首页 > 文献资料
-
严重临床异常病例/事件监测系统的建立
目的 建立基于医院电子病历的严重临床异常病例/事件监测系统.方法 选择试点医疗机构,采集其电子病历中满足监测病例定义条件的信息,实现监测数据每日自动采集和传输,形成监测数据库.对数据进行分析,实现早期发现和预警.结果 实现严重临床异常病例数据从医院端到国家数据库的传输.结论 建立严重临床异常病例/事件监测系统可行且运行顺利,为提高新发、不明原因疾病发现能力提供了公共卫生技术保障.
-
ICU重症患者严重低血糖临床分析及对预后的影响
目的：对ICU重症患者严重低血糖进行临床分析，探讨其对预后的相关影响。方法：2013-2014年收治严重低血糖患者120例，60例早期严重低血糖，60例延迟严重低血糖，停止强化胰岛素控制，以50%葡萄糖注射液60 mL静脉注射，再以50%葡萄糖注射液50 mL静脉持续泵入，10 mL/h处置严重低血糖患者。对患者一般资料、APACHE评分、病史、预后等内容进行记录，并对其2种疾病的发生几率及预后影响进行探讨。结果：重症患者发生早期严重低血糖与延迟严重低血糖发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；早期严重低血糖患者的APACHE评分、死亡率要高于延迟严重低血糖，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：重症患者出现严重低血糖能反映出患者病情发展情况，且早期严重低血糖对患者生命安危造成了威胁，其死亡率要显著高于延迟严重低血糖，在临床中，患者应引起重视，及时加以治疗。
-
维胺酯维E乳膏引起1例严重的过敏反应
1例38岁女患者因脸部长有痤疮较多,影响美观,药店购买1支维胺酯维E乳膏外涂治疗,第3天早上脸部严重烧伤样,皮肤结块开裂,嘴角开裂严重,影响张合,进食张嘴困难,脸部高度浮肿,眼睛睁开困难.病历资料患者,女,38岁.因脸部痤疮较多,影响美观,药店购买1支维胺酯维E乳膏外涂治疗,第1天睡前用药适量外涂1次,第2天早晨感觉涂药部位微有不适,结块感,并不在意.
-
严重肝脏损伤38例治疗体会
目的:探讨严重肝损伤的有效治疗方法.方法:回顾性分析1990～2007年38例严重肝损伤患者的外科治疗方法.其中,行经肝动脉结扎4例;切除性扩创,带蒂大网膜填塞9例;清创褥式缝合25例.结果:术后治愈34例(89.5%),死亡4例(10.5%).结论:严重肝损伤应迅速诊断,及时手术,手术方式应根据伤者具体情况作出正确选择.
-
严重口腔颌面外伤的急救与护理
口腔颌面部是人体暴露部位,极易引起外伤.由于解剖、生理等方面的特点,颌面外伤除有外伤的共同特点外,还有其特殊性,如血运丰富,受伤后出血较多,腔窦多易感染等.若抢救时必须迅速判断患者的伤情,及时有效地抢救患者生命,这是外伤早期处理时重要的原则.本文结合医院病例、治疗护理效果,谈谈如何做好严重口腔颌面外伤的急救与护理.
-
腹部严重多发伤64例的救治体会
目的 研究腹部严重多发伤的早期救治方法.方法 总结64例腹部严重多发伤的临床救治,并进行分析.结果 57例治愈,生存率89.1%;死亡7例,病死率10.9%.死亡原因腹腔大出血4例,严重感染致多器官功能衰竭3例.结论 腹部严重多发伤,伤情复杂,危急,不是单个损伤的相加,并发症常可致命,注意早期全面诊疗,尽早行确定性手术治疗.休克的抢救及腹腔大出血的处理,术后并发症早诊治,是提高救治的关键.
-
严重胸腰椎骨折前路或前后路联合手术的临床应用研究
目的 探讨严重胸腰椎骨折采用前路或前后路联合手术的优缺点,为术式选择提供依据.方法 对2002年3月～2004年3月随访时间>3年,资料完整的59例严重胸腰椎骨折单纯前路手术、42例前后路联合手术的治疗结果进行回顾性分析.结果 处理1个椎体,前路手术平均出血量997 ml,手术时间216 min,前后路联合手术平均出血877 ml,手术时间170 min;治疗结果评价:单纯前路手术优良率89%;前后联合入路手术优良率92%.术后满意度调查:单纯前路手术为93.6%;前后联合入路手术为92.9%.结论 前路及前后路联合手术治疗严重胸腰椎骨折各有优缺点及其适应证.根据不同病人情况及骨折损伤类型合理选择术式能取得满意手术效果.
-
持续封闭负压引流技术联合腓肠神经营养皮瓣转移治疗严重的足踝部皮肤缺损
目的:总结应用持续封闭负压引流(VSD)技术联合腓肠神经营养皮瓣转移治疗严重的足踝部皮肤缺损的效果.方法:2013年1月~2016年1月,应用VSD联合腓肠神经营养皮瓣转移治疗严重的足踝部皮肤缺损20例患者.创面外露时间5~36天,均伴有骨、肌腱、神经、血管或钢板外露.切取皮瓣范围5cm×7cm~16cm×18cm.结果:术后皮瓣全部成活.所有患者获随访3个月~1年,皮瓣色泽、弹性均正常.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,踝关节功能正常.结论:VSD能够实现对感染的有效控制,减少换药次数,促进肉芽组织的生成,为腓肠神经皮瓣移植创造基础条件.从临床医学上来看,腓肠神经皮瓣能实现对足部皮肤的良好覆盖,促使足部耐磨功能的恢复.手术操作简便、安全,可有效修复足踝部皮肤缺损.
-
护理干预对开胸术后胸腔引流管留置时间的影响
目的：探讨护理干预对开胸术后胸腔引流管留置时间的影响。方法：随机将2013年1月~2014年6月在我院进行治疗的开胸术后并留置引流管的98例患者分成2组，干预组与对照组，每组49例。对照组采取常规护理，干预组在对照组的基础上给予护理干预，比较2组患者胸腔引流管的留置时间。结果：干预组的留置时间为74.5±8.9小时，对照组的留置时间为95.7±10.8小时，干预组的留置时间明显低于对照组（P<0.01），有统计学意义。结论：有效的护理干预可明显缩短血气胸术后胸腔引流管的留置时间，减轻了患者的痛苦，可在临床中推广应用。
-
严重口腔颌面部外伤的术中急救与护理
目的:探讨严重口腔颌面部外伤患者的术中急救与护理措施的救治效果.方法:对我院2014年3月～2015年12月收治的23例严重口腔颌面部外伤急诊手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:23例严重口腔颌面部外伤手术患者均获得成功救治,救治效果满意,术毕安全护送至相关科室继续治疗.结论:严重口腔颌面部外伤患者的救治重点是:保持呼吸道通畅,防止窒息,有效止血和抗休克,是抢救成功的关键.
-
经后路全脊椎切除术治疗严重僵硬性脊柱畸形的手术策略
背景：严重僵硬性脊柱畸形曾被认为是外科治疗的禁区，其手术治疗充满挑战与风险。目的：分析总结本中心经后路全脊椎切除术（posterior vertebral column resection，PVCR）治疗严重僵硬性脊柱畸形的手术策略。方法：回顾分析2004年10月至2013年12月来自单中心连续的105例采用PVCR治疗的严重僵硬性脊柱畸形患者的病例资料。男47例，女58例，年龄10~45岁，平均年龄18.9岁。所有患者主弯柔韧度＜10%。12例冠状面和（或）矢状面畸形＞150°，术前接受4周持续颅-股骨牵引治疗。对患者的一般资料及手术相关信息，术前、术后及末次随访的影像学资料，围手术期并发症进行统计分析。结果：平均手术时间（602±132）min，术中失血量（4694±1794）ml。主弯侧凸：术前站立位108.9°±25.5°，术后36.6°±15.7°。节段性后凸：术前88.8°±31.1°，术后29.9°±14.1°。12例冠状面和（或）矢状面畸形＞150°患者，术前站立位主弯侧凸为152.5°±14.3°，牵引术前仰卧位141.8°±16.3°，牵引4周时仰卧位93.4°±14.0°，牵引4周时较牵引前仰卧位主弯侧凸有明显改善（P＜0.05），术后为47.2°±7.2°。节段性后凸：术前站立位109.3°±42.3°，牵引术前仰卧位98.9°±40.0°，牵引满4周仰卧位67.3°±22.2°，牵引满4周较牵引前仰卧位有明显改善（P＜0.05），术后站立位32.2°±9.5°。7例患者发生暂时性神经并发症，及时处理后均恢复正常，无永久性神经功能损害病例。24例患者发生了31项主要非神经并发症事件。所有患者均获得随访，5年以上随访49例，患者满意度高，生活质量显著提高。结论：PVCR术是治疗严重僵硬脊柱畸形有效手段之一，但因其应用过程面临着诸多风险，不应作为大多数脊柱畸形治疗的首选。PVCR是对术者手术技巧的全面考验和患者生命安全的严重挑战，有赖于有效的围手术期处理、严密的手术策略及紧密协作的团队。
-
严重先天性心血管疾病围生期一体化干预模式
心血管疾病治疗手段的进步及医学影像技术的发展,促进了胎儿心脏病学的迅速发展.胎儿期心血管疾病包括心血管结构异常、心律失常、心脏肿瘤、心肌疾病及各种原因导致的心力衰竭等.胎儿期严重先天性心血管疾病(CCD)的预后恶劣,亟需建立诊断、鉴别诊断、疾病转归及预后评估体系,为临床提供相关决策信息,并为患儿家庭提供产前与产后综合干预方案,改善疾病预后.胎儿期严重CCD一体化干预模式是CCD临床实践的重要发展方向,在改善危重CCD患儿远期预后及生存质量方面,显示了独特的优势.
-
严重开放性眼球外伤的玻璃体视网膜手术
目的 探讨玻璃体视网膜手术治疗严重开放性眼球外伤的临床效果.方法 9例(9眼)严重开放性眼球外伤,均有巩膜裂伤.均进行I期急诊眼球伤口缝合术.9～14 d行Ⅱ期三通道闭合式玻璃体视网膜联合手术.结果 8例术后视力有不同程度的提高.1例因后期眼球萎缩行眼球摘除联合义眼台植入手术.2例出现术后低眼压(5～9 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa),均有不同程度的眼球萎缩,但视力均为光感.结论 玻璃体视网膜手术能够有效挽救伤眼和恢复有用视力,手术时机的选择和熟练的手术技巧尤为重要.
-
严重全身病患者的白内障围手术期处理
目的 评价严重全身病患者的白内障围手术期处理的效果.方法 对新疆巴州地区严重全身疾病40例(55眼)行白内障手术的临床资料进行回顾分析.术前处理方法:冠状动脉支架植入术后及脑梗死患者术前7d停用抗凝药物,术后3d观察无眼部出血后恢复原治疗.肾透析患者术前1d～术后7d肾透析时行无肝素透析,观察无眼部出血后恢复肝素透析.特发性血小板减少性紫癜患者术前经输血后血小板达到50×109/L以上,白血病患者经系统治疗处于稳定期可进行.接受晶状体超声乳化吸出术38例(52眼),白内障囊外摘出术2例(3眼).所有术眼均囊袋内植入后房型人工晶状体.术后随访2 ～4个月.结果 术后3d并发症包括角膜水肿6眼、前房渗出3眼和一过性高眼压1眼.术后1周并发症包括前房大量渗出2眼和病毒性角膜炎1眼.术后随访全身疾病无明显进展,术后视力均有明显提高.结论 对于严重全身病患者的白内障术前积极控制全身病,可使手术顺利进行,手术安全有效.
-
探讨玻璃体切除术对严重眼外伤的治疗效果
目的 探讨玻璃体切除术治疗严重眼外伤的效果.方法 严重眼外伤48例(48眼),其中穿孔伤28例,眼球挫伤12例,眼内异物8例,均采用经睫状体平坦部的闭合式三通道玻璃体切除术.分别于术前、术后1周及3月随访时测定眼压及视力,并进行对比.结果 术后3月眼压6.0～9.5 mmHg、10.0～21.0 mmHg及21.5～ 34.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)段与手术前相比,差异具有统计学意义.眼压过低过高者减少,眼压正常者增加.术后1周及术后3月视力为无光感及光感者分别占37.50％和31.25％,均显著低于手术前的81.25％.视力为手动～0.2者占62.50％和68.75％,均显著高于手术前的18.75％,差异具有统计学意义.结论 玻璃体切除术治疗严重眼外伤效果良好,能有效缓解眼压,提高视力.
-
严重Ⅲ区开放性眼外伤玻璃体切除联合手术的效果
目的 评价25 G玻璃体切除联合手术治疗严重的Ⅲ区开放性眼外伤的效果.方法 对严重的Ⅲ区开放性眼外伤41例(41眼)的临床资料进行回顾性分析,患者均于伤后5～7d接受25 G玻璃体切除术联合白内障摘出、视网膜脱离复位、视网膜切开、增生膜剥除术以及硅油填充.对术前术后佳矫正视力进行比较分析.结果 所有患者均为巩膜全层裂伤达角膜缘后6.0～19.0 mm,平均(9.4±2.6) mm.术后视力提高者27眼(65.85％).其中术前无光感的9眼术后仍无光感者3眼,光感2眼,手动4眼.术前有明确视网膜脱离的38眼中视网膜完全复位34眼(89.47％),视网膜部分复位4眼(10.53％).另3眼因损伤过于严重,眼内结构絮乱而无法进行修复手术.结论 玻璃体切除联合手术可以有效治疗严重的Ⅲ区开放性眼外伤,并能恢复一定的视功能.
-
严重机械性眼外伤无光感眼的手术效果分析
目的 回顾性分析严重的机械性眼外伤后无光感眼的手术治疗效果及影响术后视力的因素.方法 对严重的机械性眼外伤后无光感行玻璃体视网膜联合手术者54例(54眼),术后随访6 ～ 36个月.结果 54眼中,手术后视力恢复至光感或光感以上者19例(35.19％),但是术后还有35例(64.81％)仍无光感,其中行眼球摘除术者3例(5.56％).眼外伤后患眼丧失视功能的原因主要有:视网膜脱离、致密浓厚的玻璃体积血及视网膜脉络膜严重广泛的损伤等.手术时机的选择也可影响到视力预后.结论 严重的机械性眼外伤患者入院时无光感并不预示着永久无光感,正确的早期修复及恰当而适时的玻璃体视网膜联合手术,可以为患者争取一定程度视力恢复的机会.
-
康柏西普辅助玻璃体切除术治疗糖尿病视网膜病变的效果
目的 观察康柏西普(Conbercept)玻璃体内注射联合23 G微创玻璃体切除术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的效果.方法 回顾性分析39例(43只眼)康柏西普玻璃体内注射联合23 G微创玻璃体切除术治疗严重PDR的病历资料.比较术前、术后l周、1个月、3个月、6个月佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心区厚度(CMT)的变化,测定术前术后眼压,记录手术时间和手术情况.结果 43眼术后随访6个月,BCVA和CMT术后l周、1个月均有明显变化(P＜0.05),但3个月与6个月无明显变化(P＞0.05).手术平均时间(65.21±17.01)min,术后出现一过性高眼压者3眼,占6.97％,出现医源性视网膜裂孔者2眼,占4.62％,术后填充硅油或气体者2眼,占4.62％,视网膜复位者41眼,占95.35％,无术后出血者.结论 康柏西普玻璃体内注射联合微创玻璃体切除术效果是肯定的,但术后长期CMT的降低以及BCVA的改善尚有待进一步探讨.
-
严重硅油乳化取出联合白内障摘出人工晶状体植入术
目的 观察眼内硅油填充2至5年严重乳化,硅油抽出联合白内障摘出人工晶状体植入,术中和术后情况.方法 对于25例(26眼)硅油眼内填充2～5年后严重乳化者,先冲洗出前房硅油乳化油滴,及进行房角分离术,再行晶状体超声乳化吸出术,缝合角膜切口,再经巩膜切口抽吸硅油,查看视网膜情况后,后经角膜切口植入人工晶状体.结果 术后随访6 ～18个月,角膜均未见水肿或失代偿.眼压升高12例(12眼),噻吗心安滴眼,2周后眼压恢复正常.均未出现视网膜再次脱离或人工晶状体移位,术后视力均较术前提高.结论 对于严重硅油乳化且无法观察眼底者要及时取出硅油,手术步骤的安排和手术技巧是成功的关键,而且必须联合晶体摘出,减少再次手术.
-
利多卡因与布比卡因球结膜下注射治疗重症电光性眼炎
目的 观察利多卡因与布比卡因混合液球结膜下注射治疗严重电光性眼炎的临床效果.方法 64例(128眼)重症电光性眼炎行球结膜下注射2％利多卡因和0.75％布比卡因等量混合液治疗,观察其效果.结果 38例(76眼,59.38％)24 h内炎症消失,26例(52眼,40.62％)72 h内炎症消失.未出现并发症.结论 利多卡因和布比卡因混合液球结膜下注射治疗重症电光性眼炎,效果良好.
