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二分髌骨诊断与鉴别
二分髌骨临床罕见，在膝关节外伤或膝关节周围外伤时易误诊为髌骨骨折，现报告一例如下： ×××，男，35岁，工人，住院号6118。因摔伤右小腿及膝部疼痛，活动受限半小时于1998年2月7日入院。半小时前，患者搭乘摩托车时不慎摔倒，被车体压伤右小腿、膝部着地，当即右小腿皮破出血、膝部疼痛，不能行走。门诊X线片示：正位右髌骨外上有近似三角形外下角稍圆钝骨块，无移位，侧位右髌骨后上有半圆形骨块阴影无移位。X线初诊意见：右髌骨骨折。在门诊行清创缝合后，拟“1.右髌骨骨折，2.右小腿皮肤挫裂伤“收住院。入院后查体：一般情况好，神清，心肺正常。右小腿中上1/3处前内侧有一长约5cm伤口，已行缝合，少量渗血，周围皮肤挫伤；右髌骨上部有压痛，轻微肿胀，无骨擦感及骨折分离间隙，膝关节被动屈伸活动正常；推压髌骨，髌股关节软骨面光滑，无摩擦音、疼痛；浮髌试验（－），髌骨折屈试验（－）［1］，髌骨横向分离试验（－）［1］。因无明显骨折体征，故分别再摄双侧髌骨轴位片，X线诊断：双侧二分髌骨。
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青少年习惯性髌骨脱位手术治疗
复发性髌骨脱位临床上并不少见,诊断亦比较容易,由于病因多而复杂,因此,手术治疗的方法也很多.我院于1990～2001年采用综合手术方式对16例19个膝关节进行治疗,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例中男9例,女7例,年龄5～24岁,平均15岁,其中6例有外伤史,3例为双侧,1例出生后即有脱位现象;主要症状为患肢无力,易摔跤,少数伴有轻度疼痛,均有股四头肌萎缩,屈膝时髌骨脱向外侧,伸膝时自动复位,术前摄膝关节正侧位片及髌骨轴位片,有13例股骨外髁轻度低平.
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髌外侧支持带松解内侧支持带紧缩联合Fulkerson截骨术治疗复发性髌骨脱位的临床研究
目的 探讨髌外侧支持带松解内侧支持带紧缩联合Fulkerson截骨术治疗复发性髌骨脱位的手术效果,为该疾病的手术治疗提供有效参考.方法 回顾性分析2004年3月-2010年3月,我院采用髌外侧支持带松解内侧支持带紧缩联合Fulkerson 截骨术治疗的复发性髌骨脱位患者23例(26膝).手术前后均采用Fulkerson评分表和膝关节日常活动评分表比较髌股关节功能恢复情况.此外,通过髌骨轴位X线片的检查,对反映髌股关节对合情况的相关参数指标进行测量并比较,其中包括:适合角(CA)、外侧髌股角(LPA)、髌股指数(PFI)、髌骨外移率(LS).结果 术后23例(26膝)均获得随访,随访时间6-70个月,平均随访时间为45.6个月.Fulkerson评分手术前后分别为58.36±12.90和83.25±8.36;膝关节日常活动评分手术前后分别为52.16±6.80和80.15±8.22,差异均具有统计学意义(P＜0.05),髌股关节功能有显著改善.手术前后通过对18例(20膝)患者髌骨轴位X线片相关参数指标测量比较:外侧髌股角(LPA),适合角(CA),髌股指数(PFI),股骨滑车沟角(FEA),髌骨外移率(LS)四项指标的差异也均有统计学意义(P＜0.05).结论 髌外侧支持带松解内侧支持带紧缩联合Fulkerson截骨术治疗复发性髌骨脱位可纠正髌股关节的异常对合关系,减小髌股关节间的压力,对保护软骨、缓解膝前区疼痛起到了积极作用,极大地改善了髌股关节功能.
关键词： 复发性髌骨脱位 髌骨轴位片 Fulkerson截骨术 治疗 -
髌周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症的疗效分析
目的 探讨髌周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症的手术效果,为有效治疗该疾病提供临床参考.方法 回顾性分析2002 年1月-2012 年1月山西医科大学第二医院骨科采用髌周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗诊断为髌股关节不稳症的患者32 例(36膝),平均随访时间为45.6(5-80) 个月.手术前后均采用Fulkerson及Kujala评分表进行评分,比较髌股关节不稳症患者在采用该术式治疗后的恢复情况.另外,通过屈膝30°髌骨轴位(Ficat法)X 片检查,对20 例(22膝)患者手术前后反映髌股关节对合情况的相关指标进行测量并对比观察,包括外侧髌股角(LPA)、适合角(CA)、髌股指数(PFI)、股骨滑车沟角(FTA)、髌骨外移率(LS).结果 30 例(34 膝) 患者Fulkerson评分术前为58.60±8.90(45-70) 分,术后为86.25±5.36(80-93) 分;术前Kujala评分为55.16±11.80 (42-68) 分,术后为85.15±7.12(78-95) 分,差异均具有统计学意义(P <0.01).所有患者术后膝前疼痛及关节不稳感均较术前有明显缓解,且髌股关节功能改善明显.此外,外侧LPA、CA、PFI、LS四项客观影像学指标手术前后的差异也均有统计学意义(P <0.01).结论 髌周软组织调整联合胫骨结节内移术可纠正髌股关节的异常对合关系,有效改善髌股关节的功能.
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膝骨关节炎疼痛与髌骨关节紊乱影像学量化指标的关系
背景:膝骨关节炎所引起的患者疼痛在影像学上有所体现,髌骨轴位片影像学参数改变能为膝骨关节炎的临床疼痛症状做出合理评价.目的:探讨髌骨轴位片影像学参数改变与膝骨关节炎患者疼痛部位的相关性,为临床诊治膝骨关节炎提供参考.方法:选择2014年9月至2016年9月在广州中医药大学第一附属医院进行髌骨轴位片拍摄并符合研究纳入标准的膝骨关节炎患者共80例作为疼痛组,另选择健康志愿者30例作为健康组.2组均屈膝30°行髌骨轴位片拍摄,在PACS影像学图片计算机处理系统分别采集髌股指数、髌股协调角、外侧髌股角、髌股倾斜角、股骨滑车沟角5个影像学参数;将膝骨关节炎患者疼痛部位分为膝前区、膝后区、膝内侧和膝外侧4个区域.结果与结论:①疼痛组患者的髌股指数、髌股协调角以及外侧髌股角均大于健康组,差异均有显著性意义(P<0.05);2组髌股倾斜角以及股骨滑车沟角比较,差异无显著性意义(P>0.05);②二元Logistic回归分析中,膝骨关节炎疼痛和外侧髌股角存在相关性(P=0.01);③One Way-ANOVA LSD统计分析中,疼痛组患者髌股倾斜角在膝前区和膝后区差异有显著性意义(P=0.038),其他影像学参数与不同疼痛部位的两两比较分析差异无显著性意义(P均>0.05);④结果表明,与健康志愿者相比,膝骨关节炎疼痛患者存在髌股关节的紊乱,髌骨偏向外侧倾斜和偏移;外侧髌股角是导致膝骨关节炎疼痛的主要因素,髌股倾斜角影响着膝前区和膝后区的疼痛.
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大学生髌骨软骨软化症与髌骨不稳定的相关性研究
目的测量大学生髌骨轴位片的参数,探讨大学生髌骨软骨软化症与髌骨不稳定的关系.方法随机抽49名男患者54个膝关节,33名女患者37个膝关节,均摄患膝髌骨轴位片,随机抽男大学生16名32个膝关节,女大学生19名38个膝关节均摄髌骨轴位片作对照,每个髌骨轴位片测量19个参数,测量结果用SPSS For Window 10.0统计软件进行处理.结果患者髌骨不稳定.结论髌骨轴位片是诊断髌骨软骨软化症的重要方法,髌骨不稳定是髌骨软骨软化症的原因,也是髌骨软骨软化症发展的结果,同时也是关节疼痛的重要原因.
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大学生髌骨轴位片的研究
目的测量大学生髌骨轴位片的19个参数,探讨男女大学生各参数的正常值.方法随机抽取某师范大学男大学生16名32个膝关节,女大学生19名38个膝关节均摄髌骨轴位片,每个髌骨轴位片测量19个参数,测量结果用SPSSFor Window 10.0统计软件进行处理.结果正常男女大学生髌骨横经、髌骨厚度、股骨沟角、髌骨内外突,髌骨关节面角、髌骨外侧偏移率、外侧髌股角有显著性差异.结论女大学生较男大学生髌骨稳定.
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大学生髌骨软骨软化症患者髌骨轴位片的研究
目的测量大学生髌骨轴位片19个参数,探讨大学生髌骨软骨软化症与髌骨不稳定的关系.方法随机抽的名男患者54个膝关节,33名女患者37个膝关节,均摄患膝髌骨轴位片,每个髌骨轴位片测量19个参数,测量结果用SPSS For Windowl0.0统计软件进行处理.结果男女患者在髌骨指数、髌骨横径、外侧髌股角,股骨沟深度指数、股骨关节面比率、双中心角等参数男女患者之间差异有显著性.结论女患者较男患者髌骨不稳定.
