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闭合性腘动脉损伤8例诊治分析
腘动脉是下肢重要的大动脉之一,腘动脉栓塞后如不及时恢复下肢远端血运,终的截肢率高达75%[1]。闭合性腘动脉损伤属于隐匿性损伤,常见于膝关节周围损伤,如胫骨平台骨折、腘窝挤压伤、膝关节脱位等情况,易误诊、漏诊,早期诊断较为困难,常导致贻误病情,造成患者的伤残。我院自2014年6月至12月收治腘动脉闭合损伤患者8例,诊断及时,治疗效果良好,现报告如下。
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微创内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折21例疗效观察
膝关节周围复杂骨折包括股骨远端和胫骨近端复杂性骨折,往往累及关节面,且骨碎片多,传统的固定方式难以达到有效可靠固定.并且传统的治疗方法存在功能锻练时间晚,易发生感染、膝关节僵硬、内固定失败及骨不连等不足[1].2009年8月至2010年10月,我们对21例膝关节周围复杂骨折患者采用微创经皮钢板骨桥接技术(MIPPO)行微创内固定系统(LISS)治疗,疗效满意.现报告如下.
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旋转铰链膝关节置换术后康复护理
膝关节周围是骨肿瘤的好发部位,过去多采用截肢术,随着材料科学、现代外科技术和新辅助化疗的发展,目前保肢术已逐步取代截肢术,有计划的护理及康复锻炼,不但可以减少并发症,而且使恶性肿瘤患者的生存质量明显提高[1].我院自2006年9月~2010年9月采用肿瘤切除、旋转铰链型全膝关节置换术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤23例.
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电热针治疗增生性膝关节炎72例
增生性膝关节炎,又称骨性关节炎,多见于50岁以上的中老年妇女.临床表现为关节疼痛,主要是在髌骨下疼痛,有摩擦感,上下楼梯或坐位起立时疼痛明显,逐渐发展关节疼痛加剧,活动范围减小,并出现屈曲、挛缩畸形.本病常反复发作,缠绵难愈.我们应用电热针在膝关节周围局部治疗本病72例,均收到满意疗效,兹报道如下.
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微型刀韧带松解术治疗膝关节骨质增生50例
笔者自1994年4月至1995年4月对50例(68膝)膝关节骨质增生患者,在C型臂影像监视下,行微型刀韧带松解术,收到满意效果,现报告如下。1 临床资料本组50例中,男22例,女28例;年龄48~72岁。病程长者20年,短1年,平均3年。双膝关节骨质增生18例,单膝关节32例。双膝关节屈伸功能障碍者15例,一侧障碍者26例。这些患者均有不同程度的膝关节疼痛,尤以启动时或下坡时明显。全部膝关节均拍正侧位X线片,可见不同程度的髁间隆起、髌骨上下缘和内外髁骨质增生。2 治疗方法2.1 手术体位患者仰卧屈膝位,无膝关节伸屈功能障碍者以屈膝60°为宜,有功能障碍者可根据关节功能障碍程度选择一接近角度,然后在足跟、臀部之间放一枕垫,确保手术所需体位。2.2 微型刀进刀点选择根据X线平片所示增生的部位、程度、外形等,分析力学原理决定进刀点,一般可选择膝眼、内外侧副韧带附着点、半膜肌止点、髌骨上下缘6个进刀点,也可根据情况选择膝关节周围压痛点为进刀点,并以龙胆紫标记。
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二分髌骨诊断与鉴别
二分髌骨临床罕见,在膝关节外伤或膝关节周围外伤时易误诊为髌骨骨折,现报告一例如下: ×××,男,35岁,工人,住院号6118。因摔伤右小腿及膝部疼痛,活动受限半小时于1998年2月7日入院。半小时前,患者搭乘摩托车时不慎摔倒,被车体压伤右小腿、膝部着地,当即右小腿皮破出血、膝部疼痛,不能行走。门诊X线片示:正位右髌骨外上有近似三角形外下角稍圆钝骨块,无移位,侧位右髌骨后上有半圆形骨块阴影无移位。X线初诊意见:右髌骨骨折。在门诊行清创缝合后,拟“1.右髌骨骨折,2.右小腿皮肤挫裂伤“收住院。入院后查体:一般情况好,神清,心肺正常。右小腿中上1/3处前内侧有一长约5cm伤口,已行缝合,少量渗血,周围皮肤挫伤;右髌骨上部有压痛,轻微肿胀,无骨擦感及骨折分离间隙,膝关节被动屈伸活动正常;推压髌骨,髌股关节软骨面光滑,无摩擦音、疼痛;浮髌试验(-),髌骨折屈试验(-)[1],髌骨横向分离试验(-)[1]。因无明显骨折体征,故分别再摄双侧髌骨轴位片,X线诊断:双侧二分髌骨。
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髌股疼痛综合征的病因机制及治疗研究新进展
髌股疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome,PFPS)是膝关节中常见的疾病之一.研究显示17%的跑步运动爱好者曾经受髌股疼痛综合征的困扰,其中女性发病率高于男性分别为62%和38%[1].Witvrouw等[2]前瞻性研究报道显示运动员中PFPS发病率女性为10%,男性为7%.髌股疼痛综合征主要的临床症状为上下楼梯、跳越、跑步和长时间处于坐位姿势诱发膝关节周围疼痛[3].目前对PFPS的病因机制及有效的治疗方法仍没有明确的认识.本文的目的主要是对PFPS的病因机制及治疗方法进行回顾性阐述,以达到对其病因机制及治疗方法更深刻理解的目的.
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系统康复治疗膝关节功能障碍的疗效分析
1 资料与方法1.1 一般资料各类膝关节功能障碍76例,男49例,女27例;年龄18-62岁,平均36.7岁;股骨髁上骨折20例,股骨干骨折18例,髌骨骨折12例,胫骨平台骨折11例,胫腓骨骨折9例,膝关节周围韧带损伤6例.76例中有69例采用石膏外固定.病程2周-1年,平均129天.全组76例随机分为康复组41例(术后行系统康复治疗)和对照组35例(临床治疗同康复组,术后未行系统康复治疗,门诊随访).
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膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝关节骨关节炎
膝关节骨性关节炎是一种危害人体健康严重限制患者日常活动的慢性常见病.自1998年以来我们应用玻璃酸钠注射液对98例膝关节骨性关节炎患者进行膝关节内注射,同时应用利多卡因-强的松龙消炎镇痛液实施膝关节周围痛点局部神经阻滞,取得了非常满意的临床疗效,现总结如下.
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软组织松解手术治疗顽固性髌下脂肪垫损害性慢性膝痛
膝关节是人体大复杂的关节,膝关节慢性疼痛临床多见,病因及发病机制复杂,膝关节周围软组织损害是重要因素,其中以髌下脂肪垫损害性慢性膝痛常见,轻者保守治疗可取得良好效果,但对于少数顽固性病例,传统的治疗常难以奏效.本研究主要介绍对髌下脂肪垫损害性慢性膝痛顽症病例行手术松解的治疗效果,并探讨其机制.
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膝关节周围软组织松解与膝关节强直的临床研究
各种原因引起的膝关节纤维性僵硬,临床治疗较为棘手,以往多采用关节切开松解术及股四头肌成形术,由于术后的诸多问题影响了早期关节功能的煅炼,使其效果不理想.20世纪80年代初国外开展关节镜下切除关节内连束带、纤维条索等,取得了一定的效果[1].对于膝关节周围软组织松解治疗膝关节纤维性僵硬的实验研究虽有报道[1],但临床报道较少.本文则通过对28例膝关节僵硬患者的膝周软组织松解,并配合局部热敷及功能煅炼,取得了满意的临床疗效.
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动力髁钉板治疗股骨髁间骨折
股骨髁间骨折是一种膝关节周围严重而复杂的损伤,处理困难.术后易出现骨折不愈合、延迟愈合及膝关节功能受限等并发症.我们对2000年8月~2003年6月收治的18例患者,采用动力髁钉板(DCS)固定,疗效满意.
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膝内侧岛状皮瓣修复膝周皮肤缺损
我院自1995年5月~2001年5月应用膝内侧岛状皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损9例,取得良好效果,现报道如下.
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外固定器在修复闭合性腘血管损伤中的应用
闭合性血管损伤,临床并不少见,常合并膝关节周围肌肉、韧带、骨与关节损伤.早期处理是否得当,与预后关系密切.自1993年~1998年,对18例闭合性血管损伤,在修复血管的同时,应用单侧多功能外固定器固定膝关节取得较好的近期与远期疗效.
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良Judet膝关节松解术治疗膝关节强直
膝关节强直是膝关节周围骨折后的一种严重并发症,亦是一个治疗难题.我们在赴法跟随Judet教授学习并掌握膝关节松解术的基础上,结合自己对膝关节松解新的理念,设计了一套改良Judet膝关节松解术,包括术后处理.自1995年4月~1999年10月,对35例创伤后膝关节强直进行松解治疗,获得满意疗效.
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股前小切口辅助确定股骨LISS钢板安置
1经验介绍LISS因其独有的特点在膝关节周围骨折治疗中的应用越来越多[1],在钢板安置过程中也出现了一些实际问题,有的甚至导致了断钉、断板的后果[2].笔者采用股前小切口辅助股骨LISS钢板安置,首先根据瞄准器确定的钢板近端螺钉孔确定切口的水平,采取股骨前外侧纵行切口,长约4 cm,切开皮肤、皮下组织、阔筋膜,钝性分离肌肉,手指触摸引导确定钢板在股骨侧方的位置.
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四肢近关节部位骨巨细胞瘤的外科治疗
骨巨细胞瘤(GCT)约占骨肿瘤的5%,好发于青壮年,无明显性别差异,20~40岁发病者占70%~80%,约50%位于膝关节周围,以股骨远端、胫骨近端多,其他发病部位依次为桡骨远端、腓骨小头、股骨近端,约20%发生在脊柱及骨盆等部位.组织形态学上表现为良性,术后易复发,具有较强侵袭性,常导致关节破坏,治疗棘手.现就长骨骨巨细胞瘤外科治疗现状作一综述.
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骨肉瘤诊断、治疗、随访的ESMO临床指南
发病率骨肉瘤是为常见的原发恶性骨肿瘤(发病率:2-3/1000 000/年).青少年的发病率更高(8-11/1000 000/年,15~19岁),占所有实体性肿瘤的比例超过10%.男女比例约为1.4比1.多发生于长管状骨的干骺端,其中常见于膝关节周围.成人可累及中轴骨和颅面部骨.约30%发生于40岁以后,其中有放疗史和Pagets病史的患者发病率高.
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股前外侧穿支皮瓣修复膝部电烧伤创面19例临床分析
膝关节周围组织经常在电烧伤中损伤,引起皮肤、肌、肌腱等软组织坏死,甚至导致骨与关节的外露,均为Ⅲ°~Ⅳ°烧伤创面,修复较为困难。以往应用局部皮瓣转移距离膝关节较近,又产生了新的创面;交腿皮瓣时间较长,较为痛苦。而随着穿支皮瓣研究进展,股前外侧穿支皮瓣已成为修复膝周组织缺损常用的皮瓣之一,其供瓣区损伤小,易修复,同时不损伤膝周主要血管。我科2011年9月至2014年9月应用股前外侧穿支皮瓣修复膝关节周围电烧伤创面共19例,取得了满意的临床效果,现分析如下。
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双髁Hoffa骨折伴后交叉韧带股骨止点撕脱一例报道
临床资料男,38岁,入院前6小时因劳动工作中被重物砸伤左膝部,当时即感左膝部剧痛,活动受限,不能站立及行走,并逐渐出现肿胀.入院检查:左膝关节周围明显肿胀、触痛,可及明确骨擦感及反常活动,左膝关节屈伸活动完全受限.