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锁定加压钢板联合自体松质骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连疗效观察
我院2007年10月至2010年10月共收治23例肱骨干骨折术后骨不连的患者,其中16例采用锁定加压钢板内固定联合自体松质骨植骨治疗,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组16例患者,男性12例,女性4例;年龄22～61岁,平均41.5岁.骨不连时间11～22个月,平均13个月.骨不连部位:肱骨中段11例,肱骨中下1/3为5例.初始损伤开放性骨折3例,闭合性骨折13例.致伤原因:交通伤12例,摔伤2例,砸伤2例.骨不连类型:缺血萎缩型5例,增生肥大型11例.既往治疗方法:加压钢板螺钉固定8例,普通钢板螺钉固定2例,交锁髓内钉固定3例,外固定架固定3例.局部有1次手术史者13例,2次手术史者3例,2次手术者均曾进行自体骨移植,2例有桡神经部分损伤,16例有不同程度的肩关节活动受限.
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肥胖患者创伤骨折的治疗特点
我院自2005年6月至2008年10月共收治肥胖骨折患者38例,现将治疗特点总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2005年6月至2008年10月我院收治肥胖骨折患者38例,男性20例,女性18例,年龄26～65岁,平均35岁,体质量指数均≥25 kg/m2.其中股骨干骨折5例,股骨颈骨折3例,股骨转子间骨折4例,胫骨骨折8例,髌骨骨折4例,内外踝骨折5例,肱骨干骨折6例,克雷骨折3例;开放性骨折18例; 合并其他系统疾病患者22例,其中高血压15例,糖尿病12例,高脂血症16例,脂肪肝10例,肾功能不全6例,肺心病5例,脑血管病6例.
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腓骨钢板内固定结合胫骨外固定架治疗胫腓骨下1/3骨折
胫腓骨骨折是骨科常见的外伤性疾病,由于部位的关系,遭受直接暴力打击压轧的机会较多,又因胫骨前内侧面几乎全长都紧贴皮肤,所以开放性骨折较多见.严重的外伤创口面积大,骨折粉碎,污染严重,组织遭受挫裂伤为本症的特点.骨折36例,应用腓骨钢板内固定结合胫骨外固定架固定取得了良好的效果.
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负压封闭引流技术在四肢大面积皮肤软组织缺损治疗中的应用
我科2006年1月至2011年3月,应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗四肢大面积皮肤软组织缺损78例,取得了满意的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组78例,男性46例,女性32例;年龄17～77岁,平均39.8岁.均为新鲜损伤,来院时间为35 min至4h.其中合并颅脑损伤、胸腹部损伤11例,合并骨折62例.致伤原因:交通事故31例,高处坠落24例,重物压砸11例,机器绞轧12例.部位:上肢23例,下肢62例,同一患者上下肢均有损伤的,认为是1例,皮肤软组织损伤在10cm×5 cm以上为大面积损伤.其中59例合并开放性骨折者用外固定支架固定骨折断端后应用VSD.
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中西医结合治疗尺桡骨双骨折121例临床分析
自1989-2008年,采用中西医结合方法治疗尺、桡骨双骨折121例,取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组121例,男性91例,女性30例,年龄3～60岁,以12～30岁为多,占72.6%.致伤原因大多数为跌伤,少数为撞伤、车祸等;开放性骨折25例,闭合性骨折96例;骨折部位上段10例,中段51例,下段60例;骨折类型青枝39例,斜型31例,横型26例,粉碎及螺旋型25例.
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四肢开放性骨折的护理
目的:探讨四肢开放性骨折的特点及急救护理措施.方法:对80例四肢开放性骨折进行针对性的急救处理、心理护理和卫生健康宣教等综合治疗护理.结果:72例患者经积极治疗护理康复痊愈,8例有不同程度皮肤缺损,经整复后延期愈合痊愈出院.结论:四肢开放性骨折在急救处理及术前、术后护理中.应加强早期抢救重症.及时将开放性骨折转为闭合性骨折,后期合理指导功能锻炼和康复护理,预防畸形和晚期功能障碍发生.使骨折患者获得良好的功能恢复.
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外固定架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的体会
目的:探讨外固定架结合VSD技术治疗对GustiloⅢ 型开放性骨折的临床效果.方法:GustiloⅢ 型开放性骨折患者33例,采用外固定架与VSD联合进行治疗.结果:全部33例患者均得到随访,随访时间(9～24)个月,平均(11.5±2.1)个月.其中发生骨髓炎1例,伤口浅表感染3例,延迟愈合9例;切口愈合时间(2-12)周,平均(5.4±3.2)周.其中7例术后3个月骨折延迟愈合.结论:采取外固定支架联合VSD治疗GustiloⅢ 型骨折疗效较好,二者实现优势互补,患者卧床限制减少,避免换药痛苦,减轻医生负担,可明显缩短伤口愈合时间、住院时间、减少术中出血量,降低患者术后感染率,手术操作简单,安全性较高,具有临床应用推广价值.
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开放性骨折患者伤口分泌物的细菌培养及耐药性分析
目的:探究开放性骨折患者伤口分泌物的细菌培养及耐药性.方法:以近一年我院接受诊治的186例开放性骨折患者为本次分析研究对象,分别取患者伤口清创前与清创后8小时的分泌物,并对分泌物进行培养,统计及比较两组检出细菌对9种抗菌药物的耐药率.结果:通过对各病原菌清创前与清创后8h检出率的比较发现,清创前明显的高于清创后,且革兰阴性菌明显高于革兰阳性菌.所培养出的细菌对头孢哌酮的耐药率要明显的低于其他几种抗菌药.讨论:骨科开放性伤口的感染主要为革兰阴性菌,对此应该采取相应的措施对伤口进行及时的清创,防止出现感染.
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开放性骨折应用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗临床分析
目的 探究应用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗开放性骨折的临床治疗方法与临床治疗结果.方法 从本院近期收治的开放性骨折患者中随机抽取56例患者,将其进行分组,分为实验组与治疗组,分别为28人.治疗组采用骨折治疗仪辅助外固定支架的治疗方法,对照组采用常规的治疗方法,如清创,外固定等.结果 治疗组28例患者中优20例占71.43%,良5例占17.86%,一般3例占10.71,差无;对照组28例患者中优8例占28.57%,良15例占53.57%,一般4例占14.29%,差1例占3.57,有显著统计学差异(P<0.05)讨论从结果中,我们可以明确看出使用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗方法患者的治疗效果名显好于对照组,值得更好地应用与实际.
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创面封闭式负压引流技术及护理在预防开放性骨折及软组织感染中的疗效
目的 分析创面封闭式负压引流技术(VSD)及护理在预防开放性骨折及软组织感染中的疗效.方法 选择2016年12月至2017年12月贵州省安顺市贵航集团三○二医院90例开放性骨折患者的一般资料进行分析,根据治疗方法分为观察组(50例)及对照组(40例).两组均予以护理干预.对照组予以常规内固定,观察组在对照组治疗基础上采用VSD,对比两组临床效果.结果 观察组感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抑郁自评量表(SDS)评分、 焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VSD应用于开放性骨折患者中可取得确切效果,可在临床推广应用.
关键词： 创面封闭式负压引流技术 护理干预 开放性骨折 软组织感染 -
VSD技术配合护理干预对开放性骨折及软组织感染的预防效果
目的 观察负压密闭引流(VSD)技术配合护理干预对开放性骨折及软组织感染的预防效果.方法 选取2016年1月至2016年12月在我院治疗的92例开放性骨折患者作为研究对象,运用随机数表法将其分为观察组与对照组,各46例.给予对照组临床常规清创处理,并行常规护理措施.观察组采取VSD技术配合护理干预.观察两组创面恢复效果、软组织感染情况及临床相关指标.结果 观察组创面恢复总有效率、软组织感染发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间与骨性愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VSD技术配合护理干预有助于提升开放性骨折的治疗效果,降低软组织感染发生率,加速骨折愈合,临床普及价值高.
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外固定支架联合VSD技术在开放性骨折合并软组织缺损修复中的疗效观察
目的:探讨外固定支架联合使用负压封闭引流术(VSD)技术在开放性骨折合并软组织缺损的临床治疗中的效果.方法:2014年12月至2017年12月,安徽医科大学第一附属医院收治的共32例开放性骨折合并软组织缺损患者,包括急诊收治及转入我科.患者早期均行外固定支架固定、扩创、去除坏死组织,待创面条件改善后,行皮瓣转覆及自体皮移植并应用VSD覆盖创面直至创面基本愈合.单一性骨折患者为胫腓骨骨折11例、足骨骨折3例,同时合并有多种骨折的患者共18例.结果:患者经过l～3次扩创联合VSD治疗后,创面条件基本稳定,局部坏死组织已有效清除,基底部新鲜肉芽形成.进一步手术转覆皮瓣血供良好,成活可,周边新生肉芽组织,毛细血管丰富,组织下无死腔残留、无脓性分泌物.骨外露区域及暴露创面得到有效封闭.植皮区域表面干燥,皮定植良好.结论:采用VSD技术治疗外固定支架固定下开放性骨折合并软组织缺损,早期能有效封闭创面,为二期手术修复软组织缺损创造有利条件,对创面愈合及减少患者换药痛苦有积极作用.
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胫腓骨开放性骨折58例治疗体会
胫腓骨骨折在全身骨折中多见,约占13.7%.而胫腓骨开放性骨折更为常见,其治疗方法较多,为了解不同治疗方法的治疗效果,1993年-2000年我院共收治58例胫腓骨开放性骨折,现将体会报告如下.
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急诊切开复位内固定联合负压封闭引流治疗开放性胫骨Pilon骨折的疗效
目的:探讨开放性胫骨Pilon骨折患者采用开腹位内固定与负压封闭引流联合治疗的临床效果.方法:选取患者120例分为对照组和研究组,每组60例.对照组采取切开复位内固定进行治疗;研究组在切开复位内固定进行治疗的基础上联合负压封闭引流治疗.结果:研究组优良率为明显高于对照组(P＜0.05).研究组患者皮瓣愈合以及骨折愈合明显好于对照组(P＜0.05).研究组并发症发生率分别为26.19％、4.76％,明显低于对照组(P＜0.05).结论:在临床治疗开放性胫骨Pilon骨折方面,采取切开复位内固定与负压封闭引流效果明显,患者踝关节的功能恢复良好,可以在临床中推广.
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同侧上肢多发性开放性骨折38例的救治
目的：探究同侧上肢多发性、开放性骨折的治疗方法及效果。方法：收治同侧上肢多发性开放性骨折患者38例，主要进行皮瓣移植及外固定术方法治疗。结果：治疗后骨折愈合良好28例(73.7%)，发生骨折延迟愈合7例(18.4%)，截肢3例(7.9%)。结论：同侧上肢多发性开放性骨折多采用手术方法治疗，能促进肢体功能的恢复。
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外固定架治疗开放性骨折的临床疗效分析
目的：探讨外固定架对开放性骨折的治疗效果。方法：收治开放性骨折患者64例，平分为两组，试验组采用外固定架治疗，对照组采用内固定架治疗。比较两组患者治疗后骨折的愈合时间、骨折复位情况以及术后并发症的发生情况。结果：试验组的优、良例数、治疗总有效率明显优于对照组，试验组在术后出现感染、皮瓣坏死、骨折不愈合等并发症的概率远远低于对照组，骨折愈合时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：外固定架治疗开放性骨折，具有简单易操作、损伤小、骨折愈合时间短、术后不良反应发生率低等优势。
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碳素棒外固定支架治疗跟骨开放性骨折的疗效观察
目的：探讨碳素棒外固定支架治疗根骨开放性骨折技术方法和临床治疗效果分析。方法：2012年6月-12月收治根骨开放性骨折患者20例，分析病例资料。结果：本组20例患者中随访5～26个月，按Maryland足部评分系统，评价手术效果：优7例(35.00%)，良10例(50.00%)，一般3例(15%)，优良率85.00%。Bohler角、Gissane角、后关节面均可得到良好的恢复。结论：使用碳素棒外固定支架治疗根骨开放性骨折，手术效果良好，且软组织损伤处理效果较佳，可以在根骨开放性骨折临床治疗中推广应用。
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开放性骨折合并软组织缺损的负压封闭引流治疗与临床护理措施
目的 研究探讨开放性骨折合并软组织缺损的负压封闭引流治疗与临床护理措施.方法 该研究于2017年1月—2018年1月,选择开放性骨折合并软组织缺损患者80例随机分为两组各40例,以常规治疗对照组,以负压封闭引流治疗为观察组,分析负压封闭引流治疗的价值所在,并对比两组的换药次数、创面缩小情况,采取针对性的措施进行护理干预,改善预后.结果 观察组患者的换药次数少于对照组,创面缩小程度优于对照组,观察组换药次数为(1.5±1.1)次,对照组换药次数为(5.3±1.9)次,两组比较(t=8.118,P=0.015).观察组的创面缩小程度为(6.0±1.3)cm,对照组的创面缩小程度为(3.3±2.1)cm,两组比较(t=-15.312,P=0.038);观察组的二期缝合修复天数为(8.1±5.5)d;对照组的二期缝合修复天数为(15.2±6.8)d,两组比较,差异有统计学意义(t=4.008,P=0.024).结论 对于开放性骨折合并软组织缺损的患者,采取负压封闭引流,疗效显著,采取措施进行护理干预,可以减少创面的愈合的时间,早日康复出院,值得去推广和应用.
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预见性护理措施对开放性骨折合并糖尿病患者血糖控制及预后的影响
目的 探讨预见性护理措施对开放性骨折患者糖尿病患者血糖控制及预后的影响.方法 研究对象共有78例,均是从该院2016年9月—2017年11月所接收的开放性骨折合并糖尿病患者中选出的,将所选取的研究对象分为两组,护理组共39例患者在预见性护理模式下护理,对照组共39例患者接受的护理措施为常规护理,观察患者在接受护理后血糖水平的情况,两种护理措施术后并发症的发生情况及两种护理措施的满意程度.结果 两组患者在接受护理后,护理组的术后空腹血糖、术后餐后2 h血糖、血糖波动分别为(5.8±1.6)mmol/L、(6.7±2.1 mmol/L、(3.2±1.2)mmol/L,对照组的术后空腹血糖、术后餐后2 h血糖、血糖波动分别为(6.9±1.8)mmol/L、(8.2±2.4 mmol/L、(4.9±1.6)mmol/L,在患者血糖的控制上,护理组与对照组之间差异有统计学意义(t=4.69、6.03、4.58,P<0.05).在术后不良反应的发生几率上来看,护理组的不良反应发生几率5.13%要明显低于对照组15.38%,且差异有统计学意义(x2=7.39,P<0.05).患者在接受护理后,经调查发现护理组患者对护理工作不满意的共有1例,对照组患者对护理工作不满意的共有7例,两组之间差异有统计学意义(x2=7.05,P<0.05).结论 在开放性骨折合并糖尿病患者的临床护理工作中,预见性护理的护理应用效果十分显著,能够有效对患者的血糖进行控制,改善患者预后,值得我们推广使用.
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外固定支架治疗老年桡骨下端粉碎性骨折68例分析
资料与方法2004年6月～2008年6月利用外固定支架治疗老年桡骨下端粉碎性骨折患者68例,男31例,女37例;平均年龄64岁.63例为闭合性骨折,5例为开放性骨折.9例合并其他部位骨折.手术时间为伤后3小时～5天.手术指征为桡骨下端关节面骨折残留阶梯状移位超过2mm,桡骨长度短缩超过5mm,不易手法复位或整复后不稳定,且能耐受手术.
