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让孩子重回有声世界
目前我国有语言听力障碍的残疾人1770万,占全国人口的16.79‰,其中7岁以下的聋儿达80万.为减少耳聋的发生,加强耳病防治,我院自1997年以来采用"畸变产物耳声发射测试"、"瞬态诱发耳声发射测试"法在新生儿出生1~3天内对他们进行听力筛查,至今已筛查2万余例.查出不同程度听力损伤的占9.04‰,其中极重度听力损伤为0.91‰,中重度听力损伤为2.61‰.在高危儿听力筛查中,发现听力损伤者,占54.79‰,说明高危儿的听力损伤比普通新生儿严重得多.
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小儿缺铁性贫血的临床表现和治疗
资料与方法2006年2月~2009年6月诊治小儿缺铁性贫血113例,男50例,女63例;1~4个月21例,<1周岁53例,<2周岁20例,<6周岁19例.根据<儿科学诊断标准>:①血象:血红蛋白降低比红细胞数减少明显,呈小细胞低色素性贫血,MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31,网织红细胞正常或减少;②贫血程度:轻度:Hb从正常下限~90g/L;中度:Hb~60g/L;重度:Hb~30g/L;极重度Hb<30g/L.其中1~4个月时<90g/L为贫血,4~6个月时<100g/L,7个月以上<l10g/L.
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针刀结合整脊疗法治疗痤疮34例
笔者近年来运用针刀结合整脊疗法治疗痤疮34例,现报告如下.1 临床资料34例患者来自我院针灸康复门诊,其中男20例,女14例;年龄13~37岁,平均30岁;病程短1个半月,长3年2个月,平均8个月;未婚21例,已婚13例.参照Pillsbury分类法[1],按皮损形态、数目多少、发生部位,把痤疮分为4度,其中轻度20例,中度8例,重度4例,极重度2例.
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机械通气治疗重度肉毒中毒并发呼吸衰竭
本院急救中心在2002年12月至2004年8月共收治肉毒中毒患者20例,其中对11例重度、极重度肉毒中毒出现呼吸衰竭,给予机械通气治疗,取得良好的效果,现报道如下.
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重度急性硫化氢中毒患者的综合救治
重度硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)中毒者因组织缺氧严重,导致中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等多系统器官功能障碍病死率高,而重度中毒患者短时间内批量送达医院会给救治工作带来巨大困难.2006年9月2日,兰州军区乌鲁桥总医院急诊科科于1 h内收治6例重度H2S中毒患者(4例极重度),经综合救治取得良好效果,现报道如下.
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小儿人工耳蜗植入术围手术期的护理
耳蜗植入又称人工耳蜗.仿声耳或电子耳蜗,是唯一将体外数字信息技术与人体内神经通路完美结合的产物,是用于患有双耳极重度感音神经性耳聋患者的一种模拟耳蜗功能的声电换能的唯一有效助听装置.
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急诊冠状动脉介入术后应用国产替罗非班致极重度血小板减少2例
患者,男,78岁,主因突发持续性胸痛2 h于2013年6月21日13时11分入院,急诊心电图示:V1~V3 ST段弓背向上抬高0.3~0.5 mV,诊断为急性前壁心肌梗死(超急性期)。急查血常规、血凝常规、血生化未见异常(血红蛋白153 g/L、血小板226×109/L),急查肌钙蛋白T:0.11 ng/ml。给予吗啡5 mg 静脉注射镇痛,给予嚼服氢氯吡格雷300 mg和阿司匹林300 mg。急送导管室于14:00行冠脉造影术,术前经桡动脉鞘注入普通肝素钠3000 IU及硝酸甘油200μg。冠脉造影示:前降支近中段96%局限性狭窄,见大量血栓影,为梗死相关血管;右冠状动脉中远段有中度狭窄。患者家属同意行支架置入,追加普通肝素钠5000 U(70 IU/kg)后开始冠状动脉介入治疗(PCI),前降支近中段植入支架1枚,术后给予替罗非班(商品名欣维宁,武汉远大制药厂)7 ml/h(0.08μg·kg-1·min-1)持续静脉泵入,术后安返病房,16:00原肘静脉抽血的穿刺点及原静脉输液穿刺点有渗血,全身多处皮下瘀斑。立即停用替罗非班静脉泵入,停用阿司匹林、氢氯吡格雷及低分子肝素医嘱。连续急查血常规:血小板为1.0~3.0×109/L,大型血小板比率降低甚至测不出,平均血小板体积减小,血红蛋白低至99 g/L,急查血凝全项示:活化部分凝血酶原时间和凝血酶时间均在正常范围。确诊为极重度血小板减少,给予地塞米松10 mg静脉注射 qd×3 d,奥美拉唑注射液40 mg静脉注射。术后第2天,血小板两次复查分别为16×109/L和35×109/L;术后第3天,患者双上肢瘀斑减少,考虑患者PCI术后有血栓形成的危险,加用氢氯吡格雷75 mg qd,和阿司匹林100 mg qd,术后第7天血小板为220×109/L,多次复查血小板数目稳定,皮肤瘀斑渐消退。
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血浆置换联合血浆分离吸附治疗极重度河豚毒素中毒1例
河豚毒素中毒目前尚无特效解毒剂,病死率高达40%~60%.尤其是重症患者,病情危重,来势凶猛,常规治疗恢复慢,且有报道遗留神经系统后遗症.我院血液净化中心于2003年2月应用血浆置换联合血浆分离吸附治疗极重度河豚毒素中毒1例, 患者恢复迅速,效果良好.现报道如下.
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1例极重度铅中毒患儿的护理
铅是具有极强神经毒性的重金属元素,对儿童发育的危害已受到全世界的广泛重视.研究表明,当儿童血铅水平在100μg/L左右时就可以产生发育毒性,损害儿童的智能和行为,我国大约有四分之一的儿童血铅水平达到这一标准,但绝大多数是无特异临床症状的轻中度铅中毒,通常不需进行药物驱铅治疗,只要采用环境干预、行为矫正、营养指导就可使血铅水平明显降低.而具有明显临床症状的重度铅中毒目前比较少见,本篇着重介绍的是极重度铅中毒患儿的护理,目的在于对儿童铅中毒的问题要引起重视,注意预防.
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冠状动脉介入术后肝素相关性极重度血小板减少症一例报告
第三军医大学大坪医院野战外科研究所心内科近期发现1例患者冠状动脉介入术后发生肝素相关性极重度血小板减少症,血小板仅为2×109/L(2000/mm3),检索相关资料未发现更低者,报告如下.
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盐酸替罗非班致极重度血小板减少一例分析
替罗非班是一种可逆性血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可引起血小板减少症.现有文献报道替罗非班所致的极重度血小板减少症较少.下文报道一例经皮冠脉PCI术后应用替罗非班(商品名欣维宁,武汉远大制药集团有限公司,批号为H-20041165)导致的极重度的血小板减少症.
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经皮冠状动脉介入治疗术后替罗非班诱发极重度血小板减少症二例
血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂均可以引起血小板减少症.现有文献报道替罗非班所致的极重度血小板减少症较少.本文报道2例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用替罗非班(商品名欣维宁,武汉远大制药)导致的极重度血小板减少症.
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贫血在心力衰竭患者中的发生率及其对预后的影响
目的:调查贫血在心力衰竭患者中的发生率及其对预后的影响。
方法:收集心力衰竭患者入院后首次血常规等资料,并电话追踪患者出院后因心力衰竭再住院或死亡等相关资料;分别以Hb,60~90 g/L,30~60 g/L,女90~110 g/L、男90~120 g/L,男≥120 g/L、女≥110 g/L划分为极重度、重度、中度、轻度贫血和正常,采用K-W统计方法分析贫血对心力衰竭预后的影响。 -
急诊经皮冠状动脉介入术后替罗非班诱发极重度血小板减少症一例
1 临床资料患者,男性,67岁,因“突发胸痛2h”入院.既往有吸烟史,否认患有高血压、糖尿病及血液系统疾病史.入院查体:体温36.4℃,脉搏60次/min,呼吸18次/min,血压106/54 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心、肺无阳性体征.入院心电图V1~5、I、aVL导联ST段抬高0.2~0.8 mV,T波直立.心肌损伤标志物(发病2h)正常.初步诊断:冠心病,急性前间壁、前壁、高侧壁ST段抬高性心肌梗死,Killip 1级.经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗术(PCI)前:血常规白细胞(WBC)6.22×109/L、红细胞(RBC)4.43×1012/L、血红蛋白(HB) 132g/L、血小板(PLT) 146.4×109/L,凝血象、肝肾功能正常;给予拜阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg嚼服后,经右股动脉入路行冠脉造影显示左前降支近段闭塞,前向血流心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)0级,左主干、回旋支及右冠脉大致正常.
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替罗非班诱导的血小板极重度减少症临床分析
目的:分析4例GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班(Tirofiban,Tb )诱导的血小板减少症(GIT)并复习文献,认识本病。
方法:2011-08至2013-09收治的3例 ACS 和1例OMI,男性,年龄56~72岁。Tb使用24 h内发生GIT。2常规抗凝抗血小板治疗其中1例ACS急诊PCI,冠状动脉注入Tb 0.5 mg;1例OMI患者PCI后Tb 0.1μg/(kg·min)静滴36 h;共用肝素7000~10000 U。另2例用药1~2 h胸痛不缓解ACS患者,予Tb 0.4μg/(kg·min)静滴30 min,再以0.1μg/(kg·min)维持36 h。GIT诊断标准:Tb用药24 h出现GIT,停药1~6 d后PLT恢复;视PLT<20×109/L为极重度。 -
噻托溴胺和沙美特罗预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效比较
背景和目的:COPD的治疗指南建议中度至极重度COPD患者应使用吸入性长效支气管舒张剂,以减轻症状及急性加重的风险,但没有确定首选药物是长效抗胆碱能药物还是长效β 2受体激动剂.
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慢性阻塞性肺疾病患者长期使用家庭氧疗和无创正压通气的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆气流受限为特征的慢性气道疾病,严重的COPD是导致呼吸困难和呼吸衰竭的常见的病因.对于极重度COPD(GOLD分级Ⅳ级),在常规的支气管舒张剂、吸入激素等药物治疗的基础上,非药物治疗是重要的综合治疗措施[1-2].常规推荐的非药物治疗包括康复锻炼和长期家庭氧疗.肺减容术和长期家庭无创通气治疗也是目前备受关注的治疗方法.下面重点讨论长期家庭氧疗和无创正压通气的问题.
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替罗非班诱发急性极重度血小板减少症一例
患者男性,61岁,因不稳定性心绞痛急诊入院.口服氯吡格雷300 mg、拜阿司匹林100 mg后行冠状动脉造影,示右冠状动脉中段90%局限性狭窄,予球囊扩张和支架置入后.支架处出现急性血栓,立即用高压球囊再次扩张,并以替罗非班(5 mg/100 ml,武汉远大制药生产,批号070601)0.6 mg冠状动脉内缓慢注射,继而以0.14 μg·kg-1·min-1静滴维持.血栓消失后加用依诺肝素40 mg皮下注射.在替罗非班静滴约10 h后(总量为5.5 mg)出现皮肤淤斑和肉眼血尿.急查血常规血红蛋白(Hb)127 g/L、血小板1×109/L,较入院时的Hb 136 g/L和血小板226×109/L明显下降.弥散性血管内凝血相关检验正常(凝血酶原时间:11.2 s,活化部分凝血活酶时间:28.4 s,纤维蛋白原:3.93 g/L,D-二聚体:阴性),总胆红素(12.9 μmol/L)和结合胆红素(3.4 μmol/L)正常,血尿素氮(8.32 mmol/L)和肌酐(95.5 μmol/L)正常.
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Graves’眼病的诊断和治疗进展
Graves’眼病(Graves' ophthalmopathy,GO),通常也被称为甲状腺眼病或甲状腺相关性眼病,是为常见的眶周疾病[1].临床上25% ~50%的Graves’病患者在病程中会伴发GO,其中以男性多见[1].还有少部分患者临床上有明显的GO表现而不伴甲状腺功能异常,被称为甲状腺功能正常性GO.本病发病后有66%的轻至中度的患者可以自行缓解,20%眼征无变化,14%的患者眼征继续恶化,其中只有3%~5%的病例发展为极重度并危及视力[2].
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新生儿行为神经测定与听力筛查结果分析
听力障碍是新生儿常见的出生缺陷.正常足月新生儿中,重至极重度听力障碍发病率约为0.1%,若将轻、中度听力障碍包括在内,则听力障碍发生率可达1.3%,新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)中高危儿听力障碍发病率则高达2.0%.1999年中华人民共和国卫生部、残联等10部委联合下达通知,首次把新生儿听力筛查纳入妇幼保健常规项目[1,2].