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人工肱骨头置换与内固定联合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折患者的临床疗效
目的 研究人工肱骨头置换与内固定联合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折患者的临床疗效.方法 选择自2012年1月至2014年2月肱骨远端粉碎性骨折患者196例,平均分为研究组和对照组,每组各98例,研究组采用人工肱骨头置换法治疗,对照组采用内固定联合自体植骨法治疗,治疗结束后比较两组患者手术时间、术中出血量、手术费用及临床疗效.结果 两组患者手术时间、术中出血量、手术费用经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),两组患者临床疗效经统计学分析显示研究组评价为优的患者显著多于对照组患者(P<0.05),评价为良、可、差以及优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论 人工肱骨头置换法对肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效显著优于内固定联合自体植骨法,适合临床中广泛推广应用.
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单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗下肢创伤性慢性骨髓炎患者的效果分析
目的:探讨单边外固定架骨搬移与自体植骨联合治疗下肢创伤性慢性骨髓炎患者的效果.方法:收治下肢创伤性慢性骨髓炎患者70例,随机平分两组.常规组接受单边外固定架骨搬移术,研究组接受单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗.结果:研究组治疗总体疗效显著高于常规组,研究组骨折愈合时间短于常规组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对下肢创伤性慢性骨髓炎的患者,行单边外固定架骨搬移术的基础上开展自体植骨疗法,可获得更加满意的临床疗效,还可以加快患者骨折愈合时间.
关键词： 单边外固定架骨搬移 自体植骨 下肢创伤性慢性骨髓炎 效果 -
锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果探讨
目的：探讨锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果情况。方法分析该院2013年2月一2016年1月骨一科收治的68例老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者临床资料,依据固定治疗方式不同进行分组,普通钢板固定组28例和锁定钢板固定组40例。观察两组老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者愈合时间、尺偏角、掌倾角、预后功能优良率情况。结果锁定钢板固定组老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者愈合时间(12.1±0.4)周低于普通钢板固定组(13.6±0.5)周,尺偏角(16.7±2.4)°、掌倾角(7.9±1.2)°、预后功能优良率95%均高于普通钢板固定组(11.9±2.2)°、(5.0±1.0)°、78.6%,P<0.05,差异均有统计学意义。结论锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折疗效良好,预后明显,值得临床推广应用。
关键词： 锁定钢板内固定 自体植骨 老年 桡骨远端骨质疏松性骨折 效果 -
探索骨创伤及缺损的临床治疗手段
目的 探索骨创伤及缺损的临床治疗手段.方法 选取自2009年6月至2011年1月在本院接受治疗的骨折合并骨缺损的患者65例,男35例,女30例,进行了临床研究.根据患者手术方法分为2组；A组进行了钢板内固定无修复治疗；B组进行了内固定并自体骨修复治疗.结果 3个月后的随访反应B组的情况明显好于A组,P＜0.05表示差异有统计学意义.结论 内固定联合自体植骨治疗骨折合并骨缺损的远期疗效明显好于单纯性的内固定治疗.
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单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗创伤性慢性骨髓炎的疗效观察
目的:探讨单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗创伤性慢性骨髓炎的临床疗效.方法:选取创伤性慢性骨髓炎患者88例,按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=44).对照组治疗方式为骨搬移技术,观察组治疗方式为单边外固定架骨搬移联合自体植骨,比较两组治疗效果.结果:经过相应方式治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗创伤性慢性骨髓炎的临床疗效显著,安全性高.
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内固定在颈椎结核外科治疗中的应用
在1996年10月至1999年4月期间,我们采用颈前入路病灶清除、自体植骨并内固定治疗8例颈椎结核患者,取得满意的疗效.临床资料男5例,女3例,平均年龄39.4岁(24～52岁).其中病灶位于颈5、6 4例,颈6、7 3例,颈4、5 1例.患者均出现颈肩痛,3例有双上肢放射痛,4例咽后部脓肿,经X线、MRI/CT检查并经手术病理证实为颈椎结核.发病时间长1年,短1个月.术前神经损害按Frankel分级,E级3例,D级4例,C级1例.
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病灶清除联合VSD及自体植骨治疗胫骨慢性骨髓炎
目的 探讨病灶清除联合负压封闭引流吸引后自体髂骨植骨治疗胫骨慢性骨髓炎的临床效果.方法 自2013-05-2016-05治疗创伤后胫骨慢性骨髓炎16例,采用病灶清除联合负压封闭引流吸引术,待髓腔内肉芽组织生长红润、良好后行自体髂骨植骨.结果 经骨皮质开槽、彻底病灶清除及持续VSD吸引14～28 d,所有患者第一次更换VSD时行创面分泌物培养阴性,创面及髓腔内肉芽新鲜、红润,无脓性分泌物.15例经病灶清除VSD吸引、取髂骨植骨及再次VSD吸引后植骨表面肉芽生长红润,直接予缝合创面;1例因植骨时打压太紧、植骨量太多突出骨皮质表面致血管化困难,植骨表面干燥坏死,经刮除表面坏死骨组织并继续VSD吸引1周后表面肉芽生长红润予缝合伤口.所有创面一期愈合,术后获得随访平均21.6(15～48)个月,骨折均愈合、感染无复发、未发生再骨折.结论 病灶清除联合负压封闭引流吸引后自体髂骨植骨治疗胫骨慢性骨髓炎能缩短治疗时间,安全可靠,是一种有效的治疗方法.
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应用Cage与椎间自体植骨技术治疗脊髓型颈椎病的疗效比较
目的 探讨和评价应用Cage与椎间自体植骨2种不同方法治疗颈椎病的疗效,并加以比较.方法 自2003年6月～2005年6月收治45例脊髓型颈椎病,手术采用Cage植入25例,自体植骨20例,在手术时间、失血量、疼痛评分、融合率、融合时间、术前术后椎间隙高度等方面对2种方法进行比较,以观察其治疗效果.结果 两组病例在手术时间、失血量、手术后椎间隙高度等方面有明显差异.结论 在脊髓型颈椎病颈前路椎间隙减压术中,应用Cage比自体植骨融合术更具有临床实用价值.
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一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗下颈椎化脓性骨髓炎
探讨一期前路病灶清除、感染椎体次全切、自体髂骨植骨融合、钛板固定术治疗下颈椎化脓性骨髓炎的疗效.方法:2004年1月至2009年6月共收治17例下颈椎化脓性骨髓炎患者,男性14例,女性3例；年龄42～78岁,平均56.5岁.17例患者均有颈痛,9例伴发热,6例伴脊髓损伤,5例伴神经根性损伤.影像学检查13例有硬膜外脓肿形成,4例椎前脓肿形成伴椎体广泛破坏.均于广谱或敏感抗菌素治疗7～14d后行一期前路病灶清除、感染椎体次全切除、自体髂骨植骨融合、钛板内固定术.术后抗菌素治疗12～14周,定期复查血白细胞计数、血沉和C反应蛋白、颈椎正侧位X线片及CT,术后12个月行MRI检查.结果:手术时间50～150min,平均110min,术中无血管及神经损伤发生；术后2例切口浅层感染,经换药后愈合,无食管漏等严重并发症发生.所有患者于术后1周内颈痛缓解,体温恢复正常.13例于术后12周前白细胞计数、血沉、C反应蛋白均降至正常；4例白细胞计数正常,但血沉及C反应蛋白至术后9个月才降至正常.所有患者于术后12个月复查CT,16例植骨融合；1例融合失败,24个月随访时假关系形成.随访18～24个月,平均20.3个月,术前有脊髓和神经根损伤患者神经功能均完全恢复正常,感染均无复发.结论:在规范、有效、充分的围手术期抗菌素治疗期间行一期前路病灶清除、感染椎体次全切除、自体髂骨植骨融合、钛板内固定术是治疗下颈椎化脓性骨髓炎的有效方法.
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脊柱-骨盆融合术的适应证与外科技术进展
自从1911年Albee[1]采用自体植骨棘突间融合治疗Pott病,脊柱融合技术已有近百年历史.随着骨科生物力学及骨科器械的迅速发展,脊柱融合技术已经非常成熟,并广泛开展.然而,涉及腰骶节段的融合技术,以及定义更加广泛的脊柱-骨盆固定融合技术却仍然十分具有挑战性.困扰此项技术开展的瓶颈主要在于骶髂骨解剖结构复杂,毗邻重要器官、血管、神经.
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颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗颈椎骨折78例临床分析
目的 探讨颈前路带锁钢板联合自体植骨在颈椎骨折治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析采用颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗的78例颈椎骨折患者的临床资料.结果所有患者均植骨融合,无钢板、螺钉松动或断裂现象.Frankle评分除2例A级患者术后症状无改善外,其余均提高1级以上.结论 颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗颈椎骨折稳定性好、操作简单,并发症少,值得推广.
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颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗颈椎骨折的效果观察
目的：探讨颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗颈椎骨折的效果。方法将本院2012年6月至2013年1月收治的颈椎骨折80例纳入本研究，根据手术方式分组。参照组患者接受采用颈前路带锁钢板联合钛网植骨治疗，试验组患者接受颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗。术后随访1年以上，对比手术效果、术后并发症等差异。结果对比两组手术前后frankel分级改善率，组间差异经卡方检验后发现无统计学意义（P>0.05）。与参照组对比，试验组术后并发症发生率较低，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。结论颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗颈椎骨折可获得满意的临床疗效，手术并发症少，具有更大的临床优势。
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椎体肿瘤切除人工椎体置换植骨术14例报告
目的探讨采用改进的人工椎体和自体植骨术治疗脊椎肿瘤的疗效.方法对14例脊椎肿瘤采取切除瘸椎、人工椎体置换和植入自体骨融合术.结果除1例失访外,余13例获平均3年7个月随访,瘫痪完全恢复,从家务和工作,X线片显示假体无松动、移位,植骨融合良好.结论人工椎体置换和植骨融合术是对椎体良恶性肿瘤和转移瘤切除后重建的良好措施.
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锁定加压钢板加自体植骨治疗肱骨干骨不连8例体会
目的 评估锁定加压钢板(LCP)加自体植骨治疗肱骨干骨不连的疗效.方法 应用LCP加自体植骨治疗曾行内固定或内固定加植骨手术的肱骨干骨不连患者8例,观察临床效果.结果 8例患者均获骨性愈合,愈合时间5～6个月,肩肘关节活动无明显障碍.结论 LCP加自体植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连效果满意.
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跟骨骨折应用AO跟骨钢板治疗及自体植骨治疗68例体会
跟骨骨折占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,大多涉及距下关节[1].由于跟骨的解剖结构特殊、复杂,故治疗效果一直不甚理想,常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症而严重影响患足功能.CT影像技术和手术治疗技术的发展,提高了跟骨骨折的疗效.我院2005年6月至2008年6月,对跟骨骨折68例患者进行了AO跟骨钢板内固定治疗,效果满意,报告如下.
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胫骨骨折交锁髓内钉固定术自体植骨新方法探讨
目的 探讨胫骨骨折交锁髓内钉固定术自体植骨新方法.方法 2008年2月至2011年9月我院收治的胫骨骨折行交锁髓内钉内固定32例,在常规手术过程中加采用胫骨平台斜坡下松质骨及扩髓的骨屑植骨治疗.结果 32例患者术后早期X线示骨折端均无骨缺损间隙,临床效果确切.术后随访中,有30例患者经上述处理骨折端均于3-8个月愈合,无骨不连、骨不愈合发生;2例未能隨访.结论 在进行胫骨交锁髓内钉内固定手术中,取胫骨平台斜坡下取松质骨及扩髓产生的骨屑进行植骨有利于骨折的愈合,不增加手术的难度及手术时间,也不增加患者的创伤,且可预防胫骨骨折发生延迟愈合或不愈合,是行之有效的新方法,应值得推广.
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TSRH系统加钛网治疗老年陈旧性胸腰椎爆裂型骨折
目的探讨老年性陈旧性胸腰椎爆裂型骨折椎管侧前方减压脊柱稳定性的重建方法.方法12例老年性陈旧性胸腰段爆裂型骨折行左侧前方椎体次全切除、椎管减压钛网植骨融合TSRH短节段内固定.结果术后随访6～24个月(平均15个月),螺栓和螺钉无松动及断裂,3～6个月钛网内植骨全部融合,无假关节形成,瘫痪得到不同程度恢复,效果满意.结论侧前方减压手术减压彻底,TSRH加钛网植骨融合固定牢靠,无钛网塌陷及假关节形成,无须外固定,植骨融合快,瘫痪恢复满意,是治疗老年性陈旧性胸腰椎爆裂型骨折的有效方法.
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自体植骨结合锁定钢板在胫骨平台高能量损伤中的应用
目的：对自体植骨结合锁定钢板治疗胫骨平台高能量损伤的方法及效果进行分析。方法：2010年1月-2012年12月36例高能量胫骨平台骨折患者行自体植骨结合锁定钢板固定治疗，观察手术情况、术后愈合情况和疗效。结果：36例患者平均手术时间(98.4±23.8)min，平均术中出血量(202.2±33.6)ml。患者骨折均愈合，平均愈合时间(9.2±1.8)个月，1例局部浅表皮肢坏死外无其他并发症。疗效评定优良率94.4%。结论：采用自体植骨结合锁定钢板进行胫骨平台高能量损伤骨折的治疗，应根据软组织损伤和修复程度来评价手术耐受性，选择手术时机，术后应根据胫骨平台稳定情况早期实施康复训练。
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一期前路病灶清除后路内固定术治疗脊柱结核
目的:对胸腰椎结核行一期后路内固定,椎体侧前方病灶清除椎管减压,椎间植骨融合的疗效做临床分析.方法:对1999年～2001年间收治的22例胸腰椎结核病患者,采用同期后路椎弓根螺钉内固定,前路病灶清除,椎体间自体植骨融合治疗.结果:术后随访9～12个月,22例脊柱结核患者均治愈,症状消失,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间为3～5个月,后凸矫正率80%.结论:在胸腰椎结核手术中,后路内固定和前路病灶清除、植骨可同期进行,能有效地稳定病椎,部分矫正畸形,消灭病灶,缩短卧床时间.
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全髋股骨侧假体的无骨水泥翻修术
目的评价长柄全髋股骨侧假体加自体植骨行无骨水泥翻修术的临床疗效.方法 16例16髋中诊断全髋股骨侧假体松动13例,松动伴假体干端骨折3例,骨缺损Ⅱ期6例,Ⅲ期10例.均采用长柄多孔表涂全髋股骨侧假体置换,自体髂骨植骨.术后卧床休息,2～3个月后扶双拐、单拐下地行走1～2个月.结果平均随访5年,功能优9例(56%),良6例(38%),尚可1例(6%),股前区无疼痛13例(81%),轻微疼痛2例(13%),疼痛偶服消炎止痛类药物者1例(6%),至今无一例需行再翻修术.X线表现:骨性固定12例,纤维性稳定4例,1年内假体下沉＜3mm者3例(19%),无一例下沉＞3mm.结论植骨修复结构性骨缺损并选用长柄多孔表涂全髋股骨侧假体置入,是无骨水泥翻修术获得满意疗效或成功的关键.
