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腓肠神经营养皮瓣治疗足踝部软组织缺损推广与应用
目的：：探讨腓肠神经营养皮瓣治疗足踝部软组织缺损的效果。方法：2015年6月至2016年6月我院收治的40例患者为研究对象,随机划分为两组,20例纳入对照组给予常规治疗,20例纳入研究组给予腓肠神经营养皮瓣治疗,对比两组患者治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率、并发症发生率均优于对照组,差异显著；研究组的创面愈合时间、住院时间、治疗满意度均优于对照组,差异显著。结论：腓肠神经营养皮瓣治疗足踝部软组织缺损,效果显著,值得推广。
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤缺损
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用腓肠神经营养血管皮瓣对18例足跟及踝部皮肤组织缺损患者进行修复.18例患者中,车祸伤10例,利器伤2例,跌伤4例,撕脱伤2例,缺损面积小5cm×8cm,大面积13cm×15cm.结果 18例中16例生长良好,2例皮瓣末端部分皮缘坏死,经换药后愈合.随访3 ～18个月,平均10个月,皮瓣质地良好,并有部分感觉恢复.结论 腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟及踝部皮肤软组织缺损较为理想的方法之一.
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不同穿支供血腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周软组织缺损
目的 探讨不同穿支供血腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周软组织缺损的作用.方法 根据踝周软组织损伤及穿支情况,分别设计腓动脉外踝上及胫后动脉后踝上穿支供血的腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周软组织缺损10例.结果 10例中1例远端皮瓣坏死,其余均一期愈合.随访2个月～2年,皮瓣无破溃,外观良好.结论 根据踝周软组织缺损及穿支情况,设计不同穿支供血的腓肠神经营养血管皮瓣,扩大了此类皮瓣的应用范围,是理想的治疗方法.
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持续封闭负压引流技术联合腓肠神经营养皮瓣转移治疗严重的足踝部皮肤缺损
目的:总结应用持续封闭负压引流(VSD)技术联合腓肠神经营养皮瓣转移治疗严重的足踝部皮肤缺损的效果.方法:2013年1月~2016年1月,应用VSD联合腓肠神经营养皮瓣转移治疗严重的足踝部皮肤缺损20例患者.创面外露时间5~36天,均伴有骨、肌腱、神经、血管或钢板外露.切取皮瓣范围5cm×7cm~16cm×18cm.结果:术后皮瓣全部成活.所有患者获随访3个月~1年,皮瓣色泽、弹性均正常.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,踝关节功能正常.结论:VSD能够实现对感染的有效控制,减少换药次数,促进肉芽组织的生成,为腓肠神经皮瓣移植创造基础条件.从临床医学上来看,腓肠神经皮瓣能实现对足部皮肤的良好覆盖,促使足部耐磨功能的恢复.手术操作简便、安全,可有效修复足踝部皮肤缺损.
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负压封闭吸引辅助修复软组织缺损的疗效观察
目的：评价负压封闭吸引（VSD）辅助修复软组织缺损的临床疗效。方法选取2011年4月—2013年5月该院收治的足踝部位软组织损伤患者71例，随机分为两组，其中观察组36例，清创后给予VSD治疗，并使用腓肠神经营养皮瓣覆盖修复，对照组35例，仅采用常规清创与创面换药后腓肠神经营养皮瓣覆盖修复，观察并比较两组患者住院时间、抗生素使用时间、感染情况和疼痛程度。结果观察组住院时间与抗生素使用时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组有2（5.6%）例感染，疼痛评分为（2.9±1.3）分，对照组为8（22.9%）例，疼痛评分为（6.2±2.4）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论负压封闭吸引辅助修复软组织缺损的临床疗效好，能有效减少患者住院时间与感染几率，降低疼痛程度，值得在临床上予以推广。
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跟腱外露创面经VSD负压引流术后的腓肠神经营养皮瓣修复治疗
目的探讨应用负压封闭引流护创材料（VSD）技术后，利用腓肠神经营养皮瓣修复跟腱外露创面的临床效果。方法用VSD负压引流术后，再以腓肠神经营养血管皮瓣转移修复跟腱外露9例。结果9例皮瓣全部成活，术后随访10～18个月，平均13个月，皮瓣颜色，弹性较好，外形较美观，不臃肿，4例皮瓣恢复痛觉，5例皮瓣恢复了保护性感觉，供区直接缝合3例，余6例供区植皮完全成活，供区无不适症状。结论针对跟腱外露创面在VSD负压引流术后用腓肠神经营养皮瓣转移修复，能获得良好的临床疗效。
关键词： 跟腱外露 腓肠神经营养皮瓣 负压封闭引流护创材料(VSD) -
腓肠神经营养血管皮瓣修复足远端缺损的临床应用
足部大面积损伤,特别是足背及足趾坏死,其骨质与皮肤相邻,皮下组织少,外伤容易导致骨质和肌腱外露.传统的修复方法多采用短缩骨质、截肢等方法,功能损失较多.笔者应用逆行腓肠神经皮瓣来修复足背、跖趾关节附近软组织大面积缺损,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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腓肠神经营养皮瓣术后肝素置管治疗儿童足跟部损伤的观察和护理
目的 观察与探讨腓肠神经营养皮瓣术后肝素置管治疗儿童足跟部损伤的护理.方法 选择2015年1月-2017年1月在该科住院治疗的88例严重足踝部组织缺损伴骨外露的患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例.对照组采用常规的护理方法,观察组则在术后经小隐静脉断端留置套管针,通过留置套管针静脉注射肝素,令肝素直接部分作用在皮瓣组织上,并给予相应的护理方法.结果 观察组有4例发生皮瓣边缘局部坏死,经换药治疗后愈合,其余40例病情稳定,无异常情况.对照组患儿仅有20例病情稳定,其余24例均有不同程度的复发现象.结论 腓肠神经营养皮瓣术后肝素置管治疗儿童足跟部损伤可提高腓肠神经营养皮瓣的成活率,有效降低患儿血管危象的发生几率,提高手术的成功率.
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腓肠神经营养皮瓣修复缺损足背皮肤的临床应用
目的 分析腓肠神经营养皮瓣修复缺损足背皮肤的效果.方法 选取2012年12月-2016年5月医院收治的缺损足背皮肤患者80例,对患者实施腓肠神经营养皮瓣修复干预,干预后,对患者皮瓣全部成活率进行比较,同时分析皮瓣成活状况.结果 皮瓣全部成活患者80例,全部成活率高达100.00%,实现了骨头的完全保留,实现了足站立行走功能的大限度地保留,具有非常显著的皮瓣成活状况.术后6个月,完成了表浅感觉的恢复,改善了足背皮瓣臃肿外形.结论 足背缺损皮肤使用腓肠神经营养皮瓣修复可取得非常显著的效果.
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修薄股前外皮瓣移植治疗足踝创伤创面的临床探讨
目的:探讨采用修薄股前外皮瓣移植移治疗足踝创伤创面的临床效果.方法:以我院收治的110例足踝创伤创患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察两组患者的创伤以及行走能力恢复情况,对比两组患者的生活质量.结果:观察组患者的创伤创面恢复速度和程度显著优于对照组,行走能力也显著优于对照组,观察组患者的生活质量较对照组患者也有更为显著的提高.结论:采用修薄股前外皮瓣移植移治疗足踝创伤创面的临床效果显著,值得在临床上推广和应用.
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腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损的护理
目的 探讨腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损的有效护理措施,以有效提高皮瓣修复的成功率.方法 选择2002年12月～2009年10月在我院行以腓肠神经营养皮辫修复足踝部软组织缺损的患者30例,总结护理现察要点.结果 30例皮瓣中27例完全成活,皮瓣修复效果良好.结论 术前重视心理支持做好皮肤护理,术后加强体位护理,严密细致的皮瓣观察与护理是保证转移皮瓣存活和手术成败的关键.
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带腓肠肌的腓肠神经营养皮瓣修复足踝部组织缺损的临床效果观察
目的:探析带腓肠肌的腓肠神经营养皮瓣修复足踝部组织缺损的临床效果.方法:选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月收治的11例足踝部复合性组织缺损患者为本次研究对象,给予其带腓肠肌的腓肠神经营养皮瓣修复术进行治疗,皮瓣面积10 cm×5 cm~16 cm×8 cm,带腓肠肌范围1.0 cm×2.5 cm~2.5 cm×4.5 cm.所有患者皆为急诊清创治疗,择期行手术将其创面覆盖.对其进行10个月的术后随访,并观察其临床治疗效果.结果:通过随访可知,所有患者修复皮瓣均已全部成活,虽有2例患者存在皮瓣下腓肠肌坏死现象,但经二次手术后已全部愈合.所有患者肌皮瓣血运功能良好,且外形较为满意.结论:通过为足踝部组织缺损患者提供带腓肠肌的腓肠神经营养皮瓣修复治疗,可使患者缺损部位得到有效恢复,在保证外形不受较大影响的前提下,确保其血运能力正常,其临床价值值得肯定.
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腓肠神经营养皮瓣修复足踝周围软组织缺损创面
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝周围软组织缺损的临床效果. 方法 利用腓肠神经营养血管皮瓣修复外伤后足踝周围软组织缺损16例. 结果 16例中1例远端皮瓣坏死,其余均Ⅰ期愈合.随访2个月～2年,皮瓣无溃疡,外观可以接受. 结论 腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝周围软组织缺损创面的理想方法.
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保留腓动脉外踝后上穿支蒂的腓肠神经营养皮瓣修复儿童足跟皮肤软组织缺损
目的 探讨保留腓动脉外踝后上穿支蒂的腓肠神经营养皮瓣修复儿童足跟部皮肤软组织缺损的效果.方法 将70例足跟皮肤软组织缺损患儿按照随机数字表法分为两组,对照组35例行负压封闭引流(VSD)联合游离皮瓣移植治疗,观察组35例行保留腓动脉外踝后上穿支蒂的腓肠神经营养皮瓣修复术治疗.比较两组住院时间、住院费用、治疗有效率.结果 患儿均获得随访,时间6~12个月.住院时间及住院费用观察组为16.7 d±1.3 d、8 953.72元±102.35元,明显少于对照组的25.2 d±5.1 d、20 510.91元±7 481.43元,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗有效率:观察组为100%(好23例,一般12例),明显高于对照组的57.14%(一般20例,差15例),差异有统计学意义(P<0.01).结论 保留腓动脉外踝后上穿支蒂的腓肠神经营养皮瓣修复儿童足跟皮肤软组织缺损安全性高,预后较好,且节省住院费用.
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延迟腓肠神经营养皮瓣修复小腿和足大面积软组织缺损
目的 探讨延迟腓肠神经营养皮瓣修复小腿中下段、足大面积软组织缺损的临床效果.方法 对48例小腿中下段、足大面积软组织缺损(缺损面积7.0 cm×21.0 cm～17.0 cm×35.0 cm)患者采用延迟腓肠神经营养皮瓣修复治疗,供区游离植皮.结果 切取皮瓣面积8.0 cm×22.0 cm ～ 18.0 cm×36.0 cm.患者均获随访,时间6～36个月.2例出现表皮坏死,经治疗后愈合;46例均一期愈合,皮瓣质地优良,外观满意,功能良好.结论 延迟腓肠神经营养皮瓣有可靠的血供,满意的疗效,在修复小腿、足大面积软组织缺损中是一种实用、经济的方法.
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低旋转点腓肠神经营养皮瓣修复前足皮肤组织缺损
[目的]探讨应用低旋转点腓肠神经营养皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.[方法]2014年3月～2018年1月,对16例前足皮肤软组织缺损的患者,采用低旋转点腓肠神经营养皮瓣修复,切取皮瓣3.5 cm×6 cm～ 7.0 cm×l8.0 cm,发出部位位于外踝上2～5cm,皮瓣供区采用直接拉拢缝合或者全厚皮打包植皮.[结果]术后16例皮瓣全部存活,短随访1个月,长随访24个月,皮瓣外观满意,厚薄适中,穿鞋行走不受影响,植皮区Ⅰ期愈合,远期随访无溃疡发生.[结论]低旋转点腓肠神经营养皮瓣修复前足皮肤软组织缺损,在临床应用效果较好.
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负压封闭引流术结合腓肠神经营养皮瓣治疗外伤性跟腱外露
创伤所致跟腱断裂及其周围软组织缺损在临床较为常见，处理不当将严重影响患肢功能。足跟部软组织缺损应用腓肠神经营养血管皮瓣修复是临床常用的一项成熟显微外科技术，但在皮瓣愈合过程中，因局部感染控制不佳而引起伤口经久不愈合、皮瓣部分甚至完全坏死。2011年7月—2014年7月笔者采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合封闭负压引流（vacuum sealing draina，VSD）技术修复跟腱周围软组织缺损并跟腱外露21例。现报告如下。
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腓肠神经营养皮瓣联合负压引流治疗足踝部感染
足踝部由于软组织附着较少,发生高能量损伤后,易造成大范围的软组织撕脱伤及缺损,如治疗不及时、措施不恰当,极易合并感染,甚至骨髓炎发生.笔者所在科2009-01-2012-06收治如上患者29例,其中7例为慢性骨髓炎,根据收治情况,探讨腓肠神经营养皮瓣联合VSD负压引流系统治疗小腿远端、足踝部感染病灶的优势,现报告如下.
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腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
外伤后足踝部皮肤软组织缺损是临床骨科常见创伤,常有骨质及跟腱外露.由于足踝部解剖学上的特殊性,术后皮肤需承重耐磨,故多需行带蒂皮瓣转移修复术覆盖创面.笔者自2002～2006年应用腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损15例,现将临床资料总结报告如下.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部软组织缺损
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部软组织缺损的手术方法,治疗效果.方法 采用逆行的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损36例,切取面积大12cm×7cm,小5cm×3cm.结果 皮瓣远端坏死1例,经植皮后痊愈,其余35例全部成活.术后随访6个月至5年,皮瓣血运、弹性及质地良好.结论 腓肠神经营养血管皮瓣,质地良好、有感觉,手术切取操作简便,不损伤主干血管,是修复儿童足踝部软组织缺损较为理想的方法.
