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跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损
2009年6月至2012年10月,本科采用逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损21例,临床效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组男性17例,女性4例;年龄25~47岁,平均36岁;左足13例,右足8例;其中重物砸伤8例,四轮车皮带绞伤4例,碾挫伤9例.部位:趾缺损(合并外伤后缺血性坏死)9例;前足背侧皮肤软组织缺损并骨外露12例.创面范围(合并延期一期清创后,骨及腱组织外露,皮瓣修复区)3.0 cm×3.0 cm~6.0 cm×5.0 cm.
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内热针松解关节突关节促使椎间盘还纳2例
报道内热针治疗2例腰椎间盘突出症患者,观察临床症状变化和通过腰椎MRI观察突出的椎间盘还纳情况.1资料与方法1.1一般资料张某,男,44岁,因“腰痛、活动受限并左下肢放射痛、麻木1天”于2013年8月人院.入院查体:脊柱生理弯曲消失,腰椎活动度前屈90°,后伸5°,左右侧弯20°.腰4左侧关节突压痛(+),股神经牵拉试验(+),左侧直腿抬高40度(+),左足踇长伸肌肌力3+级,左踇趾及左足背内侧皮肤痛觉减退,左膝腱反射、跟腱反射均未引出.VAS评分8分[1].影像学检查:2013年8月26日腰椎MR提示:腰3、4,腰5、骶1椎间盘突出;腰4、5椎间盘脱出导致腰4、5神经根受压;腰4、5节段平面椎管继发明显狭窄.
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局部封闭治疗跟痛症150例分析
2007年2月~2010年3月在外科门诊应用局部封闭疗法治疗跟痛症患者150例,取得良好疗效.现报告如下.资料与方法一般资料:患者150例,男60例,女90例,年龄27~70岁,平均45岁,左足70例,右足65例,双足15例,发病距封闭治疗时间10~90天,平均55天.
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局部封闭注射差错致足痉挛性缺血坏死1例
局部封闭注射是理疗科和骨外科临床常用的治疗方法之一,一般不良反应较少.笔者曾遇1例因局部封闭注射差错,将强的松龙混悬剂注入胫后动脉导致左足痉挛性缺血坏死(早期),经抢救治疗及时,保住了患者的肢体,现报告如下.
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1例下肢动脉血栓的介入后护理
病历资料患者,女 ,77岁,入院诊断:左下肢动脉血栓.患者入院时神清语明,行走时出现下肢疼痛,之后出现剧烈疼痛,不能忍受,大声喊叫,同时诉左侧肢体麻木似针扎样,动脉波动减弱或消失,左侧肢体皮温较右侧明显减低,左手及左足皮肤颜色变青紫.
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反射性交感神经营养不良1例
病历资料患者,女,45岁,因"左足肿胀麻木疼痛2个月"而入院.发病前曾穿减肥靴大量活动后出现双足的肿胀、麻木、疼痛、左足明显,未予重视,渐渐双足底出现皮疹,瘙痒严重,去当地医疗机构求治,诊断为扁平疣,给予激光治疗及局部注射转移因子后,皮疹消失,但肿胀、麻木疼痛增加,后又用龙马治疗仪照射后上述症状更加严重,并经抗炎止痛药治疗后效果不明显,左足局部皮肤局限性发青、肿胀、时有刺痛,烧灼感,左足功能明显受限,将左足放入冷水中后刺痛、烧灼及麻木感不能减轻,轻微的触摸引起长期持久的疼痛,患者因惧怕被子的摩擦不敢脱袜子,为求进一步诊治,来我院住院治疗.入院查体:T36.8℃,左足背皮肤局限性发青,弥漫性肿胀,左足底有一米粒大激光治疗后的黑色结痂,压痛轻微,轻微的触摸会引起长期持久的疼痛,左足皮温正常,足背动脉波动良好,左足功能严重受限,行走困难,左腓肠肌及股四头肌不同程度萎缩.
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瘤型麻风误诊1例报告
病历资料患者,男,57岁,患者自诉于10年前右足背部出现片状麻木,随后整个右足及左足麻木、肿胀,继之右手背麻木、肿胀,曾到省内大医院神经科住院治疗(用药不详),无明显效果,麻木持续存在,于2003年底开始脱眉,胡须脱落,四肢出现片状红斑,曾多次到省内多家医院治疗,均未见效.2004年开始面部肿胀,下肢溃疡形成,经人介绍,遂来我院就诊,询问病史,家族中无同样病史.
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患者术后行动不便之谜
案例背景患者李某,男性,40岁,某建筑有限公司项目经理,身体情况较好,喜欢散步.2012年6月24日,李某在路边散步时,被一辆小汽车撞倒受伤.其后,李某被送到A医院治疗.医院急诊诊断:左侧髋臼骨折,左髋关节后脱位,遂安排李某住院治疗.2012年6月28日,A医院为李某行左髋臼骨折切开复位、钢板螺钉内固定术.当时的手术记录记载: "钝性分离后显露后侧关节囊,探查坐骨神经未见损伤,注意保护……"但是,术后第二天,李某就表现出了左足活动受限、左足及足趾麻木等症状.
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医疗事故技术鉴定优先适用《侵权责任法》
2011年12月,17岁的王玲左脚出现一个肿块并有疼痛感.经当地县人民医院检查,诊断为左足腱鞘囊肿、纤维瘤,需手术治疗切除肿块.考虑只是一般常见性囊肿、纤维瘤,主治医生按惯例在例行检查后做了肿块切除手术.术后,医方将切除部位的标本送往市里一家医院做病理检查.一周后检查结果显示:该囊肿为恶性纤维组织细胞瘤,建议做免疫组化.此间患者转院到市一家中心医院做免疫组化,诊断发现左足细胞生长活跃,并见病理性核分裂,倾向恶变.这意味着若存在恶性肿瘤扩散,不排除截肢可能.
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医疗机构对手足畸形儿出生所担责的情形分析
案例一
黄某妊娠27周左右到某医院作产前检查,产科超声检查未见异常,其后多次超声检查内容符合常规。产前检查手册中记载:本次妊娠异常情况为孕2个月时外院皮肤科诊断风疹,输液一周后治愈。2011年4月8日黄某入住该医院产下的女婴,左侧脚趾中间缺如两个,诊断为左足缺趾畸形。 -
单侧腿部肿胀,敬惕患有血栓
假如你发现自己的一边腿肿胀不消,请注意了,你可能患有血栓.医生称,血栓如果不及时治疗,蔓延到其他部位甚至心脏,就会出现生命危险.62岁的雷鸣就很庆幸自己能尽快地控制住了血栓,预防了病情的恶化.雷鸣称,6个月前,他的左足开始肿胀,但不疼,之后一直没有消掉,雷鸣有高血压,因此对该情况甚是担心,便及时把自己的症状告诉了医生.之后,雷鸣检查后发现,自己患上了下肢深静脉血栓,医生赶紧给他开药做了治疗.
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易筋经(八)
第八节 三盘落地一、调身操作要点1.预备式,同第一节.2.两手向左右平伸,肩肘腕相平,成“一”字形,掌心向下,同时左足向左跨一大步,成“大”字形.(图1)3.两膝弯曲慢慢下蹲成骑马裆势,含胸拔背,至大腿与小腿成90℃夹角为度.(图2)4.两腿下蹲的同时,两掌亦缓缓下按,按压至与膝相平为止,动作缓慢,两眼睁大.(图3)5.保持此状态,大约10秒钟.(图4)6.下按之掌翻转,掌心向上,如托重物之状,随两腿的慢慢伸直一起上升,与胸相平为止.(图5)7.翻掌,掌心向下,继续操作3~6步.(图6)
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二十四式太极拳(二)
第二节 左右野马分鬃一、调身操作要点1.接起势,上身微向右转,重心移在右腿上.左腿微虚.(图1)2.右臂收回于右胸前平屈,掌心向下,距胸约15~20厘米.3.左手由体前向右划弧,放于右手下方,掌心向上,两手相对如抱球状,两手上下相距15~20厘米.左足收到右脚的内侧,足尖点地,目视右手.(图2)4.上身微向左转,左脚向左前方跨出一步,脚跟先轻轻的着地,重心向前移动到左脚成左弓,右腿自然蹬直.
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脊柱运动八段锦
(二)脊柱侧弯法1.身体略下蹲,右膝关节稍屈,左足向左迈一大步,两足间宽约60厘米,双膝关节屈曲,身体下沉,上体保持中正.松静自然站立,双手叉腰,拇指在后,其余四指在前.上体慢慢弯向左侧,重心渐渐移向右腿,右膝屈曲,全脚掌着地,左腿自然伸直,使右侧颈腰部尽量伸展,同时,头向右侧旋转,目视右上方略停片刻.然后,上体渐向右侧弯屈,动作同左侧,方向相反.左右为一次,连续3次,恢复自然势.
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中药熏洗治疗跟痛症
我院应用中药熏洗法治疗跟痛症128例,获得了满意效果,现报告如下.临床资料128例中男48例,女80例;年龄20~81岁;病程3月~12年;单足跟痛78人,左足35例,右足43例,双足跟痛50人,共178足;拍片有跟骨刺的71人101足.临床表现:(1)无急性外伤史,绝大多数无静止痛,少数病人有灼性痛,其疼痛程度轻重不一,一般起病缓慢,逐渐加重;(2)晨起下床或久坐起立时足跟不敢着地,缓慢跛行后好转,但负重较多,痛又复明显,久之需扶拐方能行走;(3)局部无红肿,在足跟底或跟骨内侧结节处有一局限性压痛点,有时可触及皮下的脂肪纤维束;(4)X线片示骨刺可有可无;(5)化验检查无明显异常.
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外伤性腓肠肌内侧头肌筋膜挛缩致马蹄足2例
1995年至1998年间,我科收治因外伤造成腓肠肌内侧头肌筋膜挛缩致马蹄足2例,现报告如下.例1,男,46岁.2年前曾被牲畜踢伤左小腿,在当地治疗后肿痛逐渐消退.1年来左足跟不能着地而来诊.查体:左足呈马蹄畸形,左小腿较右小腿稍细.屈膝位被动背伸踝关节时左小腿内侧可及一硬而宽的条状带,上至窝,下至跟腱.踝关节活动度,屈膝时10°~0°~45°,伸膝时0°~45°.手术取左小腿后内侧直切口,见腓肠肌内侧头被苍白的纤维板包裹,质硬,上起窝,下连跟腱,内连胫骨内缘,外稍越过中线,厚处0.9cm,切除17cm×5cm肥厚组织,见腓肠肌与其粘连.切除后获充分松解.术中伸膝位踝关节活动度30°~0°~45°.术后一周开始被动活动.随访3年功能良好,足跟着地行走如常.切除组织病理报告为增生纤维组织,少量炎性细胞浸润.
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距远关节脱位
距远关节脱位,是指距跟、距舟关节及跗骨部都从距骨处移位,是足踝部的严重损伤,在临床上比较少见。自1985年~1997年,笔者先后收治5例,现报告如下:1 临床资料 本组5例均为男性。年龄26~50岁。右足3例,左足2例。均为内侧移位,其中2例合并距骨撕脱性骨折。坠落伤4例,扭伤1例。
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足厥阴肝经经筋病案
患者,男,30岁.就诊日期:2007年5月9日.主诉:自左少腹部沿左下肢内侧中部至左大趾内侧牵拉样、紧缩感疼痛伴有阳萎3年.自2004年秋始,出现尿频尿急,少腹部疼痛,会阴部紧缩感,时有阳萎,自左少腹部至左足大趾内侧足厥阴肝经体表循行线路上出现牵拉样、紧缩感疼痛,遇寒则甚,得热则舒,舌质淡、苔白略腻,脉沉.
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腹膜硬化淋巴漏并发带状疱疹案
患者,女,47岁,教师,于2007年11月5日就诊.主诉:左侧外阴及下肢带状疱疹24天.现病史:2001年9月,患者无明显诱因,右足浮肿渐上延至大腿,后左足同样浮肿渐上延至大腿,呈凹陷性水肿,无压痛,活动稍缓慢,入住当地医院行多项检查,未明确诊断,对症处理出院.
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足背外侧弥漫型腱鞘巨细胞瘤术后复发一例
1 病例报告女性,35 岁.因"左足背外侧肿块7 年"入院.患者7 年前无明显诱因发现左足背中部外侧有一约1×1cm 肿物,质软,无疼痛,无红热.2 年前曾于当地卫生院诊断为腱鞘囊肿,行手术切除.术后肿块很快复发,并且肿块生长速度明显加快伴轻度疼痛.遂到我院诊治.体检:左足背中部外侧中部可见1 个6×5cm 肿物,肤色、肤温正常,质软分叶样包块,活动度差,有轻压痛,局部皮肤无破溃,左踝关节活动无障碍,在足过屈时有疼痛感.X 线表现:左足软组织块影,压迫侵蚀足左跟骨、骰骨.肿块彩超示:混合性信号影.