其病理鉴别诊断要点.方法回顾分析63例结节性红斑的病理切片.结果结节性红斑多见于中青年女性,好发于小腿,以红色结节为主要皮疹,病理表现为内皮细胞增生,血管壁增厚,管腔变窄,不同程度的间隔性脂膜炎,同时有表皮均匀肥厚的病理改变.结论表皮均匀肥厚也可作为结节性红斑病理诊断的一条线索.
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白塞病62例临床分析
资料与方法本组白塞病病人62例,均符合第五届国际白塞病会提出的诊断标准,男33例,女29例;年龄13~64岁,其中20~50岁51例(82%);病程1周~30年,10年以内45例(75%).临床表现:初发部位口腔共36例(58.06%),其次分别是皮肤(16例)、生殖器(8例)、关节(8例)、眼(14例),其中针刺反应阳性27例(43%).本组有口腔溃疡58例(93.5%),皮肤改变42例(66%),常见皮肤类型有结节性红斑、毛囊炎、红斑丘疹.
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逍遥散临证应用举隅
逍遥散出自<太平惠民和剂局方>,是临床常用调和肝脾之方.方由当归、白芍、柴胡、簿荷、茯苓、甘草、白术、生姜、大枣组成.方中柴胡疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;尤其当归之芳香可以行气,味甘可以缓急,更是肝郁血虚之要药;白术、茯苓健脾祛湿,使运化有权、气血有源;甘草益气补中、缓肝之急,虽为佐使之品,却有囊赞之功;生姜温胃和中,簿荷少许助柴胡散肝郁而生之热.如此配伍,既补肝体、又助肝用,气血兼顾、肝脾并治、立方全面、用药周到.故为调和肝脾之名方.
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范永升教授治疗结节性红斑经验
结节性红斑是一种主要发生于小腿伸侧的红色或紫红色的结节性疾病.该病病程长,容易复发,临床治疗颇为棘手.范永升教授治疗结节性红斑化裁经方,辨治以清热解毒,凉血化瘀,利湿通络为大法,临床疗效显著.
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龙胆泻肝汤在皮肤科应用举隅
龙胆泻肝汤出自《医方集解》,原方是主治肝经之病名方,其主要功效是泻肝胆实火利下焦湿热,由龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、栀子、黄芩、当归尾、生地、甘草10味中药组成,临床多运用治疗内脏之病。笔者根据龙胆泻肝汤的方药组成以及功效,灵活运用治疗结节性斑带状疱疹、湿疹等皮肤病,临床取得良好疗效。
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中医药治疗结节性红斑的研究进展
结节性红斑是一种反复发作的炎症性皮肤病,西医学对其病因病机的探索还未明确,有待于进一步的探索与发现,使其对该病的治疗手段相对局限。而中医医家运用整体观念与辨证论治,多从湿、瘀、痰等方面进行辨证分析,运用单方或自拟方药加减、内治与外治相结合、中成药制剂等各种手段与方法,在治疗该疾病上取得了较为显著的效果。
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马融教授运用犀角地黄汤治疗小儿结节性红斑验案1则
马融教授认为小儿与成人体质特点多有不同,结节性红斑发于小儿多是因虚致实,虚实夹杂的病症,认为该病以瘀热互结,气阴两虚为基本病机,应采用标本兼顾的治法.提出了急性发作期以清热解毒凉血消斑为主,兼以补气养血,缓解期以益气养阴为主,兼以解毒散结的治疗原则.本文通过典型病案,介绍了马融教授治疗小儿结节性红斑的诊疗风格与特色.
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祛瘀化斑汤治疗结节性红斑68例
目的 观察祛瘀化斑汤治疗结节性红斑的临床疗效.方法 68例确诊患者采用祛淤化斑汤加减治疗,并佐以抗结核治疗.结果 68例患者中,临床治愈60例,好转7例,无效1例,有效率为98.5%.结论 祛瘀化斑汤治疗结节性红斑以清热利湿、行气化瘀为主,疏肝解郁、凉血解毒为辅,并配合抗结核治疗,可显著改善症状.
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萆薢渗湿汤合桃红四物汤治疗湿热血瘀证结节性红斑25例
目的 评价萆薢渗湿汤合桃红四物汤治疗湿热血瘀证结节性红斑的临床疗效.方法 50例结节性红斑患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),治疗组口服萆薢渗湿汤合桃红四物汤;对照组口服吲哚美辛片25mg,3/日、维生素C片0.2g,3/日(炎症明显、疼痛剧烈者加用醋酸泼尼松片10mg,3/日).疗程4周,观察疼痛积分及综合疗效分值变化.结果 治疗组和对照组有效率分别为96%和84%,经统计学处理后治疗组明显优于对照组.结论 萆薢渗湿汤合桃红四物汤治疗结节性红斑(湿热血瘀证)安全有效,值得临床推广应用.
关键词: 萆薢渗湿汤合桃红四物汤 结节性红斑 湿热血瘀证 -
中西医结合治疗结节性红斑38例
目的 主要探究中西医综合疗法对结节性红斑患者的临床治疗效果.方法 2011年2月至2012年11月期间本院共收治76例结节性红斑患者,将其分成观察组38例和对照组38例,其中观察组采用中西医结合治疗方法,对照组采用纯西医治疗方法,比较2组的临床治疗效果和并发症发生率.结果 观察组的治疗效果明显强于对照组;在并发症上,观察组无并发症出现,全部痊愈出现,并且对患者随访1年,无复发;而对照组有1例患者病情复发,再次就医治疗.结论 采用中西医相结合的方法对结节性红斑患者进行治疗时,疗效显著,安全有效,提高了治疗的整体质量,减轻了患者的痛苦,具有很高的临床应用价值.
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李哲萍主任医师治疗结节性红斑经验
李哲萍主任医师,从事骨科病的临床,教学和科研工作近40年,擅长治疗股骨头坏死,强直性脊柱炎,颈椎病,腰椎间盘突出、风湿,类风湿等骨伤病.临床医学精湛,医德高尚,服务热情周到.发表国家级论文多篇,获国家发明专利一项和省科技成果进步奖.
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赵炳南经验方治疗结节性红斑63例
目的 探讨应用赵炳南经验方治疗结节性红斑的临床疗效.方法 符合结节性红斑诊断患者63例,中医辨证为湿热下注型、痰瘀互结型,全部内服赵炳南经验方加减治疗,判定治疗效果.结果 观察63例中,临床治愈48例(76.2%),显效11例(17.5%),好转4例(6.3%),无效0例.总有效率为93.7%.均未发现明显的不良反应.结论 赵炳南经验方辨证加减是治疗结节性红斑的有效方法.
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加味三妙汤治疗下肢皮肤血管病82例
结节性红斑、变应性皮肤血管炎、色素性紫癜性皮肤病是好发于下肢的几种皮肤血管病,笔者自拟加味三妙汤异病同治,疗效颇佳,现报道如下.
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苦柏汤加减治疗结节性红斑疗效观察
94-2006年,笔者自拟苦柏汤治疗结节性红斑37例,效果显著,现总结如下.1 临床资料1.1一般情况本组37例均具有典型的临床表现,其中女性36例,男性1例;年龄16~47 岁,平均27.6岁;首次发病者30例,反复发作者7例;病程短10 d,长23年.
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桃红四物汤加减治疗结节性红斑60例分析
结节性红斑为发生于下肢伸侧为主的结节性血管炎性皮肤病,病程较长,可反复发作.我院1997年5月~1998年5月间采用中药桃红四物汤加减治疗结节性红斑,效果满意.