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人工肱骨头置换与内固定联合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折患者的临床疗效
目的 研究人工肱骨头置换与内固定联合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折患者的临床疗效.方法 选择自2012年1月至2014年2月肱骨远端粉碎性骨折患者196例,平均分为研究组和对照组,每组各98例,研究组采用人工肱骨头置换法治疗,对照组采用内固定联合自体植骨法治疗,治疗结束后比较两组患者手术时间、术中出血量、手术费用及临床疗效.结果 两组患者手术时间、术中出血量、手术费用经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),两组患者临床疗效经统计学分析显示研究组评价为优的患者显著多于对照组患者(P<0.05),评价为良、可、差以及优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论 人工肱骨头置换法对肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效显著优于内固定联合自体植骨法,适合临床中广泛推广应用.
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人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折
自2001年1月～2005年10月笔者采用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折11例,有效避免了肱骨头缺血坏死和骨折不愈合,手术效果满意,现报告如下.
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切开复位锁钢板内固定术和人工肱骨头置换术对老年肱骨 近端骨折患者预后的影响研究
目的:对比切开复位锁钢板内固定术与人工肱骨头置换术2种手术方式对于老年肱骨近端骨折患者的疗效及预后.方法:回顾性研究2013年9月~2016年9月于我院住院治疗的肱骨近端骨折的老年患者病例共90例,其中48例行切开复位钢板内固定术(对照组),42例行人工肱骨头置换术(观察组),对比2组患者手术时手术时间、术中出血量、住院时间及术后12周Neer评分与constant-Murley评分.结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12周2组患者术后Neer评分与constant-Murley评分均低于术前,术后2组评分均无统计学差异(P>0.05).结论:2种手术方式对于老年肱骨近端骨折患者的疗效相当,但人工肱骨头置换术手术用时更短,术中出血量少,住院时间较短,在临床治疗时,可优先选择人工肱骨头置换术.
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人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端陈旧性骨折的疗效分析
目的：探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端陈旧性骨折的手术特点及疗效。方法回顾性分析成都大学附属医院2009年1月至2013年12月采取人工肱骨头置换治疗22例肱骨近端粉碎陈旧性骨折患者(陈旧性骨折组),同期治疗68例新鲜肱骨近端粉碎性骨折患者(新鲜骨折组),两组患者进行对比。陈旧性骨折组：Neer 三部份骨折6例,四部分骨折16例；骨折时间3~6个月12例,6~9个月8例,9~12个月2例。新鲜骨折组：Neer三部分骨折23例,四部分骨折45例,其中28例患者伴有肱骨头脱位。两组患者均采用同一品牌的骨水泥型人工肱骨头假体。采用 Neer 及UCLA肩关节功能评分标准对两组患者手术前、后随访进行评价对比。结果两组患者均获得随访,随访时间2~6年,平均3.87年。陈旧性骨折组：术后 Neer 评分平均82.4分,优良率77.27%；UCLA评分平均28.9分,优良率72.73%。新鲜骨折组：术后 Neer评分平均84.7分,优良率80.88%；UCLA评分平均30.8分,优良率77.94%。所有患者术后肩关节功能明显改善,陈旧性骨折组与新鲜骨折组功能评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),但陈旧性骨折组患者满意度比新鲜骨折组高,陈旧性骨折组骨折时间越久,术后肩关节功能越差。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎陈旧性骨折可取得较好的疗效,认真清理肩袖内骨折块、仔细松解关节囊、精确重建肩袖对肩关节功能的恢复十分重要。
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人工肱骨头置换治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的临床研究
目的 探讨人工肱骨头置换治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效及技术关键点.方法 对25例中老年肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换术,进行回顾总结.其中男12例,女13例;年龄45～82岁,平均67.5岁.按照Neer分型:Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折18例.手术采用Thompson入路,人工肱骨头选用单极骨水泥型.结果 术后随访1.5～5年,平均3.9年.X线片显示,肱骨头假体位置良好,无松动.日常生活无困难.按Neer评分标准,优9例,良14例,可2例,失败:0例.优良率92％.结论 人工肱骨头置换术对于中老年肱骨近端粉碎性骨折患者是一种技术成熟、效果良好的治疗方法,适应症包括部分NeerⅢ型、全部Ⅳ型骨折.术中精确的肱骨假体植入、肱骨长度的恢复和软组织重建技术、术后个体化康复是功能恢复的关键.
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人工肱骨头置换术后22年翻修一例报告
患者,女,65岁,22年前被撞倒后右肩部着地致右肩部疼痛及活动受限.X线片显示"右侧肱骨近端大、小结节水平多房性、囊性骨质破坏,伴横形不完全骨折"(影像学资料遗失).
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人工肱骨头置换的手术配合
随着人工假体及手术器械的不断发展,对手术室护士的要求越来越高,消毒、隔离和无菌操作直接关系到手术的成败.我院2005年1月-2006年10月共配合人工肱骨头置换手术26例,手术经过顺利,术后无1例发生感染等并发症,疗效显著,现将手术配合介绍如下.
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人工肱骨头置换的护理配合
人工关节置换是用金属和/或超高分子量聚乙烯等部件来代替患者受损关节、模仿正常关节的结构和生理功能、使患者恢复日常生活、减少痛苦的一种替代手术,主要用于肱骨头、肱骨近端粉碎骨折.但肩袖正常、肩胛盂关节面破坏较轻的患者可行人工半肩关节置换术,现将该手术的护理配合介绍如下.
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人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折
目的:探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折.方法:对11例肱骨上端骨折的患者采用人工肱骨头置换术,术中修复受损的肩袖和关节囊,术后患肩早期功能锻炼.结果:肩关节主动活动度:平均外展90°、前屈96°、外旋32°、内旋至L1水平,术后三角肌,肩内旋肌、外旋肌肌力平均为4.5分、4.4分、4.3分,肩关节功能评分为3.6分.X线片示假体位置、角度良好,无假体松动、脱位.结论:肱骨头骨折的患者早期行肱骨头置换术明显优于其他治疗方法,能明显减少术后肩关节疼痛,恢复其运动功能.
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人工肱骨头置换治疗复杂肱骨头粉碎性骨折8例临床分析
复杂肱骨头粉碎性骨折，无论是保守治疗还是内固定治疗都难以恢复肱骨头关节面的光滑，常遗留严重的肩关节功能障碍，我院自2011年至2014年共8例创伤人肱骨头置换病例，报告如下：
1资料与方法
1．1临床资料：本组共8例患者，其中男3例，女5例。年龄37-72岁，平均年龄61岁。左侧案例2例，右侧案例6例。四部位骨折2例，其中伴随有肩关节炎脱位1例，伴严重骨质疏松3例，手术时间为伤后7-16天，平均12天。 -
人工肱骨头置换与锁定板治疗高龄肱骨近端骨折的疗效
肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈及其以上部位的骨折.外力作用是肱骨近端骨折的主要因素.高龄患者肱骨近端骨折表现较复杂,且靠近关节面,多数患者骨质疏松较为严重.一直以来对此类骨折的治疗方法有争议.随着治疗技术的不断发展和植入材料的不断研发,人工肱骨头置换与锁定加压板内固定已成为治疗高龄肱骨近端复杂骨折的重要手段.但两者疗效国内、外报道不一,颇有争议.本研究比较两者治疗高龄肱骨近端骨折的优缺点及疗效,为临床选择提供参考.
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人工肱骨头假体置换治疗肱骨上端骨肿瘤
目的 探讨人工肱骨头置换治疗肱骨上端骨肿瘤的疗效.方法 采用人工肱骨头置换治疗在本科住院的肱骨上端骨肿瘤患者24例,患者均为单侧病损,用骨水泥固定于肱骨残端髓腔内.结果 术后肩关节疼痛增均得到了明显的缓解,主动活动度增加,按国际保肢学会(ISOLS)的评估标准进行评分,优良率为87.5%.结论 肱骨上端骨肿瘤治疗采用人工肱骨头进行置换具有良好的效果,对保全肢体、提高患者生存质量是一种疗效可靠的手术方法.
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半肩置换术治疗肱骨近端骨折假体高度的研究
肱骨近端骨折是临床常见的一类骨折,约占全部骨折的4%～5%[1].1893年Pean为1例肩关节结核性关节炎患者成功实施了首例全肩关节置换术(total shoulder arthro-plasty,TSA),术后患者患肩疼痛缓解、功能改善,但2年后因结核感染复发无法控制导致手术失败,终取出假体[2].1893年法国医生Jules Emile pean首先将铰链式人工肩关节应用于临床,开创了肩关节置换的里程碑.1953年Neer采用钒制人工肱骨头假体治疗肱骨近端粉碎性骨折,获得满意疗效.在治疗肱骨近端骨折的方法中,人工肩关节置换不同于其它治疗方法的核心在于假体高度.
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人工肱骨头置换治疗中老年复杂肱骨近段骨折
中老年患者肱骨近端复杂性骨折在临床治疗上非常棘手,保守治疗难以使患者早期功能锻炼,常导致肩关节僵硬、骨不连和畸形愈合等并发症.切开复位内固定手术治疗由于广泛暴露对软组织的破坏,加重了肱骨头血供破坏,增加了肱骨头缺血坏死及骨不连的危险,尤其对严重粉碎骨折和老年骨质疏松骨折的固定更难以奏效.因而,肱骨近端复杂性骨折的临床治疗效果并不理想.
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肱骨头置换治疗老年人肱骨头粉碎性骨折
目的 探讨人工肱骨头置换治疗老年人肱骨头粉碎性骨折的疗效.方法 对13例肱骨头粉碎性骨折老年患者(＞75岁)均采用骨水泥型柄的非限制性人工肱骨头置换术.结果 13例均获随访,时间3～25(12±4.5)个月.3例基本达到骨折前的状况,10例生活基本自理.结论 人工肱骨头置换治疗肱骨头粉碎性骨折老年患者,可早期进行功能锻炼,减少并发症,改善生活质量,疗效满意
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特制人工肱骨头假体置换治疗成人肱骨上端骨肿瘤
目的 探讨特制人工肱骨头假体置换治疗成人肱骨上端骨肿瘤的临床价值.方法 对8例肱骨上端骨肿瘤患者,个体化人工肱骨假体实施置换.结果 经8～51个月随访,6例患者关节功能恢复满意,2例早期发现骨关节囊有松弛倾向,术后经过6个月功能锻炼得以稳固.结论 成人肱骨上端骨肿瘤,特制人工肱骨头假体置换能达到保留肢体,术后肩关节功能恢复效果较好.
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人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折
目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折,术中应注意的关键问题. 方法采用Thompson入路行人工肱骨头置换术23例. 术后随访6～36个月,平均随访21.1个月.用ASES评分对患肩进行术后功能评估.结果医师客观评定:全部患者肩关节活动明显改善,肌力恢复良好,肩关节稳定,5例轻压痛,1例发生撞击.患者主观评定:疼痛平均102分,肩关节稳定平均106分,完成10个日常生活动作22例,完成7个日常生活动作1例.复查X线片显示人工肱骨头位置良好,无假体松动,肱骨大、小结节骨折愈合. 结论术中肩周软组织保护及修复,人工肱骨头假体安装和肱骨大、小结节解剖重建是提高人工肱骨头置换术疗效的关键技术.
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人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折14例
目的：：探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法：采用人工肱骨头置换治疗14例老年肱骨近端粉碎性骨折,术前测量健侧肱骨大结节低点与肱骨头高点间的距离,合理控制假体深度,注意后倾角,复位大小结节,修复肩袖,术后制定个性化的康复锻炼计划。结果：14例均得到随访,随访时间3~70个月,所有患者均能进行一般日常活动,Neer综合评分：优5例,良7例,可2例,优良率85.7％。结论：严格掌握适应证,术中良好的假体位置安装、肩袖的修复及有计划的康复锻炼,人工肱骨头置换治疗是老年肱骨近端复杂骨折的一种良好方法。
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PHILOS锁定钢板与人工肱骨头置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的效果对比
目的：对比分析PHILOS锁定钢板内固定术与人工肱骨头置换术治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析60岁以上老年肱骨近端三、四部分骨折患者43例临床资料，其中PHILOS组32例，人工肱骨头置换组11例。比较两组患者手术时间、手术出血量、NEER评分及术后并发症发生率。结果所有患者均获得门诊随访，随访时间6～20个月，平均11．63个月。两组手术时间及手术出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，根据NEER评分评估疗效，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；但术后PHILOS组并发症发生率高于人工肱骨头置换组，术后有2例发生钢板与肩峰撞击综合征，2例发生螺钉穿入肩关节，但无功能影响，1例术后大结节移位，1例发生肱骨头坏死，人工股骨头置换组无并发症发生。结论 PHILOS钢板内固定与人工肱骨头置换均可用于治疗老年复杂肱骨近端骨折，在生活质量及肩关节功能恢复上无明显差异，但人工肱骨头置换组术后并发症发生率较PHILOS组低。
关键词： 肱骨骨折 PHILOS锁定钢板 人工肱骨头 -
人工肱骨头置换治疗青壮年肱骨近端复杂骨折并脱位的疗效分析
肱骨近端粉碎性骨折临床常见,约占全身骨折的5％[1],属于Neer[2]分类的3、4部分骨折.青壮年的该部位骨折多由强大暴力所致,常合并有肱骨头关节面的破碎和脱位,肩袖的附着点均被撕脱,肱骨头的血运也破坏严重,治疗困难.我们采用人工肱骨头置换治疗21例,随访疗效满意.
