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黄芪桂枝五物汤联合推拿治疗神经根型颈椎病随机平行对照研究
[目的]观察黄芪桂枝五物汤联合推拿治疗神经根型颈椎病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将135例门诊患者按住院病志号法简单随机分为两组.对照组53例推拿:坐位,在颈背部、斜方肌、背阔肌、竖脊肌,肩关节予以滚、按揉、一指禅、推拿等,手法由轻到重,再由重到轻反复多次;拇指在颈椎棘突两旁自上而下垂直肌纤维方向弹拨数次放松颈背部深部肌肉,再施以上法放松颈肩背部肌肉,颈部稍前屈,触诊偏歪的棘突,将颈部向患侧旋转,颈椎旋至紧张时,顶住偏歪棘突的拇指轻巧地向对侧推,闻及弹响声;后按揉、拍等放松颈肩背部,并搓抖患侧上肢3～5min,30min/次,1次/d.治疗组82例黄芪桂枝五物汤(黄芪30g,桂枝10g,葛根、芍药各30g,生姜6g,大枣6枚;疼痛剧烈加元胡20g,地龙10g;手臂麻木加片姜黄、桑枝各10g),1剂/d,500mL武火煎30min后改文火,煎2次,早晚饭后服用;推拿治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、颈肩强直、僵硬、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈33例,显效31例,有效9例,无效9例,总有效率89.02％.对照组痊愈13例,显效16例,有效13例,无效11例,总有效率79.25％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]黄芪桂枝五物汤联合推拿治疗神经根型颈椎病效果显著,值得推广.
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颈椎病与伤精
现代社会得颈椎病的人非常多，而且大多数是年轻人，其原因有外在因素：用电脑过度，长时间不活动，精神紧张……其内在因素也不可忽视，那就是伤精。一个肾精充足的人，无论怎么用电脑，不运动，精神紧张，他的颈椎照样好好的，工作完之后稍微舒展一下筋骨。就会神清气爽。而肾精亏乏的人，就是再怎么舒展筋骨、做瑜伽、搞按摩推拿……用了种种办法，当时可能舒服，过一晚上之后该僵硬还是僵硬，该疼痛还是疼痛。
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僵人综合征案
患者,男,40岁,于2016年11月23日就诊.主诉:腰背部疼痛、僵硬2年余,加重1个月.2年前因受寒后出现腰背部疼痛、僵硬,曾行中药热敷及内服中药等治疗后,症状时轻时重,遇寒则发.近 1 个月来感腰背部疼痛、僵硬之症较前加重,腰部活动受限,自行口服"双氯芬酸钠缓释胶囊1片,1天1次"治疗后,无明显缓解.刻下症:腰背部疼痛、僵硬,痛处固定,遇寒尤甚,弯腰困难,肢体酸重,时有烦躁,纳可,眠差,二便正常;舌质淡暗、苔薄白,脉浮紧.查体:双侧脊旁肌、斜方肌、背阔肌萎缩,背阔肌强直呈板状,臀肌强直,双侧腰大肌压痛明显,共济运动正常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.四肢肌电图检查正常,骶髂关节CT示:双侧骶髂关节退行性改变;胸腰椎X片示:胸、腰椎骨质未见明显异常;腰背肌组织透射电镜示:多数肌纤维肌膜皱缩,局部肌纤维肌丝明显溶解,肌浆网未见明显扩张.西医诊断:僵人综合征;中医诊断:痉证(寒湿凝滞,经脉痹阻).治则:散寒除湿,温经通络.取穴:百会、大杼、脾俞、肾俞、肝俞、大肠俞、气海俞、委中、阳陵泉、后溪、昆仑、大椎、筋缩、腰阳关、命门.操作:患者俯卧位,局部消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫针,百会直刺,施捻转补法,大杼、脾俞、肝俞、肾俞、大肠俞、气海俞均针尖斜向脊柱,进针约25 mm,施以提插捻转平补平泻法.委中、昆仑、后溪直刺,采用提插泻法,至得气为止.阳陵泉直刺40 mm,采用提插捻转补法,留针30 min.取针后立即于大椎、筋缩、腰阳关、命门4穴施灸,采用直径2 cm、高2 cm锥形艾炷直接置于穴位上用线香点燃,当燃至艾炷的 2/3 时,将其用镊子夹灭,如此反复9壮,每日1次.治疗15 d后,患者腰背部疼痛、僵硬之症改善;治疗1个月后,患者腰背部疼痛、僵硬之症消失,腰部活动灵活,肢体酸重改善.为巩固疗效继续治疗10 d后,肢体酸重之症消失.随访2个月未复发.
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骨折后膝关节粘连性僵硬应用中西医结合治疗的效果研究
目的:对骨折后膝关节粘连性僵硬患者应用中西医结合治疗的效果进行探讨.方法:选取78例骨折后膝关节粘连性僵硬患者,按照治疗方法的差异性进行分组,给予中西医结合治疗者设定为观察组,给予单纯西医治疗者设定为对照组,每组39例.以治疗总有效率、VAS评分及关节活动度作为方案评估标准展开对比.结果:治疗后,观察组的VAS评分、关节活动度均优于对照组,经t检验,P<0.05,差异显著.另外,观察组的治疗总有效率显著高于对照组(97.44%>79.49%),P<0.05.结论:保证方案安全的基础上,为了提高治疗总有效率,加快关节功能的恢复,建议临床对骨折后膝关节粘连性僵硬患者应用中西医结合方法进行治疗.
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漏诊后的青少年肱骨小头骨折畸形愈合的诊治
目的 介绍漏诊后的青少年肱骨小头骨折常出现畸形愈合、关节僵硬等严重并发症,本文拟介绍其诊断和治疗的经验和方法.方法 回顾性分析2010年7月-2015年3月笔者治疗的6例漏诊后的陈旧性肱骨小头骨折患者的病例资料及随访结果,其中,男5例,女l例;平均年龄(14.33±1.86)岁,左侧4例,右侧2例.受伤至手术平均时间为(8.67±3.88)个月.结果 术前平均屈肘(91.67°±7.53°),平均伸肘(40.0°±8.94°),屈伸活动范围平均为(51.67°±11.69°).前臂旋转无受限.术前MEPS评分平均为(80.83±4.92)分.对前后方关节囊进行彻底松解,其中 3例附加内侧切口进行松解复位骨折块,并以HCS固定.通过缝合锚(2例)或经骨缝合(4例)修复外侧副韧带及伸肌腱止点.其中3例附加Stryker DJ-DⅡ代铰链式外固定支架,8 周拆除.术后随访7～ 64个月,平均(39.33±20.42)个月,骨折愈合良好,平均屈肘(138.33°±7.528°),平均伸肘(5.0°±4.472°),屈伸活动范围平均为(133.33°±9.832°) 前臂旋转无受限.MEPS评分平均为100分.结论 青少年肱骨小头骨折易漏诊,造成骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症.通过关节彻底松解,骨折端截骨重新内固定,修复外侧副韧带,必要时附加可活动铰链式外固定支架,可改善患者的肘关节功能.
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关节镜下有限松解髌骨持续牵引治疗膝关节僵硬
膝关节僵硬是股骨和膝关节创伤或术后易出现的并发症,导致膝关节功能障碍,严重影响患者的生活质量.传统的治疗方法是行股四头肌滑动装置及膝关节内广泛松解.该手术创伤大,复发率高,效果欠佳.自1998年1月～2004年12月,笔者采用关节镜下切除股四头肌滑动装置及膝关节内粘连束带,术后持续髌骨骨牵引的方法治疗膝关节僵直21例,效果满意.
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Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例
膝关节伸直位僵硬是严重股骨骨折的内固定术后常见一种并发症,易导致膝关节屈曲功能障碍.自2005年3月～2010年3月,笔者采用Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例,取得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料 本组24例,男18例,女6例;年龄22～54岁,平均38.6岁.原始骨折开放性骨折8例,闭合性骨折14例;均为膝关节外股骨骨折,其中股骨中段2例,股骨下段12例,股骨髁上10例,采用接骨板固定19例,经股骨髁部髓内钉固定3例.从初次骨折内固定手术到Judet股四头肌成形术的时间间隔为8～72个月,平均26.4个月;股四头肌成形术前12例因股骨骨不连额外进行1～3次手术治疗,4例因切口感染而额外进行1或2次手术治疗;术前X线片均达到确切骨性愈合.术前记录膝关节被动伸直角度、主动伸直角度和主动屈曲角度.术前主动屈曲角度平均为24.2°(5～45°).
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经后路全脊椎切除术治疗严重僵硬性脊柱畸形的手术策略
背景：严重僵硬性脊柱畸形曾被认为是外科治疗的禁区，其手术治疗充满挑战与风险。目的：分析总结本中心经后路全脊椎切除术（posterior vertebral column resection，PVCR）治疗严重僵硬性脊柱畸形的手术策略。方法：回顾分析2004年10月至2013年12月来自单中心连续的105例采用PVCR治疗的严重僵硬性脊柱畸形患者的病例资料。男47例，女58例，年龄10~45岁，平均年龄18.9岁。所有患者主弯柔韧度＜10%。12例冠状面和（或）矢状面畸形＞150°，术前接受4周持续颅-股骨牵引治疗。对患者的一般资料及手术相关信息，术前、术后及末次随访的影像学资料，围手术期并发症进行统计分析。结果：平均手术时间（602±132）min，术中失血量（4694±1794）ml。主弯侧凸：术前站立位108.9°±25.5°，术后36.6°±15.7°。节段性后凸：术前88.8°±31.1°，术后29.9°±14.1°。12例冠状面和（或）矢状面畸形＞150°患者，术前站立位主弯侧凸为152.5°±14.3°，牵引术前仰卧位141.8°±16.3°，牵引4周时仰卧位93.4°±14.0°，牵引4周时较牵引前仰卧位主弯侧凸有明显改善（P＜0.05），术后为47.2°±7.2°。节段性后凸：术前站立位109.3°±42.3°，牵引术前仰卧位98.9°±40.0°，牵引满4周仰卧位67.3°±22.2°，牵引满4周较牵引前仰卧位有明显改善（P＜0.05），术后站立位32.2°±9.5°。7例患者发生暂时性神经并发症，及时处理后均恢复正常，无永久性神经功能损害病例。24例患者发生了31项主要非神经并发症事件。所有患者均获得随访，5年以上随访49例，患者满意度高，生活质量显著提高。结论：PVCR术是治疗严重僵硬脊柱畸形有效手段之一，但因其应用过程面临着诸多风险，不应作为大多数脊柱畸形治疗的首选。PVCR是对术者手术技巧的全面考验和患者生命安全的严重挑战，有赖于有效的围手术期处理、严密的手术策略及紧密协作的团队。
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重度僵硬后凸型脊柱侧凸畸形的手术治疗
目的 探讨应用脊柱后路截骨矫形治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的治疗效果及临床应用价值.方法 2007年5月至2008年6月采用经后凸顶椎椎弓根V形截骨,凸侧采用悬臂梁压棒技术治疗16例重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者,男12例,女4例,年龄14-22岁,平均17.4岁.先天性脊柱侧后凸11例,特发性脊柱侧后凸5例.截骨部位均位于胸椎.结果 平均手术时间(226±32)min,术中出血量(1360±265)ml,平均随访28个月(24～36月),术前主弯侧凸Cobb角83°±11.7°(75°～106°),后凸角91°±13.2°(82°～102°),术前C7铅垂线距骶中线距离(1.45±0.26)cm;术后侧凸cobb角矫正至27.4°±11°(矫正率67%);后凸Cobb角25.5°±9.5°(矫正率72%).C7铅垂线距骶中线距离(0.48±0.13)cm.无神经系统并发症发生.结论 经后凸顶椎椎弓根V形截骨,凸侧采用悬臂梁压棒技术治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形是一种安全、可靠的方法,矫形效果满意.
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关节镜治疗初次全膝关节置换术后关节僵硬的临床分析
目的 探讨关节镜治疗初次全膝关节置换术后膝关节僵硬的临床疗效.方法 对12例初次全膝关节置换术后膝关节僵硬的患者行关节镜松解术.男4例,女8例;平均年龄71岁(56～83岁).排除因感染、假体位置不良、假体松动等其他明显原因导致膝关节僵硬的患者.手术包括重建髌上囊和内外侧沟、松解髌骨周围挛缩、切除残留的半月板或膝前结节等.采用KSS评分对膝关节术前及术后功能进行评价.结果 平均随访2.3年(1～6年).术中均可见到关节内纤维束带形成、滑膜肥厚增生和髌骨周围粘连.2例患者术中见膝前结节纤维,1例术中见假性半月板形成.3例患者行髌骨内外侧支持带松解术,5例行单纯外侧支持带松解术.术中平均屈曲度为119°(100°～130°),末次随访时为100°(95°～115°).KSS评分从术前平均为70分提高到末次随访时平均86分.术前术后KSS评分差异有统计学意义(t=3.38, P＜0.01).结论 关节镜是治疗初次全膝关节置换术后膝关节僵硬的安全、有效方法,达到明显改善功能和加快术后康复的目的 .
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创伤性肘关节僵硬的围手术期护理及康复治疗
目的：探讨创伤性肘关节僵硬患者围手术期护理及康复治疗要点。方法2010年1月至2014年12月，北京大学人民医院创伤骨科采用开放式肘关节松解结合铰链式外固定架治疗创伤性肘关节僵硬患者8例。非常严重僵硬（活动范围≤30°）2例，严重僵硬（活动范围30°～60°）6例。M ayo肘关节功能评分45～75分，平均53．8分。其中3例患者术前合并尺神经卡压症状。术前开始给予心理护理；术后给予患肢伤口护理、疼痛护理、外固定架针道护理及针对性功能锻炼治疗。结果8例患者均得到11～61个月随访，平均随访时间35．4个月。患者肘关节活动度平均105°。Mayo评分70～95分，平均85．0分。3例患者合并尺神经卡压中的2例尺神经损伤症状完全缓解，1例残留部分手内在肌萎缩。所有8例患者均无肘关节不稳定现象，术后未出现其他并发症。结论采用开放式肘关节松解结合铰链式外固定架治疗创伤性肘关节僵硬，要严格辅助围手术期各项护理及康复治疗，可以有效改善肘关节活动范围，可促进肘关节功能恢复。
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肘关节术后医源性骨折伴僵硬
肘关节术后可因异位骨化而出现肘关节僵硬，如处理不当可出现医源性骨折伴关节僵硬。本讲座通过一个典型病例，讲解肘关节骨折术后医源性骨折伴僵硬的诊断与治疗。通过回顾该例患者的诊治过程，作者认为肘关节内固定术后肘关节出现异位骨化伴僵硬的原因主要有以下几点：(1)在初次治疗肘关节骨折的过程中，术者只重视骨折的诊断和治疗，而忽视了肘关节周围韧带损伤的治疗，加之术后过早进行大幅度的被动功能锻炼，从而导致肘关节术后出现医源性骨折。(2)初次骨折手术复位欠佳，未达到解剖复位，肱骨小头存在翻转。在选择内固定方式时采用的克氏针张力带的方式进行固定不合理，如选用钢板螺钉进行固定更合适，术中应同时修复和外侧副韧带相连的外髁。术后不应进行过度的强力的被动活动锻炼，应进行适度的主动活动锻炼，同时进行冰敷及口服吲哚美辛预防异位骨化。在处理类似病例时应正确区分肘关节僵硬和肱骨远端骨折的主次关系，笔者认为应将骨折愈合定为第一目标，力争尽早手术，术中保护软骨下骨量以使骨折愈合。如术后出现肘关节僵硬，可通过肘关节镜或切开直视下进行肘关节松解。术后进行个性化的康复治疗计划。在进行肘关节松解时应重视骨性和软组织稳定结构的修复或重建。同时在治疗过程中应和患者进行及时有效的沟通，以增加患者的依从性，这对于术后长时间的康复锻炼并取得理想的治疗效果至关重要。
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关节镜下肩袖修补联合粘连松解术治疗肩袖撕裂合并肩关节僵硬疗效分析
目的:探讨关节镜下肩关节囊粘连松解联合肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并肩关节僵硬患者的疗效及其术后转归.方法:回顾性分析2011年1月～2014年4月间我科收治的随访资料完整的中小型肩袖损伤患者.共43例纳入研究,其中15例合并肩关节僵硬.对僵硬组患者,先在关节镜下行肩关节囊粘连松解,术中活动肩关节证实肩关节活动度恢复良好.非僵硬组患者仅进行单纯的孟肱关节镜检查及必要的关节内清理.所有患者均根据撕裂口大小,采用1～3枚5.0 Twirnfix锚钉(美国Smith&Nephew公司)单排缝合固定肩袖.僵硬组有7例、非僵硬组有8例进行了肱二头肌长头腱单纯切断或固定术.所有病例术后均给予指导康复训练.术后平均随访27.1±4.2(15～38)个月,记录并比较术前,术后1、2、3、6、12个月及末次随访时的肩痛VAS评分,术后2、3、6、12个月及末次随访时肩关节被动活动度,术后6、12个月及末次随访时的肌力,以及术前、术后1年及末次随访UCLA评分,评估患者肩关节术后康复进程及手术疗效.结果:1)无僵硬组患者及僵硬组患者术后疼痛均有明显缓解,但术后1、2个月的疼痛VAS评分无僵硬组显著优于僵硬组(P＜0.05),直到术后3个月时两组差异无统计学意义(P＞0.05).2)肩袖修补术后无僵硬组患者肩关节被动活动度与术前相比无显著差异.僵硬组被动活动度较术前有显著改善,其中肩前屈、外展0°位外旋活动度分别于术后3个月、术后6个月有显著改善,与无僵硬组无显著差异(P＞0.05);而肩外展、90°外展位外旋、90°外展位内旋活动度直到术后12个月得到充分缓解,与无僵硬组无显著差异(P＞0.05).至末次随访时,僵硬组患者肩关节被动活动度恢复良好,未再出现关节活动度降低.3)无僵硬组术后肌力恢复良好.僵硬组患者肩前屈、外展肌力术后6个月达到健侧水平,与无僵硬组无显著差异(P＞0.05);僵硬组肩外旋肌力术后12个月才达到健侧水平,与无僵硬组相比无显著差异(P＞0.05).4)末次随访UCLA评分,无僵硬组患者为33.3±3.3分,僵硬组患者为33.4±3.2分.患者肩关节功能总体恢复良好,二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肩关节镜下关节囊粘连松解联合肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并关节僵硬患者,术后半年内的肩关节功能康复进程较未合并僵硬的肩袖撕裂患者慢,但手术治疗1年后两组患者疼痛VAS评分、肩关节被动活动度、肌力以及肩关节功能无明显差异,该联合术式可获得良好的疗效.
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一期与二期手术治疗肩袖损伤合并肩关节僵硬的疗效对比
目的:比较一期与二期手术治疗肩袖损伤合并肩关节僵硬的临床疗效.方法:2010年12月至2013年6月接受一期或二期手术治疗的肩袖损伤合并肩关节僵硬且随访时间2年以上的连续病例共42例,其中22例患者接受一期手术同时行关节镜下肩袖修补术及关节囊松解术,另20例患者先接受自主功能锻炼再二期行肩袖修补术.患者于治疗前与术后3、6、12、24个月及末次随访时均接受肩关节活动度检查与临床功能评分.肩关节活动度检查包括前屈上举、体侧外旋及内旋活动.临床功能评分采用VAS评分、ASES(American shoulder and elbow surgeons)评分以及Constant-Murley评分系统.结果:随访时间24～33个月,平均26.3个月.两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).二期组患者经3个月自主锻炼后,前屈上举及内旋活动均有显著提高(t=10.103,P＜0.001;t=3.02,P=0.01),且1例患者因症状缓解而终未行手术治疗.两组患者术后肩关节活动度与临床评分较术前均显著改善(P＜0.05).术后3个月时,一期组患者前屈上举与内旋活动显著低于二期组患者(t=4.025,P=0.001;t=2.14,P=0.038),体侧外旋差异无统计学意义(P＞0.05).术后6、12、24个月及末次随访时,两组患者肩关节前屈上举、体侧外旋及内旋活动差异均无统计学意义(p＞0.05).末次随访时,两组患者临床功能评分及术后满意率(分别为90.0％和68.2％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论:二期组患者经自主锻炼后,19/20(95％)的患者需行二期手术治疗.采用一期手术治疗肩袖损伤合并肩关节僵硬,患者术后肩关节活动恢复至正常较二期组需更长时间,但末次随访时两组患者肩关节活动、临床评分无显著性差异.
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伸直位僵硬膝行膝关节置换患者的护理
目的：探讨伸直位僵硬膝行膝关节置换患者的护理方法及近期临床疗效。方法对8例（11膝）膝关节伸直位僵硬患者行人工关节置换术，术前术后采用整体原则结合个体化护理的方法，分别记录手术前后膝关节HSS评分及关节活动度，并进行统计分析。结果8例病例均获随访，时间15～45（28.5±7.5）个月，膝关节HSS评分由术前的平均（26±7）分提高到（71±6）分，膝关节活动度由术前的平均（17±6）°提高到（79±11）°，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论伸直位僵硬膝可以进行人工膝关节置换，临床效果满意，掌握正确术后康复护理至关重要。
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早期活动防治术后踝关节僵硬
踝关节僵硬是踝关节周围骨折术后常见的并发症,治疗比较棘手.笔者采用早期(术后3d)开始在保护下被动活动踝关节,防治术后踝关节僵硬96例,优良率达97%.取得了非常满意的疗效.本法操作简单,疗效确切,值得推广.
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手术松解结合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬的临床效果
目的 对比分析传统方法单纯松解术与手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的临床疗效,为临床治疗提供理论依据.方法 连续选择2013年2月—2014年2月收入绍兴市人民医院诊断为创伤后肘关节僵硬患者共82例,该研究通过医院伦理委员会批准及获得患者、家属的知情同意权,根据人院先后顺序,采用随机数字法将其分为对照组(n=40例)和观察组(n=42例),其中对照组患者采用单纯松解术,观察组采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗.对比2组患者治疗前后的肘关节功能评分(Mayo)、肘关节优良比例及肘关节活动度的差异性.结果 2组患者均获8 ～13个月的随访,平均(11.2±2.1)个月.2组患者术后的Mayo评分、关节优良率及活动度均比术前增加,且观察组的上述指标比对照组增加更明显,差异均有统计学意义,Mayo评分:(81.9±5.6)分比(69.3±4.2)分,t=2.615,P=0.017;关节优良率:92.8％比87.5％,x2=2.678,P=0.035;活动度:(57.8±4.9).比(42.2±3.6).,t=3.812,P＜0.001.结论 采用松解术联合单臂铰链式治疗肘关节僵硬的临床效果可能优于单纯松解术,值得临床推广.
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尺骨截骨加肘关节松解治疗肘关节僵硬1例
现将尺骨截骨加肘关节松解治疗肘关节僵硬1例报道如下:1 案例分析患者,男,43岁.右尺骨骨折内固定物取出后,右肘关节僵硬伴活动受限16个月.该患者于25个月前被人以刀砍伤右前臂近肘关节部,伤后急来我院,我科以"右前臂刀砍伤:①尺骨近端粉碎骨折;②指伸肌腱肌腹断裂"为诊断在臂丛麻醉下行"清创,尺骨骨折复位钢板内固定术,尺神经前移术,断裂肌腹吻合术,石膏固定术",术后给予对症用药.2个月后拆除石膏,嘱患者适当行功能锻炼.于术后9个月取出钢板内固定物,患者回家休养.
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低血钾致四肢麻木、僵硬1例
笔者近日收治低血钾致四肢麻木、僵硬1例,现报道如下:1 临床资料患者,男,19岁,学生.因腹痛、腹泻3次(大便呈水样)而就诊.就诊时患者感到口干,饮用纯净水500 ml.诊断为"急性胃肠炎",给予0.2%的氧氟沙星注射液100 ml,2次/d,静滴;10%的葡萄糖生理盐水500 ml,维生素C注射液2.0 g,维生素B6注射液200 mg,1次/d,静滴;第一瓶氧氟沙星注射液输完时患者无不适,更换葡萄糖组液体,滴速40 滴/min,3 min后,巡视时发现患者表情痛苦、烦躁不安.问诊患者诉说四肢发麻、僵直.
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风湿性多肌痛
风湿性多肌痛(PMR)是一组临床综合征,主要症状为四肢近端及躯干部位的肌肉疼痛和晨僵,以肩胛和骨盆部位为突出.常见于老年人,以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群.
