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“老烂腿”选对治疗方案了吗?
中医将这种发生于小腿及足踝部、反复发作的溃疡称为臁疮,即民间俗称的“老烂腿”,西医诊断为下肢静脉曲张性溃疡.“老烂腿”有什么表现起病初期往往还没发生溃疡,病人常常感到下肢酸胀、疲乏,有的足背或踝关节水肿,久立久行后症状加重.如不加治疗,小腿下段及踝部皮肤即变粗糙、萎缩、变薄、光亮,颜色加深发黑,色素沉着,可出现湿疹,时常脱屑,以至发生溃疡.溃疡老不见好,越烂越大,越烂越深,严重的甚至会发生癌变.
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跟痛症,中医治疗很可靠
足跟痛是由一系列疾病导致的足踝部疼痛症候群,好发于中老年人,运动员及肥胖者发病率也较高.近些年的研究表明,跟痛症和跟骨刺没有必然的联系,而且在X片上的跟骨刺,实际上并非骨刺,而是一条增生的骨脊,也就是说,在X片上显示是"刺"状,真正切开后发现是一种"棱"状骨性突起,多是足底跖筋膜长久牵拉的结果.
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小腿皮支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损
小腿及足部软组织较少,血供相对不足,在深度烧伤或创伤时,常伴有软组织缺损,骨、关节、肌腱等组织外露.以往多采用远位皮瓣(交腿皮瓣)、游离皮瓣等修复这类创面.我科2000-2005年,应用小腿皮支皮瓣修复小腿、踝及足部较局限的软组织缺损32例,皮瓣成活良好,取得满意效果.
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小腿后侧双血供逆行岛状皮瓣的临床应用
小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复比较常用的方法有:游离植皮、局部任意皮瓣转移、交腿皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣及腓动脉岛状皮瓣转移以及游离皮瓣移植等.局部任意皮瓣转移面积小应用较局限,不能填充死腔,失败率高.
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慢性外踝关节不稳患者踝周肌群生物力学变化特点
踝关节损伤为常见的运动性损伤之一,调查发现16.3%的运动性损伤发生在足踝部,其中20%左右的患者将转为慢性踝关节损伤或伤残,从而严重影响其运动寿命[1]。踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻肌肉功能改变可能是慢性踝关节不稳定患者反复发生内翻损伤的原因。因此,本研究应用等速运动测试系统测试患者及健康人群踝周肌群功能,并测量相应肌肉横截面积,将有助于解释肌肉功能改变与踝关节不稳定的关系,从而有针对性地治疗及预防。
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腓肠神经营养皮瓣治疗足踝部软组织缺损推广与应用
目的::探讨腓肠神经营养皮瓣治疗足踝部软组织缺损的效果。方法:2015年6月至2016年6月我院收治的40例患者为研究对象,随机划分为两组,20例纳入对照组给予常规治疗,20例纳入研究组给予腓肠神经营养皮瓣治疗,对比两组患者治疗效果。结果:研究组的治疗总有效率、并发症发生率均优于对照组,差异显著;研究组的创面愈合时间、住院时间、治疗满意度均优于对照组,差异显著。结论:腓肠神经营养皮瓣治疗足踝部软组织缺损,效果显著,值得推广。
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肌肉骨骼超声诊断足踝部痛风性关节炎的应用价值分析
目的:分析肌肉骨骼超声诊断足踝部痛风性关节炎的应用价值.方法:选择2017年8月—2018年8月我院收治的64例关节炎患者为观察对象,根据关节炎类型不同分为两组,试验组为痛风性关节炎患者,对照组为非痛风性关节炎患者,两组关节炎患者均采取肌肉骨骼超声诊断,对比两组患者超声表现.结果:试验组共检查出52个关节病变,对照组共检查出40个关节病变;试验组患者双轮廓征、点状结晶、痛风石表现明显高于对照组,对比差异有统计意义,P<0.05,滑膜增厚、关节腔积液、骨侵蚀、腱鞘炎表现对比无显著差异,P>0.05.结论:肌肉骨骼超声对足踝部痛风性关节炎具有较高的诊断价值,可为临床准确提供治疗方向,值得临床推广应用.
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距远关节脱位
距远关节脱位,是指距跟、距舟关节及跗骨部都从距骨处移位,是足踝部的严重损伤,在临床上比较少见。自1985年~1997年,笔者先后收治5例,现报告如下:1 临床资料 本组5例均为男性。年龄26~50岁。右足3例,左足2例。均为内侧移位,其中2例合并距骨撕脱性骨折。坠落伤4例,扭伤1例。
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脑性瘫后遗足踝畸形手术前后的护理
脑性瘫是由于中枢神经系统、颅内病变引起的功能障碍,根据病变部位不同,造成不同的畸形,表现为剪式步态,站立行走困难,足部出现马蹄内、外翻足、高弓足及踝震颤等.自1990~1994年共收治脑性瘫28例,其中足踝部畸形22例,现就其手术前后护理体会报告如下.
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胫后动脉皮支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损21例
临床上因挤压、碾挫、撕脱等原因造成的足踝部皮肤、软组织缺损并不少见,足踝部骨折后局部软组织肿胀,切开复位时若掌握不好时机,加上术中对局部的皮肤软组织保护重视不够,常易造成局部皮肤,软组织坏死、缺损、肌腱钢板外露.
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小腿逆行筋膜皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用
目的:报道足踝部软组织缺损修复的方法和体会.方法:应用小腿逆行筋膜皮瓣修复足踝部缺损62例,其中腓肠神经营养血管蒂小腿后侧逆行筋膜皮瓣34例,腓动脉穿支小腿外侧逆行筋膜皮瓣20例(21块皮瓣),胫后动脉穿支小腿内侧筋膜皮瓣8例.结果:58块皮瓣完全成活,4块部分坏死、1块完全坏死者经补充植皮治愈.随访1~6a,外形及功能恢复良好.结论:该组筋膜皮瓣血供良好、操作简单,不损伤小腿主要血管,尤其适合修复足跟及踝部缺损.
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腓肠神经-小隐静脉营养皮瓣小隐静脉处理方法的改进
目的:对腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣小隐静脉远端处理方法进行改进,以避免静脉危象发生,提高皮瓣成活率.方法:对12例不同原因所致足踝部皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露创面,采用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复.术中在外踝尖平面以下切断小隐静脉并使皮瓣蒂部到外踝尖处形成皮岛.结果:皮瓣全部成活,无一例发生静脉危象.随访6个月~1a,平均7个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,功能满意.结论:采用改进方法更有利于改善皮瓣静脉回流,提高成活率.
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双蒂足背推移皮瓣修复足内侧皮肤缺损1例
1 临床资料1.1一般资料患者,宋某,女,18岁,因汽车碾压右足踝部导致踝部严重损伤伴皮肤缺损3小时入院.查体:右踝关节严重畸形,不完全离断,足内侧有-纵向皮肤缺损区,内踝后上方有一3cm× 7cm斜形伤口,小腿远端外侧皮肤挫伤,胫骨下端外露,弹性固定于足背上方.X线检查提示:右踝关节完全性后脱位,内踝骨折,腓骨下段及第一楔骨骨折.
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腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
足踝部和小腿是常见的损伤部位,损伤后常有骨和肌腱组织外露,因局部软组织少,使得伤后修复困难.过去常需要用比较复杂和牺牲主要血管的游离皮瓣、岛状皮瓣或病人极难适应的交腿皮瓣修复.
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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用
足踝部及小腿下段胫前区是常见损伤部位,因局部软组织少,血供差,一旦受损,皮肤坏死、骨、肌腱外露,修复困难.自1999年以来,我们采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟、踝部、胫前区缺损5例,3例改进结扎蒂部小隐静脉,术后皮瓣存活良好.
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股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床观察
目的 探讨股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的疗效.方法 选择收治的足踝部皮肤软组织缺损行股前外侧游离穿支皮瓣修复治疗的患者28例的资料为观察组,选择同期足踝部皮肤软组织缺损行传统交腿带蒂皮瓣治疗的患者23例为对照组,观察两组皮瓣存活情况、血运恢复及感觉恢复情况,并进行组间比较.结果 观察组住院时间和治疗费用均少于对照组,皮瓣存活率、移植皮肤两点别觉均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者皮瓣血运及外形良好,患者满意度高于对照组.结论 股前外侧穿支皮瓣游离移植修复足踝部皮肤缺损,存活率高,可减少二次手术,并发症少,值得临床应用.
关键词: 足踝部 软组织缺损 股前外侧游离穿支皮瓣 -
高频超声在足踝部软组织急慢性损伤中的应用
目的探讨高频超声对足踝部软组织急慢性损伤的诊断价值.方法应用高频超声检查跟腱撕裂38例,急性踝扭伤30例,足跟部疼痛56例.结果高频超声能清晰显示跟腱撕裂、胫后肌腱撕裂,并能作为观察跟腱愈合过程的影像学方法;实时超声可做为判断跟腱撕裂手术与否的客观指标;高频超声并能发现导致足跟部慢性疼痛的病因,如跖筋膜炎、异物等.结论高频超声可做为评价足踝部急慢性损伤的首选影像学方法.
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高频超声诊断跟腱部分撕裂1例
患者,男性,38岁.因运动中突感右足踝部疼痛、伴走动受限而就诊.查体:右足踝关节跟腱部肿胀、触痛,活动受限.超声检查:使用百胜AU4,频率7.5 MHz,屈膝、跟腱部直接扫查.超声所见:右足踝部、跟腱部,皮肤、皮下脂肪层次清晰;距跟骨附着处上方约4.0 cm处,跟腱肌腱纤维条状实性略强回声,见部分中断约1.0 cm,断端边缘不规整,内见梭形积液暗区,横断面呈"C"型改变(图1),加压疼痛(++),其下方肌层回声清晰,未见占位.超声诊断:右足跟腱部分撕裂.行抗炎、对症等治疗后,疼痛缓解,半年后复查,见右足跟腱肌纤维处回声无中断,距跟骨附着处上方约4.0 cm,肌纤维回声略增强,横切面呈椭圆形(图2),加压无疼痛反应,右足活动无受限.
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1例静脉滴注左氧氟沙星致关节损害的报告
1 病例介绍患者女,23岁,因异位妊娠破裂于2009年10月17日14:05急症入院.急行剖腹探查术,见右输卵管妊娠破裂,行右输卵管开窗取胚术.术后当日应用0.9%氯化钠溶液250ml+左氧氟沙星0.2g静脉滴注2次/d,0.9%氯化钠溶液250 ml+青霉素400万U静脉滴注2次/d,替硝唑100 ml静脉滴注2次/d.术后第1天20:00,患者开始出现双手指关节及双膝关节、双足踝部疼痛,并逐渐加重,白天缓解,故未予处理,患者用药第3天晨双手拇指关节及双膝关节红肿疼痛伴灼热感,未经任何处理继续用药,红肿疼痛加剧,活动受限(双于手指不能活动,不能行走).
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小腿腓肠神经营养皮瓣移植治疗足踝部皮肤软组织缺损的效果
目的:探索小腿腓肠神经营养皮瓣移植用于治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法:对进行小腿腓肠肌神经营养皮瓣移植修复的21例足踝部皮肤受损的患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者进行12个月回访,分析手术效果.结果:患者术中切取皮瓣活性良好,边缘渗血活跃,皮瓣血管保留良好,血运丰富.术后9例出现皮瓣肿胀,5例出现静脉淤血,以上患者均于出院前好转,20例患者为Ⅰ期愈合(95.24%),1例患者术后出现感染,经过治疗后Ⅱ期愈合.患者术后1年随访显示皮瓣成活良好,供区无明显不适;患者对皮瓣外形较为满意,术后可正常穿鞋行走.结论:采用小腿腓肠肌神经营养皮瓣修复足踝部皮肤组织损伤,皮瓣成活率高,术后效果良好,小腿腓肠肌神经营养皮瓣可以作为修复足踝部软组织缺损的首选材料.
关键词: 足踝部 软组织损伤 小腿腓肠肌神经营养皮瓣 皮瓣移植