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Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期栓塞治疗的疗效分析
目的：：探讨Hunt-HessⅣ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期栓塞治疗的疗效。方法：2012年8月至2015年12月,我院收治Hunt-Hess Ⅳ级和Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者分别76例和12例,均在早期行血管内栓塞治疗,并将两组患者列为观察组,选择同期应用其他外科手术治疗或者药物治疗的Hunt-Hess Ⅳ级和Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者50例,Ⅳ级23例,Ⅴ级27例,列为对照组。观察患者术后3个月头颅 CT 及数字减影血管造影( DSA)检查,以观察治疗效果及术中、术后并发症。结果：观察组患者并发症发生率为7.95%,生存率为82.95%；对照组患者并发症为18.00%和生存率为52.00%,比较差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：早期血管内栓塞治疗Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血,可以有效降低蛛网膜下腔出血相关并发症发生率,提高患者生存率。
关键词： Hunt-Hess分级 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 栓塞治疗 -
破裂动脉瘤外科治疗后迟发性脑缺血的相关因素分析
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后与迟发性脑缺血显著相关的危险因素,研究其发病规律.方法 回顾性分析蛛网膜下腔出血患者入院时各种临床特征和相关指标.根据是否发生迟发性脑缺血,进行单因素及多因素Logistic回归分析,揭示迟发性脑缺血的危险因素.结果 193例患者符合研究标准,其中66例发生迟发性脑缺血,发病率34.2％.单因素分析结果示:发病后晚期手术、吸烟史、心电图异常、低钠血症、GCS评分低、Hunt-Hess分级高和Fisher分级高的患者发生迟发性脑缺血的概率大(P＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析发现:有吸烟史(OR =9.462,95％ CI:2.782,32.180)、低钠(OR=2 285,95％ CI:1.232,4 235)、Hunt-Hess分级高(OR =2.223,95％ CI:1.011,4 891)回归系数b＞0、OR ＞1,为预示迟发性脑缺血发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 吸烟史、低钠血症、Hunt-Hess分级高为迟发性脑缺血的独立危险因素.
关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 迟发性脑缺血 危险因素 吸烟 低钠 Hunt-Hess分级 -
Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术的临床研究
目的 总结Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术的临床经验.方法 选取本院2008年1月～2013年12月收治的Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例,均经3D-CTA检查确诊,其中早期手术 ＜72 h)39例,延期手术(3～10 d)21例,观察患者的临床疗效,分析早期手术和延期手术对患者治疗效果的影响.结果 早期手术组预后情况优于延期手术组(P＜0.05),未发生术后再次出血,死亡5例.结论 在Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的治疗中,早期手术患者的预后明显优于延期手术.
关键词： Hunt-Hess分级 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 早期手术 延期手术 -
超早期和早期血管内介入治疗对Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂的安全性和有效性比较
目的 比较超早期和早期血管内介入治疗Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂的安全性和有效性.方法 回顾性收集2013年8月-2016年10月宿州市第一人民医院及贵州医科大学附属医院神经外科收治的Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂患者215例,根据介入时机将患者分为观察组(125例)和对照组(90例),观察组采用超早期血管内介入治疗(48 h内),对照组采用早期血管内介入治疗(48 ～96 h).观察2组患者临床预后.结果 2组患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组术后3d和14 d时GCS评分均显著增高(P＜0.05).观察组出院后3个月时BI指数显著高于对照组(65.02±8.94 vs.57.73±8.93,P＜0.001).观察组出院时格拉斯哥预后评分为4或5分的比例显著高于对照组(91.20％ vs.73.33％,P ＜0.001).观察组再出血率显著降低(4.80％ vs.12.22％,P=0.047),其余并发症差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超早期介入治疗Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤可显著改善患者临床预后,降低再出血率.
关键词： 颅内动脉瘤 介入栓塞 Hunt-Hess分级 超早期 -
Hunt-HessⅣ～Ⅴ级动脉瘤的超早期血管内栓塞治疗
目的探讨超早期血管内栓塞治疗Hunt-HessⅣ～Ⅴ级动脉瘤的临床疗效及应用价值。方法 回顾性分析超早期栓塞治疗的28例Hunt-HessⅣ～Ⅴ级动脉瘤患者的临床资料，对患者的预后进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果28例动脉瘤患者术后6个月GOS评价：GOS 1分（死亡）6例，GOS2分（植物状态）6例，GOS 3分（严重残废）3例，GOS4分（中度残废）5例，GOS 5分（恢复良好）8例。术后15例患者发生并发症，其中脑血管痉挛10例(35.7％，10/28)、肺部感染8例(28.6％，8/28)、脑积水5例(17.9％，5/28)、术后再次出血3例(10.7％，3/28)。结论超早期血管内栓塞是治疗Hunt-HessⅣ～Ⅴ级动脉瘤的安全有效方法。
关键词： 动脉瘤 栓塞 Hunt-Hess分级 -
开颅手术与血管内介入治疗颅内动脉瘤疗效对比
目的：探讨颅内动脉瘤患者采用开颅手术与血管内介入两种治疗方法的治疗效果。方法回顾性分析50例颅内动脉瘤患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，观察组采用血管内栓塞介入治疗，对照组采用开颅颅内动脉瘤夹闭治疗，比较两组治疗效果、神经功能评分，改良Rankin评分、并发症、1年随访情况。结果观察组住院时间(12.05±6.48)d明显短于对照组；治疗有效率、预后良好率、术后并发症与对照组比较差异无统计学意义。结论对于颅内动脉瘤Hun-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级患者，开颅手术与血管介入治疗均能够有效的预防颅内动脉瘤再次破裂，治疗效果基本相同。
关键词： 颅内动脉瘤 开颅手术 血管内介入 Hunt-Hess分级 -
颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期血清sICAM-1含量的临床研究
目的 研究和分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期血清sICAM-1含量与病情及预后的关系.方法 用ELISA法测定56例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病72h内血清sICAM-1含量,结合患者入院Hunt-Hess分级、Fisher分级及出院后(6-12月)GOS评分等资料行统计分析.结果 实验组sICAM-1含量高于对照组(P<0.05),且sICAM-1含量与患者入院时临床症状、SAH程度及预后密切相关,患者病情及SAH程度越重,sICAM-1浓度越高,GOS评分越低.结论 患者早期血清sICAM-1含量可以反映患者临床症状与SAH程度的严重程度,还可作为早期预后评估的重要指标.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血动脉瘤特征及其与临床相关性研究
目的：探讨蛛网膜下腔出血患者动脉瘤瘤径大小与其位置及临床分级之间的关系。方法回顾性分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床相关资料，包括年龄、性别、动脉瘤瘤径大小、位置、Hunt-Hess（H-H）分级等。通过对CT、数字减影血管造影（DSA）、磁共振血管造影（MRA）等图像判读，将动脉瘤按照瘤径大小（A组d＜5.00 mm、B组5.00 mm≤d＜10.00 mm、C组d≥10.00 mm）、发生位置及H-H分级进行分类，观察动脉瘤瘤径大小与位置、分级之间的关系。结果实际可纳入750例（多发动脉瘤患者中瘤径包含A、B、C 3组1例，包含A、B 2组2例，包含A、C 2组2例，包含B、C 2组3例），平均年龄（56.14±11.88）岁，其中男292例，女458例。共检出动脉瘤903个，多发性动脉瘤91例（12.13%）。A、B、C3组动脉瘤在大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉、前交通动脉、椎-基底系统动脉的发生数及比例分别为20（3.9%）、12（3.8%）、5（7.5%）；70（13.6%）、39（12.2%）、10（14.9%）；2（0.4%）、4（1.3%）、2（3.0%）；112（21.7%）、70（21.9%）、36（53.7%）；165（32.0%）、94（29.4%）、6（9.0%）；130（25.2%）、90（28.1%）、6（9.0%）；17（3.3%）、11（3.4%）、2（3.0%）。A、B、C3组动脉瘤在H-H分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ的发生数及比例分别为48（9.3%）、45（14.1%）、12（17.9%）；228（44.2%）、150（46.9%）、14（20.9%）；68（13.2%）、54（16.9%）、30（44.8%）；142（27.5%）、43（13.4%）、9（13.4%）；30（5.8%）、28（8.8%）、2（3.0%）。动脉瘤瘤径大小与H-H分级呈负相关（rs=-0.075， P=0.024）。结论前交通动脉、后交通动脉处为较小动脉瘤高发部位，颈内动脉处为较大动脉瘤高发部位；瘤径大小与H-H分级呈负相关。
关键词： 蛛网膜下腔出血 动脉瘤 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 Hunt-Hess分级 -
高分级颅内动脉瘤早期急诊手术治疗探讨
目的：探讨高分级颅内动脉瘤早期急诊手术的疗效。方法：回顾性分析47例Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤患者的临床资料，所有患者急诊行头颅CTA检查，5例进一步行DSA检查，均在24 h内急诊手术治疗。结果：检查共发现颅内动脉瘤55个，其中前交通动脉19个，后交通动脉12个，大脑中动脉动脉瘤14个，眼动脉段动脉瘤4个，大脑前动脉动脉瘤5个，大脑后动脉动脉瘤1个。47例患者中多发动脉瘤8例。术后改良Rankin评分评价手术结果，1分2例，2分18例，3分5例，4分13例，5分5例，另有4例死亡。结论：高分级颅内动脉瘤病情凶险，预后差，早期急诊手术治疗可以减少再出血，缓解颅内压增高，疗效较好。
关键词： 颅内动脉瘤 显微手术 Hunt-Hess分级 探讨 -
夹闭及栓塞治疗颅内动脉瘤对蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛及神经功能的影响
目的 分析夹闭及栓塞治疗颅内动脉瘤方法,观察两种不同手术方法对颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛及神经功能的影响.方法 采用随机分组方法将134例颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血病人分为夹闭组和栓塞组,分别进行颅内夹闭治疗和血管栓塞治疗,比较两组病人治疗后血管痉挛情况、临床状态、临床监测指标及疗效差异.结果 两组病人术后1d(脑脊液压力)、术后3d[血管痉挛情况、Hunt-Hess分级、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、大脑中动脉(MCA)血流速度、脑脊液压力、红细胞计数]、术后7d(血管痉挛情况、Hunt-Hess分级、MMP-2、MCA血流速度、脑脊液压力、红细胞计数)指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组血管痉挛情况、Hunt-Hess分级比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组MMP-2、MCA血流速度、脑脊液压力、红细胞计数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组临床疗效比较,差异有统计学意义(x2=15.634,P＜0.01).结论 栓塞治疗颅内动脉瘤较夹闭治疗可减少蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛发生及减轻其神经功能的损伤.
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支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症的危险因素
目的 探讨支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症的危险因素.方法 选择行支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术患者131例,分析手术相关并发症发生情况,采用单因素分析影响手术相关并发症的因素,采用多因素Logistic回归分析影响手术相关并发症独立危险因素.结果 行支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术患者131例中,发生手术相关并发症25例(19.08％).单因素分析表明,有并发症组与无并发症组性别、合并高血压、支架释放方式、颈宽和动脉瘤大径比较差异无统计学意义(P>0.05);有并发症组合并糖尿病显著多于无并发症组,血管痉挛无并发症多于无并发症组,Hunt-Hess分级Ⅳ ～ Ⅴ级显著多于无并发症组,大型动脉瘤显著多于无并发症组,差异均有统计学意义(P<0.05).将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、血管痉挛、Hunt-Hess分级和动脉瘤分型为影响手术相关并发症独立危险因素.结论 支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症发生率较高,合并糖尿病、血管痉挛、Hunt-Hess分级和动脉瘤分型为其独立危险因素.
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Hunt-Hess分级Ⅴ级颅内动脉瘤救治
Hunt-Hess分级Ⅴ级颅内动脉瘤是指患者发病后呈深昏迷,去脑强直,病理呼吸等濒死状态,该类患者颅内压高、或伴有不同程度的脑血管痉挛,国内外学者均不主张开颅手术夹闭动脉瘤.我们用血管内介入栓塞成功救治2名Hunt-Hess分级Ⅴ级颅内动脉瘤患者,现报道如下.
关键词： Hunt-Hess分级 颅内动脉瘤 -
Hunt-Hess高分级破裂脑动脉瘤的急性期手术治疗
目的探讨Hunt-Hess高分级破裂脑动脉瘤的急性期手术治疗效果.方法对1995年1月～2000年12月间29例Hunt-Hess高分级破裂动脉瘤患者的急性期手术治疗情况手术效果进行回顾性分析.其中Ⅳ级27例,Ⅴ级2例.结果随访2个月～4年,本组患者生存率为83%;恢复良好者7例,皆为Hunt Ⅳ级病例,占24%;Hunt Ⅴ级病例无一例恢复良好,预后不佳.结论对Hunt Ⅳ级破裂动脉瘤应提倡急性期手术,而对于Ⅴ级患者应避免急性期手术.
关键词： 破裂动脉瘤 Hunt-Hess分级 急性期手术 -
Hunt-HessⅣ～Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后影响因素的研究
颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是严重损伤中枢神经系统并对全身多个器官产生病理影响的急性脑血管疾病,是全世界患者致残和致死的重要原因[1-2].动脉瘤破裂出血不仅对脑组织造成原发性损伤,还可引起脑积水、迟发型脑缺血等继发性脑损伤,在治疗过程中可能伴随呼吸、循环等并发症,患者预后会发生较大的变化.影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后因素可能包括了年龄、病情分级、动脉瘤的大小、手术时机等因素[3].
关键词： Hunt-Hess分级 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 白细胞 预后 -
后交通动脉瘤致蛛网膜下腔出血死亡的影响因素
目的 观察后交通动脉瘤所致蛛网膜下腔出血患者死亡的影响因素.方法 以76例后交通动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者为研究对象,分为死亡组(9例)和存活组(67例),采用病例对照研究方法,比较两组年龄、血糖、血红蛋白,入院时Hunt-Hess分级,入院时GCS评分等指标的差异.结果 Hunt-Hess分级≥Ⅳ级在死亡组占55.56%,存活组占8.96%(P=0.002).入院时平均GCS评分死亡组8.44,存活组14.03(P<0.001).平均血糖死亡组7.74mmol/L,存活组6.38mmol/L(<0.05).平均年龄死亡组54.1岁,存活组55.4岁,无显著性差异(P=0.96).平均血红蛋白死亡组123.7g/L,存活组125.2g/L,无显著性差异(P=0.38).结论 入院血糖较高,Hunt-Hess分级较高,GCS评分较低的后交通动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者死亡风险较大.
关键词： 后交通动脉瘤 蛛网膜下腔出血 Hunt-Hess分级 GCS评分 -
自发性蛛网膜下腔出血患者hs-CRP蛋白的动态变化及其临床意义
目的 研究自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)患者hs-CRP蛋白的动态变化及其临床意义.方法 选取本院住院的50例自发性SAH患者为试验组和20例健康体检者为对照组.所有病例均在住院后根据Hunt-Hess分级给予评分,并分别在急性期(1、4、8、16天)、恢复期(1,3个月),采集肘静脉血,分离血清,采用免疫散射速率比浊法检测hs-CRP蛋白.对所有病人于发病后1、3月根据ADL法进行评级.结果 试验组在发病后第1、4、8、16天,1、3个月时血清内的hs-CRP蛋白含量明显高于对照组,有统计学差异(P<0.01),而第3月时血清内的hs-CRP蛋白含量无明显差异(P>0.05).试验组发病后第1、4、8、16天,1、3个月时血清内的hs-CRP蛋白含量与入院时Hunt-Hess分级评分具有明显正相关性(P<0.01),也与患者在第1个月、3个月时的ADL法的评级具有明显相关性(P<0.01).结论 检测血浆内的hs-CRP蛋白含量可以在一定程度上反应出患者病情的轻重,并对患者预后具有指导意义.
关键词： 蛛网膜下腔出血 Hs-CRP Hunt-Hess分级 ADL评级 -
血管内介入治疗颈内动脉床突上段动脉瘤的效果及预后影响因素分析
目的通过2～5年的长期随访，总结颈内动脉床突上段动脉瘤的介入治疗效果，分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年3月安徽医科大学第二附属医院神经外科收治的57例血管内介入治疗的床突上段动脉瘤患者的影像及临床资料，探讨动脉瘤大小、部位、Hunt －Hess 分级、症状性脑血管痉挛、手术时机、低钠血症、脑积水等可能影响介入治疗效果的相关因素。结果所有病例中完全栓塞48例，不完全栓塞9例；2例术中动脉瘤破裂，1例发生动脉栓塞事件；术后6个月格拉斯哥预后评分（G0S 评分）评价：满意50例（87.7％），残疾6例（10.5％），死亡1例（1.8％）。随访2～5年，1例明显复发增大，行二次介入治疗。单因素分析Hunt －Hess 分级III ～IV 级、症状性脑血管痉挛、脑积水与临床疗效密切相关（P 均＜0.05）。多因素分析显示，Hunt －Hess III ～V 级、症状性脑血管痉挛是手术预后差的独立危险因素（P 均＜0.05）。结论血管内介入治疗床突上段动脉瘤相对于开颅夹闭手术是一种安全有效的方法。术前Hunt －Hess 分级III ～IV 级、症状性脑血管痉挛对预后有重要影响。
关键词： 床突上段动脉瘤 血管内介入 Hunt-Hess分级 脑血管痉挛 -
Hunt-HessⅢ-Ⅳ级颅内动脉瘤的超早期和早期手术治疗
目的:探讨超早期和早期手术治疗Hunt-HessⅢ-Ⅳ级颅内动脉瘤的临床效果.方法:选择收治的Hunt-HessⅢ-Ⅳ级颅内动脉瘤患者60例,根据手术治疗时机分为超早期手术治疗组和早期手术治疗组.2组患者根据具体临床情况可采用开颅手术夹闭治疗和介入栓塞手术治疗.采用格拉斯哥预后评分评定患者预后,记录2组术后并发症发生情况.结果:超前手术治疗组GOS评分4~5分共18例,预后良好率为64.3%.早期手术治疗组GOS评分4~5分共21例,预后良好率为65.6%.超早期手术治疗组预后良好率和早期手术治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05).超早期手术治疗组存活率和早期手术治疗组存活率相似,差异无统计学意义(P>0.05).早期手术治疗组并发症(再出血、脑积水、脑梗死、脑血管痉挛、颅内感染)发生率和早期手术治疗组并发症近似,差异无统计学意义(P>0.05).结论:超早期和早期手术治疗Hunt-HessⅢ-Ⅳ级颅内动脉瘤均能取得较好临床效果,术后并发症近似,可根据患者具体临床情况选择超早期手术或早期手术治疗.
关键词： 颅内动脉瘤 外科手术 超早期 早期 Hunt-Hess分级 -
伴有侧裂区血肿的颅内动脉瘤显微外科治疗及影响预后因素分析
目的 分析伴有侧裂区血肿的颅内动脉瘤显微外科治疗及影响预后因素.方法 选取2012年7月-2014年7月本院收治的50例颅内动脉瘤并伴有侧裂区血肿的患者,对所有患者进行显微外科治疗,并对影响其预后的因素进行分析.计数资料采用x2检验,对所有患者进行单因素分析,对其中有统计学意义的各因素进行Logistic多因素回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对所有患者各因素进行单因素分析发现,术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow comascale,GCS)、术前Hunt-Hess分级影响患者预后效果,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05),而性别、高血压病史、脑积血情况等均不影响患者预后效果,对比差异均无统计学意义(均P＞0.05),多因素Logistic回归分析发现,术前GCS评分、术前Hunt-Hess分级是颅内动脉瘤并伴有侧裂区血肿患者预后效果较差的独立影响因素.结论 临床上应根据颅内动脉瘤个体资料差异进行相应的治疗,从而改善患者预后效果,提高其术后生活质量以及生存率.
关键词： 颅内动脉瘤 侧裂区血肿 显微外科治疗 GCS评分 Hunt-Hess分级 -
静脉应用右美托咪定对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术前患者的影响
目的:探讨静脉应用右美托咪定对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术前患者的影响.方法:将40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级Ⅲ级患者分为对照组和观察组各20例,对照组给予口服镇痛镇静药物,观察组静脉应用镇痛镇静药物右美托咪定,比较两组患者疼痛持续时间、视觉模拟评分法(VAS)评分以及对疼痛干预的满意度.结果:两组患者疼痛持续时间、VAS评分以及对疼痛干预的满意度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:静脉应用右美托咪定可缩短动脉瘤性蛛网膜下腔出血术前患者的疼痛时间,降低疼痛程度,提高患者满意度.
关键词： 蛛网膜下腔出血 镇静镇痛 Hunt-Hess分级 右美托咪定
