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小针刀松解术治疗拇屈肌腱炎183例的报道
拇屈肌腱炎系指拇屈肌腱腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症[1].病变多见于第一张骨头相对应的拇屈肌腱纤维鞘管起始部.在伸屈活动中常发生"咔嗒"弹响声和扳机样屈曲,故又名"弹响指"、"扳机指".早期患指关节周围疼痛,手指屈伸活动受限,严重时手指不能主动屈曲或绞锁在屈曲位不能伸直.早起症状轻可采用减少屈伸活动、理疗及局封等方法治疗,易复发.一般外科手术创伤大,风险高.
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腹腔镜下盆腔重度粘连分解程度对术后妊娠的影响
目的:探讨腹腔镜下盆腔重度粘连分解程度对术后妊娠的影响.方法:将因输卵管性不孕而行腹腔镜手术,术中探查为重度粘连且输卵管远端梗阻的328例患者,随机分为观察组和对照组.观察组分解卵巢及输卵管周围粘连,尽量暴露卵巢、游离输卵管壶腹部及伞端即可;对照组充分松解粘连,尽量恢复子宫、输卵管及卵巢的解剖结构,其余处理两组相同,观察术中、术后情况及妊娠率.结果:观察组患者手术时间短、出血少、并发症少、住院时间短,术后宫内妊娠率与对照组无差异(P>0.05),而异位妊娠发生率低于对照组.结论:对于远端输卵管梗阻导致不孕的患者,腹腔镜下行盆腔粘连松解术疗效明确,但重度粘连松解程度应权衡利弊,强调暴露卵巢及游离输卵管壶腹部及伞端即可.
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手术治疗三叉神经痛1例
病历资料患者,男,61岁.患者于近10年无明显诱因吃饭咀嚼时侧颊部疼痛,持续时间3~5分钟,为锐痛.5年前症状加重,于当地医院予拔牙及口服卡马西平治疗,症状稍缓解.但停药后症状反复,现收治于我科.检查:患者一般状况好,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺肝脾均未见明显异常.专科检查:双侧颊部对称,543┬2347建在,余缺失.3┬叩痛(++),活动度(-),唇侧触及可诱发右下颌部痛,时间约3~5分钟,舌腭弓试验(-).患者入院后行三叉神经下颌支松解术加3┬拔除术.术后行抗炎对症治疗,1周后出院.随访1年,未复发.
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微型刀韧带松解术治疗膝关节骨质增生50例
笔者自1994年4月至1995年4月对50例(68膝)膝关节骨质增生患者,在C型臂影像监视下,行微型刀韧带松解术,收到满意效果,现报告如下。1 临床资料本组50例中,男22例,女28例;年龄48~72岁。病程长者20年,短1年,平均3年。双膝关节骨质增生18例,单膝关节32例。双膝关节屈伸功能障碍者15例,一侧障碍者26例。这些患者均有不同程度的膝关节疼痛,尤以启动时或下坡时明显。全部膝关节均拍正侧位X线片,可见不同程度的髁间隆起、髌骨上下缘和内外髁骨质增生。2 治疗方法2.1 手术体位患者仰卧屈膝位,无膝关节伸屈功能障碍者以屈膝60°为宜,有功能障碍者可根据关节功能障碍程度选择一接近角度,然后在足跟、臀部之间放一枕垫,确保手术所需体位。2.2 微型刀进刀点选择根据X线平片所示增生的部位、程度、外形等,分析力学原理决定进刀点,一般可选择膝眼、内外侧副韧带附着点、半膜肌止点、髌骨上下缘6个进刀点,也可根据情况选择膝关节周围压痛点为进刀点,并以龙胆紫标记。
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膝关节僵直松解术后自控镇痛下的早期治疗
膝关节附近的骨关节损伤、手术及长期制动,导致关节内伸膝装置的广泛粘连、挛缩,临床上常出现膝关节僵直,治疗较为棘手,极大地影响了患者的生活质.
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伸直型伸膝装置粘连的中西医结合治疗
伸直型伸膝装置粘连是下肢创伤常见的并发症之一,可导致膝关节的屈曲功能障碍.我院自2001年2月-2004年5月,采用手术松解伸膝装置粘连和CPM及主动功能锻炼结合中药熏洗的方法治疗伸直型伸膝装置粘连42例,取得了满意的效果.现总结报告如下.
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三联松解术矫治脑性瘫--前臂旋前畸形
前臂旋前畸形是脑性瘫的常见临床表现之一.我们自1990年3月~1995年5月采用三联松解术矫治此种畸形11例(20侧),效果满意,现报道如下.
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麻醉松解术治疗冻结肩
我院自1975年至1995年共收治冻结肩480例,均在麻醉下行松解术,疗效满意,现报告如下.
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三联疗法治疗初发腰椎间盘突出症的临床疗效
目的:观察三联疗法治疗初发腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:随机将符合纳入标准的80例初发腰椎间盘突出症患者分为两组,各40例,观察组运用硬膜外穿刺针松解配合局部封闭与口服独活寄生汤治疗,对照组予以常规综合治疗.观察两组治疗前、治疗后7d、1个月VAS评分与M-JOA评分,和治疗后6个月的复发情况.结果:治疗后1个月两组患者VAS评分与M-JOA评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后两组患者同时期VAS评分与M-JOA评分比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后6个月观察组复发3例(7.5%)低于对照组的8例(20%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:三联疗法治疗初发腰椎间盘突出症近期临床疗效显著,具有操作安全性高,疼痛缓解快,功能恢复好等优点.
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Nd:YAG激光行玻璃体条索松解术的疗效观察
资料:玻璃体膜或机化条索患者54例(54眼),男性32例,女性22例;年龄7~57岁.病因:外伤及视网膜脱离术后25例,眼内炎症16例,眼内出血性疾病13例.所有病例原有眼病均处于稳定状态.54眼中无晶体眼19例.
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小儿氯胺酮静脉输注麻醉手术配合的体会
1 临床资料2004~2005年我院在氯胺酮持续静脉输注麻醉下行小儿烫伤术后瘢痕松解术、阑尾切除术、包皮环切术、疝修补术等126例,其中,男82例,女44例,平均年龄7岁,平均体重20kg.
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膝关节僵直松解术后应用CPM的疗效观察
膝关节松解术是治疗膝关节的有效方法,如术后缺乏正确的功能训练将直接影响手术效果.2003年3月~2006年1月我院采用膝关节松解术后应用CPM机连续被动活动,治疗膝关节僵直20例,取得满意效果.
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膝关节僵直松解术后应用CPM的疗效观察
膝关节松解术是治疗膝关节的有效方法,如术后缺乏正确的功能训练将直接影响手术效果.2003年3月~2006年1月我院采用膝关节松解术后应用CPM机连续被动活动,治疗膝关节僵直20例,取得满意效果.现报告如下:
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银质针治疗腰椎间盘突出症术后综合征26例临床观察
选取中国人民解放军403医院自2005年10月至2010年10月收治的26例腰椎间盘突出症术后失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)患者,应用银质针松解术进行治疗,取得较好疗效,现报告如下.方 法1.一般资料本组患者26例,男性15例,女性11例;患者年龄27~68岁,平均年龄41.5岁;均行椎间盘髓核摘除术:行单、双侧开窗髓核摘除术者12例,半椎板切除者10例,全椎板切除减压者l例,行椎间盘髓核摘除加腰椎弓根钉内固定、椎间植骨融合术者3例.术后出现腰椎间盘突出症术后失败综合征的时间1 d~2年4个月.在行温热银针治疗之前,接受口服药物治疗者21例、针灸推拿治疗者16例、熏蒸理疗者18例,均治疗无显效或反复发作.
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糖尿病性周围神经松解术围手术期临床护理分析
目的 探究糖尿病性周围神经松解术围手术期的有效护理对策,并总结护理要点.方法 选择该院2014年3月―2015年2月期间所收治的80例糖尿病性周围神经病变患者,依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组,各40例.参照组患者在围术期给予常规护理,实验组患者在围术期给予综合护理干预,比较两组患者的麻木缓解率、疼痛缓解率以及护理满意度.结果 实验组患者的麻木缓解率、疼痛缓解率以及护理满意度均明显高于参照组,两组患者的护理效果存在显著性差异.结论 在糖尿病性周围神经松解术患者的围手术期实施综合护理干预效果显著,可有效改善患者的相关症状,促进神经传导,同时也可提高患者对该院的护理满意度,具有重要的临床实践价值.
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外伤性Ⅱc区屈肌腱粘连手术策略与疗效分析
目的 探讨提高治疗Ⅱc区屈肌腱粘连的手术方法.方法 对27例50指Ⅱc区外伤后只修复指深屈肌腱并出现粘连的患者进行手术松解.其中18例33指扩大松解Ⅲ区肌腱,9例17指除了扩大松解Ⅲ区肌腱外,并松解Ⅳ区肌腱.结果 27例经3~9个月的随访,按照TAM系统评定方法:优15例、良10例,优良率达92.6%.结论 对于只修复指深屈肌腱的Ⅱc区屈肌腱粘连,除彻底松解鞘管内粘连的肌腱外,对Ⅲ区甚至Ⅳ区的肌腱术中同时探查松解,可提高治疗Ⅱc区屈肌腱粘连的疗效.
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关节囊舌形瓣延长伸膝装置松解术的临床应用
膝关节僵直在临床上常见,以往的股四头肌成形术,术后常出现伸膝无力及关节外露的并发症,因此我们设计了膝关节内外侧关节囊舌形瓣延长松解,收到满意效果,现报告如下.
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后路椎体截骨脊柱短缩术治疗脊髓拴系综合征的进展
脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于脊髓末端受到异常的纵向牵拉而产生的一组症候群[1]。多种先天及后天疾病均可导致脊髓被牵拉至腰骶部,常见的症状和体征包括下肢运动感觉障碍、腰痛、会阴部感觉异常、大小便异常、性功能障碍等[2、3]。外科干预是阻止症状进一步加重的唯一方法[4]。手术的目的是解除脊髓异常牵拉力,缓解神经症状。传统的方法为拴系松解术。Kokubun等[5]于1995年提出通过后路椎体截骨的方法来达到脊柱短缩,从而缓解脊髓所受的纵向牵拉,即后路椎体截骨脊柱短缩术(posterior vertebral column subtraction osteoto-my,PVCSO)。目前相关临床研究较少,现就其临床特点、手术方式、术后疗效等综述如下。
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脊髓拴系综合征的手术治疗(附16例报告)
目的:探讨脊髓拴系综合征的临床诊断、病理分型及手术疗效.方法:分析自2000年12月~2003年1月经MRI诊断的脊髓拴系综合征患者16例.其中脂肪瘤型8例,终丝粗大型2例,瘢痕组织粘连型1例,表皮样囊肿2例,畸胎瘤1例,脊髓纵裂2例.全组均于全麻下行脊髓拴系松解术.结果:依据残余尿量、鞍区皮肤感觉及下肢肌力改变,自行设计临床评定标准,本组优2例,良4例,可6例,差4例.优良率37.5%,有效率75%.结论:脊髓拴系综合征的手术效果与病情轻重、病程长短及手术时机等多种因素有关.手术目的在于促进神经功能恢复,防止神经损伤进一步加重.
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前路松解复位后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位
目的:探讨难复性寰枢关节脱位的手术治疗方法.方法:对3例难复性寰椎前脱位的病例经口咽入路切断颈长肌、头长肌、前纵韧带和寰枢侧块关节囊,施行松解复位术,同期行后方固定植骨融合术.后方固定方法包括:经寰枢侧块关节螺钉固定、寰枢侧块钉板固定和借助于枢椎椎弓根螺钉的枕颈固定.结果:3例均获得了解剖复位和植骨融合.结论:经口咽入路的寰枢关节松解复位术可使难复性脱位的寰枢关节获得充分复位,松解复位术是一种安全、有效的治疗方法.