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Maisonneuve骨折的手术治疗
Maisonneuve骨折是一种特殊类型的骨折,其损伤包括:内踝骨折(或三角韧带断裂)、下胫腓韧带损伤合并腓骨近1/3骨折.在AO踝关节骨折分型中属于C型.临床上对Maisonneuve骨折的治疗上存在一定分歧.我院自1990年1月~2002年12月,治疗Maisonneuve骨折37例,均采用手术治疗,现报道如下.
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内踝骨折合并踝关节完全性前脱位1例报告
病历资料患者,男,27岁,农民,2011年5月4日骑摩托车时不慎摔倒,左足着地,摩托车压住左小腿致踝关节肿胀、畸形、活动障碍半小时来院.查体:T 37.2℃,P 76次/分,BP 100/70mmHg,一般状况尚可,神志清,精神差,呈急性痛苦面容,被动体位,平车入病房.
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Maisonneuve骨折手术治疗13例
Maisonneuve骨折是一种特殊类型的踝部旋前外旋型骨折,包括下胫腓联合分离,内踝骨折,腓骨高位螺旋型骨折,位置可高达腓骨颈.我院自1994年至今共手术治疗13例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组13例,男9例,女4例.年龄大48岁,小21岁.扭伤5例,交通事故6例,运动损伤2例.受伤到就诊时间30分钟~6天.2 治疗方法本组13例全部采用连硬外麻醉下,行手术切开复位.先固定腓骨,再固定下胫腓联合,后固定内踝.8例腓骨骨折端重叠超过5mm,用4孔或5孔钢板固定;5例骨折端重叠移位在3mm以下,行克氏针固定.用1~2枚螺钉固定分离的下胫腓联合和胫腓下段,内踝骨折用1枚螺钉固定.术后石膏固定4周,8周开始拄拐逐渐负重锻炼,10~12周取出内固定物.
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陈旧性踝关节前脱位一例
患者,男,26岁,1月前因车祸致伤头部,左踝关节,入院诊断:重度颅脑外伤,硬膜外血肿;左踝关节前脱位并内踝骨折.经脑外科行颅内血肿清除术,左踝关节闭合手法复位、骨牵引,踝关节脱位未纠正,现脑外科情况稳定而转入我科.查体:左踝关节前凸畸形,压痛,纵向叩痛,伸屈活动均受限,无皮肤裂伤.X线示:左踝关节前脱位,左内踝骨折,左胫腓下联合分离,如图1示.
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钳夹外固定治疗内外踝骨折21例
近年来笔者采用手法整复、钳夹外固定治疗内、外踝骨折21例收到满意效果,总结如下.临床资料本组21例中男17例,女4例;年龄17~58岁.内踝骨折8例,其中内踝骨折并踝关节半脱位3例;外踝骨折7例,其中外踝骨折并踝关节半脱位4例;内、外踝同时骨折6例.
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经皮撬拨空心钉内固定治疗内踝骨折
目的:讨论经皮撬拨空心钉内固定治疗内踝骨折的效果.方法:对62例内踝骨折应用经皮撬拨空心钉手术治疗患者的临床资料及诊治情况进行回顾性分析.结果:随访3个月至2年,骨折全部愈合,关节功能恢复良好.结论:经皮撬拨空心钉治疗内踝骨折固定可靠,是一种较为理想的治疗方法.
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中西医结合治疗内踝骨折60例分析
目的:研究及分析中西医结合治疗内踝骨折的临床效果.方法:60例患者分为观察组和对照组,各30例,两组患者早期均实施手术治疗,使用克氏针钢丝张力带治疗内踝骨折.术后对照组常规采取西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加用活血化瘀熏洗方治疗,治疗1个月,观察两组治疗总有效率.结果:60例均获随访,随访时间3个月,按美国足踝外科学会(AOFAS)评分标准,观察组总有效率(96.7%)明显高于对照组(76.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗内踝骨折疗效确切,骨折对位好,关节功能恢复良好,有利于提高患者生活质量.
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双蒂足背推移皮瓣修复足内侧皮肤缺损1例
1 临床资料1.1一般资料患者,宋某,女,18岁,因汽车碾压右足踝部导致踝部严重损伤伴皮肤缺损3小时入院.查体:右踝关节严重畸形,不完全离断,足内侧有-纵向皮肤缺损区,内踝后上方有一3cm× 7cm斜形伤口,小腿远端外侧皮肤挫伤,胫骨下端外露,弹性固定于足背上方.X线检查提示:右踝关节完全性后脱位,内踝骨折,腓骨下段及第一楔骨骨折.
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杜必春骨折的远期疗效分析
杜必春(Dupuytren)骨折是指内踝骨折、腓骨中下1/3骨折合并下胫腓分离的总称.它是踝关节骨折中较为严重的一种,若处理不当常继发骨性关节炎.本文对自1985年7月~2001年4月在我科治疗的42例杜必春骨折进行总结分析.
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生物降解螺钉和空心金属螺钉治疗踝部骨折的疗效对比研究
目的 观察可吸收螺钉和空心钉治疗内踝骨折的疗效对比.方法 分别对40例可吸收螺钉和空心钉治疗的内踝骨折患者的临床资料及诊治情况进行回顾性分析.结果 随访3个月至两年(平均11个月),两组患者骨折全部愈合,关节功能完全恢复,无感染和移位.结论 聚-DL-螺钉和空心金属螺钉治疗踝部骨折同样内固定可靠,疗效相同.聚-DL-螺钉可免去内固定物取出手术,是一种有效治疗的方法.
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陈旧性单纯内踝骨折不愈合的手术治疗
目的 探讨切开复位空心钉内固定治疗陈旧性单纯内踝骨折不愈合的临床疗效.方法 笔者自2010-09-2013-05诊治13例陈旧性单纯内踝骨折,采用切开复位方法,刮除骨折断端瘢痕组织,显露原始骨折线后复位,使用空心钉内固定,骨折端有缺损者植骨.结果 13例均获随访10~18个月,平均14.2个月,1例骨折延迟愈合(术后第10个月),其余12例均获一期愈合,愈合时间平均6(4~8)个月.骨折愈合后患者均获得较好的踝关节背伸及跖屈功能,根据Tee-ny&Wiss踝关节症状和功能评分法评定:优9例,良3例,可1例,踝关节优良率92.3%.结论 使用手术清理断端组织并螺钉内固定的方法治疗陈旧性单纯内踝骨折不愈合能获得良好的临床效果.
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应用管型钢板内固定治疗28例内踝严重骨折的临床研究
目的 探讨应用管型钢板内固定治疗内踝严重骨折的临床效果.方法 笔者自2012-06-2015-08诊治28例内踝严重骨折,骨折解剖复位后在克氏针和小螺钉固定的基础上采用管型钢板固定.结果 28例术后获得随访12~18个月,平均15个月.术前AOFAS评分平均8(9~12),末次随访AOFAS评分平均90(85~95),末次随访AOFAS评分优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),优20例,良6例,可2例,优良率92.86%.未发现踝关节明显的疼痛、钢板断裂、创伤性关节炎等严重并发症.结论 应用管型钢板内固定治疗内踝骨折疗效良好,为治疗严重内踝骨折提供了一种新的内固定选择方式,值得推广.
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应用改良张力带钢丝内固定治疗内踝骨折
目的 探讨使用改良张力带钢丝内固定治疗内踝骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2015-06采用改良张力带钢丝内固定治疗56例内踝骨折的临床资料.结果 56例均获随访6~18个月,平均12个月.踝关节功能评价参考王栋梁等踝关节功能评估标准评定:优51例,良4例,差1例,优良率98.2%.所有患者均未出现螺钉拔出、钢丝脱落、钢丝断裂、克氏针尾端刺激皮肤感染、破溃等并发症.结论 应用改良张力带钢丝内固定治疗内踝骨折是一种简单有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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内踝骨折的新分型及临床应用
目的 对内踝骨折设计新分型系统用于指导临床治疗.方法 回顾性分析自2008-01-2011-06治疗的涉及内踝骨折58例的临床资料.根据内踝的解剖特点、内踝主要骨折线所在部位、内踝骨折后病理特点进行分型,共分为4型.骨折复位固定术后的影像学评价采用Burwell-Charley评估标准,末次随访时疗效采用踝关节Baird-Jackson评分标准评估.结果 53例获得随访,平均2.6(1~4)年.骨折愈合时间3~5个月,平均3.7个月.术后随访影像学评估标准评分优良率92.5%,Baird-Jackson评分优良率88.7%.结论 新型内踝分型系统简单实用,对临床治疗有重要指导意义.
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下肢复杂骨折一例
1病例报告患者,男,35岁,骑摩托车时与迎面驶来的大货车相撞致左臀部、左下肢畸形2 h入院.查体:患者神志清楚、面色略苍白,血压:140/95 mmHg,脉搏:100 次/min,呼吸:22次/min,体温:36.5℃.左臀部畸形,左下肢内收、内旋位,大腿、小腿畸形.X线片及三维CT示:①左髋臼粉碎性骨折,②左股骨头骨折,③左股骨颈头下型骨折,④左髋关节后脱位,⑤左股骨粗隆间、粗隆下粉碎性骨折,⑥左胫骨骨折,⑦左内踝骨折.经内科会诊于入院后第3天行切开复位内固定手术.
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内踝骨折合并距骨拱顶骨折漏诊一例
1病例报告患者男,24岁,因车祸致右踝关节疼痛、肿胀、活动受限.到外院就诊,诊断为"右侧内踝骨折",给予内踝骨折切开复位克氏针、螺丝钉内固定治疗.术后患者仍感右踝关节疼痛、活动受限,为进一步治疗转入我院.X线片示:内踝骨折内固定术后骨折对位对线良好.进一步仔细研究X线片发现外踝内侧踝穴内有一高密度影,经踝关节CT检查证实为距骨体外侧骨关节面骨折.诊断为"右内踝骨折合并距骨关节面骨折",拟行切开复位内固定术,术中发现距骨体前上外侧(拱顶)关节面骨折,骨折块游离于踝穴内并翻转,约2~3 cm大小,厚约2~3 mm,复位及内固定均困难,放弃复位、内固定,将骨块取出,距骨骨折面用细克氏针钻孔减压.术后踝关节疼痛、活动受限消失.
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踝关节Bosworth骨折一例
笔者2010年3月收治踝关节Bosworth骨折1例,报告如下.1 病例报告患者,男,44岁,因扭伤致左踝外旋畸形、肿痛3h人院.查体:左踝关节畸形,左足向外旋转60°,可触及左踝关节向外脱位及左内踝骨折裂缝,左腓骨在踝穴水平斜行骨折,左腓骨骨折近端向后移位,压痛剧烈,左足及左踝活动受限.
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探讨关节镜技术辅助治疗内踝骨折的临床疗效
目的:通过调查分析临床资料,探讨了解关节镜技术辅助治疗内踝骨折的临床疗效。方法:选取我院收治的50例内踝骨折患者的临床资料,其中25例使用关节镜技术辅助治疗的患者为治疗组,25例使用切开复位内固定方法进行治疗的患者为对照组,分析2组患者的治疗结果,随访半年~1.5年,对比2组效果。结果:治疗组患者,治疗组满意度明显优于对照组,对比P<0.01,具有统计学意义。结论:关节镜技术辅助下治疗内踝骨折创伤小、复位准确、术后恢复快、效果佳,应以推广。
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Pilon骨折
胫骨Pilon骨折一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩.常合并有腓骨下段骨折(约75%~85% )和严重软组织挫伤.Pilon骨折应包括:(1)踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折;(2)内踝骨折;(3)胫骨前缘骨折;(4)胫骨后面横形骨折.`
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阴沟肠杆菌致伤口感染 1例报告
1 病例患者男,42岁,因车祸致下肢多处骨折3 d而入院,入院后第11 d行左股骨颈、髋骨、内踝骨折切开复位内固定术,术中顺利,术后一般情况可,入院24 d左膝创口破溃流脓,入院35 d又出现髋部伤口破溃流脓,两处伤口脓液培养均为阴沟肠杆菌感染.药物敏感试验对氨基糖苷类、青霉素类、头孢类、喹诺酮类、黄胺类等18种抗生素耐药,仅对亚胺培南/西司他丁(泰能)敏感,使用亚胺培南/西司他丁后,入院70 d出现咳嗽、咯痰、胸片示肺不张,痰培养为真菌感染.共住院75 d,由于患者感染伤口情况改善不明显,高热,加之选用抗生素困难,转上级医院治疗.