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电针配合直线偏振光近红外线治疗痛风性关节炎27例
配合直线偏振光红外线治疗痛风性关节炎27例,现报道如下.1 临床资料 27例患者均来源于我科门诊,其中男22例,女5例;年龄26~69岁;病程10天~11个月;足大趾关节发病17例,足小趾关节发病7例,踝关节发病3例;初诊13例,14例接受过治疗.
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中药内服加熏洗治疗痛风36例
痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的疾病.临床表现为双足FDC3趾关节或双手拇指关节等呈不对称性红肿,灼热疼痛,夜间痛甚,活动受限,或伴发热、口渴,全身关节疼痛,心慌头晕,恶风自汗,尿黄便秘等症.笔者在临床实践中,应用自拟中药方内服加熏洗治疗本病,收到满意的效果,现将1998年7月~1998年10月治疗的36例报告如下.
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包涵体性纤维瘤病一例
患儿女,1.5岁.因足趾肿物逐渐增大2个月于2005年7月入院.患儿出生5个月时,左足第二趾背侧出现一高起皮面的肿物,逐渐增大,但无任何不适.体检:左足背侧见高起皮面的半圆型暗红色结节,与皮肤关系密切,不活动,表面皮肤温度无异常,局部无压痛,结节质地中等硬度,趾关节无畸形.X线:左足近第二趾骨处见0.5 cm大椭圆形高密度影重叠,病变与骨组织无联系,骨组织无破坏.手术见肿物位于皮下,与皮肤关系密切,与关节不通,完整切除.
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短波治疗痛风性关节炎的临床观察
1 资料与方法1.1 一般资料2002年10月-2008年7月来我科就诊的临床诊断为痛风性关节炎的门诊和住院患者共108例,其中男66例,女42例,年龄小29岁,大67岁,病程2-5天,所有患者均符合1997年美国风湿病协会制定的急性痛风性关节炎的诊断标准[1],均排除其他可能引起关节炎的疾病,全部病例均表现为炎症关节疼痛,受累拇趾关节、足跟、手指等关节出现剧烈疼痛,血尿酸447.3-750.2μmol/L.把所有患者随机分成治疗组54例和对照组54例,两组患者的临床资料比较均无显著性差异(P>0.05),见表1.
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彩超诊断"痛风肾"2例
例1,男,43岁,患痛风3年.3年前酒后凌晨3点左右,不明原因,突然右脚大拇趾部疼痛难忍,第二天见趾关节局部红肿、发热、疼痛.经消炎痛等多种药物治疗无好转,X线摄片未见明显异常,临床化验血沉、抗"O"无异常,血尿酸增高,临床诊断"痛风症".3年来,每年均有类似发作病史.整个病程中,多次行彩色B超检查,肝、胆、胰、脾未见异常.病程2年后彩超检查:双肾大小形态正常,轮廓清晰,结构完整,肾被膜光滑,双肾髓质椎体的分布区可见多个密集强回声光点或小光团,无声影(图1).综合临床,彩超提示:痛风肾.
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老年人骨结核、痛风伴卡波肉瘤一例
患者男性,82岁.2001年7月因突然双手无力、颈部剧痛等脊髓压迫症状,在我院骨科行颈椎间盘摘除术,术后病理诊断为颈椎结核,予以抗结核(雷米封、利福平、吡嗪酰胺)治疗.术后第11天出现双足第一遮趾关节红肿、疼痛,活动时加剧,继之右手第一掌指关节亦出现类似症状,查血尿酸621 mmol/L,诊断为痛风急性发作,先后予以秋水仙碱及别嘌呤醇等治疗,症状很快好转.同年10月,胸背部皮肤出现红斑、搔痒伴轻微脱屑,逐渐向四肢发展.
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硅胶人工趾关节治疗足第二跖骨头缺血性坏死
足第二跖骨头缺血性坏死亦称Freiberg病,是骨科常见病之一,病因不明,有部分病人行保守治疗或清理术可治愈.上述治疗无效或病情严重者可考虑行跖骨头切除、硅胶趾关节置换术.
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不同方法治疗全手脱套伤的效果比较
目的 探讨双侧足趾联合一期修复在全手脱套伤中的应用效果.方法 选取我院2010年1月~2015年1月收治的10例全手脱套伤患者,行双侧足踇趾腓侧皮瓣加第4趾甲皮瓣瓦合双手指,带双足背皮瓣覆盖手背及股前外侧皮瓣覆盖手掌创面治疗(A组);另选取我院同期采用传统腹部袋状皮瓣修复的8例患者作为对照组(B组),比较两组患手感觉恢复情况,总主动活动度(ROM)、握力、静态两点辨别觉(s2PD)和返回正常工作时间.结果 A组10例患者,成活9例,坏死1例,其中1例术后24h内发生静脉危象,给予二期皮瓣修复后痊愈,皮瓣修复后治愈,再造手指存活,但外观较回植者差.患者均获得随访,时间6~24个月,指端两点分辨觉为4.8 mm.B组8例患者中成活7例,坏死1例,A组患者术后手指感觉恢复和主动活动度均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者返回正常工作岗位的时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双侧足趾联合一期修复可恢复缺损手指的外形及功能,疗效满意,是多个手指脱套伤治疗的较好选择.
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保健按摩(八)
下肢保健按摩要下肢矫健,步履敏捷,活动自如,就特别需要下肢髋关节、膝关节、踝关节、趾关节经常活动,加强锻炼.经常采用拍、揉、拿、按等自我按摩手法,可消除疲劳,增强体力,提高下肢肌肉的耐力和韧带的柔韧性,加大关节的活动范围,防止劳损、扭伤.
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胰岛素窦道灌注治愈糖尿病趾坏疽1例
1病历摘要患者,男,73岁.糖尿病史30年,符合糖尿病Ⅱ型.以左足感染窦道形成7d住院.查:T37.3℃,左足蹠趾部红肿,足底第二蹠趾关节交界处有一1.5cm×1cm溃烂窦道,少许分泌物,向蹠趾深处探入3.5cm达骨面.左小腿浅静脉炎表现.空腹血糖10.29mmol/L,周边血白细胞11.39×109/L.以凯德林9g每天静滴,局部窦道用磺碘纱条换药,严格控制糖尿病(空腹血糖维持在8.0mmol/L),治疗9周病情未见明显好转,左足窦道远端病趾颜色发黑,两次分泌物菌培养分别为"金黄色葡萄球菌"和"表皮葡萄球菌"生长.X光片显示病趾蹠趾关节两端均有骨质破坏及死骨,足背动脉触摸无搏动,多普勒显示左下肢远端血流信号极弱.骨科会诊意见,待坏死界限清楚后考虑截趾,因顾虑伤口难愈合仍以换药治疗,同时用复方丹参液每日30mL加液静脉滴注.换药时因窦道腔增大,趾根背侧仅剩变性皮肤稍一用力即穿透形成贯通伤口.在这种情况下每次换药时将胰岛素20μ注入窦道腔内,并用凯伦抗菌素粉局部应用,细菌培养阴性.1周后病趾颜色好转,左足炎症消失皮肤色泽正常,足背动脉可触及搏动,窦道内分泌物消失,继续换药窦道内肉芽开始生长逐渐填满了窦道,用此方法治疗3周伤口结痂痊愈出院.随访8个月未复发.
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先天性指(趾)间关节融合畸形一个家系报告
我院曾发现1例患有先天性指(趾)间关节融合的患者,确诊后对其家族成员11人进行随访,发现6人患有此病,临床上极其罕见,现报告如下.病例 先证者,男,44岁,双手外伤行X线检查,双手DR片示双手第2~5指中节指骨稍短,近节指骨与中节指骨关节间隙消失,完全骨性融合,具有连续的骨小梁,相当于指间关节处仅见膨大,骨质未见明显破坏及增生,双手拇指骨正常(图1).
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肝豆状核变性误诊1例
病人男性,16岁.因左膝疼痛4年,右手震颤1年,言语不清2个月于2001-10-08入院.患者于1997-09无明显原因出现左膝关节疼痛,后于12月又感左踝关节疼痛.疼痛性质为针刺样,活动时加重,不能上体育课.在当地医院按"风湿性关节炎"服中药治疗,效果不好.1998-09出现右膝疼痛,逐渐发展到右踝、右掌趾关节均疼痛,并出现关节变形.继续在当地医院服中药、针灸和葡萄糖酸钙等治疗,病情无明显好转.2000-10右手震颤.
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治疗关节炎的良药—祖师麻片
刘先生今年55 岁,患风湿性关节炎已经5 年了.近一年来,他的关节肿胀、疼痛、僵硬、活动受限等症状明显加重,已经严重地影响了他的生活.他曾使用消炎痛和保泰松进行治疗,但效果不明显.刘先生来笔者处就诊后,笔者建议他使用祖师麻片进行治疗.刘先生使用祖师麻片治疗了14天,其病情就得到了明显的缓解.他坚持使用此药治疗了3 个月, 其关节肿胀、疼痛的症状就消失了.孙阿姨今年70 岁,患类风湿关节炎已经10 年了.前不久, 她的病情开始加重,其指关节、腕关节、踝关节和足趾关节均出现了严重的疼痛、肿胀和变形,使她无法进行日常活动,甚至不能生活自理,每日只能靠服用布洛芬来止痛.孙阿姨来笔者处就诊后,笔者建议她使用祖师麻片进行治疗.孙阿姨使用此药治疗了半年,其临床症状明显减轻,生活可以自理.赵女士今年58 岁,自从48 岁绝经后,她便患上了骨性关节炎,其双膝关节出现了明显的变形,上、下楼时疼得厉害.赵女士在来笔者处就诊后,笔者建议她使用祖师麻片进行治疗.赵女士使用此药治疗了1 个月,其双膝关节疼痛的症状就消失了.
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双股骨粉碎骨折伴左侧坐骨神经完全断裂1例报道
1病例简介男性,28岁,因车祸伤及双下肢,当即感双下肢剧痛,短缩、外旋畸形,并双下肢运动障碍,左下肢感觉障碍,不能站立及行走,继之出现肿胀,拍片后于2002-03-12入住我科.查体:双大腿肿胀,后侧大面积青紫、淤血斑,右大腿外旋、短缩、外成角畸形,中部明显触压痛,可及骨擦感、骨擦音,左髋、膝关节活动受限,踝、趾关节活动可,足背动脉搏动有力,末梢血运好,感觉正常.左大腿外旋、短缩、后成角畸形,左足下垂畸形,左大腿中下1/3处明显触压痛,可及骨擦感、骨擦音,后侧皮下可及骨折端,左侧髋、膝关节活动受限,踝、趾关节无自主活动,足背动脉搏动有力,末梢血运好,自膝以下小腿后侧、外侧及足感觉丧失.X线片显示:左股骨中下段粉碎骨折,向后成角错位;右股骨中段粉碎骨折,短缩错位;左髋关节骨质无异常.
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类风湿性关节炎案
患者,男,55岁.主诉全身关节疼痛加重1月.患者既往有类风湿性关节炎病史17年,近1月口服强的松片20 mg,每日2次.芬必得胶囊0.3 g,每日2次,肠溶阿司匹林150 mg,每日3次,昆明山海棠片3片,每日3次,类风湿因子:阳性,抗"O"≥500U,血沉:62 mm/h,患者20年前有血吸虫肝病史,有高血压病史2年余,平素脾气急躁,有便秘史,近来大便2-3日1次,偏干,食欲尚可,但胃脘部时 感胀满,口干不欲多饮,睡眠不安,常感心悸、乏力.体检:精神萎软,形体向心性肥胖,全身多关节屈伸不利,压痛明显,其中腕关节、掌指关节、趾关节可见皮下结节,右膝浮髌试验(+),局部皮温增高,脉弦细数,苔少,质红略胖.
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局麻下吻合指趾血管的近趾关节切取和移植
目的:将趾移植对手和足部损伤减少到低限度并简化麻醉和手术操作以缩短手术时间.方法:局部浸润麻醉下切取趾关节,不解剖足背动脉、大隐静脉和第一跖背动脉,携带趾背伸肌腱及皮岛,进行指-趾动静脉血管吻合,指趾骨钢丝捆扎固定,早期进行功能康复.结果:4例手术成功,术后6个月,关节活动度平均37.5度.结论:局麻下吻合指趾血管的近趾关节切取和移植术的简单、损伤小、效果好.
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第二跖趾关节移植在掌指关节重建中的应用
目的 探讨第二跖趾关节游离移植重建掌指关节的新方法.方法 通过对成人废弃下肢标本6侧,在放大6~10倍手术显微镜视下,解剖并观察第二跖趾关节血供及测量关节活动范围的应用解剖学研究,并在该研究基础上,临床采用不同术式的第二跖趾关节移植,修复掌指关节缺损34例.其中对第一掌指关节重建,将游离关节的跖骨直接与掌骨成30°~45°固定.对2~5指掌指关节重建,采用跖骨头下关节面45°截骨,同时将过厚的跖板在保留关节囊完整及部分跖侧屈肌腱鞘的情况下作楔形切除,原跖骨断端重新对合,纵行克氏针固定.结果 术后34例掌指关节全部存活.手功能评定:优22例,良7例,可3例,差2例;优良率为85%.X线片显示骨折愈合良好.结论 采用跖骨与掌骨成角固定及跖骨头下关节面45°截骨的方法,行第二跖趾关节游离移植重建掌指关节,该方法可行、有效.
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包涵体肌炎1例报告
包涵体肌炎(IBM)临床少见,现报告1例经病理学证实的患者如下.1 病例男,31岁.渐起两下肢无力1年多,走路易跌倒、两足背屈困难半年于1996年3月11日入院.患者无肢体麻木、疼痛及肌肉跳动.既往有肾结石、胆结石病史3年,家族成员无类似病史.查体:发育正常,营养良好,心、肺、腹正常.脑神经正常.两上肢肌力、肌张力正常.跨阈步态,两下肢远端肌肉轻度萎缩,双髋关节、膝关节肌力Ⅳ级,双踝、趾关节伸肌肌力Ⅱ级,屈肌肌力Ⅳ级,肌肉无压痛,全身感觉无异常;双膝反射正常,跟腱反射迟钝,病理征阴性.实验室检查:血沉、抗"O"、空腹血糖、肝肾功能正常,血清电解质、总蛋白及白、球比正常.
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遗传性对称性色素异常症一家系17例
先证者男,27岁,因四肢末端色素脱失斑伴色素沉着斑24年就诊.患者自3岁起双手指及足趾关节伸侧出现白斑,渐加重并出现色素沉着斑与白斑呈网状交织.皮损渐向双小腿及前臂扩展,无自觉症状.体检:各系统检查无异常.皮肤科检查:双足趾、足背、小腿伸侧(图1)、双手指伸侧、手背及前臂伸侧(图2)可见对称性分布的网状交织的色素脱失斑与色素沉着斑.面部未见任何皮损.
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多发性巨大指趾腱黄瘤一例
患者女,17岁.因眼睑、臀部多个黄色皮损14年,指趾关节肿胀8年来就诊.患者于3岁时发现右踝部、臀部甲盖大的黄色斑片,无症状,未处理.此后皮疹逐年增多,先后于上眼睑、指缝、腰部、骶尾部发现大小不等的片状黄色皮疹.8年前于左手指关节处出现黄豆大的小结节,手指活动时更明显,结节逐渐增大增多,渐波及右手指关节、手背.进而足外侧、足踝、足跟、趾关节处陆续出现同黄色较硬结节.结节缓慢膨大隆起,并由黄色渐变为黄红色,无症状,手指活动略受限,曾多次在外院诊断为类风湿性关节炎.患者父母系近亲结婚,父母及其他家族成员未见皮肤黄色结节.