首页 > 文献资料
-
蛛网膜下腔出血继发癫痫发作临床分析
目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)继发癫痫的临床特点.方法:回顾性分析近17年来经CT证实的134例SAH患者中18例继发性癫痫患者的临床资料,重点观察癫痫发作类型与SAH之Fisher分级间的关系.全组均采用脱水降颅压、止血、抗感染等综合治疗,对于癫痫发作2次及以上的病人同时给予抗癫痫治疗.结果:于SAH 72 h内继发癫痫发作12例,于病程第4～15天继发癫痫发作6例.18例中,全身性强直-阵挛发作(强直组)10例,简单部分性运动发作(简单组)4例,复杂部分性运动发作(复杂组)4例;除强直组与简单组Fisher分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05)外,其余组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据GOS量表评定疗效,本组优9例,良2例,中2例,死亡5例.结论:SAH继发癫痫多发生在SAH早期,且以强直-阵挛发作为多见;其发作类型与SAH出血量和出血波及大脑皮质的范围密切相关.
-
腰大池置管术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛中的作用
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛及其预后的影响因素,评估腰大池置管引流术的治疗效果.方法 回顾性分析浙江大学附属第二医院神经外科自2012年1月至2013年12月175例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,采用多因素回归分析,通过性别、年龄、Hunt-Hess评分、改良Fisher分级和腰大池置管引流5个影响因素来评估蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛、痉挛相关性脑梗死、平均住院时间和出院1个月后Glasgow预后评分等预后指标.结果 诸多因素影响蛛网膜下腔出血患者的预后,其中腰大池置管是症状性血管痉挛(OR =0.243, 95％ CI:0.119～0.497)和痉挛相关性脑梗死(OR=0.305,95％ CI:0.154～0.604)的独立保护性因素.腰大池置管的患者Glasgow预后评分高于不置管的患者(P＜0.05),但是腰大池置管引流延长了平均住院时间(P＜0.05).结论 在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者中,腰大池置管引流能有效缓解症状性脑血管痉挛,改善患者的预后.
-
颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期血清sICAM-1含量的临床研究
目的 研究和分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期血清sICAM-1含量与病情及预后的关系.方法 用ELISA法测定56例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病72h内血清sICAM-1含量,结合患者入院Hunt-Hess分级、Fisher分级及出院后(6-12月)GOS评分等资料行统计分析.结果 实验组sICAM-1含量高于对照组(P<0.05),且sICAM-1含量与患者入院时临床症状、SAH程度及预后密切相关,患者病情及SAH程度越重,sICAM-1浓度越高,GOS评分越低.结论 患者早期血清sICAM-1含量可以反映患者临床症状与SAH程度的严重程度,还可作为早期预后评估的重要指标.
-
蛛网膜下腔出血早期心电图异常的多因素相关性研究
目的 了解蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage,SAH)患者早期心电图(electrictrpcardiogram,ECG)异常的发生率,并对相关的临床因素进行研究.方法 回顾性分析2001.1～2006.1本单位临床诊断SAH的127例患者的临床资料.统计早期出现ECG异常的发生率.针对不同年龄、有无高血压史、出血原因、出血量(Fisher分级)以及不同病情(Hunt &Hess分级)与ECG改变的关系进行单因素检验及多因素回归分析.结果 127例SAH患者中早期ECG异常的发生率为68.5%.在单因素分析中,不同年龄、不同出血原因ECG早期异常发生率之间有统计学差异(P＜0.05),不同Fisher分级、不同Hunt & Hess分级组间ECG早期异常发生率有显著的统计学差异(P＜0.001).而是否有高血压史组间无统计学差异(P＞0.05).经多因素回归分析发现,高Fisher分级以及高Hunt & Hess分级为引起ECG早期异常的独立危险因素.结论 SAH患者早期ECG异常有着较高的发生率.出血程度及病情严重程度显著影响ECG异常的发生.临床上对Fisher分级及Hunt & Hess分级较高的患者应加强心脏等颅外器官的监护.
关键词： 蛛网膜下腔出血 心电图 Fisher分级 Hunt&Hess分级 -
动脉瘤夹闭术对不同Fisher分级患者蛛网膜下腔积血量及脑血管痉挛程度的影响
目的 探讨动脉瘤夹闭术对不同Fisher分级患者蛛网膜下腔积血量及脑血管痉挛程度的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月就诊的蛛网膜下腔出血(SAH)患者60例,根据Fisher分级(其中Ⅰ级患者20例,Ⅱ级患者25例Ⅲ级患者15例)分为动脉瘤性SAH(A组,20例),非动脉瘤SAH(B组,18例),同期未出现破裂动脉瘤行夹闭术的患者为C组(22例),比较手术效果.结果 以C组为标准,A、B、C组术前CT诊断结果差异无统计学意义(x2=0.12,P＞0.05).治疗后,A、B两组脑痉挛评分均明显下降,其中Ⅰ级和Ⅱ级患者下降水平较Ⅲ级患者明显,组间差异有统计学意义(x2=7.05,P＜0.05);C组血流速度在第7天和第13天明显升高(x2=7.05,P＜0.05),而A、B组患者中Ⅰ、Ⅱ级患者的血流速度明显高于Ⅲ级患者血流速度(t=8.75,P＜0.05).结论 对于Fisher分级Ⅰ和Ⅱ级患者而言,行动脉瘤夹闭术增加患者蛛网膜下腔出血量,脑血管痉挛加重,对Ⅲ级患者起到的效果较明显.
-
蛛网膜下腔出血患者出血量的相关影响因素研究
目的 研究蛛网膜下腔出血患者出血量的相关影响因素,为评估疾病发生、发展提供可靠依据.方法 采用回顾性调查统计的方法,选取2010-01-2014-04我院就诊的蛛网膜下腔出血患者1 50例,根据出血量的大小情况分为实验组和对照组,分别进行问卷调查及必要的病史采集,采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定蛛网膜下腔出血患者出血量的影响因素.结果 150例蛛网膜下腔出血患者中,出血量较大的实验组63例(42.0％).出血量较大与性别、受教育程度、饮酒史、负性生活事件无显著相关性(P＞0.05),而与年龄、糖尿病、高血压、吸烟史、脑血管事件再发与否、脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、血管畸形、肿瘤有关(P＜0.05).结论 蛛网膜下腔出血患者出血量的大小与多因素相关,在诊断和治疗中要综合考虑病人情况.
关键词： 蛛网膜下腔出血 出血量 Fisher分级 相关因素 Logistic回归分析 -
动脉瘤夹闭术对不同Fisher分级患者的蛛网膜下腔积血量及脑血管痉挛程度的影响
目的 探讨动脉瘤夹闭术对不同Fisher分级患者的蛛网膜下腔积血量和脑血管痉挛程度的影响.方法 选取我院2008-06-2014-11 90例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,依据不同Fisher分级分为FisherⅠ组、FisherⅡ组和FisherⅢ组,选取同期30例未破裂动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为对照组,观察患者术后血量和脑血管痉挛程度状况.结果 FisherⅢ组第3天和第7天及第13天氧合血红蛋白含量、大脑中动脉血流速度明显的高于Fisher Ⅰ组、FisherⅡ组,且FisherⅡ组和FisherⅢ组氧合血红蛋白含量、大脑中动脉血流速度均明显的高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中FisherⅠ级和FisherⅡ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤夹闭术后积血量会增加,加重血管痉挛.而FisherⅢ分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤夹闭术后血量降低,减轻脑血管痉挛.
-
动脉瘤性蛛网膜下腔出血后不同脑脊液引流方式的疗效对比
目的 分析腰穿与腰大池引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSA H)术后发生分流依赖性脑积水的影响.方法 回顾性分析福建医科大学附属第二医院神经外科2013-01—2016-09收治的137例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,分析腰穿与腰大池引流在预防aS A H后分流依赖性脑积水中的疗效.结果 36例(26.28%)发生分流依赖性脑积水,Fisher分级Ⅰ~Ⅱ的患者中腰穿及腰大池引流组分流依赖性脑积水的发生率无明显差异(P>0.05).Fisher分级Ⅲ~Ⅳ的患者中2组脑积水发生率有明显差异(P<0.05).结论 腰大池置管引流可明显降低Fisher分级Ⅲ~Ⅳ患者脑积水的发生率,Fisher分级Ⅰ~Ⅱ的患者可考虑仅行腰穿.
关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 腰穿 腰大池引流 脑积水 Fisher分级 -
动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛危险因素的分析
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的危险因素.方法 回顾性分析93例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,研究脑血管痉挛的危险因素.结果 93例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中共有28例患者(30.1％)发生脑血管痉挛.Hunt-Hess分级≥Ⅲ级血管痉挛发生率明显高于Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级,差异有统计学意义(P＜0.01)；Fisher分级≥Ⅲ级血管痉挛发生率明显高于Fisher分级Ⅰ-Ⅱ级,差异有统计学意义(P＜0.01)；白细胞计数＞ 15×109的患者脑血管痉挛发生率(41.9％,18/43)明显升高(P＜0.05).结论 Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、Fisher分级≥Ⅲ级、白细胞计数增高是蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的危险因素.
关键词： 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 Fisher分级 Hunt-Hess分级 白细胞计数 -
出血程度对动脉瘤性SAH继发心脏损害的影响研究
目的 探讨出血程度与动脉瘤性SAH继发心脏损害的发生之间的关系.方法 将80例动脉瘤性SAH患者,根据Fisher CT分级情况,随机分成轻度(Fisher1、2级)和重度(Fisher3、4级)出血两组,进行发病早期(1周内)动态的心电图及心肌酶与心肌结构蛋白监测,分别观察心脏损害发生的情况.结果 38例轻度出血组患者中,早期心电图异常24例(ST-T改变者10例),心肌酶与结构蛋白异常13例;42例重度出血组患者中,早期心电图异常37例(ST-T改变者26例),心肌酶与结构蛋白异常24例.两组间心电图与心肌酶及结构蛋白异常发生率不同,差异有显著性(P＜0.05).结论 出血程度与动脉瘤性SAH继发心脏损害的发生明显相关,Fisher分级高者(3、4级)发生继发心脏损害的危险性明显高于分级低者(1,2级),且继发心脏损害的发生与患者的临床预后相关.
-
动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响因素
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后腩血管痉挛的影响因素.方法 回归分析本院3年来收治的96例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床、生化及影像学资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析症状性脑血管痉挛(SCVS)的危险因素.结果 单因素分析表明,年龄、Fisher分级、Hunt-Hess分级、吸烟、高血压、高血糖和白细胞计数等7个因素在SCVS组与无SCVS组的差异有统计学意义(P<0.05).进一步多因素分析表明,Fisher≥Ⅲ级、吸烟、高血压和白细胞计数>15×10 9/L均为SCVS的危险因素.结论 在临床中对于FisherⅢ级以上、吸烟、高血压和白细胞增高的患者,应加强早期监测.
