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人工半肩关节置换在肱骨近端骨折治疗中的应用
目的:探讨人工肱骨头治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效和并发症的预防.方法:12例肱骨近端复杂骨折患者施行人工肱骨头置换术,患者平均年龄64.8岁,1例为三部分骨折,1例为肱骨头劈裂性骨折,10例为四部分骨折,其中3例伴肩关节脱位,手术全部采用可调节式骨水泥型人工肱骨头假体.结果:术后平均随访18.1月,Constant评分平均为78.6分(46～92分).随访发现肱骨大结节上移、肩关节下方不稳定和异位骨化各1例.结论:人工肱骨头置换是治疗肱骨近端复杂骨折的有效方法,精细的手术操作是减少并发症、取得满意疗效的关键.
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人工肱骨头置换治疗肱骨头粉碎骨折的疗效分析
目的：探讨采用人工肱骨头置换术治疗肱骨头粉碎骨折的临床疗效。方法：选取14例肱骨头粉碎骨折行人工肱骨头置换手术患者临床资料进行系统回顾性分析。结果：所有患者术后定期随访及入院复查，随访时间平均持续12个月，半关节成形术评分(改良)进行疗效评价。14例患者中半关节成形术评分大于27分者7例，大于24分者5例，不足24分者2例，有效率为85.7%，肩关节平均外展105°，内旋65°，外旋40°，评分不足24分的2例患者中仅有伤肩轻微疼痛。结论：人工肱骨头置换在治疗肱骨头粉碎骨折疗效显著，可作为临床首选方案。
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人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折
目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 采用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折19例根据Neer分类:三部分骨折10例,四部分骨折9例.结果 患者均无感染、神经损伤和假体周围骨折,无假体松动、脱位等并发症.按照SSMH综合评分标准所有患者平均为25.9分,优良率为84%.结论 人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端骨折较满意的方法,手术时间相对较短,术后功能恢复快,能有效减轻肩关节疼痛.近期疗效满意,但应严格掌握适应证.
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人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折
目的 探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床效果.方法 自2006年6月至2010年3月,对12例肱骨近端四部分骨折患者进行了人工肱骨头置换术.术后逐渐进行扇关节功能锻炼.随访期间观察并发症及肩关节功能,并根据美国肩肘关节医师协会提出的扇关节功能评价标准进行评分.结果 本组所有病例均获随访,时间12～30个月,平均18个月.未发生切口感染,无假体松动及脱位.在末次随访时,伤肩无重度疼痛,无重度活动受限,日常活劝恢复满意.肩关节功能评分为平均83.7分(65～91分).结论 人工肱骨头置换术可以有效恢复肩关节的功能,并发症较少,是治疗肱骨近端四部分骨折十分有效的方法.
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肱骨头置换术大小结节重建方式探讨
肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型.对于肱骨近端的三、四部分骨折,行人工肱骨头置换术对疼痛的缓解效果较好,但是终的功能恢复情况难以预料,其中主要与大小结节的重建效果有关.大小结节的复位及固定方式直接影响其受力及愈合情况,从而影响肩关节的功能锻炼及功能恢复.有效的重建方式是肱骨头置换术后功能恢复的保障.
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13例肱骨近端四部骨折临床分析
肱骨近端四部骨折损伤重,易出现肱骨头缺血坏死,多主张早期行人王肱骨头置换.1990年1月-1998年12月,我们采用手法整复或经皮克氏针撬拨整复+经皮克氏针内固定治疗,取得一定疗效,报告如下.
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浅谈中西医护理在肱骨头置换围手术期中的护理体会
目的:探讨中西医护理在肱骨头置换围手术期护理中的应用.方法:对10例行人工肱骨头置换术患者运用中西医护理方法对肱骨头置换的患者从情志、日常生活起居、饮食调护、术后护理、功能锻炼等方面进行有计划、有步骤的辨证施护.结果:术后10例功能恢复良好,未发生并发症,随访6-8个月,均基本达到生活自理能参加负重工作.结论:运用中医护理方法对肱骨头置换的患者进行辨证施护,取得满意效果.
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不同术式治疗老年Neer四部分骨折的临床对比
目的 探讨不同术式治疗老年Neer四部分骨折的临床疗效,分析佳的手术方案.方法 选择2014年1月至2016年1月期间在我院就诊的84例Neer四部分骨折患者,根据手术方法分为两组,其中对照组42例采用肱骨头置换术,观察组42例患者实施微创钢板接骨术,对比两组患者的VAS疼痛评分、Neer评分、Constant-Murley评分、简明肩关节问卷(simpie shouldertest,SST)评分以及术后并发症发生率.结果 两组患者术后VAS评分无统计学差异(P＞0.05);在Neer评分、Constant-Murley评分以及SST评分3项对比中,观察组患者的各项得分要明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而在并发症发生率对比,主要是骨愈合不良以及肱骨头缺血性坏死,其中对照组总发生率14.29％ (6/42),而观察组患者无出现并发症,发生率为0,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年Neer四部分骨折的患者,推荐首选微创钢板接骨术治疗,不仅能够有效高手术效果,同时也大幅降低了并发症发生率,值得临床推广.
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乙型血友病性肩关节炎肱骨头坏死置换治疗1例
背景：过去对乙型血友病性关节炎的手术治疗多面临手术难度大、术中出血难以估计、创面愈合困难等情况。而在围手术期间将患者凝血Ⅸ因子活性控制在安全范围时，可保证手术的安全进行，创面愈合好，康复情况佳，远期未见明显并发症。目的：探讨乙型血友病性肩关节炎行肱骨头置换的围手术期诊治要点，分析对预后及康复的重要性。方法：通过文献复习，总结乙型血友病性关节炎行外科治疗的意义及围手术期并发症的防治处理。对1例乙型血友病性肩关节炎诊断后，在监控凝血因子活性，输注人凝血酶原复合物及冰冻血浆的条件下行肱骨头置换治疗。结果与结论：①通过监控治疗，患者在凝血Ⅸ因子活性由7%上升到50%的情况下接受肱骨头置换手术；②置换后3 d内将凝血Ⅸ因子控制在>30%，3 d至2周内控制在>20%时，术后未见明显并发症；③结果提示，乙型血友病性关节炎行外科治疗较常见，对其病情评估及处理十分重要。肱骨头置换围手术期采用人凝血酶原复合物替代治疗，将凝血因子活性控制于适宜范围，可有效预防患者置换后并发症的发生。
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人工肱骨头置换治疗复杂肱骨头粉碎性骨折8例临床分析
复杂肱骨头粉碎性骨折，无论是保守治疗还是内固定治疗都难以恢复肱骨头关节面的光滑，常遗留严重的肩关节功能障碍，我院自2011年至2014年共8例创伤人肱骨头置换病例，报告如下：
1资料与方法
1．1临床资料：本组共8例患者，其中男3例，女5例。年龄37-72岁，平均年龄61岁。左侧案例2例，右侧案例6例。四部位骨折2例，其中伴随有肩关节炎脱位1例，伴严重骨质疏松3例，手术时间为伤后7-16天，平均12天。 -
人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折18例疗效分析
目的 分析人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折的手术适应证、早期疗效和可能影响疗效的因素.方法 对18例肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术的患者进行随访,关节功能应用ASES评分、Constant-Murley评分及U-CLA-SSMH评分,并对关节活动度及满意度进行评定.结果 18例ASES评分平均(70.9±12.1)分,Constant-Murley评分平均(69.9±13.5)分,UCLA-SSMH评分平均(22.3±4.6)分,VAS疼痛评分平均(1.5±1.2)分,肩关节前屈上举(124.7±33.7)°,外举(86.4±27.3)°,外旋(21.4±5.1)°,内旋达L2～L3,疼痛满意度为94.4%,日常功能活动满意度为83.3%.伤后2周之内即行肱骨头置换术患者的功能评定明显优于2周之后手术者,75岁以上患者行肱骨头置换术后功能评定较75岁以下患者差,上述两指标差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对于NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折及骨折脱位,特别是伴有肱骨头粉碎性骨折或肱骨头关节面大块塌陷骨折的治疗,人工肱骨头置换术可取得较满意的结果.术前受伤至手术的时间和年龄可能对手术结果有一定影响.
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人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折
目的 探讨高龄患者肱骨近端粉碎性骨折行肱骨头置换术的疗效,为临床治疗提供参考. 方法 2011年1月到2012年12月2年间,共收治37例肱骨近端粉碎性骨折患者,对其中22例行人工肱骨头置换术,回顾分析其疗效及功能恢复情况. 结果 21例获得随访,1例失访,其余每例分别获得12个月到18个月的随访,平均14.3月.按Neer肩关节功能评分,其中优7例,良13例,可1例,差无,优良率为95.2％. 结论 人工肱骨头置换术治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折疗效肯定,为临床提供了更多选择.
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肱骨头置换术治疗效果影响因素分析
目的:探讨影响肱骨头置换治疗效果的相关因素.方法:选择2010年1月至2014年1月在温州医科大学附属第二医院行肱骨头置换术的患者52例,记录年龄、性别、受伤原因、骨折类型、受伤至手术时间、术后开始锻炼时间、是否定期门诊随访、是否伴有骨质疏松等情况,应用美国肩肘外科医师协会(ASES)评分进行肱骨头置换术治疗效果评估;对上述指标进行单因素分析,再将差异有统计学意义的变量用logistic回归模型分析其对肱骨头置换术治疗效果的影响.结果:单因素分析显示:年龄、受伤至手术时间、术后开始锻炼时间、是否定期门诊随访、是否伴骨质疏松是影响肱骨头置换手术疗效的因素(P<0.05).多因素logistic回归分析显示:年龄(P<0.001,OR=1.127)、受伤至手术时间(P<0.001,OR=1.104)、术后开始锻炼时间(P<0.001,OR=1.064)、是否定期门诊随访(P<0.001,OR=0.088)是影响肱骨头置换手术疗效的因素.结论:年龄、受伤至手术时间、术后开始锻炼时间、是否定期门诊随访是影响肱骨头置换治疗效果的主要因素.
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经三角肌前外侧入路人工肱骨头置换治疗老年Neer 三、四部分肱骨近端骨折
目的 探讨经三角肌前外侧入路人工肱骨头置换治疗老年Neer三、四部分骨折的可行性、方法及临床治疗效果.方法 对12例60岁以上Neer 三、四部分肱骨近端骨折患者采用经三角肌前外侧入路人工肱骨头置换术治疗.结果 12例均获随访,时间12~25(17±6.2)个月.ASES评分为77~91(87.1±5.8)分.肩关节活动度为:主动前屈上举95°~148°(130°±22.1°),主动体侧内旋角度T8~L5水平,主动体侧外旋角度25°~42°(35.2°±5.5°).无神经损伤、异位骨化、大结节再次移位.1例伴肩关节前脱位者(Neer四部分骨折)游离脱位肱骨头取出困难,延长了手术时间并增加了术中出血.结论人工肱骨头置换是治疗老年Neer 三、四部分肱骨近端骨折有效方法,经三角肌前外侧入路具有暴露直接、组织损伤小、术中出血少等优点,但对于伴有肩关节脱位的骨折,利用此切口有一定局限性,不建议使用.
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人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折
目的 探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用可调式骨水泥型人工肱骨头置换术治疗15例老年肱骨近端粉碎性骨折患者.结果 患者均获随访,时间3～24个月.按照ASES肩关节评分:疼痛4.8分±0.2分;肌力4.5分±0.4分;稳定性4.5分±0.3分.至末次随访时,患者患肩均无明显疼痛;无感染、假体松动等并发症.患者主观满意度均满意.结论 人工肱骨头置换术已成为治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的有效措施,严谨的术中操作、重建假体的解剖学关系、肩袖的良好重建及术后积极的康复锻炼都是提高手术效果的有效方式.
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肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗
目的 探讨肱骨近端粉碎性骨折的手术方法 选择及临床治疗效果.方法 手术治疗39例肱骨近端移位粉碎性骨折患者,采用三叶草钢板内固定15例,AO锁定接骨板内固定22例,半肩关节置换2例.结果 39例均获随访,时间5～34个月.采用Constant-Murley绝对值评分法评估为58～97分,其中优12例,良16例,可7例,差4例,优良率为71%.患肩主动前屈上举活动度80°～180° (146°±34°),外展75°～180°(138°±42°),内旋40°～90°(52.8°±23.8°),外旋40°～90°(41°±19°).结论 决定治疗方法 的四个基本因素是年龄、骨质量、骨折类型以及手术方式.合理的手术方案结合系统化的康复训练,可获得良好的效果.
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记忆合金环抱器联合人工骨植入治疗老年肱骨近端假体周围骨折
2010年1月~2016年2月,我们采用记忆合金环抱器内固定治疗8例老年肱骨近端假体周围骨折患者,临床效果良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄67~75岁.其中因肱骨近端骨肿瘤假体置换2例,肱骨近端粉碎性骨折假体置换6例.X 线检查均显示肱骨近端假体周围骨折,肱骨近端骨肿瘤假体患者未示病理性骨折.
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半肩置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的关键技术及疗效评估
目的 探讨半肩置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的手术关键技术及评估手术效果.方法 选取本科室符合条件的患者共17例.均为粉碎性骨折,Neer 分类为四部分骨折或三部分骨折患者.合并肩关节脱位4例,骨质疏松6例.均采用骨水泥固定人工肱骨头置换术治疗.术后指导康复锻炼.定期复查,并使用Neer肩关节功能评分系统评估手术效果.结果 17例均获随访4~34个月,平均12个月.术后6个月Neer评分6例优,9例良,2例可,平均分为86.9分,优良率达88.2%,其疼痛、功能、运动范围各项指标在治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.05).2例患者术后伴有肩关节外展、上抬时轻度疼痛.其余病例无疼痛,无假体松动,肩关节功能恢复满意.结论 手术成功关键包括手术适用证的准确把握;假体的选择及准确放置;假体周围软组织的重建及平衡;术后合理的功能锻炼.
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人工肩关节置换术治疗严重肱骨近端骨折15例
目的 探讨人工肩关节置换术治疗肱骨近端严重骨折的疗效.方法 15例肱骨近端骨折患者,14例Neer分型4部分骨折,1例3部分粉碎性骨折,均采用骨水泥型单极人工肱骨头假体置换术.结果 15例患者术后均无肩关节脱位或半脱位,关节稳定,进行外展、上举、旋转等动作良好,主观状态满意,X 线片提示假体位置良好,术后随访期间未出现假体松动、断柄等并发症.结论 采用人工肩关节置换术治疗肱骨近端严重骨折,疗效满意.
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两种术式治疗老年肱骨近端三部分骨折的对比研究
[目的]比较切开复位锁定加压钢板内固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端Neer 3部分骨折的疗效.[方法]99例老年肱骨近端Neer 3部分骨折患者,53例行切开复位锁定加压钢板内固定(A组),46例行人工肱骨头置换(B组),对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症和肩关节功能等进行临床随访分析.[结果]平均手术时间和出血量A、B组差异无统计学意义(P＞0.05)；骨折愈合时间A组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；并发症发生率,A组低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组优良率分别为88.68％和73.91％,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]在掌握良好的手术技巧下,应用切开复位锁定加压钢板内固定治疗老年Neer 3部分骨折,可以获得满意的结果.而人工肱骨头置换术仍存在较多尚未解决的问题,选择时需慎重.
