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PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察
目的:观察、评价PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:从2007年8月~2010年5月,我院共对17例(男6例,女11)股骨粗隆间骨折的老年患者使用PFNA治疗,术后定期随访,根据Harris评分系统进行评价.结果:手术时间40~90min,平均56min.术中出血量150~350ml,平均200ml.17例老年患者有15例获得了12~24个月(平均15个月)的随访,骨折全部愈合,愈合时间11~18周.按Harris评分系统进行评价,优9例,良5例,可2例,差1例,优良率87.88%.结论:PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折,手术创伤小,并发症少,可早期下地活动,患肢功能恢复良好,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折非常有效的方法.
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股骨下端恶性肿瘤切除后的重建
例1,男,29岁.左大腿和膝部酸痛、肿胀,进行性加重一年,于1986年9月住院治疗,拍X线片见左股骨下端骨皮质变薄,松质骨部有透亮区,呈斑点状,无骨膜反应,肿瘤阴影长5cm,宽4.5cm,周围血象与体温正常.完整切除肿瘤至正常骨结构5cm,周边软组织缺损10cm,从左右两侧各取一根腓骨,皆为14cm,将腓骨互为倒置180°,首先端端吻合腓动脉,再同样吻合腓静脉,后将游离腓动脉与股动脉作端端吻合,腓静脉与大隐静脉作端端吻合.骨固定方式为近端一腓骨插入股骨髓腔,另一根镶在股骨旁,用一枚螺丝钉将腓骨与股骨固定;远端两腓骨皆插入髓腔内,同法用一枚螺丝钉固定.术后三个月摄X线片,两骨接触处已有骨痂生长,半年骨痂丰富,腓骨已增粗,患者已能持拐负重行走,一年后重返工作岗位,随访七年患者全身及局部未见肿瘤复发,无跛行.
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膝关节镜下半月板手术修复患者早期康复训练与护理研究进展
膝关节在运动中容易造成半月板损伤.半月板损伤常发生在膝关节屈曲,胫骨固定股骨突然内旋或外旋[1].膝关节镜下行半月板部分切除和修补,使手术创伤程度大大减少,加上术后膝关节屈伸肌训练和关节活动度训练能有效防止胫骨关节创伤性关节炎的发生[2].
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关节镜下半月板切除术后的护理
半月板损伤是一种比较常见的膝关节疾患.半月板损伤常发生在膝关节屈曲,胫骨固定,股骨突然内旋或外旋.传统手术创伤大,关节功能恢复慢.关节镜是近年来应用于关节疾患和损伤的一种新型诊疗器械.我院骨外科自1998年12月开始采用关节镜治疗半月板损伤32例,经精心护理取得良好疗效.现就手术护理进行探讨.1 临床资料本组32例,男13例,女19例,年龄大50岁,小18岁,其中以中青年居多,左15例,右17例
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内侧髌股韧带重建治疗髌骨复发性脱位的研究进展
内侧髌股复合体包括内侧髌股韧带( medial patellofemoral ligament,MPFL)、内侧髌胫韧带和股内侧肌,它是髌股关节的主要被动稳定结构。目前已经发现髌骨脱位后主要是髌股复合体发生了病理解剖学变化,尽管髌骨不稳定治疗的研究已有20多年,但复发性髌骨脱位的外科治疗技术仍复杂多样。近来,生物力学研究表明MPFL在防止髌骨外侧脱位过程中起主要的约束作用,修复或重建MPFL对维持正常的髌骨轨迹具有重要意义,因此MPFL的修复或重建已经成为外科医师首要的选择。在临床上,骨科医师采用了多种外科重建技术,且得到了满意的临床效果[1-15],但在移植物选择、髌骨固定、股骨固定、移植物紧张度和术中固定时膝关节屈曲角度等方面持有不同意见。
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切开复位重建钢板内固定治疗累及肩盂的肩胛骨骨折
目的 探讨累及肩盂的肩胛骨折的治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月~2007年1月采用切开复位重建钢板内固定治疗的12例累及肩盂的肩胛骨骨折的疗效,记录术后并发症,骨折愈合时间,肩关节外展活动度,采用Neer和UCLA标准评价肩关节功能.结果 10例得到平均15.2个月的随访.无表浅和深部感染,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间12~16周,平均13.5周,肩关节外展90~180°,平均158°.根据Neer肩关节评分标准:优7例,满意3例.根据UCLA评分标准:优7例,良3例.结论 采用切开复位重建钢板内固定治疗累及肩盂的肩胛骨骨折可获得满意的临床效果.
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腓骨髓内针固定在胫腓骨骨折治疗中的意义
传统胫腓骨折的治疗仅主张整复固定胫骨,近年来更多的学者重视腓骨的功能,特别认识到腓骨固定对胫骨愈合及踝关节稳定的重要作用.自1987年以来,我们采用腓骨髓内针固定,胫骨选择石膏、螺钉、钢板、体外钢板固定,共治疗胫腓骨折462例,取得理想效果.
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介绍一种月牙形骨刀
笔者在常用骨刀的基础上做了改进,并应用于截骨、取骨、铲除骨痂、骨孔扩大,效果良好,特别是对腱骨固定打孔时效果更佳.
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感染情况下植骨治疗创伤性骨髓炎1例报告
创伤性骨髓炎又称创伤手骨髓炎,是由于各种创伤引起骨组织感染。多见于青壮年长骨骨干,尤以下肢为多[1]。严重的开放性粉碎性骨折或闭合性骨折行手术骨固定术后感染均易引起本病。创伤性骨髓炎多为混合感染,据统计,致病菌中约80%以上为金黄色葡萄球菌和溶血性链性菌,少数为绿脓杆菌和大肠杆菌。骨治疗创伤性骨髓炎临床较少,多见于感染较为严重的患者,本文就1例感染情况下植骨治疗创伤性骨髓炎报告如下。
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盆腔侵袭性血管黏液瘤一例报告
患者,女,61岁。因下腹部肿物于 2010年1月入院。查体:下腹部隆起, 脐下2指至耻骨触及巨大肿物,质硬,无 压痛,与耻骨固定。PV检查:子宫前方 触及肿物,与子宫不相连。实验室检查 未见异常。B超检查:盆腔内约20.3 cm ×17.1 cm×10.3 cm低回声实性肿物, 挤压膀胱,可见血流信号。CT检查膀胱 前方不规则软组织肿块影,局部呈分叶 状,向下延伸至耻骨联合前方皮下脂肪 层,大横截面积约为12 cm×13 cm,局 部与前腹壁关系密切,膀胱受压变扁。 子宫、双附件、肠管未见异常。增强后肿 块均匀强化,考虑盆腔内软组织恶性肿 瘤。全麻下行盆腔肿物切除术。术中见 盆腔巨大肿物,分叶状,质硬,上部近脐 水平,活动度可,下部至耻骨联合下方,活动度差。
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腰骶融合技术研究进展
由于骨盆结构和腰骶关节的生物力学机制复杂、髂骨固定力相对较差,腰骶融合术一直都是脊柱外科手术中具有挑战性的手术之一.近年来随着手术器械和手术技术的逐步改进,腰骶融合的疗效有了很大提高.
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小钛板在颅骨固定中的应用
自2008年8月至2009年4月,我们利用裁剪下来的钛网下脚料制成小的钛板,用于开颅手术颅骨的固定,取得了良好的效果.本组共45例,其中男31例,女14例,年龄14~69岁,平均37岁.开颅血肿清除术28例(其中颅骨线性骨折12例,粉碎骨折5例),开颅清除挫灭失活脑组织及血肿行颞肌下减压术15例(其中颅骨骨折3例),粉碎凹陷骨折整复术2例.
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319 内镜下单侧杓状软骨固定的杓状软骨复位术
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介绍一种头颅固定帽
目前,临床上行开颅手术后病人需要给予颅脑保护,以减少病人因颅骨切除失去生理的保护装置.我们研制了一种头颅固定帽对颅脑术后病人提供了安全保护装置.现介绍如下.1材料和制作1.1材料普通布料,轻质纳米PBT块等.1.2设计与制作颅骨固定帽设为3层,内外两层均为普通布材料,中间层为硬质轻质纳米PBT块镶入.纳米块镶入在颅骨固定帽的不同部位,根据不同部位手术制作不同部位硬质轻质纳米PBT块镶人.
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一次性针筒在指骨固定中的应用
自2001年至2002年,我院外科门诊手术室对指骨骨折、指骨错位及手指韧带损伤等42例患者,采用一次性针筒进行指骨固定,取得了良好的效果.
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腰椎滑脱椎体间植骨固定术后的康复指导
BACKGROUND:Internal fixation of lumbral spondylolisthesis has resolved the problem caused by vertebral translocation and postoperative rehabilitation instruction can prevent moving of bone.Directed to different stages,suitable posture and rehabilitation function exercises can effectively prevent loose intervertebral grafted bone and adhesion of nerve root.
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本期继教园地思考题
1.下列哪一个不是文章中表示RCT和CCT的提示性术语A.随机 B.双盲 C.单盲 D.相似2.股骨假体周围透亮区分为1~7区,其中代表假体后翼的是哪几个区A.1和2区 B.3和4区 C.5~7区 D.6和7区3.髌骨假体周围透亮区分为1~5区代表A.髌上极 B.髌下极 C.髌骨固定柄周围区4.关节松动术常用的手法有A.摆动 B.滚动 C.滑动 D.旋转 E.抖动5.胸椎松动治疗常用下列哪几个手法A.直按压棘突 B.垂直按压横突 C.侧方推棘突 D.屈伸摆动 E.旋转摆动继教园地思考题答案(第5卷第4期下)1.D 2.E 3.E
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继教园地思考题答案(第5卷第5期下)
1.下列哪一个不是文章中表示 RCT和 CCT的提示性术语 (D) A.随机 B.双盲 C.单盲 D.相似 2.股骨假体周围透亮区分为 1~ 7区,其中代表假体后翼的是哪几个区 (B) A.1和 2区 B.3和 4区 C.5~ 7区 D.6和 7区 3.髌骨假体周围透亮区分为 1~ 5区代表 (A, B) A.髌上极 B.髌下极 C.髌骨固定柄周围区 4.关节松动术常用的手法有 (A, B, C, D) A.摆动 B.滚动 C.滑动 D.旋转 E.抖动 5.胸椎松动治疗常用下列哪几个手法 (A, B, C, E) A.直按压棘突 B.垂直按压横突 C.侧方推棘突 D.屈伸摆动 E.旋转摆动
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改良克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折
2007年9月至2010年4月,我院采用手术复位改良克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折15例,疗效满意.1.一般资料:本组15例,男12例,女3例;年龄20~63岁,平均30.5岁.均为闭合性掌骨干骨折,其中撞击伤11例,摔伤2例,挤压伤2例;单发骨折13例,多发骨折2例.伤后1~5 d内手术,采用克氏针髓骨固定.
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可吸收骨固定棒治疗掌骨头骨折10例
掌骨头骨折是一种关节内骨折,是手部的常见损伤.2005年1月-2005年12月期间,我们采用可吸收骨固定棒治疗掌骨头骨折10例,效果较为满意.