首页 > 文献资料
-
小儿包茎翻转松解150例治疗体会
目的:松解小儿包皮与阴茎头的粘连,解除包茎,预防包皮垢堆积和包皮龟头炎及逆行尿路感染.方法:0.5%碘伏消毒外生殖器后,用2%利多卡因包皮囊内表面麻醉,上推包皮外板,用无菌棉棒上推内外板反折处分离至冠状沟,清除包皮垢,局部应用0.5%碘伏消毒,用无菌石蜡油涂擦阴茎头,然后包皮复位,避免在冠状沟水肿嵌顿.术后3天用上述方法上翻1次.结果:经包皮翻转剥离1周后,患儿包茎解除.结论:本方法操作简单,避免手术治疗的痛苦,有效预防包皮龟头炎及逆行尿路感染的发生.
-
粗针松解治疗梨状肌综合征
自1995年1月至1999年12月我们对经正规保守治疗无效的梨状肌综合征,采用自行研制的粗银针松解治疗43例,效果满意,现报告如下.
-
双侧骨间背神经卡压综合征诊疗分析
目的：探讨显微镜下行神经外膜松解治疗双侧骨间背神经卡压综合征术后疗效。方法：对收治的7例双侧骨间背神经自发性卡综合征引起双手示、中、环指背伸受限患者，采取切开、松解卡压神经纤维及其外膜，术后配合营养神经及早期保护性功能练习。随访患者的患指背伸活动度及肌力。结果：术后随访患者10~15个月，平均随访12.5个月。患者双手掌指关节伸指欠伸ROM为0°~30°，平均15°。Dargan标准评估疗效，优4例，良2例，可1例，优良率达85.71％。结论：早期行卡压纤维及外膜显微外科松解手术治疗双侧骨间背神经卡压综合征，临床疗效滿意。
-
创伤后肘关节僵硬的治疗研究进展
肘关节僵硬是肘关节外伤后的常见并发症,其具体原因复杂繁多,治疗方法更是不一而足.肘关节功能的丧失会严重影响患者的生活质量,但由于肘关节僵硬的病因复杂,使其在临床治疗过程中较为棘手.本文旨在对创伤后肘关节僵硬的病因、分类及预防和治疗方案进行综述.
-
腹腔镜在粘连性肠梗阻手术中的应用
目的：探讨腹腔镜对粘连性肠梗阻的治疗效果。方法对18例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。结果12例成功利用腹腔镜行粘连松解术。腹腔镜辅助下小切口松解肠粘连6例。结论粘连性肠梗阻应用腹腔镜施行粘连性肠梗阻松解术具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点。
-
漏诊后的青少年肱骨小头骨折畸形愈合的诊治
目的 介绍漏诊后的青少年肱骨小头骨折常出现畸形愈合、关节僵硬等严重并发症,本文拟介绍其诊断和治疗的经验和方法.方法 回顾性分析2010年7月-2015年3月笔者治疗的6例漏诊后的陈旧性肱骨小头骨折患者的病例资料及随访结果,其中,男5例,女l例;平均年龄(14.33±1.86)岁,左侧4例,右侧2例.受伤至手术平均时间为(8.67±3.88)个月.结果 术前平均屈肘(91.67°±7.53°),平均伸肘(40.0°±8.94°),屈伸活动范围平均为(51.67°±11.69°).前臂旋转无受限.术前MEPS评分平均为(80.83±4.92)分.对前后方关节囊进行彻底松解,其中 3例附加内侧切口进行松解复位骨折块,并以HCS固定.通过缝合锚(2例)或经骨缝合(4例)修复外侧副韧带及伸肌腱止点.其中3例附加Stryker DJ-DⅡ代铰链式外固定支架,8 周拆除.术后随访7～ 64个月,平均(39.33±20.42)个月,骨折愈合良好,平均屈肘(138.33°±7.528°),平均伸肘(5.0°±4.472°),屈伸活动范围平均为(133.33°±9.832°) 前臂旋转无受限.MEPS评分平均为100分.结论 青少年肱骨小头骨折易漏诊,造成骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症.通过关节彻底松解,骨折端截骨重新内固定,修复外侧副韧带,必要时附加可活动铰链式外固定支架,可改善患者的肘关节功能.
-
外侧支持带松解治疗髌股关节紊乱症的中远期疗效
目的 探讨外侧支持带松解治疗髌股关节紊乱症的中远期疗效.方法 对121例髌骨关节紊乱症行松解髌骨外侧支持带治疗,观察其HSS评分及VAS分级.结果 对于外侧支持带挛缩所致的髌股关节紊乱症,软骨Outerbridge I-II级的患者,优良率100%,软骨Outerbridge III～Ⅳ级的患者,5年优良率降低了14.4%.结论 要分病因治疗髌股关节紊乱症,外侧支持带松解仅适用于单纯外侧支持带挛缩引起的髌股关节紊乱症.
-
小切口膝粘连松解术治疗创伤后膝关节僵直的体会
目的 探讨采用外侧小切口对创伤后膝关节僵直的治疗效果.方法 自2010-03-2013-06在取出内固定同时对膝关节伸直僵硬患者采用膝关节外侧小切口对关节周围的粘连进行松解.结果 术后所有患者获得随访3～18个月,平均6个月,术前膝关节屈曲45°～80°,术后膝关节屈曲100°～120°,均无再次骨折发生,关节活动度患者均满意.结论 膝关节外侧小切口对关节周围粘连的松解,与取内固定同时进行,手术操作简单,创伤小,能缩短关节僵硬时间,有效缓解僵硬角度改善膝关节功能减轻患者痛苦.
-
关节镜清理结合皮下髌外侧支持带松解治疗髌骨外侧挤压综合征疗效分析
目的 探讨应用关节镜清理结合皮下髌外侧支持带松解术治疗髌骨外侧挤压综合征以及由此引发的关节退变和骨性关节炎的临床疗效.方法 采用关节镜清理结合皮下髌外侧支持带松解术治疗86例(98膝)髌骨外侧挤压综合征.结果 本组均获随访3～49个月,切口均一期愈合.术后Lysholm评分和Kujala评分较术前均有明显提高(P＜0.05).结论 关节镜清理结合皮下髌外侧支持带松解术是治疗髌骨外侧挤压综合征以及并发症的有效手术方法之一.
-
小切口治疗伸膝装置粘连性膝关节挛缩
目的 探讨小切口在伸膝装置粘连挛缩松解手术中应用的优点.方法 对13例伸膝装置粘连在髌骨外上缘近侧2 cm处向近侧做2～4 cm纵行切口,手术和手法交替松解伸膝装置,必要时行股四头肌成形术,术后辅以CPM、镇痛泵康复治疗.结果 全部病例随访11个月～5年3个月,平均25.3个月,术前膝关节活动范围平均27°,股四头肌肌力4～5级,术后恢复至平均105°,按Judet标准,本组优良率为92.3%.结论 小切口在治疗伸膝装置粘连挛缩松解,具有切口小、创伤小、出血少,大限度地保留了伸膝功能,解除了膝关节内外的病因,满足了术后早期大范围的功能锻炼的要求.
-
关节镜下有限松解髌骨持续牵引治疗膝关节僵硬
膝关节僵硬是股骨和膝关节创伤或术后易出现的并发症,导致膝关节功能障碍,严重影响患者的生活质量.传统的治疗方法是行股四头肌滑动装置及膝关节内广泛松解.该手术创伤大,复发率高,效果欠佳.自1998年1月～2004年12月,笔者采用关节镜下切除股四头肌滑动装置及膝关节内粘连束带,术后持续髌骨骨牵引的方法治疗膝关节僵直21例,效果满意.
-
关节镜结合小切口微创伸膝装置松解术治疗膝关节僵直
膝部骨折、韧带损伤手术及长期制动等各种原因易引起膝关节功能障碍,严重者出现膝关节僵直,是一种严重的并发症,治疗十分棘手.
-
关节镜下内外侧支持带松解治疗髌股关节软骨软化症
目的探讨髌股关节软骨软化症更为有效的手术治疗方法.方法采用髌骨内外侧支持带同时松解术式治疗56个关节.结果56个关节随访8个月～4年2个月,平均2年9个月.所有关节的髌前疼痛缓解或消失.结论与外侧支持带松解术式相比,本术式更能纠正髌股关节的病理运动轨迹,使髌股关节内外侧间隙平衡更为容易,对髌前疼痛的缓解更有效,术后无关节内血肿、髌骨坏死和髌骨脱位等并发症发生.
-
关节镜下松解治疗膝关节粘连性僵直
目的:探讨关节镜下松解膝关节粘连性僵直的疗效.方法:自2005年8月～2014年3月,采用关节镜直视下松解膝关节粘连僵直9例,关节内彻底松解,必要时结合小切口关节外松解,直至达到满意的被动活动度为止.结果:术后平均随访22.5个月(6～35个月),屈曲角度平均为102°(95°～135°),较术前平均改善85°.按照Judet的疗效评定标准[1]评定,优良率88.9％,无1例出现伤口感染及神经损伤.结论:关节镜技术在治疗膝关节粘连性僵直上是一种创伤小,适应证广,安全有效,与传统手术相比具有很大优越性的治疗方法.
-
先后顺序不同的手法松解和关节镜下松解 治疗原发性冻结肩的对比分析
目的:探讨施行先后顺序不同的手法松解和关节镜下松解对治疗原发性冻结肩的手术过程和术后康复是否存在差别.方法:将2011年7月~2015年12月间48例经过手术治疗的病人归纳分成2组,先关节镜下松解后手法松解为观察组、先手法松解后关节镜下松解为对照组,观察组25例,男性13例, 女性12例, 平均年龄59±7.2岁 ,对照组23例,男性11例, 女性12例, 平均年龄60±2.2岁,病程均超过6个月,均经过3个月保守治疗无效,用Constant评分和ASES评分评估治疗效果;用多个指标来观察2种方法施行顺序不同对手术过程和术后康复的影响情况.结果:48例 患 者 均 获 随 访, 平均随访时间8个月~30个月(21±2.4个月).虽然术后经过相同的康复方案肩关节都达到了满意的状态,但是2种方法施行顺序不同对手术过程和术后康复的影响存在显著差异, 差异有统计学意义(P<0.01).结论:2种方法施行顺序先后不同,会影响整个手术过程和术后康复锻炼,先关节镜下松解再辅以手法松解对治疗原发性冻结肩更为合理.
-
采用切、拨、铲、扳方法针刀松解治疗中后期屈指肌腱 狭窄腱鞘炎疗效分析
目的:探讨采用切、拨、铲、扳方法针刀松解治疗屈指肌腱狭窄腱鞘炎中后期疗效.方法:120例屈指肌腱狭窄腱鞘炎中后期患者分为2组,年龄45～60岁,观察组60例(针刀闭合术)及对照组60例(封闭治疗),分别采用针刀闭合术、腱鞘内注射方法治疗,于治疗后2周、1个月随访观察,采用腱鞘炎疗效评定标准进行疗效评定.结果:2组患者治疗后1个月症状有不同减轻、消失,观察组(针刀松解组)治愈率71.7％,显效率96.7％,对照组(注射组)治愈率41.7％,显效率80.0％,2组疗效有显著差异(P<0.01).结论:采用切、拨、铲、扳方法针刀松解治疗中后期屈指肌腱狭窄腱鞘炎见效快,疗效显著,值得临床推广.
-
内侧髌股韧带重建术中应用止血带对髌骨轨迹的影响
背景：内侧髌股韧带（MPFL）是限制髌骨向外侧脱位的主要静力稳定结构，MPFL重建术成为治疗髌骨不稳的主要选择。术中止血带的应用对减少出血量，改善手术视野提供了重要保障，同时也不可避免改变了股四头肌的张力，然而对于髌骨轨迹是否产生明显影响一直未有明确定论。目的：比较MPFL重建术中应用止血带对髌骨轨迹的影响。方法：2008年3月至2011年2月行双束解剖重建MPFL的髌骨复发性脱位患者53例（66膝），男23例（28膝），女30例（38膝）；年龄18~34岁，平均26岁。发病至手术时间1个月~13年，其中44例有明显外伤致髌骨脱位史。术中观察止血带充气前、后对髌骨轨迹的影响，以及是否需行外侧支持带松解。结果：53例（66膝）中，止血带未充气时，判断需行外侧支持带松解者5膝（5/66）；止血带充气后，判断需行外侧支持带松解者6膝（6/66），两者比较无统计学差异（P＞0.05）。重建MPFL后再次应用止血带观察，当止血带充气时，66膝髌骨轨迹良好；当止血带放松后，2膝出现髌骨内移（2/66），两者比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：使用止血带前、后对髌骨轨迹无明显影响，术中观察髌骨轨迹良好则无需行外侧支持带松解。
-
人工全膝关节置换术治疗膝关节外翻畸形
背景:膝关节外翻畸形是关节外科的治疗难点,在行人工全膝关节置换术时难度远大于膝内翻畸形.目的:探讨人工全膝关节置换术在外翻膝中的应用及疗效.方法:2012年2月至2016年6月收治的膝外翻患者(外翻角大于>15°),行人工全膝关节置换术,根据患者实际情况选择合适假体及手术入路.比较患者术前、术后1年KSS评分、WOMAC评分、外翻角,采用EQ-5D评价患者术前及术后的健康状况.结果:共纳入62例患者(86膝),术后随访13~32个月,平均16个月.KSS临床评分由32.5分提高到92.4分,功能评分由34.5分提高到88.5分,WOMAC评分由60降到15,EQ-5D由0.42改善到0.86.术后X线提示胫骨与股骨解剖轴夹角(anatomic valgus angulation,AVA)2°~8°,平均为6°,膝关节外翻畸形均得以矫正.腓总神经损伤1例,在术后3个月恢复.伤口感染、皮肤坏死1例,经清创皮瓣覆盖、二期翻修治愈.无明显深静脉血栓事件、无髌骨脱位等情况发生.结论:人工全膝关节置换术治疗膝关节严重外翻畸形效果满意,但要根据患者的情况选择合适的假体、手术入路及松解方法.
-
成人高位先天性髋脱位的分次手术治疗
目的 探讨不截骨情况下分次手术行全髋关节置换术的疗效.方法自2001年2月～2006年12月对12例成人高位先天性髋关节脱位患者采取一期手术松解,股骨髁上骨牵引.平均牵引重量18.5kg,牵引2～4周(平均18d)待脱位股骨头牵至髋臼水平后,二期行全髋关节置换术.结果 随访6个月～5年,平均40个月.术后伤口均Ⅰ期愈合,双下肢全部恢复等长,无血管神经损伤等并发症.术后和随访中未发现脱位及假体松动.Harris功能评分由术前41.6分提高到91.7分.结论 成人高位先天性髋脱位的病理改变复杂,手术难度大,并发症多.采用分期手术治疗,一期松解牵引,二期关节置换的方法是避免股骨截骨、减少并发症、恢复肢体长度的良好方法.
-
全节段椎弓根螺钉系统矫治青少年特发性胸腰椎/腰椎侧凸的疗效
目的:探讨采用单纯后路广泛松解技术联合侧凸全节段椎弓根螺钉系统治疗青少年特发性胸腰椎和腰椎脊柱侧凸的疗效.方法:我院于2002年4月至2005年7月连续收治了114例(女86例,男28例)青少年特发性胸腰椎和腰椎脊柱侧凸患者,其中Lenke 5型72例,Lenke 6型32例,Lenke 3C型10例.全部采用后路广泛松解技术联合椎弓根螺钉系统治疗.手术前后在X线正侧位片上测量冠状位Cobb角,矢状面胸椎后凸角和腰椎前凸角,下端融合椎冠状面成角,骶骨中垂线与融合下端椎、顶椎及C7中垂线平均距离,并观察各种并发症情况.结果:共置入1460枚椎弓根螺钉,平均融合9.6个椎体(5～14个).冠状面平均矫正率为78.6%(61°减少到13°),矢状面腰椎前凸角从36°(23°～67°)增加到42°(34°～55°).下端融合椎冠状面成角矫正率达79%,骶骨中垂线与融合下端椎距离从2.3cm减少到0.5cm,与顶椎距离从5.0cm缩短到1.6cm:C7中垂线与骶骨中垂线距离由2.7cm减少到0.8cm.术后平均随访时间为30个月(12～50个月),未发现假关节形成、深部感染,且无明显矫形丢失.结论:后路广泛松解联合全节段椎弓根螺钉系统治疗青少年特发性胸腰椎/腰椎侧凸效果满意.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 椎弓根螺钉 松解 胸腰椎 腰椎
