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  • 关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床分析

    作者:鲁保华

    目的:探讨关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法:2012年2月-2013年12月收治复发性髌骨脱位患者40例,均采用关节镜进行治疗。结果:患者手术前Q角(15.22°±3.82°),术后Q角(10.22°±1.88°);术前IKDC 评分(46.88±4.69),术后 IKDC 评分(91.25±3.36);术前 Lysholm 评分(48.52±6.62),术后 Lysholm 评分(92.46±2.38)。手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位,疗效显著,值得推广。

  • 关节镜下外侧支持带囊外松解结合髌股内侧支持带重建治疗复发性髌骨脱位

    作者:李贝;谭坚毅;曾志彬;詹铁军;陈海强

    目的:介绍复发性髌骨脱位的关节镜下微创手术技术及疗效.方法:复发性髌骨脱位16例,男3例,女13例;年龄14~32岁,平均17.6岁;病程6~23个月,平均18.5个月.关节镜下髌股外侧支持带囊外松解,自体股薄肌腱游离移植重建髌股内侧支持带重建,手术前后根据Lysholm评分评价疗效.结果:全部患者获随访,时间6~48个月,平均12个月.患者的Q角由术前的(16.4±3.7)°减小至重建后6个月的(10.1±1.4)°,Insall指数由术前的1.37±0.25减小至重建后6个月的1.28±0.23,适配角由术前的(21.3±2.6)°减小至重建后6个月的(5.86±2.23)°,Lysholm评分由术前的76.1±5.2提高至重建后6个月的89.8±4.1.结论:关节镜下外侧支持带囊外松解结合髌股内侧支持带重建治疗复发性髌骨脱位可减少出血及术后瘢痕粘连,创伤小,有利于患者术后功能康复.

  • 带蒂肌腱成形术联合缝线锚钉综合治疗青少年复发性髌骨脱位

    作者:袁雪峰;游洪波;赵文斌;王茂朋;张国良;李文凯;楚翔宇;郭鑫

    目的 探讨带蒂肌腱成形术联合缝线锚钉综合治疗青少年复发性髌骨脱位的手术方法和临床疗效.方法 采用带蒂肌腱成形术联合锚钉技术综合治疗青少年复发性髌骨脱位22例24膝.结果 所有患者均得到随访,无髌骨再脱位发生,恐惧试验阴性,髌骨倾斜试验对称,膝关节屈伸功能正常.Lysholm评分术前(58.5±4.3)分,术后1年(92.6±3.7)分.术后疗效按Insall标准评价:优12例(13膝),良8例(8膝),可2例(3膝).优良率为87.5%.结论采用带蒂肌腱成形术联合缝线锚钉综合治疗青少年复发性髌骨脱位,获得了有效的动力重建,疗效肯定,适用于术后早期功能锻炼,有并发症少、不易复发等优点.

  • 内侧髌股韧带重建治疗髌骨复发性脱位的研究进展

    作者:张宁;杨晨

    内侧髌股复合体包括内侧髌股韧带( medial patellofemoral ligament,MPFL)、内侧髌胫韧带和股内侧肌,它是髌股关节的主要被动稳定结构。目前已经发现髌骨脱位后主要是髌股复合体发生了病理解剖学变化,尽管髌骨不稳定治疗的研究已有20多年,但复发性髌骨脱位的外科治疗技术仍复杂多样。近来,生物力学研究表明MPFL在防止髌骨外侧脱位过程中起主要的约束作用,修复或重建MPFL对维持正常的髌骨轨迹具有重要意义,因此MPFL的修复或重建已经成为外科医师首要的选择。在临床上,骨科医师采用了多种外科重建技术,且得到了满意的临床效果[1-15],但在移植物选择、髌骨固定、股骨固定、移植物紧张度和术中固定时膝关节屈曲角度等方面持有不同意见。

  • 单束等长重建和双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的短期疗效比较

    作者:高鹏;蔡琰;戚超;姜宁;肖国帅;刘金钊

    目的 比较并评价关节镜辅助下单束等长重建和双束解剖重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的短期临床效果.方法 回顾性分析自2010-02-2012-08诊治的复发性髌骨脱位29例,关节镜辅助下单束等长重建MPF12例(单束组),双束解剖重建MPFL17例(双束组).记录并发症的发生情况,检查髌骨恐惧实验阳性率,测量髌骨Congruence角和Sulcus角,进行膝关节功能Lysholm评分.结果 29例均获得14个月以上随访,无切口感染、下肢静脉血栓形成、再脱位和严重关节屈曲受限.2组术后髌骨恐惧试验均阴性,无髌骨不稳.末次随访时2组间Congruence角、Sulcus角及膝关节功能Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于复发性髌骨脱位,单、双束重建MPFL均可明显恢复髌骨稳定性,提高膝关节功能,短期疗效满意.

  • 外推髌骨切线位应力像在髌股关节不稳定诊断中的应用

    作者:雷波;张辉;冯国英;徐聪

    目的 探讨外推髌骨切线位应力像在髌股关节不稳定诊断中的应用价值.方法 回顾性分析自2014-06-2015-06手术治疗的20例复发性髌骨脱位.采用Laurin位,C型臂X线机透视摄髌骨切线位像,检查者用大力量将髌骨向外侧推移,分别摄患侧与健侧膝关节髌骨在大外推力下切线位X线透视片.结果 14例在外推应力下髌骨能够越过股骨外侧髁的高点.患侧髌骨倾斜角为(24.3±7.5)°,健侧为(21.3±7.8)°,二者差异无统计学意义(P =0.311).患侧髌骨外移距离明显大于健侧,差异有统计学意义(P <0.001).患侧髌骨相对于股骨滑车宽度的外移比大于健侧,差异有统计学意义(P<0.001).患侧髌骨相对于髌骨宽度的外移比大于健侧,差异有统计学意义(P<0.001).结论 采用外推髌骨切线位应力像评估髌股关节不稳定,可进行复发性髌骨脱位的临床诊断,结果稳定可靠.

  • 关节镜下自体股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带联合胫骨结节内移治疗复发性髌骨脱位

    作者:冯小兵;吴天昊;邹榆平;颜泉;杨琨;谢桃红

    目的 探讨关节镜下自体股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带联合胫骨结节内移治疗复发性髌骨脱位的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析自2014-09-2016-12诊治的38例复发性髌骨脱位,在关节镜下行自体股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带、胫骨结节内移及髌外侧支持带松解术.结果 38例均获得随访,随访时间平均22(14~30)个月.X线片显示截骨区骨性愈合时间平均3.0(2.5~5.5)个月.术后6周CT显示髌股关节匹配良好,术侧TT-TG值平均11.3(10.2~12.5)mm;髌骨倾斜角由术前(20.1±1.4)°减小至(12.9±1.1)°,差异有统计学意义(t=38.505,P<0.001).末次随访时膝关节功能Lysholm评分由术前(55.9±3.7)分提高至(94.2±1.8)分,差异有统计学意义(t=-67.733,P<0.001).结论 关节镜下自体股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带联合胫骨结节内移治疗复发性髌骨脱位疗效确切,能显著改善膝关节功能.

  • 锚钉缝线减张重建内侧髌股韧带髌骨止点治疗复发性髌骨脱位

    作者:任民;李慎松;皇甫小桥;刘闻欣;厉孟;陶明亮;李旭升

    目的 探讨锚钉缝线减张重建内侧髌股韧带(MPFL)髌骨止点的技术及其治疗复发性髌骨脱位的效果.方法 回顾性分析自2009-03-2013-03采用锚钉缝线减张缝合法重建MPFL髌骨止点治疗复发性髌骨脱位21例,其中17例非固定型髌骨脱位,4例固定型脱位.采用自体肌腱双束重建,髌骨止点用缝线固定并锚钉加强.比较术前及术后1d、6周、1年于膝关节0°位CT测量髌骨倾斜角、髌股关节匹配角、锚钉尖距髌骨外缘距离,术前及术后1年Kujala评分.结果 本组均获得12个月以上随访,术后2例髌骨再脱位,2例屈膝受限,17例膝关节活动正常、无髌骨不稳.19例术后1年髌骨倾斜角、髌股关节匹配角较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d、6周、1年髌骨倾斜角、髌股关节匹配角、锚钉尖距髌骨外缘距离差异无统计学意义(P>0.05).非固定型脱位17例术后1年Kujala评分(85.8±3.4)分,较术前(54.1±5.6)分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下缝线结合锚钉内固定重建的MPFL髌骨止点治疗复发性髌骨脱位能够明显改善髌骨稳定性.

  • 关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩与髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位

    作者:王乾;齐尚锋

    目的 探讨关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩与髌股韧带重建在治疗复发性髌骨脱位中的临床疗效.方法 笔者自2011-05-2014-05诊治32例复发性髌骨脱位.术前均未行手术治疗,常规测量Q角和CT片中TT-TG值.比较手术前后Lysholm和IKDC评分.结果 所有患者获得平均18(13~30)个月随访,无一例出现髌骨脱位复发,术后切口均一期愈合.术后Lysholm膝关节功能综合评分为(94.23±8.38)分,术前为(48.25±6.92)分,手术前后Lysholm评分比较差异有统计学意义(t =36.80,P<0.001);术后IKDC膝关节主观功能评分为(93.20±5.33)分,与术前(35.57±5.10)分比较差异有统计学意义(t =47.23,P<0.001).结论 关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩与髌股韧带置建治疗复发性髌骨脱位疗效确切,操作简便,可早期进行功能锻炼,有利于膝关节功能的恢复,值得临床推广.

  • 关节镜下松解联合韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的效果分析

    作者:陈冬;黄炎;李海鹏;伍罕;孙维;姚建华

    目的 通过探讨远端重排术和松解联合韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的效果,为关节镜下松解联合韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的广泛应用提供一定的科学依据.方法 笔者自2014-01-2016-01分别采用远端重排术(远端重排组)及松解联合韧带重建术(松解联合韧带重建组)治疗50例复发性髌骨脱位.采用Lysholm和HSS评分评价2组手术前后膝关节功能.2组在术后1、3、6、12个月进行髌骨倾斜试验、髌骨恐惧试验、脱位次数等专项检查,并统计阳性例数.结果 2组获得随访12个月.2组术前Lysholm和HSS评分、髌骨倾斜试验阳性率、髌骨恐惧试验阳性率、脱位次数比较差异均无统计学意义(P>0.05).松解联合韧带重建组术后1、3、6、12个月Lysholm评分高于远端重排组,差异有统计学意义(P<0.05);松解联合韧带重建组术后1、3、6、12个月HSS评分高于远端重排组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月松解联合韧带重建组髌骨恐惧试验阳性率明显低于远端重排组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下松解联合韧带重建术治疗复发性髌骨脱位较远端重排术疗效更佳,值得临床推广.

  • 2种MPFL重建术式治疗复发性髌骨脱位的疗效对比

    作者:魏立伟;高万旭;秦娜;高燕;桑亮;赵小菲

    目的 比较分析采用自体半腱肌肌腱重建髌股内侧支持韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位髌骨端2种固定方法的近期临床效果.方法 笔者自2013-03-2014-02采用自体半腱肌肌腱进行MPFL重建治疗31例复发性髌骨脱位,随机分成2组,骨隧道组髌骨端采用跨骨隧道固定,缝合锚钉组髌骨端采用缝合锚钉固定,2组股骨侧均采用可吸收界面螺钉固定.结果 所有患者术后无严重并发症发生,仅2例切口发生脂肪液化现象,经积极处理后延迟愈合.2组术后Kujala评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后Kujala评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后12个月所有患者未再发生髌骨脱位症状,临床治疗效果较为满意.结论 对于复发性髌骨脱位,采用自体半腱肌腱重建MPFL临床疗效肯定,髌骨端采用不同固定方法并不影响手术效果.

  • 青少年习惯性髌骨脱位手术治疗

    作者:王朝阳;冯水云;杨德兴;梁再跃;陈才平;徐云钦

    复发性髌骨脱位临床上并不少见,诊断亦比较容易,由于病因多而复杂,因此,手术治疗的方法也很多.我院于1990~2001年采用综合手术方式对16例19个膝关节进行治疗,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例中男9例,女7例,年龄5~24岁,平均15岁,其中6例有外伤史,3例为双侧,1例出生后即有脱位现象;主要症状为患肢无力,易摔跤,少数伴有轻度疼痛,均有股四头肌萎缩,屈膝时髌骨脱向外侧,伸膝时自动复位,术前摄膝关节正侧位片及髌骨轴位片,有13例股骨外髁轻度低平.

  • 联合关节镜下三联术治疗复发性髌骨脱位的临床治疗效果分析

    作者:郭艾军;元占玺;徐新清

    目的:探究关节镜下三联术治疗复发性髌骨脱位的临床治疗效果。方法:选取2011年1月~2014年1月来我院骨科就诊的髌骨脱位病患40例为研究对象,其中男病患26例,女病患14例,病患年龄在5~36岁,病患平均年龄在16.2±3.8岁。利用关节镜,经病患膝关节前外侧,前内侧进入到病患的病变部位,对病患的髌骨运动轨迹,关节腔及其脱位的相关状况进行仔细探查。在关节镜下可见,病患的髌骨呈现出半脱位的状态,有外移的倾向。外侧支持带松懈术合并紧缩术进行治疗。结果:经过系统化治疗之后,病患症状有所好转,且无并发症出现。结论:利用关节镜下利用三联术对复发性髌骨脱位病患进行治疗,有着极其显著的疗效,值得在临床治疗中推广使用。

  • 关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建内侧髌股 韧带联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位

    作者:郭振中;王孟飞;王昕;姚毅;牛志强

    背景:目前,复发性髌骨脱位多采用手术治疗.内侧髌股韧带(MPFL)重建能够达到较好的临床效果,但伴有髌股关节骨性异常时,则需联合胫骨结节截骨术.目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的疗效.方法:回顾分析2011年5月至2015年5月冀中能源峰峰集团总医院收治的21例复发性髌骨脱位患者.男9例,女12例,年龄15~38岁(,23.2±4.5)岁.患者均为髌骨外侧脱位,术前脱位4~16次,平均6次.所有患者行关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨术.手术前后对膝关节功能进行评估,包括髌股适合角、髌骨倾斜角、外侧髌股角、髌骨外移度、胫骨结节-滑车间距(TT-TG值)及髌骨Q角,并记录IKDC主观评分、Kujala评分、Lysholm评分、Tegner活动评分.随访时行髌骨外推恐惧试验,记录并发症、转归及髌骨再脱位发生率,检查髌骨稳定性.结果:所有患者均得到随访,随访时间20~48个月,平均(34.5±2.5)个月.术后6个月内,2例出现髌骨外侧疼痛,1例出现髌骨内侧牵拉紧绷感,经物理治疗及功能锻炼后症状逐渐消失或好转.术后3~6个月复查X线片及CT平扫见胫骨结节截骨块骨性愈合.所有患者均无异物排斥反应、感染等并发症发生,至随访结束均未发生髌骨再脱位.末次随访时,髌骨稳定性较术前明显增强,髌骨外推恐惧试验阳性率为0%,膝关节相关功能评分及测量值均与膝关节发育正常人相仿.结论:关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位具有创伤小,固定牢靠,恢复快等优点,值得临床推广应用.

  • 改良髌骨双骨道法自体股薄肌腱重建髌骨内侧支持带治疗复发性髌骨脱位

    作者:徐雁;王续鹏;焦晨;王佳宁;鞠晓东

    目的 探讨改良髌骨双骨道法自体股薄肌腱重建髌骨内侧支持带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗复发性髌骨脱位的临床效果,同时探讨解剖高危因素对术后效果的影响. 方法 2007年1月~ 2010年2月,对36例髌骨复发性脱位(单侧31例,双侧5例)采用改良髌骨双骨道法自体股薄肌腱重建MPFL,在髌骨内上缘由后内向前外向髌骨内1/2表面平行钻2个3.5 mm骨道,将股薄肌腱引过骨道,将股薄肌腱的两游离端拉入股骨内侧骨道,屈膝30.位可吸收螺钉固定.对所有患者的Beighton评分,Q角,Insall指数,滑车发育不良分级,胫骨结节-滑车沟距离(TT-TG)等进行测量.临床评分采用Kujala,Lysholm和Tegner评分,同时调查患者的满意度. 结果 32例对手术的效果非常满意,3例满意,1例不满意.Kujala、Lysholm、Tegner评分分别由术前(64.3±15.0)、(65.1±18.6)、(3.2±1.1)分显著提高到术后(92.4±9.2)分(t=4.657,P=0.002),(92.0±10.1)分(t=3.936,P=0.006)和(5.2±1.0)分(t=6.633,P=0.001).80.6% (29/36)的患者在术后6~8个月恢复到受伤前的运动水平.1例术后1年再次髌骨脱位.97.6% (40/41)的膝关节存在股骨滑车发育不良,Beighton评分(5.2±2.5)分,Insall指数为1.22±0.14,Q角(13.6±3.9).,TT-TG值(13.7 ±4.4)mm,与功能评分无相关性(P>0.05). 结论 自体股薄肌腱改良髌骨双骨道法重建MPFL是一种可靠安全经济的手术方法.高危解剖因素如高位髌骨、滑车发育不良、关节松弛等情况广泛存在于髌骨复发性脱位的患者中,虽未发现其严重程度会直接影响手术效果,但当复合因素存在时,仅重建MPFL的软组织手术可能不足以完全防止髌骨脱位复发.

  • 三维CT扫描评价股骨滑车发育不良的应用研究

    作者:李海群;张志仕;李博;刘心

    目的:评估膝关节三维CT扫描结合MIMICS图像分析系统与X线平片在评价股骨滑车发育不良中的差异及其临床应用价值.方法:2013年5月至2014年1月,连续30例诊断为复发性髌骨脱位患者接受手术治疗.患者术前均接受膝关节三维CT扫描,采用MIMICS图像分析系统进行处理并计算股骨滑车突起指数.患者术前接受膝关节X线透视检查,获得纯侧位X线片,测量股骨滑车突起指数.对比两种评估方法结果的差异.以X线片测量方法为标准,计算三维CT分析方法的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值.结果:30例患者采用膝关节侧位X线片方法评价股骨滑车突起指数均值为5.3±1.8 mm(3.2至8.4 mm).膝关节三维CT扫描评价股骨滑车突起指数平均为5.2±1.5 mm(3.5至8.1mm).两种测量方法结果的差异无统计学意义(P=0.846>0.05).以X线片方法为标准,三维CT评估方法的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为89.5%、81.8%、89.4%、82.0%.结论:膝关节三维CT扫描评估股骨滑车发育不良能够获得良好的敏感性、特异性.与膝关节侧位X线片评估方法所得结果无显著差异.CT影像技术能够提供更简便、安全的评估途径.

  • 膝关节J形征在复发性髌骨脱位患者中的发病率、分度及放射学特征

    作者:薛喆;宋关阳;刘心;张辉;钱驿;冯华

    目的:探究膝关节J形征在复发性髌骨脱位患者中的发病率、分度及放射学特征.方法:对59例连续的复发性髌骨脱位患者进行回顾性分析,根据患者在清醒状态下膝关节近伸直位时的髌骨外侧位移程度,将J形征分为阴性(一)、一度阳性(轻度,1+)、二度阳性(明显,2+)三组.采用膝关节0°位CT量化髌骨外移和外倾程度,参数包括:髌骨平分指数、髌骨滑车距离、髌骨外倾角.结果:入选的59例患者中:72.9%(43/59)存在J形征阳性,其中27.1%(16/59)一度阳性(1+),45.8%(27/59)二度阳性(2+).3个CT参数均随J形征分度的增加而增大(P<0.05).结论:在59例连续的复发性髌骨脱位病例中,J形征阳性率为72.9%,J形征的严重程度与髌骨外移和外倾程度呈正相关性.

  • 复发性髌骨脱位高度髌骨轨迹不良的发生率及危险因素分析

    作者:张志军;张辉;宋关阳;郑峒;冯华

    目的:探讨复发性髌骨脱位患者伴有高度髌骨轨迹不良的发生率及危险因素.方法:从2017年1月至2018年8月连续诊断为复发性髌骨脱位的患者中选取符合纳入标准的患者共117名,根据膝关节0°伸直位时髌股关节的对合关系将髌骨轨迹分为3类:正常或接近正常、低度轨迹不良、高度轨迹不良,其中存在高度轨迹不良的患者为病例组,其余患者为对照组.测量Caton指数、Dejour分型、TT-TG和下肢旋转参数(股骨前倾角、胫骨外旋角及关节扭转角),比较上述参数在病例组和对照组中的差异,探究复发性髌骨脱位患者出现高度髌骨轨迹不良的危险因素.结果:本研究中,复发性髌骨脱位伴高度髌骨轨迹不良的发生率为21.4%(25/117);单因素分析显示病例组的股骨前倾角、关节扭转角和高位髌骨发生率大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示股骨前倾角增大、关节扭转角增大和高位髌骨是复发性髌骨脱位患者出现高度髌骨轨迹不良的危险因素.结论:在本研究所涉及的复发性髌骨脱位患者中,高度髌骨轨迹不良的发生率为21.4%(25/117);股骨前倾角增大、关节扭转角增大以及高位髌骨可能是复发性髌骨脱位患者出现高度髌骨轨迹不良的危险因素.

  • 股骨前倾角对复发性髌骨脱位术后髌骨稳定性的影响

    作者:张志军;张辉;宋关阳;郑峒;冯华

    目的:探讨对于行内侧髌股韧带重建联合胫骨结节内移截骨的复发性髌骨脱位患者,股骨前倾角对于术后髌骨稳定性的影响.方法:从2014年1月至2016年12月连续诊断为复发性髌骨脱位的患者中选取符合纳入标准的患者44名,根据股骨前倾角大小将患者分为前倾角增大组和前倾角正常组,在术前及术后二次关节镜检查时采用髌骨切线位应力像评估术后髌骨稳定性,并比较其在上述两组间的差异.结果:共44例患者入选该研究,在所有纳入患者中,股骨前倾角平均值为23.3±11.2(4.4~53)度,其中27人股骨前倾角大于20度,为前倾角增大组(n=27),17人股骨前倾角小于20度,为前倾角正常组(n=17).对髌骨切线位应力像进行测量,术前前倾角增大组的髌骨外移距离为23.0±8.8 mm,前倾角正常组的髌骨外移距离为21.2±9.5 mm,两组差异无统计学意义(P=0.54).术后二次关节镜检查时,前倾角增大组患者的应力像下髌骨外移距离明显大于前倾角正常组(9.0 mm vs 3.8 mm),其差异具有统计学意义(P<0.01).结论:对于行MPFL重建联合胫骨结节内移截骨的复发性髌骨脱位患者,增大的股骨前倾角对术后髌骨稳定性有负面影响,可能会增加术后髌骨的外向松弛度.

  • 计算机断层扫描量化伴有J形征的异常髌骨轨迹

    作者:薛喆;宋关阳;刘心;张辉;钱驿;冯华

    目的:利用计算机断层扫描(computed tomography,CT)定量评估伴有J形征的异常髌骨轨迹.方法:本研究为回顾性研究,共纳入53名被诊断为复发性髌骨脱位成年患者,术前嘱患者主动屈伸膝关节,并由两名高年资医师评估髌骨轨迹,根据J形征的有无将患者分为A组(J形征阳性组)和B组(J形征阴性组).此外,所有患者术前均在伸膝0°位状态下行膝关节CT扫描,并于横断位分别测量髌骨平分指数(bisect offset index,BOI),髌骨外侧位移指数(patellar trochlear-groove distance,PTG)及髌骨外侧倾斜角(patellar lateral tilt,PLT).后,比较J形征阳性组与J形征阴性组间的CT测量指数是否存在显著性差异,并利用ROC曲线进一步分析并对比三种参数量化J形征的准确性及稳定性.结果:53例患者中,共有37例(69.8%)呈现J形征阳性,其余16例(30.2%)患者均未见J形征.J形征阳性组患者BOI、PTG及PLT平均值均显著大于J形征阴性组患者.在区分J形征阳性与否的三个指标中,其曲线下面积(AUC)分别为AUCBOI=0.906,AUCPTG=0.883,AUCPLT=0.833,其中BOI的灵敏度为83.3%,特异度为87.5%,cut-off预测值为97.5%.结论:在本研究中53例复发性髌股关节不稳定患者中,近端髌骨轨迹异常(J形征)的发生率为69.8%.可利用CT参数BOI,较好地区分J形征阳性与阴性患者.

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