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经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎骨折
目的 探讨和评估经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎骨折的临床效果.方法 48例肱骨髁间粉碎性骨折均采用尺骨鹰嘴截骨入路,切开复位双钢板及中空钉内固定术.结果 所有患者均获得半年-3年随访,平均随访13个月.Mayo肘关节评分平均值91.7分(78～94).上肢、肩、手功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分平均值21.3(8～31).放射学检查和临床效果优良率92.2%.并发症包括1例切口皮下脂肪液化,1例肱骨小头后倾,继发肘关节屈伸直不全.结论 切开复位内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折是一种有效的方法.
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小议《金匮要略》中“通阳”的应用
古人有云:“阴贵乎凝,阳贵乎通”,通阳一法源远流长,《金匮要略》一书中就有诸多论述,其虽未明确提出“通阳”二字,但诸多方药理法均体现了通阳之思想.现笔者将《金匮要略》中“通阳”思想的应用进行总结分析.
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骶髂关节螺钉安全区域的骶骨翼斜位影像学研究
目的 寻找新的X线投照角度,以直观、可靠且简便的方式确定骶髂关节螺钉的安全区域.方法 采集2011年5-6月北京积水潭医院30例正常成年人志愿者骨盆CT数据,以计算机重建三维骨盆模型确定投照角度.利用尸体骨盆标本,以坐骨大切迹顶点与对侧髂前上下棘间切迹重合作为投照角度标志,对11例骨盆标本分别进行左右两侧的透视,观察安全区域.结果 在骶骨翼斜位上,11例骨盆中,9例健侧的髂嵴投影在S1神经根管上方,1例在S1神经根管中线,1例在S1神经根管偏下方.将患侧的大切迹与健侧髂前上下棘间切迹重合后,以安全区中央为螺钉入点,以得到此斜位时X线方向为进针方向置入克氏针,置钉安全.结论 对于Tile C1-2型骨折,将患侧的坐骨大切迹和健侧髂前上下棘间切迹重合作为骶骨翼侧位.螺钉入点尽量选择在安全区中心,或偏上,尽量避免伤及S1神经根.
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锁定钢板联合植骨在股骨远端骨不连中的应用及疗效评估
目的 探讨联合运用锁定钢板和植骨治疗股骨远端骨折后骨不连的临床疗效.方法 回顾分析2007年6月至2014年6月应用锁定钢板联合植骨治疗的52例股骨远端骨折后骨不连患者的临床资料.其中,男32例,女20例;年龄27~68岁,平均44.3岁.骨不连病程13~65个月,平均19.6个月.所有患者均伴有不同程度的骨缺损.采用锁定钢板联合自体骨结合同种异体松质骨移植治疗8例,缺损长度1.2~2.3cm,平均1.9cm;采用锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗28例,缺损长度2.5~5.0cm,平均3.2cm;采用锁定钢板联合吻合血管的游离腓骨移植治疗16例,缺损长度6.0~8.0cm,平均6.5cm.结果 对所有患者随访11~52个月,平均21.4个月.所有患者骨不连在术后9~21个月(平均13.6个月)牢固愈合.无局部切口感染和钢板或其他内植物断裂松动等并发症发生.3例患者骨不连复发,再次植骨术后愈合.对膝关节功能采用美国膝关节协会评分系统(KSS)评定:优25例,良24例,差3例,优良率为94.2%.结论 锁定钢板联合植骨是治疗股骨远端骨折后骨不连的有效方法;对于伴有不同长度骨缺损的患者,可通过不同植骨方式有效促进骨不连愈合.
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双平面骨科机器人辅助股骨颈骨折空心钉内固定
目的 探讨双平面骨科机器人系统辅助股骨颈骨折空心钉内固定的优势与不足.方法 回顾分析2016年1—4月北京积水潭医院收治的行双平面骨科机器人辅助股骨颈空心钉内固定术的30例股骨颈骨折患者的病历资料.其中男11例,女19例,平均年龄56岁(39～82岁).收集应用双平面骨科机器人系统的术中透视时间、导针调整次数和手术时间,通过测量术后正、侧位X线上螺钉的分散度及螺钉间的平行度评估手术效果.结果 双平面骨科机器人系统采集图像的平均透视时间为2.3 s(1.0～6.0 s),规划螺钉置入的平均时间为2.8 min(1.0～7.0 min),导针置入的平均透视时间为5.7 s(2.0～9.0 s),空心钉置入的平均时间为12.7 min(8.0～22.0 min).手术期间仅对1枚导针进行了重新调整.术后正位X线上螺钉的分散度为65.13％,侧位X线上为70.08％;正位X线上螺钉与股骨干夹角差为1.08°,侧位X线上为1.25°.结论 双平面骨科机器人辅助股骨颈骨折空心钉内固定术能显著减少术中透视次数、导针调整次数及手术时间,且置入螺钉的分散度好.
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机器人辅助与"C"型臂X线机透视经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较
目的 比较机器人辅助与"C"型臂X线机透视经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾分析2016年1月至2017年12月安庆市第一人民医院收治的行经皮微创椎弓根螺钉内固定术的22例无神经损伤症状胸腰椎骨折患者的病历资料.全部病例根据手术方式的不同分为机器人辅助手术组和"C"型臂X线机透视手术组.机器人辅助手术组10例,男7例,女3例,平均年龄41.1岁(21～60岁);"C"型臂X线机透视手术组12例,男8例,女4例,平均年龄43.0岁(27～62岁).术中记录所有患者的手术时间和"C"型臂X线机透视次数,术后复查X线和CT判断螺钉位置及骨折复位情况.结果 术后1周,2组患者的椎体前缘恢复高度、椎间隙高度均上升,Cobb角减小,但差异无统计学意义(P>0.05).机器人辅助手术组共置入螺钉56枚,其中Ⅰ级螺钉54枚,Ⅱ级螺钉2枚,无Ⅲ级螺钉,置钉准确率为96.43％;"C"型臂X线机透视手术组共置入螺钉58枚,其中Ⅰ级螺钉51枚,Ⅱ级螺钉6枚,Ⅲ级螺钉1枚,置钉准确率为87.93％,2组椎弓根螺钉置入准确率差异有统计学意义(P<0.05).机器人辅助手术组的手术时间为(70.0±18.2)min,"C"型臂X线机透视手术组的手术时间为(92.0±16.6)min,2组差异有统计学意义(P<0.05).机器人辅助手术组在术中的透视次数为(6.0±2.5)次,"C"型臂X线机透视手术组为(14.0±4.5)次,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 与"C"型臂X线机透视经皮微创手术相比,机器人辅助经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的置钉准确性、手术时间及术中透视次数等方面的临床优势显著.
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机器人辅助经皮螺钉内固定结合三维打印模板治疗腕舟骨骨折一例报告
目的 评价骨科手术机器人结合三维打印模板辅助经皮螺钉内固定治疗急性腕舟骨骨折的可行性.方法 2018年3月北京积水潭医院对1例急性无明显移位腕舟骨骨折患者,在骨科手术机器人辅助下实施了闭合复位经皮螺钉内固定手术.术中采用个性化设计的三维打印模板固定患肢.记录手术时间、术中X线暴露时间、导针置入的调整次数以及不良事件的发生情况.术后进行随访,通过X线观察骨折愈合情况,同时观察患者腕关节活动度并记录患者主观感觉.结果 本研究病例的手术时间为58 min,X线曝光时间为18.4 s.导针置入1次完成,没有进行调整,所置入螺钉在腕舟骨内居中.随访期间未见相关并发症.术后4周腕关节活动度达到正常范围的80％,患者无明显不适感.结论 骨科手术机器人结合三维打印模板辅助腕舟骨骨折的经皮螺钉内固定治疗可行,其置钉的精确度和安全性的初步结果良好,有一定的临床应用前景.
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钩形钛板固定治疗近节指骨底侧方骨折
目的 探讨钩形钛板固定治疗近节指骨底侧方骨折的疗效.方法 纳入2013年3月至2016年10月北京积水潭医院手外科采用切开复位钩形钛板固定近节指骨底侧方骨折患者7例.手术指征包括近节指骨侧方基底骨折移位>2 mm、骨折块翻转以及关节面台阶>1 mm.术中选择患指的侧方入路,骨折复位后以钩形钛板或钩形钛板结合克氏针固定骨折.通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、手指总主动活动度(TAM)以及掌指关节活动度评价患指术后功能,摄患指正侧位X线评价骨折愈合情况.结果 7例患者中,男6例,女1例;年龄(29.6±10.7)(17~48)岁.骨折累及右侧4例,左侧3例;中指2例,环指2例,小指3例.骨折原因分别为跌倒致伤3例,他人扭伤2例,交通事故伤1例,电钻扭伤1例.随访(11.4±5.2)(6~21)个月.指骨骨折均完全愈合,愈合时间(47.0±5.3)(42~56)d.末次随访时,VAS评分(0.6±0.8)分;患侧手指TAM(269.7±3.0)°,健侧手指TAM(272.9±3.9)°,P=0.069;掌指关节活动度患侧为(89.3±2.2)°,健侧为(90.9±3.3)°,P=0.062,无掌指关节不稳定、切口感染及骨折不愈合等术后并发症.结论 切开复位钩形钛板固定治疗近节指骨底侧方骨折,关节面复位好,固定强度满足术后早期手指功能锻炼,是治疗近节指骨底侧方骨折有效的手术方法.
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外侧指总伸肌劈开入路埋头加压螺钉固定治疗肱骨远端关节面骨折的临床疗效
目的 评价经外侧指总伸肌(EDC)劈开入路以埋头加压螺钉固定治疗肱骨远端关节面骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013年1月至2015年12月采用外侧EDC劈开入路以埋头加压螺钉固定治疗肱骨远端关节面骨折并获得完整随访的患者69例.随访7 ～ 42个月.采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)及肘关节活动范围对肘关节功能进行评价.以影像学方法评价并发症发生情况.采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理.结果 病例中女38例,男31例,左侧42例,右侧27例,年龄(46.2±14.6) (18～63)岁.均为摔倒致伤,平均受伤至手术时间为3.6(0 ～9)d.Dubberley分型:1A型9例,1B型14例,2A型23例,2B型18例,3A型2例,3B型3例.随访(25.1±6.6)(7～42)个月.末次随访时,6例出现2度异位骨化,屈肘≤100°,需行二次肘关节松解.其余患者术后肘关节功能均能满足日常生活需要,屈肘(127.0±8.1)°(90°～ 140°),伸肘差(6.8±15.2)°(差40°～过伸10°),屈伸活动范围(120.3±18.5)°(60° ～ 150°),前臂旋前(87.7±6.3)°(60°～90°)、旋后(88.5±2.1)°(80° ～ 90°),旋转活动范围(176.2±6.4)°(150°～180°),MEPS评分为(93.5±6.8) (80 ～ 100)分,63例优,6例良.X线评价结果:6例出现2度异位骨化,影响屈伸活动,未见关节退变和缺血性坏死.无关节不稳定、不愈合或内固定失效的表现.没有发生明显疼痛、关节不稳定、感染及神经损伤等并发症.结论 采用EDC劈开入路可以较好地显露骨折,通过埋头加压螺钉固定可获得稳定固定,允许术后早期活动以恢复肘关节功能,从而获得良好的疗效.
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经皮螺钉内固定治疗舟骨骨折114例随访结果
目的：介绍经皮螺钉内固定治疗舟骨骨折的适应证、手术方法和疗效。方法回顾分析2003年1月至2015年1月本文作者采用经皮加压螺钉内固定技术治疗的舟骨骨折病例170例。采用Mayo腕关节功能评分及患者自我评价腕关节问卷（ patient-rated wrist evaluation ，PRWE）对术后腕关节功能进行评价。结果114例获得完整随访，其中掌侧入路91例，背侧入路23例。急性舟骨骨折（无腕关节脱位者）77例（无移位者57例，移位骨折20例），均在术后8周或12周X线显示骨折愈合；平均随访时间32（12～84）个月，未发现内固定移位、腕关节创伤性关节炎表现；Mayo腕关节功能评分均为优，平均PRWE评分为1．8分。急性经舟骨月骨周围骨折脱位26例，平均随访时间13（6～30）个月；Mayo腕关节功能评分13例优，8例良，4例中，1例差；平均PRWE评分为11分。延误诊治的舟骨骨折11例，平均随访时间为14（6～36）个月；其中6例进行了腕关节镜下微创植骨及经皮固定；所有患者均获得骨折愈合，平均愈合时间11（8～17）周；终随访时Mayo腕关节功能评分10例为优，1例为良，平均PRWE评分为5．9分。结论经皮加压螺钉内固定治疗急性舟骨骨折或延误诊治的舟骨骨折近期随访结果满意，是一种有效的、值得考虑的治疗选择。
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固定角度掌侧钢板治疗桡骨远端不稳定骨折术后早期并发症分析
目的探讨固定角度掌侧钢板治疗桡骨远端不稳定骨折术后早期并发症的原因和预防措施。方法回顾总结2011年3月至2014年6月采用固定角度掌侧钢板治疗的桡骨远端不稳定骨折患者资料，男41例，女104例；平均年龄56.2岁（21～86岁）。其中合并糖尿病32例，合并心血管系统疾病42例，合并精神分裂症1例。桡骨远端骨折按照AO分型：A3型44例，C1型22例，C2型27例，C3型52例。在第2～14个月终随访时确定功能评分，5例有并发症需要手术治疗的患者，在二次手术前记录功能评分。功能评价采用Cooney评分。结果在术后1，2，4和6周时随访，对功能练习进展不顺利的患者随访至术后8～12周，对5例有并发症需要手术治疗的患者随访至术后。对63例患者随访超过12个月。本组随访患者145例，除1例夏克关节患者愈合差，其余患者均骨性愈合。经Cooney评分评定：优89例，良34例，可13例，差9例。优良率84.8％。出现9种62例术后并发症，涉及49例患者，术后并发症发生率为33.8％。结论采用固定角度掌侧钢板治疗桡骨远端不稳定骨折可以获得良好的结果，但出现一定比例的术后早期并发症，应引起重视。
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逆行筋膜骨瓣移植联合Herbert螺钉固定治疗不稳定性腕舟骨骨折
目的 观察逆行筋膜骨瓣移植联合Herbert螺钉固定治疗不稳定性腕舟骨骨折的愈合情况及腕功能恢复情况.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月襄阳市中医医院行逆行筋膜骨瓣移植联合Herbert螺钉固定手术治疗的24例腕舟骨骨折患者的临床资料.随访患者术后骨折的愈合情况及腕功能恢复情况,并采用Cooney腕关节功能评分进行评价.结果 24例患者中,23例在术后8~16周达到骨性愈合,1例发生骨坏死,骨折愈合率为95.8%.Cooney腕关节功能评分:优15例,良6例,可2例,优良率为91.7%.结论 逆行筋膜骨瓣移植联合Herbert螺钉固定治疗腕舟骨骨折愈合率较高,腕功能恢复良好,是治疗腕舟骨骨折的一种可靠有效的手术方法.
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切开复位内固定与人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端骨折的疗效
目的 探讨切开复位内固定(ORIF)与人工肱骨头置换术(HA)治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 回顾性分析2012年7月至2015年2月北京积水潭医院收治的62例老年肱骨近端骨折患者的临床资料.根据不同的手术方式分为ORIF组(35例)和HA组(27例)2组.观察并记录2组患者的手术时间、住院时间及并发症发生情况,于术后3个月、1年及2年对患者进行定期随访.采用肩关节Constant-Murley评分标准和欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估患者的关节功能和生活质量.结果 HA组患者较ORIF组患者手术时间短、术中出血量少,差异有统计学意义(P>0.05),但2组患者的住院时间和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时,ORIF组和HA组患者的Constant-Murley评分分别为(74.1±10.3)分和(70.9±12.1)分,EQ-5D评分指数分别为(0.76±0.13)分和(0.74±0.17)分,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ORIF与HA均是治疗老年肱骨近端骨折的有效方法,患者的关节功能和生活质量均可得到明显改善.
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钢板固定与螺钉固定治疗后踝骨折疗效的Meta分析
目的 系统评价采用钢板固定与螺钉固定治疗后踝骨折的临床疗效.方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方医学网、维普网(VIP)、中文生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase和Central等中、英文文献数据库,搜集比较钢板固定与螺钉固定治疗后踝骨折疗效的临床对照试验.文献发表时间均为数据库建库时间至2017年4月.同时手工检索纳入文献的参考文献.评价指标包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折解剖复位情况、术后并发症和末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分等.采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入12项研究(808例患者).Meta分析结果显示:2种固定方式相比较,采用螺钉固定的手术时间更短[SMD=0.81,95%CI(0.40,1.23),P<0.05]、术中出血量更少[SMD=0.84,95%CI(0.17,1.50),P<0.05],钢板固定的骨折愈合时间更短[SMD=-0.35,95%CI(-0.56,-0.14),P<0.05],2种固定方式的骨折解剖复位情况差异无统计学意义[RR=1.06,95%CI(0.99,1.13),P>0.05],术后并发症的发生差异无统计学意义[RR=1.08,95%CI(0.74,1.56),P>0.05],末次随访时钢板固定的AOFAS踝-后足评分更高[RR=2.71,95%CI(0.60,4.81),P<0.05].结论 在手术治疗后踝骨折的2种固定方式中,钢板固定比螺钉固定更利于患者更早达到骨性愈合,且使踝关节在术后获得更好的功能.
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颈前板限制性和非限制性固定早期融合效果的比较
目的 通过Meta分析和综述比较的方法探讨颈前板限制性和非限制性2种固定方式对术后早期融合效果的影响.方法 应用循证医学的方法在中英文数据库中系统检索颈前板限制性固定与非限制性固定早期融合率的相关文献,文献发表时间为2000年1月至2017年7月.英文数据库包括Embase数据库、Clinical Trial数据库、PubMed数据库、Cochrane Library数据库以及Springer Link数据库等,检索词包括"anterior cervical plate"、"fusion"、"static"、"dynamic"、"lock"、"non-lock"、"fixed"、"vari-able"、"constraint"、"unconstraint"、"restriction"和"non-restriction".中文数据库包括CHKD期刊全文数据库(CNKI)、万方医学期刊数据库(万方)、中国生物医学文献数据库(CBM)等,检索词包括"颈"、"颈椎"、"前路"、"固定"、"动态"、"活动"、"静力"、"动力"、"限制""非限制"、"板"和"融合"等.采用STATA 14.2统计学软件对文献中报道的术后早期(4～9个月)融合率进行Meta分析.结果 共纳入文献8篇,包括5篇英文文献和3篇中文文献.8篇文献报道的病例中,限制性固定组230例,非限制性固定组253例.Meta分析结果显示,术后平均6.8个月限制性和非限制性固定早期融合率的区间分别为95％CI:64.27％～100％和95％CI:69.48％～97.32％,2种固定方式的融合率差异无统计学意义(P>0.05).对纳入的文献进行异质性检验,发现OR=1.35>1,无异质性,且无发表偏倚,敏感性分析结果可靠.结论 颈前板限制性和非限制性固定在促进植骨融合和提高术后早期融合率方面差异不显著.
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关节镜下复位逆行交叉克氏针固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折
目的 探讨关节镜下复位逆行交叉克氏针固定治疗Ⅲ型儿童胫骨髁间棘骨折的疗效.方法 回顾分析2014年1月至2015年12月北京积水潭医院采用关节镜下复位逆行交叉克氏针固定治疗手法复位失败的23例Ⅲ型新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折患儿的病历资料.其中男10例,女13例;平均年龄10岁(7～14岁).术后平均随访32个月(24～48个月).以Lachnmn试验、轴移试验结果 评价患膝关节稳定性,以Lysholm评分评价患膝关节功能.术后摄X线评价骨折愈合情况及是否存在骺早闭.结果23例患儿骨折均获得良好复位,未见内固定断裂、骨块松动和感染等并发症.1例患膝关节屈曲活动受限,经二次松解手术后恢复正常.23例患儿末次随访时患膝关节Lachnmn试验和轴移试验结果均为阴性,患膝关节Lysholm功能评分为(96.3±4.8)分,术后3个月X线示骨折均获得骨性愈合.末次随访时X线检查未见骺早闭.结论 关节镜下复位逆行交叉克氏针内固定治疗Ⅲ型儿童胫骨髁间棘骨折可有效重建患膝关节的稳定性,改善患膝关节功能,可避免二次内固定物取出手术,同时具有创伤小和费用低等优点.
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锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折
目的 探讨肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折(PHF)的临床疗效.方法 对2008年1月至2010年6月行LPHP治疗的31例老年骨质疏松性PHF患者资料进行回顾性分析,其中男9例,女22倒；年龄60～81岁,平均67.4岁:骨折类型按Neer分类:二部分骨折10例,三部分骨折19倒,四部分骨折2倒.结果 本组1例术后2周死亡,死于内科合并症,其余30例患者术后获6～30个月(平均13个月)随访.骨折均获得临床愈合,愈合时间为12～18周(平均13.9周).肩关节功能依据UCLA评分评定:优9例,良16例,可4例,差1例,优良率为83.3%.结论 应用LPHP治疗PHF具有手术方法 简单、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高、肩关节功能恢复好等特点,是一种理想的治疗方法,尤其适用于骨质疏松患者.
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舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响
目的：探讨舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响。方法将符合入选标准的60例踝关节骨折术后患者采用随机数字表法分为2组，每组30例。观察组在踝关节骨折术后采用舒筋活血汤内服与中药外敷结合渐进式功能锻炼治疗；对照组在踝关节骨折术后联合外用复方七叶皂苷钠凝胶并配合渐进式功能锻炼。2组均治疗2个月。采用Baird-Jackson量表评价踝关节功能，用量角器测量踝关节背伸角度、跖屈角度的主动活动度，评价临床疗效。结果观察组优良率为90.0%(27/30)、对照组为73.3%(22/30)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝2.004，P＝0.039)。治疗后，观察组背伸角度[(15.69±3.02)°比(13.50±2.36)°，t＝6.314]和跖屈角度[(32.07±0.34)°比(27.95±5.40)°，t＝10.205]高于对照组(P＜0.05)。结论舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼可改善踝关节主动活动度，提高临床疗效。
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续骨活血汤配合解剖复位与空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床研究
目的：评价续骨活血汤配合解剖复位与空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者的临床疗效。方法本研究为随机对照研究。将符合纳入标准的股骨颈骨折患者采用随机数字表法分为2组，对照组46例以解剖复位与空心螺钉内固定治疗，续骨活血汤组45例在对照组治疗基础上加服续骨活血汤治疗。采用彩色多普勒超声诊断仪评价股静脉血流动力学。依据 Harris 髋关节量表评价髋关节功能。结果随访12个月，续骨活血汤组舒张期低血流速度[(12.0±2.2)cm/s比(9.3±2.0)cm/s，t＝6.128]、血管内径[(0.8±0.3)cm比(0.6±0.1)cm，t＝4.285]及血流量[(1123.4±271.1)ml/min比(901.2±121.1)ml/min，t＝5.067]与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)。续骨活血汤组与对照组优良率分别为86.7%(39/45)、63.0%(29/46)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.529，P＝0.019)。续骨活血汤组有骨折延迟愈合2例(4.4%)、股骨头坏死2例(4.4%)；对照组骨折延迟愈合3例(6.5%)、股骨头坏死5例(10.9%)，2组骨折延迟愈合与股骨头坏死发生率比较，差异均无统计学意义(χ2值分别为0.000、0.572，P值分别为1.000、0.449)。结论续骨活血汤配合解剖复位配合空心螺钉内固定可改善骨折预后及关节功能。
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续骨活血汤对股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后疗效及生活质量的影响
目的 评价续骨活血汤对股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后的疗效及对患者生活质量的影响.方法 将符合入选标准的120例股骨颈骨折患者按随机数字表法分为2组,每组60例.对照组给予空心螺钉内固定术治疗,观察组在对照组基础上于术后第2天口服续骨活血汤.2组均于术后12个月行Harris髋关节功能评分,采用SF-36量表评价患者生活质量,观察临床疗效.结果 观察组优良率为88.3%(53/60)、对照组为71.7%(43/60),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.208,P=0.022).术后12个月,观察组疼痛[(41.4±7.3)分比(32.2±5.7)分,t=7.738]、关节功能[(45.7±6.2)分比(36.3±7.2)分,t=7.701]、关节活动度[(5.0±0.8)分比(3.1±0.8)分,t=13.115]及Harris总分[(87.7±4.6)分比(65.4±5.4)分,t=24.461]高于对照组(P<0.001);观察组躯体功能[(83.1±7.2)分比(78.8±14.2)分,t=2.095]、躯体疼痛[(82.1±9.9)分比(67.7±11.1)分,t=7.524]、整体健康[(76.6±10.3)分比(68.8±14.4)分,t=3.401]、活力[(81.1±7.9)分比(76.6±11.2)分,t=2.549]评分高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 续骨活血汤可促进股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后髋关节功能的恢复,提高生活质量.
