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中药汤剂口服联合玻璃体内注射曲安奈德治疗非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿30例临床观察
目的 观察益气养阴、活血利水中药汤剂口服联合曲安奈德玻璃体内注射治疗非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿的疗效及安全性.方法 将60例(92眼)非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿患者随机分为治疗组(30例,47眼)和对照组(30例,45眼).两组患者于治疗第1天均行患眼玻璃体内注射曲安奈德4 mg.治疗组同时予以益气养阴活血利水中药汤剂口服,每日1剂,服药3个月.观察治疗前和注射后3、6个月患眼视力、视网膜厚度及黄斑区渗漏情况.注射后第1、3、7天及3、6个月分别测量眼压、眼前节、眼后节. 结果 注射后3、6个月,治疗组临床疗效有效率分别为89.36％和87.23％,对照组分别为73.33％和62.22％,治疗组临床有效率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组注射后3、6个月视力、视网膜厚度均较治疗前显著改善,且显著优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).治疗组未见明显不良反应,对照组1例患者6个月时发现晶状体后囊下呈锅底样混浊,严重影响视力.结论 益气养阴、活血利水中药汤剂口服联合玻璃体内注射曲安奈德治疗非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿,能够明显提高患者的视功能,减轻视网膜水肿和黄斑区渗漏,疗效稳定,安全性良好.
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玻璃体腔连续注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性短期疗效观察
目的 观察玻璃体腔连续注射新型抗血管内皮生长因子(VEGF)药物康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的短期疗效.方法 前瞻性纳入2015年2月—2017年9月蚌埠医学院第一附属医院眼科38例(47只眼)wAMD患者,每月予以玻璃体腔注射康柏西普0.05 mL 1次,连续3个月,于首次注射前及注射后1、2、3个月,检查术眼佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、黄斑容积(CV).结果 患者注射前基线视力为1.07±0.51,注射后3个月视力为0.84±0.53,较注射前明显提高(P<0.05).患者注射前基线CFT为(298.15±53.76)μm,注射后3个月CFT为(258.62±37.25)μm,较注射前明显降低(P<0.05).患者注射前基线CV为(8.43±1.51)mm3,注射后3个月CV为(7.39±0.92)mm3,较注射前明显减小(P<0.05),注射后出现轻微异物感7只眼、结膜下出血5只眼,均自愈;无一例发生感染、白内障及视网膜剥脱等严重并发症.结论 玻璃体腔内注射新型抗VEGF药物康柏西普治疗wAMD,可短期内快速提高患者视力,减轻视网膜水肿,使黄斑区结构恢复,且安全性高,无严重并发症发生.
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玻璃体内注药术后眼内炎的危险因素及预防
近年来玻璃体内药物注射的发展非常迅速,应用范围不断扩大,尤其是玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)制剂已成为眼科常用的治疗方法之一.因此更有必要认真审视其并发症,尤其是眼内炎这一玻璃体内注射严重的并发症.研究显示玻璃体内注射抗VEGF制剂后眼内炎发生率约0.02％～ 0.09％.危险因素包括注射前危险因素(活动性外眼感染、按压眼睑、较粗注射针头、青光眼、糖尿病等系统性疾病),注射中危险因素(飞沫传播、无菌操作不严格)和注射后危险因素(多次注射)等.围手术期使用抗生素预防的效果尚无定论.
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Bevacizumab玻璃体内注射治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性
目前关于bevacizumab玻璃体内注射治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性的临床研究表明,短期内患者耐受性良好,无严重眼部和全身性副作用,视网膜形态和功能均有明显改善.虽然bevacizumab玻璃体内注射剂量很小,全身性副作用少,但目前缺乏有关安全性及有效性的前瞻性随机对照研究,建议使用时必须十分谨慎.
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玻璃体内注射抗血管内皮生长因子类药物的并发症
玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)类药物治疗是目前视网膜脉络膜新生血管性疾病研究的热点.临床应用时应重视由于玻璃体内注射本身、药物对眼组织的毒性作用、药物全身吸收后副作用等原因可产生一些眼部(如眼内炎、晶状体损伤、视网膜脱离、视网膜色素上皮撕裂等)及全身并发症(如血压升高、视幻觉、过敏反应等).
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纤维蛋白胶玻璃体内注射对兔视网膜的毒性作用观察
目的 观察纤维蛋白胶玻璃体内注射对兔视网膜的毒性.设计实验性研究.研究对象 28只青紫蓝兔.方法 将28只青紫蓝兔随机分为4组,每组7只.4组动物中的3组右眼玻璃体内分别注入剂量为0.1 ml、0.2 ml、0.4 ml的纤维蛋白胶,空白对照组右眼玻璃体内注入0.2ml生理盐水.注射后1天、7天、14天及28天行裂隙灯、间接检眼镜、视网膜电流图(ERG)检查,观察暗适应大反应b波波幅,后一次检查后取眼球行病理切片光镜检查,观察视网膜各层细胞形态、排列.主要指标实验动物眼术后KP、闪光,视网膜皱褶的发生情况,ERG暗适应大反应b波波幅,视网膜病理切片光镜下各层细胞的形态、排列情况.结果 实验组眼术后未观察到明显的KP、闪光等炎性反应证据,未观察到视网膜皱褶形成、玻璃体视网膜牵拉等增生性玻璃体视网膜病变(PVR)发生的证据,ERG b波幅较对照组变化无显著性差异,病理切片光镜下视网膜各层细胞形态、排列未见异常.结论 玻璃体内注射≤0.4 ml的纤维蛋白胶是安全的.
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早期玻璃体内注射抗生素对玻璃体切除术治疗外因性眼内炎疗效的影响
目的探讨眼内炎的手术治疗方法及早期玻璃体内注射抗生素对玻璃体切除术治疗外因性眼内炎疗效的影响.设计回顾性病例对照研究.研究对象北京同仁医院2000年1月至2004年12月收治的外因性眼内炎患者94例(94眼).方法全部患者均在确诊眼内炎后不同时间行常规三通道玻璃体切除术.其中46眼在发现眼内炎后先行玻璃体内注射抗生素,在注药后3～14天(平均5.6天)行玻璃体切除术(Ⅰ组),其余48眼则直接行玻璃体切除术(Ⅱ组).随访3～12个月(平均7.5个月),观察患者的视力等术后情况.主要指标视力.结果94眼术后视力较术前明显提高(P=0.000),其中Ⅰ组治疗有效率优于Ⅱ组(P=0.029),进一步分析表明在明确眼内炎后7日内即进行玻璃体切除术者无论其术前是否行玻璃体注药术,治疗的有效率差异无统计学意义(P=0.692),但在7天以上者则两组治疗的有效率差异有统计学意义(P=0.008).结论尽早行玻璃体切除术是治疗外因性眼内炎的有效方法,对于不能尽早施术者,在手术前及时行玻璃体内注射抗生素能明显提高治疗效果.
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脂质体作为玻璃体内注射药物载体的应用
脂质体作为药物载体能明显提高玻璃体内注射药物的安全性和有效性.现主要应用于治疗眼内感染、预防增生性玻璃体视网膜病变以及基因转染的载体.
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玻璃体内注药药物含量的模拟测定
目的:探讨玻璃体内注药时药液稀释后药物含量的准确性及推荐使用一种相对准确的药液稀释方法.方法:以盐酸普鲁卡因为抗生素替代物,用不同方法稀释药液,分光光度计测定吸收度并计算药物含量进行比较.结果:在一次性1ml注射器内稀释药液不易混匀,与使用微量移液器精确量取的方法比较,药物含量的差异有显著性;在5ml注射器内稀释并混匀药液,再以1ml注射器抽取混合均匀的溶液,与使用微量移液器精确量取的方法比较,差异无显著性.结论:在体积相对大的容器内稀释药液并充分混匀;使用一次性1ml注射器吸取药液能达到要求的准确度,操作时应精确抽取药物,保证剂量准确.
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玻璃体切除术前玻璃体内注射雷珠单抗治疗增生性糖尿病视网膜病变
目的：探讨增生性糖尿病视网膜病变( PDR)在25 G+玻璃体切除术(以下简称玻切术)之前雷珠单抗( Ranibizumab)玻璃体内注射对手术的优化作用及其临床效果。方法前瞻性对照研究。我院73例(74眼)PDR,其中A组33例(34眼),术前给予雷珠单抗0.05ml玻璃体内注射后,于5~7d内行玻切术；B组40例(40眼),直接行玻切术。比较两组手术所用时间、术中出血情况、使用眼内电凝次数、医源性视网膜裂孔、眼内填充物使用以及术后视力、再次发生眼内出血等并发症情况。结果 A组平均手术时间为(92.0±19.5) min,9眼(26.5%)发生术中出血,共使用眼内透热电凝16次,4眼(11.8%)发生医源性视网膜裂孔,14眼(41.2%)术后行硅油填充,4眼(11.8%)行C3 F8填充,余16眼(47.1%)行平衡盐液填充,术后1个月内无再次眼内出血发生。 B组平均手术时间为(121.0±26.3)min,较A组时间长,差异有统计学意义(t=6.837, P=0.041)；24眼(60.0%)发生术中出血,较A组者多,差异有统计学意义(χ2=8.362, P=0.005)；共使用眼内透热电凝47次,较A组的次数多,差异有统计学意义(t=2.216, P=0.032)；7眼(17.5%)发生医源性视网膜裂孔,与A组比较差异无统计学意义(χ2=0.478, P=0.533)；术后行硅油填充27眼(67.5%),C3F8填充4眼(10.0%),平衡盐液填充9眼(22.5%),与A组比较差异无统计学意义(χ2=5.632,P=0.060)；术后1个月A组视力优于B组,差异有统计学意义(χ2=8.527, P=0.014),而术后3d及2周两组视力差异无统计学意义；B组术后1个月内4眼再次发生玻璃体内积血,与 A组比较差异无统计学意义(Fisher精确检验P=0.120)。两组均未发生与注射及药物相关的局部及全身不良反应。结论PDR行玻切术前雷珠单抗玻璃体内注射可有效减少术中出血,优化手术操作,同时对术后1个月视力的改善有较好的作用。
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玻璃体内注射康柏西普联合视网膜光凝治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿
目的 评价玻璃体内注射康柏西普联合视网膜光凝治疗视网膜静脉阻塞(RVO)黄斑水肿的效果.方法 回顾性分析68例(68眼)RVO黄斑水肿的临床资料.所有患者随机分为2组.经单纯视网膜光凝术(对照组)及玻璃体内注射康柏西普联合视网膜光凝术(观察组)治疗的RVO黄斑水肿各34例(34眼).比较两组治疗效果及并发症.结果 治疗后,两组BCVA优于治疗前(P<0.05),且治疗后2、6及12周逐步提高(P<0.05).两组黄斑中心区厚度(CMT)较治疗前降低(P<0.05),且治疗后2、6及12周逐步降低(P<0.05).治疗后各时间点观察组BCVA和CMT变化幅度均大于对照组(P<0.05).治疗前后各时间点两组组间及组内眼压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 玻璃体内注射康柏西普联合视网膜光凝对RVO黄斑水肿治疗效果显著,能缓解黄斑水肿并改善视力.
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小梁切除术术前应用康柏西普治疗新生血管性青光眼的远期疗效
目的 观察小梁切除术前玻璃体内注射康柏西普联合广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光眼(NVG)的远期疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月新生血管性青光眼30例(30眼)的资料所有患者行玻璃体内注射康柏西普,待新生血管消退后行小梁切除术联合广泛视网膜光凝术.随访30个月.观察治疗后眼压、视力、虹膜新生血管消退情况及并发症.结果 27眼(90.00％)虹膜表面新生血管于玻璃体内注药后3 ～7d完全消退;另3眼术后3d明显减少,10 d完全消退.眼压治疗前平均(41.23 ±8.96) mmHg,治疗后降至(15.93 ±2.91) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).治疗前后眼压相比有统计学意义(P＜0.05).眼压完全控制成功26眼(86.67％),部分控制成功4眼(13.33％).佳矫正视力3眼(10.00％)提高.25眼(83.33％)视力无明显变化,2眼(6.67％)下降.玻璃体内注射康柏西普无明显并发症,小梁切除术中发生前房积血4眼(13.33％),术后无浅前房、玻璃体积血或滤过泡漏.结论 小梁切除术前玻璃体内注射康柏西普及术后广泛视网膜光凝治疗NVG是安全有效的,手术成功率高,远期控制眼压效果理想.
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雷珠单抗玻璃体内注射治疗老年性黄斑变性临床观察
目的：观察玻璃体内注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月在我院采用雷珠单抗治疗的60例(71眼)进行临床观察，每月注射1次，连续注射3个月后采用光学相干断层扫描( OCT)测定黄斑中心区厚度，根据测量结果决定是否需要追加注射，治疗后3个月和6个月根据视力和眼底情况分析临床效果。结果采用雷珠单抗玻璃体内注射治疗渗出型老年黄斑变性总有效率91.55%。治疗后3个月和6个月检查结果与术前进行比较，佳矫正视力提高，黄斑中心区厚度减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷珠单抗玻璃体内注射治疗渗出型老年性黄斑变性是一种安全有效的治疗方法。
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康柏西普联合手术和光凝治疗新生血管性青光眼
目的 观察康柏西普联合小梁切除术及视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 回顾性分析2015年2月至2017年2月新生血管性青光眼14例(14眼)的临床资料.所有患者均行玻璃体内注射康柏西普,并在前房角及虹膜新生血管消退后行复合式小梁切除术,对角膜透明度尚好者在术前行广泛视网膜光凝术,对因高眼压导致角膜水肿者在术后角膜透明后行广泛视网膜光凝术.术后随访6个月,记录手术前后眼压、视力及并发症情况.结果 术前、术后1周、1、3、6个月眼压依次为(40.4±5.8)、(15.8±2.8)、(13.6±1.5)、(13.4±1.2)及(14.2±2.1) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).术后各时间点眼压与术前比较,均显著下降(P＜0.05).术后1周、1、3、6个月视力均较术前显著提高(P＜0.05).术后6个月,视力提高者8眼(57.14％),无明显变化者5眼(35.72％),视力下降1眼(7.14％).术后并发症包括前房积血2眼(14.29％),玻璃体积血1眼(7.14％),浅前房1眼(7.14％).结论 复合式小梁切除术和广泛视网膜光凝术联合玻璃体内注射康柏西普可有效控制新生血管性青光眼患者的眼压,保护其视功能.
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雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼效果分析
目的 分析玻璃体内雷珠单抗注射术治疗新生血管性青光眼的效果.方法 对14例(18眼)新生血管性青光眼的临床资料,进行回顾性分析.患者随机等分为两组.A组7例(9眼)给予玻璃体内雷珠单抗注射术以降眼压,然后进行广泛视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP).B组7例(9眼)采用药物及手术降眼压,然后行PRP.观察治疗后眼压和视力的变化.结果 A组的治疗后眼压降低者6例(8眼,88.89％),行PRP.B组4例(4眼,44.44％)经药物降压后,行PRP;另3例(5眼)药物眼压控制不佳,进行小梁切除术,眼压明显降低后,进行PRP.A组治疗前眼压平均为(46.12±9.87)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗后为(16.83±0.43)mmHg,差异有统计学意义(t=26.150,P=0.005).治疗后随访6个月,其中A组患者眼压控制佳,B组8眼术后眼压再次升高.结论 玻璃体内雷珠单抗注射术可以控制新生血管性青光眼患者的眼压,对后续的治疗起到了关键性的作用.
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阿托伐他汀联合雷珠单抗治疗高血脂糖尿病性黄斑水肿
目的 观察口服阿托伐他汀联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗高血脂糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效.方法 本研究采用前瞻性随机对照的临床病例分析.纳入2014年1月至2016年10月间确诊的伴有高血脂的DME 40例(40眼).患者随机分为治疗组和对照组,每组20例.对照组玻璃体内注射雷珠单抗,每月1次,连续3个月;治疗组,在对照组治疗基础上联合口服阿托伐他汀,每日1次,每次10 mg,疗程3个月.评价两组疗效.结果 两组患者治疗后1、3、6个月的BCVA及黄斑中心凹厚度(CMT)均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后BCVA两组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月两组间CMT比较差异有统计学意义(P=0.049).治疗后6个月治疗组硬性渗出减少率70％,对照组减少25％,两组间差异有统计学意义(P=0.004).结论 口服阿托伐他汀联合玻璃体注射雷珠单抗可以有效治疗高血脂糖尿病性黄斑水肿,改善视力,并促进硬性渗出的吸收.
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糖尿病黄斑水肿玻璃体内注药后黄斑光凝的疗效
目的 观察比较单纯黄斑格栅状激光光凝与联合玻璃体内注射曲安奈德或雷珠单抗后光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效.方法 黄斑水肿90例90眼随机分为3组,每组30人,1组单纯行黄斑格栅状光凝,另外2组分别行曲安奈德或雷珠单抗的玻璃体内注射,1月后行黄斑格栅状光凝.治疗后3～6个月通过荧光素眼底血管造影、眼底检查、眼压测定和光学相干断层扫描等观察疗效.结果 联合玻璃体内注射雷珠单抗或曲安奈德联合黄斑格栅状光凝两组光凝所用激光能量明显低于单纯光凝组,联合治疗两组治疗后视力和黄斑水肿消退程度均优于单纯激光组.结论 玻璃体注射雷珠单抗效果和曲安奈德联合光斑格栅状光凝治疗在临床治疗无显著性差异,但均较单独黄斑格栅状光凝治疗黄斑水肿更为安全有效.
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康柏西普联合玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变
目的 探讨玻璃体内注射康柏西普联合玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果.方法 回顾性分析2014年5月至2017年4月我院眼科PDR玻璃体切除手术治疗204例(215眼).随机分为两组:对照组,102例(108眼),进行常规玻璃体切除手术;观察组,102例(107眼)在玻璃体切除术前3d行玻璃体内注射康柏西普.术后观察两组治疗效果.结果 术前两组间视力、眼压、并发症及黄斑中心区厚度等差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组间视力、眼压、并发症及黄斑中心区厚度等差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDR玻璃体切除手术前应用康柏西普玻璃体内注射可以减少术中及术后出血、减轻黄斑水肿及提高视功能等.
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用胰岛素注射器向玻璃体内注药安全性的观察
目的 观察用胰岛素注射器向玻璃体内注药的安全性.方法 选取黄斑水肿82例(82眼),用胰岛素注射器向玻璃体内注射2 mg曲安奈德(0.05 ml),分别于注射后30 min、1、3、7及30 d行眼压检查及间接检眼镜检查.结果 82眼中,注射后30 min眼压高于正常者5眼,占6.10％.注射后1、3、7及30 d,眼压均正常.注射部位结膜下出血范围:直径＞10 mm者5眼,未超过1个象限;直径＜ 10 mm者7眼,另70眼仅注射部位结膜充血.随访至注射后3个月,3眼原有的晶状体浑浊加重,但不排除与年龄相关性白内障有关.本组均未出现眼内炎、玻璃体积血或视网膜脱离等严重并发症.结论 胰岛素注射器用于玻璃体内注药,损伤较小,是一种安全的方式.
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玻璃体切除术联合雷珠单抗治疗黄斑水肿观察
目的 评价25G玻璃体切除联合术前玻璃体内注射雷珠单抗治疗黄斑水肿的效果.方法 回顾性分析2013年1月至2017年9月郑州市第二人民医院120例(120眼)黄斑水肿的资料,患者随机分为两组.对照组60例,采用25G玻璃体切除手术,观察组60例,25G玻璃体切除术前联合玻璃体内注射雷珠单抗.术后观察6个月.结果 术前视力两组间差异无统计学意义(t=0.073,P=0.943);术后1周、2周、1个月及3个月视力,两组相比差异有统计学意义(F=55.420,P=0.000);治疗前黄斑部视网膜厚度两组间差异无统计学意义(t=1.297,P=0.211);术后1周、2周、1个月及3个月黄斑部视网膜厚度两组间差异有统计学意义(F=153.634,P=0.000);手术时间:观察组(44.20±6.44)min,对照组(62.44±8.87)min,两组间差异有统计学意义(t=4.900,P=0.000);两组术中出血情况比较,两组间差异有统计学意义(χ2=4.236,P=0.040).结论 25G玻璃体切除术联合术前玻璃体内注射雷珠单抗治疗黄斑水肿,能够迅速改善患者视力,快速消退水肿,缩短术中操作时间及减少并发症.
