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手术治疗三踝骨折并踝关节脱位19例
自1986年至1996年10月我科手术治疗三踝骨折并踝关节脱位19例,取得较好疗效,现总结如下.临床资料19例中男12例,女7例;年龄17~58岁.伤后2小时至11天入院.根据Ashurst-Bromer分型方法,外展型2例,内收型4例,外旋型8例,直接暴力型5例(其中3例为开放性损伤),所有病例均为Ⅲ度骨折.
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陈旧性踝关节前脱位一例
患者,男,26岁,1月前因车祸致伤头部,左踝关节,入院诊断:重度颅脑外伤,硬膜外血肿;左踝关节前脱位并内踝骨折.经脑外科行颅内血肿清除术,左踝关节闭合手法复位、骨牵引,踝关节脱位未纠正,现脑外科情况稳定而转入我科.查体:左踝关节前凸畸形,压痛,纵向叩痛,伸屈活动均受限,无皮肤裂伤.X线示:左踝关节前脱位,左内踝骨折,左胫腓下联合分离,如图1示.
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Maisonneuve骨折的特点及其手术疗效分析
目的 探讨Maisonneuve骨折的特点及其手术治疗效果.方法 回顾性分析自2012-05-2015-10手术治疗的11例Maisonneuve骨折,根据X线片、CT影像学资料分析踝关节骨折脱位、下胫腓联合分离等情况并进行相应手术治疗.结果 本组切口均一期愈合,未出现感染、血管神经损伤等并发症.11例均获得随访,随访时间平均10~14个月,中位时间12.1个月.术后12周取出下胫腓联合固定螺钉.所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间3~5个月,中位时间3.3个月.末次随访时踝关节功能Baird-Jackson评分平均95.4(82~100)分,其中优7例,良3例,可1例.结论 Maisonneuve骨折由于存在高位腓骨骨折常导致漏诊,患者合并的踝关节损伤程度较重,需进行合理的手术治疗以获得满意的疗效.
关键词: Maisonneuve骨折 踝关节脱位 后踝骨折 下胫腓联合损伤 内固定 -
踝关节脱位法治疗脱位型三踝骨折
目的 探讨采用踝关节脱位法治疗后踝粉碎的脱位型三踝骨折的手术疗效.方法 笔者自2013-06-2015-09诊治8例后踝粉碎的脱位型三踝骨折,后踝粉碎性骨折均采用踝关节脱位法进行复位固定,内外踝骨折常规手术入路复位固定,随访观察其疗效.结果 所有患者均获随访6~30(16.18±10.23)个月.1例内踝侧手术切口红肿,经换药后愈合,其余患者均达一期愈合;骨折愈合时间3~5(4.13±0.57)个月;末次随访时疗效按照美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定:优6例,良1例,可1例.结论 对于符合适应证的脱位型三踝骨折,采用踝关节脱位法进行对后踝骨折的复位固定,疗效肯定,值得推广.
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经内踝截骨空心钉内固定治疗复杂距骨骨折脱位
目的 探讨经内踝截骨空心钉内固定治疗复杂距骨骨折脱位(HawkinsⅢ型)的临床疗效.方法 笔者自2010-03-2015-10诊治15例复杂距骨骨折脱位(HawkinsⅢ型),采用经内踝截骨空心钉内固定治疗,术后管型石膏外固定8~12周.结果 15例均获随访10~40个月,平均15.8个月.13例术后切口一期愈合,1例出现皮肤坏死、内固定外露,经转移皮瓣修复后痊愈,1例出现伤口感染,经清创、换药后痊愈,无下肢深静脉血栓形成发生,1例于术后6个月出现距骨坏死,二期行踝关节融合,6例出现创伤性关节炎.末次随访疗效按Hawkins评分标准评定:优3例,良7例,可4例,差1例,优良率66.7%.结论 采用经内踝截骨空心钉内固定治疗复杂距骨骨折脱位(HawkinsⅢ型),手术区域显露充分,利于操作,方便骨折解剖复位及固定坚强,能有效降低距骨坏死及创伤性关节炎的发生率,临床疗效较满意,是较为可靠的治疗方法之一.
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踝关节严重纵向挤压骨折的治疗方法探讨
严重踝部纵向挤压骨折为胫骨下端粉碎、压缩骨折,踝关节脱位,腓骨下段骨折、错位,有时合并下胫腓韧带损伤.严重破坏了踝部的正常解剖关系,踝关节失稳.如处理不当,极易产生创伤性关节炎、踝关节功能障碍,后只能作踝关节融合.我院从1992~1998年改变过去用牵引、闭合复位和石膏固定的传统方法,积极采用手术治疗,22例经过平均3年6个月的有效随诊,疗效满意,现将治疗结果分析报告如下.
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三踝骨折的治疗体会
目的 探讨三踝骨折并踝关节脱位的手术方法与疗效.方法 对笔者所在医院38例三踝骨折并踝关节脱位患者给予手术治疗,对其临床疗效进行回顾性分析.结果 本组38例患者均随访6-24个月,平均11个月.好27例,占71.05%;可9例,占23.68%;差2例,占5.26%;有效率为94.74%.骨折平均愈合时间为3.1个月.所有患者均无骨折愈合畸形、伤口感染或螺钉断裂情况出现.结论 对三踝骨折并踝关节脱位患者给予手术治疗具有较好的临床疗效,值得临床推广使用.
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三踝骨折伴踝关节脱位应用可吸收的螺丝钉固定35例治疗体会
三踝骨折是常见的关节内骨折,多合并踝关节脱位,下胫腓联合分离,此类骨折内固定方法较多,大多为金属物,但存在应力遮挡和骨质疏松等缺点以及2次手术取出,加重创伤,影响踝关节功能练习,我院从2002年~2006年应用可吸收螺丝钉治疗三踝骨折伴踝关节脱位35例,均取得满意的疗效.现报告如下.
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皮瓣在足跟软组织缺损中的应用
自1993年以来,我们收治了25例因外伤致足跟软组织缺损病人,应用局部或下肢皮瓣加以修复,取得了满意效果.1 临床资料1.1 一般资料本组共25例,男18例,女7例,年龄21~47岁,平均28.3岁.受伤原因:车祸伤15例,重物砸伤4例,机械挤伤6例,伴跟骨骨折8例,内外踝双骨折4例,单踝骨折5例,跟骨外露21例,踝关节脱位6例.足跟软组织缺损范围5.5cm×6.0cm~10cm×16cm.
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开放性踝关节骨折脱位的疗效分析
目的:探讨开放性踝关节骨折脱位的手术方法和治疗效果.方法:我院2004年8月~2010年6月收治38例开放性踝关节脱位骨折患者并进行手术,术后34例经过5~26个月的随访,平均13个月,应用改良的Baird和Jackson评分系统对其疗效进行评定.结果:优19例,占55.9%;良12例,占35.3%;可2例,占5.9%;差1例,占2.9%.优良率为91.2%.结论:手术治疗开放性踝关节骨折脱位疗效确切,伤口的早期处理、对骨折类型的判断、固定方法的选择是提高复位质量及改善远期疗效的关键.
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不合并骨折踝关节脱位1例报告
1 资料与方法1.1 一般资料患者男,28岁,不慎失足从楼梯高处摔下,伤及左足踝部,当即畸形,剧痛,不能站立,急来我院就诊.查体:左踝关节内翻畸形明显,压痛(+),内外踝未触及骨擦感,左踝关节呈弹性固定,外踝突于皮下,皮肤紧张,足背动脉搏动较对侧弱,足趾感觉及活动可.X线片示:左距骨向内、后脱出踝穴,严重移位,内、外、后踝及距骨未见骨折,无下胫腓分离.(见图1)诊断:左踝关节脱位.治疗:即刻予以手法复位.
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锚钉缝合结合中西医康复治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折脱位
目的:探讨锚钉缝合结合中西医康复治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折脱位的疗效。方法:对31例伴三角韧带断裂伴和不伴骨折的踝关节脱位采用锚钉缝合螺钉内固定结合中西医康复治疗;术后随访12~36个月,观察临床效果。结果:踝关节脱位锚钉缝合内固定后复位好,踝关节X线显示内侧间隙术前为(4.91±1.24)、术后为(1.52±.48)比较差异有统计学意义(P<0.5);均达骨性愈合,无再脱位,愈合时间12~16周,平均14周;按Baird-Jackson踝关节功能评分系统评定,优28例,良3例。结论:伴三角韧带断裂伴和不伴骨折的踝关节脱位,采用锚钉缝合结合中西医康复治疗是较好的方法。
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踝关节脱位30例临床X线分析
踝部损伤以韧带撕裂、内、外踝骨折多见,踝关节脱位少见,偶有骨折并脱位,特别是半脱位,常易漏诊,贻误治疗,造成踝关节畸形及功能障碍.现将30例资料完整的踝部骨折并脱位分析如下.
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高处坠落伤抢救成功1例护理体会
1 病例资料患者女性,18岁,学生,2001年12月16日上午10时从15层楼跳下,半小时后,急救车送我院急诊抢救.查体:神志淡漠、呼吸20次/min、脉搏130次/min,血压8/6kPa,双眼青紫,口、鼻及外耳道有血性液渗出,双侧瞳孔不等大,右侧瞳孔散大,对光反射消失,右上肢、左大腿及双踝畸形,腹肌紧张,腹腔穿刺有少许不凝血.尿中大量红细胞、头颅CT及X线片示多处骨折.诊断:严重多发伤,①失血性休克.②颅脑损伤,颅底骨折伴脑脊液漏.③肺部挫伤.④腹部脏器伤.⑤全身多处骨折(右肱骨干骨折,双足粉碎性骨折伴踝关节脱位,骶尾骨粉碎性骨折伴骶丛神经损伤,胸椎骨折).⑥右视网膜剥脱,视神经损伤.创伤指数ISS为51.经及时抢救和精心治疗护理,45d治愈出院.
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三踝骨折并踝关节脱位的手术治疗体会
踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一,三踝骨折并踝关节脱位是踝关节严重的损伤,若治疗不当或贻误治疗时机,可遗留严重的并发症.2001年1月-2004年12月手术治疗三踝骨折并踝关节脱位患者34 例,报告如下:
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闭合性右距舟关节和跟骰关节半脱位1例
1临床资料患者,男,31岁,下车时右足尖先着地扭伤,右足疼痛1 h来诊.查体示:右足屈曲内翻畸形,踝前外侧皮肤张力较大,但未见骨性突起,未见明显皮肤破损.临床拟诊踝关节脱位拍右踝关节正侧位X线片(见图1),平片发现右踝关节未见异常.
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开放性踝关节骨折脱位45例治疗体会
本文对45例开放性踝关节骨折脱位患者在彻底清创的基础上,合理应用抗生素,解剖复位,采用不同类型的外固定,酌情固定下胫腓联合,同时修复软组织损伤,早期适当的功能锻炼,取得满意效果.随访1-8年,优良率82%.
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踝部复杂开放性损伤的治疗
复杂开放性踝部损伤是因直接暴力而致踝关节脱位和踝部多发性骨折为主,同时合并跗骨损伤、下胫腓关节分离、内外侧副韧带撕裂和足踝部软组织严重挫裂伤以及皮肤撕脱的严重损伤,处理不当易致肢体残废[1].我院1998至2002年共收治复杂开放性踝部损伤16例,取得较好疗效,现报告如下.
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踝关节扭伤的诊断与治疗
踝关节扭伤是一种非常常见的损伤,在急诊病人中占很大的比例.踝关节是一个复合的关节,由距骨、腓骨形成的外踝和由距骨、胫骨形成的内踝所组成.踝关节是一个仅一个方向运动的铰链式关节,靠周围的韧带维持其稳定性,踝关节的背伸和跖屈发生于胫距关节,内外翻发生于距下关节.在足跟突然承受超出人体体重5倍以上的重力作用于关节时,踝关节外侧副韧带是容易被损伤的.而距腓韧带损伤常见,其次是跟腓韧带.大多数损伤发生在踝关节脱位或突发错位时,在运动时常发生内翻或外翻损伤.
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无骨折踝关节脱位1例
单纯性踝关节脱位临床较为少见.本科2011-03-25 收治一例,报道如下:1 一般资料患者,男,20 岁,因在打篮球中起跳时,左足落于他人足背,足内翻扭伤摔倒,伤后左踝部即刻肿胀并有明显畸形,疼痛剧烈,活动受限,不能站立、行走.30min 后来我科急诊救治.