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齐刺滞针缠提针法治疗原发性冻结肩的疗效观察
目的:探索齐刺滞针缠提针法治疗冻结肩的疗效.方法:将60例肩关节周围炎患者分为治疗组30例和对照组30例,两组均行常规针刺治疗,治疗组在对照组的基础上加用齐刺滞针缠提针法治疗,治疗前后对患者进行Constant-Murley法评估,综合评价两组的疗效.结果:两组治疗后均优于治疗前,治疗组及对照组治愈、显效、好转率分别为30.0％、40.0％、26.7％和16.7％、26.7％、43.3％,且两组比较P＜0.05,治疗组优于对照组;总治疗率方面治疗组为96.7％,对照组为86.7％.结论:齐刺滞针缠提针法治疗冻结肩安全可靠,疗效显著,方法简便,值得临床推广应用.
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关节镜松解术配合中药治疗原发性冻结肩的临床疗效观察
目的:观察术前、术后患侧肩关节疼痛程度及肩关节评分的变化来评估关节镜松解术配合独活寄生汤治疗原发性冻结肩的有效性及安全性.方法:回顾性分析2015年6月-2016年12月我院采用关节镜松解术治疗的36例原发性冻结肩患者的病例资料,按术后处理的不同方式分为两组:对照组16例术后予以非甾体药物口服治疗,男6例,女10例,平均年龄(55.6±7.8)岁,平均病程(11.5±2.8)个月;观察组20例术后予以独活寄生汤口服治疗,男8例,女12例,年龄(56.1±8.0)岁,平均病程(12.6±3.2)个月;分别于术前、术后6个月采用视觉模拟评分(VAS)、肩关节的Constant评分对两组患侧肩关节进行疗效评估.结果:手术均顺利完成,切口Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.36例患者均获随访,对照组术前、6个月VAS评分和Constant评分为(7.8±1.3)分、(55.9±5.5)分,(1.8±0.5)分、(83.8±5.1)分;观察组术前、6个月VAS评分和Constant评分为(8.1±1.1)分、(54.7±5.6)分,(1.0±0.4)分、(88.5±4.4)分.两组各自术后6个月与术前评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组VAS评分及Constant评分分别优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:关节镜松解术治疗原发性冻结肩是安全有效的治疗方法,术后配合独活寄生汤具有缓解术后疼痛快,创伤小,功能恢复好,安全有效性高的特点.
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关节镜下关节囊松解治疗原发性冻结肩的效果观察
目的:分析关节镜下关节囊松解治疗原发性冻结肩的效果.方法:选择本院2014年8月-2017年9月收治60例原发性冻结肩患者,对所有患者实施关节镜下的关节囊松解治疗,对比患者术前及术后3个月VAS疼痛评分、肩关节Constant功能评分、肩关节的前屈及外展角度.结果:术后3个月,患者VAS疼痛评分较术前明显降低,肩关节前屈及外展角度较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论:关节镜下关节囊松解术治疗原发性冻结肩,效果显著.
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先后顺序不同的手法松解和关节镜下松解 治疗原发性冻结肩的对比分析
目的:探讨施行先后顺序不同的手法松解和关节镜下松解对治疗原发性冻结肩的手术过程和术后康复是否存在差别.方法:将2011年7月~2015年12月间48例经过手术治疗的病人归纳分成2组,先关节镜下松解后手法松解为观察组、先手法松解后关节镜下松解为对照组,观察组25例,男性13例, 女性12例, 平均年龄59±7.2岁 ,对照组23例,男性11例, 女性12例, 平均年龄60±2.2岁,病程均超过6个月,均经过3个月保守治疗无效,用Constant评分和ASES评分评估治疗效果;用多个指标来观察2种方法施行顺序不同对手术过程和术后康复的影响情况.结果:48例 患 者 均 获 随 访, 平均随访时间8个月~30个月(21±2.4个月).虽然术后经过相同的康复方案肩关节都达到了满意的状态,但是2种方法施行顺序不同对手术过程和术后康复的影响存在显著差异, 差异有统计学意义(P<0.01).结论:2种方法施行顺序先后不同,会影响整个手术过程和术后康复锻炼,先关节镜下松解再辅以手法松解对治疗原发性冻结肩更为合理.
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关节镜下360°松解治疗原发性冻结肩
目的：观察关节镜下360°松解治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法自2010年10月至2012年10月上海同济大学附属东方医院就诊的原发性冻结肩患者86例,其中男性36例,女性50例,平均年龄(60.5±8.0)岁(45~78岁),核磁共振均未见肩袖、盂唇等肩关节损伤。经过正规保守治疗6个月以上无效。86例患者均在关节镜下行360°松解,所有患者于治疗前后采用 Constant 肩关节功能评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疗效评估。结果手术均顺利完成,切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。86例患者均获随访,平均随访时间(36.6±6.7)个月(24~48个月)。术后12个月 Constant 肩关节功能评分为(92.7±2.7)分,与术前(55.9±5.5)分比较,差异有统计学意义(t =-60.522,P <0.01)。术后12个月肩关节疼痛 VAS 评分为(0.4±0.7)分,与术前(8.3±1.1)分比较,差异有统计学意义(t =-58.928,P <0.01)。术后未出现继发性肩关节不稳。结论关节镜下360°松解术治疗冻结肩具有良好的临床疗效,该疗法具有创伤小、恢复快、安全、可靠等优点。
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斜刺法治疗原发性冻结肩效果观察
目的:观察斜刺法治疗原发性冻结肩的临床效果.方法:选择原发性冻结肩76例,随机分为观察组和对照组各38例.观察组根据肩关节活动功能受限范围,确定责任肌肉,触诊责任肌肉条索、硬结上硬、痛处,斜刺该肌束进行治疗;对照组参照《针灸学》教材肩周炎的治疗选穴给予常规针刺.两组均每周治疗5次,10次为1个疗程.2个疗程后比较两组视觉模拟评分(VAS)及肩关节运动功能改善情况.结果:治疗后,两组VAS评分分值均较治疗前非常显著降低(P＜0.01),肩关节运动功能各项评分分值及总分分值均较治疗前显著或非常显著增高(P＜0.05,P＜0.01);观察组肩关节内旋、摸背及总分分值显著高于对照组治疗后(P＜0.05).冻结肩恢复期开始治疗的患者,VAS评分、肩关节运动功能各项评分及总分分值改善情况均显著或非常显著差于早期开始治疗的患者(P＜0.05,P＜0.01);冻结期开始接受治疗的患者,VAS评分、肩关节外旋、摸背及总分分值改善情况显著差于早期开始治疗的患者(P＜0.05).结论:斜刺法治疗冻结肩效果优于常规针刺治疗;在冻结早期行斜刺治疗,效果优于冻结期及恢复期治疗.
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关节镜下粘连松解术治疗原发性冻结肩
目的:探讨关节镜下粘连松解术治疗原发性冻结肩的可行性和疗效.方法:2005年8月～2007年3月,43例原发性冻结肩患者,其中男性25例、女性18例,年龄61±6.3岁(48～72岁).术前排除颈椎病、胸廓出口综合症、肩部肿瘤等病变,排除肩部手术创伤、外固定等继发性肩关节僵硬.术前正规保守康复治疗无效.43例患者均于全麻下行肩关节镜下粘连松解术.术后第2天开始主动和被动的功能锻炼.术后随访平均10.9个月(7～15个月),对手术前后的肩关节活动度、Constant评分、VAS疼痛评分进行对比分析.结果:①术后6～8周,本组病例患肩关节活动度显著改善,其中外展162°±14.34°,前屈165°±13.56°,内收位外旋75°±12.31°,内旋位拇指可触及T12～T6棘突;②术后4周患肩VAS疼痛评分为0.8±0.75,较术前的5.7±1.57显著降低;③术后8～12周患肩外展、外旋、内旋肌力与对侧无显著差异;④术后未出现继发性肩关节不稳;⑤术后16周Constant评分达92.3±8.54分,较术前的60.5±9.42分显著增加.结论:关节镜下粘连松解术可显著改善原发性冻结肩的关节活动度,同时能有效缓解疼痛,具有疗效确切、微创、恢复快等优点.
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高清关节镜系统在原发性冻结肩治疗中的应用
目的：观察应用高清肩关节镜进行关节松解对原发性冻结肩的治疗效果。方法：2015年3月-10月于医院诊断原发性冻结肩的患者30例，所有患者经系统保守治疗效果不佳后应用高清肩关节镜行关节松解术，记录术前及术后1、3月随访的Constant评分，疼痛视觉评分（VAS）及肩关节活动度，对治疗效果进行评估。结果：所有患者均未出现感染、腋神经损伤或肩关节不稳等并发症。Constant评分由术前的（33.6±8.32）分提高到（90.8±6.26）分（P＜0.05）；VAS评分由术前的（7.1±1.36）分降低到（2.4±0.28）分（P＜0.05）；肩关节外展活动度由术前的（74±9.22）°提高到术后的（152±13.12）°（P＜0.05）；外旋活动度由术前的（8±3.37）°提高到术后的（66±11.41）°（P＜0.05）。结论：应用高清关节镜进行松解对原发性冻结肩有较好疗效，可降低术中并发症的发生，同时改善患者肩关节活动度，缓解疼痛。
关键词： 关节镜 原发性冻结肩 Constant评分 松解 -
肩关节镜治疗原发性冻结肩及肩袖钙化症
目的 探讨原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜下关节囊松解手术治疗方法与临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2007 年1 月～2011 年6 月收治的62 例原发性冻结肩及肩袖钙化症患者的临床资料,总结肩关节镜下关节囊松解手术治疗方法,并观察临床疗效.结果 术后肩关节疼痛程度较术前明显减轻,术后功能评分较术前有明显提高,手术前后差异具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 肩关节镜下关节囊松解手术治疗冻结肩及肩袖钙化,具有操作精确、创伤较小、术后即可进行积极的康复锻炼等优点,值得临床推广应用.
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原发性冻结肩后上关节囊松解与不松解临床对照研究
目的 探讨关节镜下360°粘连松解治疗原发性冻结肩与不松解后上关节囊的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年3月收治的23例原发性冻结肩患者,其中,10例患者采用360°松解肩关节囊(松解组),13例患者未松解后上关节囊(未松组).23例患者均于全麻下行肩关节镜下粘连松解术.术后第2天开始主动和被动的功能锻炼.术后随访平均9.6个月,对两组患者手术前后的肩关节活动度、Constant评分、VAS疼痛评分进行对比分析.结果 术后4周,松解组的VAS疼痛评分为(1.00±0.45)分,未松组为(0.90±0.36)分,均较术前的(6.40±1.60)分显著降低(P＜0.05),并且两组间差异无统计学意义(P＞0.05).松解组的被动内旋活动度为拇指可触及T7～L2棘突,明显优于未松组(P＜0.05).术后12周,松解组的Constant评分为(90.23 ±9.67)分,未松组为(89.23 ±6.68)分,均较术前的(57.78 ±8.46)分显著增加(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).松解组肩关节活动度外展(145.00°±15.22°),内旋位拇指可触及T6～T12棘突;未松组肩关节活动度外展(140.00°±14.47°),内旋位拇指可触及T6～T12棘突;两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肩关节镜下后上关节囊360°松解与不松解均可以有效改善肩关节的活动度、缓解疼痛,松解术后短期的内旋活动度改善程度优于未松解,但术后3个月以后的肩关节活动度无显著差异,均可以有效治疗原发性冻结肩.
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改良鸡尾酒疗法和手法松解联合康复锻炼治疗原发性冻结肩疗效
目的 观察改良鸡尾酒和手法松解联合康复锻炼治疗原发性冻结肩(PFS)的近远期疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月经采用改良鸡尾酒和手法松解联合康复锻炼治疗PFS,记录治疗前后肩关节活动度、肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)及治愈率.结果 共有120例纳入研究.治疗3d、1个月肩关节主动前屈上举、外展上举、内收、后伸、内外旋活动度较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗1个月与治疗3d比较,差异有统计学意义(P＜0.01).患者治疗前、治疗3d、治疗1个月和治疗1年SPADI评分分别为(67.87±19.24)分、(30.35±15.53)分、(15.63±7.32)分、(10.28±5.26)分,与治疗前比较,治疗3d、治疗1个月、治疗1年SPADI评分显著降低(P＜0.01),且随治疗时间延长,SPADI评分逐渐降低(P＜0.01).治疗3d、治疗1个月、治疗1年治愈率分别为66.7％、91.7％、99.2％,且随治疗时间延长,治愈率逐渐增加(P＜0.01).结论 改良鸡尾酒疗法和手法松解联合康复锻炼治疗PFS可显著减轻疼痛,快速改善肩关节功能,近、远期疗效均较好.
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基质金属蛋白酶-3和Ⅰ型胶原α1链基因多态性对原发性冻结肩易感性的影响
目的 目前原发性冻结肩的病因及发病机制在基因及分子生物学领域的研究报道较少.文中旨在探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和I型胶原α1链(COL1A1)基因多态性对原发性冻结肩的易感性的影响.方法 选择2016年1月至6月来南京军区南京总医院骨科就诊的42名原发性冻结肩患者为病例组,50名健康受试者作为对照组.对所有研究对象的MMP-3基因多态性rs679620及rs522616与COL1A1基因多态性rs1107946,分别进行基因型测定.结果 MMP-3多态性位点rs679620基因型分布与原发性冻结肩易感性无明显相关性(P>0.05).等位基因A与G比较,差异有统计学意义(OR=0.54,95%CI:0.30~0.99,P=0.044).COL1A1多态性位点rs1107946基因型及等位基因频率与原发性冻结肩易感性无明显相关性(P=0.994、0.920).与隐性遗传模型GG相比,GT、TT和GT+TT差异无统计学意义;等位基因T与G比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MMP-3基因多态性rs679620等位基因A是原发性冻结肩发病的保护性因素.MMP-3基因多态性rs522616和COL1A1基因多态性rs1107946与原发性冻结肩易感性无关.
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肩关节镜治疗原发性冻结肩的术后护理
总结了对31例原发性冻结肩在肩关节镜下行肩关节粘连松解术的术后护理方法，主要包括对本组患者行肩关节镜治疗进行术后的心理护理，系统护理及康复功能锻炼。认为精心细致的术后护理，循序渐进的功能锻炼，对患者术后恢复至关重要。
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微创手术与药物治疗对早期原发性冻结肩患者近期和远期效果的比较
目的 比较微创手术与药物治疗对早期原发性冻结肩(PFS)患者的近期和远期效果.方法 选取2014年6月-2015年9月该科收治入院的82例PFS患者为研究对象,随机分为药物组与手术组两组,各41例.对照组患者行关节腔内固醇激素注射治疗,观察组患者行关节镜下盂肱关节与肩峰下间隙的清理松解术.比较两组的基线资料、治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、Constant肩关节评分、内旋、外旋、外展、前屈的主动关节活动度(ROM).结果 两组的基线资料、治疗前的VAS评分、Constant肩关节评分、主动ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.与治疗前相比,两组患者治疗后的VAS评分均明显降低,Constant肩关节评分、主动ROM均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗后4周,手术组患者的VAS评分明显高于药物组,Constant肩关节评分、主动ROM明显低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗后12周、半年和1年,手术组患者的VAS评分明显低于药物组,Constant肩关节评分、主动ROM明显高于药物组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肩关节镜下微创手术与药物注射都是早期PFS患者的有效治疗方法,药物注射的近期疗效显著,但远期疗效较差,而微创手术的远期效果更加突出,配合术后的药物口服和康复锻炼能显著改善其肩关节功能和生活质量,值得临床推广应用.
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综合序贯疗法治疗原发性冻结肩的临床研究
目的：探讨综合序贯疗法治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法：116例原发性冻结肩患者随机分为观察组及常规组，观察组采取肩关节内药物注射及常规康复治疗，常规组采取常规康复治疗，比较两组患者治疗前后Constant肩关节功能评分。结果：治疗后两组患者疼痛、日常生活、功能活动、上肢力量、总分均优于治疗前（P<0.05），且观察组优于常规组（P<0.01）。结论：综合序贯疗法治疗原发性冻结肩患者具有较好的临床疗效，且简单安全。
关键词： 原发性冻结肩 序贯疗法 Constant肩关节功能评分 -
原发性冻结肩患者微创术前后系统康复训练对肩关节功能的影响
目的 探讨术前术后康复训练对原发性冻结肩患者微创术后肩关节功能的影响.方法 将28例原发性冻结肩微创手术患者随机分为康复训练组(15例)和对照组(13例),对照组患者术后实行常规康复指导与训练,康复训练组从术前4周至术后24周按原发性冻结肩微创手术康复计划进行康复训练,采用Constant-Murley评分进行功能评估.结果 两组患者术前第28天和术前第1天肩关节功能评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后第14天、第84天和第168天,康复训练组肩关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对原发性冻结肩的病程,设计科学、安全、有效的术前术后康复计划,并依照计划对患者进行系统的康复训练,可明显改善患者肩关节功能,提高患者康复训练依从性.
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经冈上肌入路全关节镜下松解治疗重度原发性冻结肩的疗效观察
目的 探讨经冈上肌入路全关节镜下松解治疗重度原发性冻结肩的临床效果.方法 将2012年6月-2015年1月收治并符合标准的28例重度原发性冻结肩患者纳入研究.男8例,女20例;年龄42 ～ 81岁,平均57岁.均为单肩发作,其中左侧16例,右侧12例.病程7～21个月,平均11个月.合并糖尿病6例.手术均经冈上肌入路后,进行关节镜下松解.术前及术后6周、24个月检查肩关节被动外展、前屈、内收位外旋活动度以及被动内旋情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)以及美国肩肘外科协会(ASES)评分评价肩关节疼痛及功能情况.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、肩关节不稳、神经损伤等并发症发生;患者均获随访24个月.术后患者肩关节疼痛显著缓解,6周及24个月VAS评分均显著低于术前(P＜0.05),术后24个月VAS评分较术后6周进一步降低(P＜0.05).术后6周及24个月,患者肩关节被动外展、前屈、内收位外旋活动度以及ASES评分均较术前显著提高(P＜0.05);术后6周及24个月间比较,ASES评分及被动前屈、内收位外旋活动度差异有统计学意义(P＜0.05),被动外展活动度差异无统计学意义(P＞0.05).术前被动内旋达股骨大粗隆9例、臀区6例、骶骨7例、L4水平6例,术后6周及24周恢复至T12～T6水平,与健侧相当.结论 对于重度原发性冻结肩患者,采用经冈上肌入路能顺利进入盂肱关节,精准定位后方入路,有效保障了全关节镜下松解的实施.
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手法松解结合关节镜下黏连松解术治疗原发性冻结肩
目的 介绍手法松解结合关节镜下黏连松解术治疗原发性冻结肩的疗效.方法 2013年8月至2015年3月,共治疗40例原发性冻结肩,其中男22例,女18例;年龄48~72岁,平均(61±6.3)岁.术前排除颈椎病、胸廓出口综合征、肩部肿瘤等病变,排除肩部手术创伤、外固定等继发性肩关节僵硬.术前经4~6个月正规保守治疗无效.40例患者均于全麻下行手法松解及肩关节镜下黏连松解术,术后第2天开始功能锻炼.对手术前后的肩关节活动度、Constant评分、VAS疼痛评分进行对比分析.结果 术后随访9~17个月,平均(11.88±2.19)个月.术后12周肩关节外展、前屈、外旋角度分别为(139.15±8.39)°、(133.83±8.81)°、(57.70±7.56)°,较术前明显改善.术后12周患肩VAS疼痛评分为(2.18±0.71)分,较术前的(6.95±1.06)分显著降低;术后12周Constant评分达(74.95±5.33)分,较术前的(28.68±3.16)分显著增加.术后未出现继发性肩关节不稳、感染等并发症.结论 手法松解结合关节镜下黏连松解术可显著改善原发性冻结肩的关节活动度,同时能有效缓解疼痛.
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原发性冻结肩与肩峰撞击征的鉴别诊断及治疗
目的 探讨原发性冻结肩与肩峰撞击征的鉴别诊断要点及治疗方法.方法 回顾性分析2006年10月至2009年6月收治的42例肩关节镜手术病例资料,其中原发性冻结肩20例,肩峰撞击征22例.比较两组患者的症状、体征、影像学检查及治疗方法.结果 原发性冻结肩和肩峰撞击征患者在症状、体征、影像学、治疗方法方面均有不同.两组术前肩关节大外展、前屈和内收位外旋有显著性差异,VAS评分无统计学差异.两组患者术后1年肩关节大外展、前屈和内收位外旋与术前比较均有统计学差异,两组VAS评分与术前比较均有统计学差异.结论 认识原发性冻结肩与肩峰撞击征的致病机理,详细询问病史,认真查体,并结合临床表现及影像学检查仔细鉴别诊断,有利于提高诊断率,指导正确的治疗.
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冻结肩的治疗进展研究
"冻结肩"是由美国外科医生Codman在1934年首次提出的,冻结肩通常会引起肩关节疼痛,是骨科临床常见的肩关节疼痛的疾病之一,其认为冻结肩的主要特点为:位于肩关节周围的慢性疼痛,睡觉时向患侧侧卧是发生疼痛,肩关节活动受限并且没有明显的压痛点,X线片无明显异常[1].Neviaser对病变肩关节组织活检发现,病变的肩关节囊有挛缩及炎症,由此提出黏连性肩关节炎的概念,并逐渐被大众接受.
