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定制型铰链式人工全膝关节的临床应用
有关骨肿瘤瘤段切除应用人工假体修复的报道日渐增多[1,2],且取得了肯定的疗效,是骨肿瘤保肢的理想方法之一.应用带人工骨干的铰链式全膝关节置换术治疗膝关节邻近粉碎性骨折尚未见文献报道.我院自1991年5月~1997年8月应用定制型铰链式人工全膝关节治疗膝部病变20例,取得了满意的疗效.
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铰链式外固定支架结合骨片钉治疗肱骨远端粉碎性骨折
肱骨远端骨折的佳治疗方案是骨折的解剖复位,坚强固定,并进行早期功能锻炼.随着手术器械性能的改进和手术技巧的不断提高,手术治疗的疗效不断提高.但对于粉碎严重的肱骨远端骨折,进行坚强的内固定十分困难,术后需辅以一定时间的外固定,骨折愈合后常遗有一定程度的肘关节僵硬.近年来我院应用铰链式外固定支架(Orthofix公司)结合骨片钉治疗了6例肱骨远端粉碎性骨折,效果满意,报告如下.
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可旋转铰链式膝关节假体
铰链型膝关节经历了3个不同的发展时期。第1代铰链型膝关节出现在20世纪50年代,包括Judet、Walldius、Guepar、Shiers,这种假体设计为单一方向的运动,这种简单的铰链式假体无法完成膝关节的复杂运动,并且关节面为金属与金属相接触,过多的磨损颗粒,因此松动率极高,并伴有较高的早期与晚期感染率。第2代铰链型膝关节假体出现在20世纪80年代,包括Noiles Rotating Hinge、Herbert、Spherocentric、Kinematic Rotating Hinge等。第2代假体虽然考虑到了膝关节在运动中存在旋转运动,但其还存在尺寸单一,髌骨轨道不良等问题,短期效果满意(Hilt,1981),但长期失败率较高(Shindell,1986)。第3代铰链型假体,也就是世界上广泛使用的旋转型铰链膝关节假体( rotating hinged knee prostheses),包括S-ROM Modular Mobil-Bearing Hinge Prosthesis、Finn Knee、Link PK等。第3代铰链膝关节的设计加深了滑车槽改善髌股轨迹问题,加大股骨与聚乙烯接触加强稳定性、尺寸选择多,中期效果满意(Barrack,2000),(Jones,2001),(Wawai,1999),(Westrich,2000)。
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肿瘤型膝关节假体置换在膝周恶性骨肿瘤保肢术中的应用
2006年1月至2011年12月,我院采用肿瘤型铰链式人工全膝关节置换术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤24例,取得较满意的效果。现报告如下。
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2007年度我国主要贸易伙伴技术壁垒、卫生与植物卫生措施实施情况回顾(连载二)
6澳大利亚6.1 2007年颁布的技术性贸易措施6.1.1拟出台关于重型车辆下部防护影响声明的法规澳大利亚政府正在审查通过澳大利亚设计规则(ADRS)对重型车辆的下部防护(UP)的管理情况.提议采用关于车辆总重量(GVM)在7.5吨以上的刚性铰链式重型车辆前下部防护的国际标准UNECER93,制定一项澳大利亚设计规则.在适当的情况下,澳大利亚设计规则与联合围欧洲经济委员会(UNECE)标准相一致.
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铰链式踝足矫形器改善偏瘫步态的疗效分析
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铰链式人工全膝关节置换术治疗膝部肿瘤的围手术期康复训练
膝部骨肿瘤切除后藉助人工膝关节来弥补切除的骨肿瘤的空缺,并重建膝关节功能,成为骨肿瘤保肢手术的主流术式.骨肿瘤切除后骨缺损的替代修复和患肢功能的重建,目前在世界范围内以人工关节置换疗效为理想[1].2003年4月-2006年3月,我院采用铰链式人工全膝关节置换术治疗膝部肿瘤11例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的护理
1893年,法国医生Jules Emile pear首先将金属和橡胶制成的铰链式人工全肩关节假体应用于临床[1],尽管2年后手术失败,但仍被认为是肩关节置换术的里程碑.我科2001年开始对收治的复杂肱骨近端骨折的患者进行人工肩关节置换术,并在我病区成立了肩关节治疗中心.2002年7月-2005年12月,我病区共收治88例复杂肱骨近端骨折行人工肩关节置换术的患者,作为新开展的一项手术方法,从术前准备到术后观察、从术后护理重点到指导患者康复锻炼,形成了一系列完整的体系,现报道如下.
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膝关节高度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术后的康复训练
高度膝关节屈曲畸形常见于类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)或因外伤致创伤性关节炎后期,屈曲畸形分为轻度、中度和重度三型:10°以内为轻度,10~30°为中度,31~60°为重度,>60°为极重度畸形.膝关节高度屈曲畸形患者由于病程长,膝关节周围肌肉、韧带等软组织萎缩,粘连明显,因此康复训练难度大,时间长,一般都需3~6个月[1-2].我科对8例膝关节极重度屈曲畸形行旋转铰链式全膝关节置换(TKR)的患者采取规范的康复训练,近期疗效满意,现报道如下.
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踝关节扭伤的诊断与治疗
踝关节扭伤是一种非常常见的损伤,在急诊病人中占很大的比例.踝关节是一个复合的关节,由距骨、腓骨形成的外踝和由距骨、胫骨形成的内踝所组成.踝关节是一个仅一个方向运动的铰链式关节,靠周围的韧带维持其稳定性,踝关节的背伸和跖屈发生于胫距关节,内外翻发生于距下关节.在足跟突然承受超出人体体重5倍以上的重力作用于关节时,踝关节外侧副韧带是容易被损伤的.而距腓韧带损伤常见,其次是跟腓韧带.大多数损伤发生在踝关节脱位或突发错位时,在运动时常发生内翻或外翻损伤.
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髁型人工膝的临床应用要点
1概述人工膝关节置换术根据置换的部位及假体的限制程度分为髁型膝关节置换术和铰链式膝关节置换术.髁型人工膝关节置换术即膝关节表面置换,可分为单髁型人工膝关节和双髁型人工膝关节.1968年开始应用半髁关节置换.目前,髁型人工膝关节表面置换,10年随访结果近90%的患者效果良好.
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半肩置换术治疗肱骨近端骨折假体高度的研究
肱骨近端骨折是临床常见的一类骨折,约占全部骨折的4%~5%[1].1893年Pean为1例肩关节结核性关节炎患者成功实施了首例全肩关节置换术(total shoulder arthro-plasty,TSA),术后患者患肩疼痛缓解、功能改善,但2年后因结核感染复发无法控制导致手术失败,终取出假体[2].1893年法国医生Jules Emile pean首先将铰链式人工肩关节应用于临床,开创了肩关节置换的里程碑.1953年Neer采用钒制人工肱骨头假体治疗肱骨近端粉碎性骨折,获得满意疗效.在治疗肱骨近端骨折的方法中,人工肩关节置换不同于其它治疗方法的核心在于假体高度.
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有关人工膝关节适应证及手术
20世纪70年代受Charnley低摩擦人工髋关节的影响,人工膝关节技术得到了飞速发展,现人工膝关节置换已成为临床常用的手术之一,作为一种成熟的技术为广大医务工作者接受.其手术并发症及假体松动率大大降低,假体的生存率达90%以上.现在全世界每年人工膝关节置换在50万例以上.目前临床上所用人工膝关节包括单髁、全髁表面膝关节和铰链式全膝关节以及特制肿瘤假体.
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铰链式外固定支架在肘部不稳中的运用
1843年Malgaigne首次描述外固定治疗髌骨骨折后,外固定支架已从仅适用于下肢创伤的简单装置,发展为适用于上肢的关节联接铰链式支架.这种铰链装置被设计成可"消除表面间过多的摩擦",防止异常关节动力学,并允许"新形成的关节面生长适中"[1].肘部关节联接支架概念是基于正常的肱尺关节运动学,而肱尺关节运动类似一种简单的铰链.使用铰链式支架可恢复解剖旋转轴,这允许肱尺关节做同心圆活动,同时保护关节面及关节周围软组织免于负重[2,3].肘部铰链式外固定支架可分为单边和多平面两类.使用基本相似的外科技术固定.单边支架的优点包括较少的尺神经激惹、较低廉的更易于患者接受的外观及安装简易.多平面支架的优点包括更多的刚性骨骼固定及更好的内外翻调整和关节牵引控制[4].