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施普瑞对癌症患者化疗期间外周血象和免疫功能的影响
施普瑞是云南施普瑞制药厂生产的以纯天然螺旋藻为原料的制剂,我科自1996年开始以施普瑞对实施化疗的癌症病人进行支持疗法,检查其中134例的周围血象及免疫功能,表明该药具有明显的升白细胞和增强免疫功能的作用,现将结果报告如下.
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股骨下端恶性肿瘤切除后的重建
例1,男,29岁.左大腿和膝部酸痛、肿胀,进行性加重一年,于1986年9月住院治疗,拍X线片见左股骨下端骨皮质变薄,松质骨部有透亮区,呈斑点状,无骨膜反应,肿瘤阴影长5cm,宽4.5cm,周围血象与体温正常.完整切除肿瘤至正常骨结构5cm,周边软组织缺损10cm,从左右两侧各取一根腓骨,皆为14cm,将腓骨互为倒置180°,首先端端吻合腓动脉,再同样吻合腓静脉,后将游离腓动脉与股动脉作端端吻合,腓静脉与大隐静脉作端端吻合.骨固定方式为近端一腓骨插入股骨髓腔,另一根镶在股骨旁,用一枚螺丝钉将腓骨与股骨固定;远端两腓骨皆插入髓腔内,同法用一枚螺丝钉固定.术后三个月摄X线片,两骨接触处已有骨痂生长,半年骨痂丰富,腓骨已增粗,患者已能持拐负重行走,一年后重返工作岗位,随访七年患者全身及局部未见肿瘤复发,无跛行.
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印戒细胞淋巴瘤一例
患者男,44岁。已婚。因左下颌、右腹股沟包块进行性增大2个月余,于1999年12月25日入院。2个月前左颌下、右腹股沟处先后各出现一个蚕豆大小的包块,局部不痛,全身不发热但有轻度全身不适。1个月前双腋下均又发现有杏核大肿物,近期肿物迅速增大,全身不适加重。体检:左颌下可触及一2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm椭圆形肿物,双腋下各可触及一4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm肿物,右腹股沟可触及一5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm的条索状肿物,无压痛,边界清楚。周围血象:白细胞12×109/L;分类:淋巴细胞0.78,中性粒细胞0.22。未见异型淋巴细胞。临床诊断恶性淋巴瘤,遂行左颌下、右腹股沟肿物切除送检。
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急性粟粒型肺结核类白血病反应8例
类白血病反应较少见,急性粟粒型肺结核(AMPT)可使该病发生。现将我院1970~1992年间AMPT引起的类白血病反应8例报告如下。 临床资料病例均为女性,年龄26~36岁,平均31.5岁。早孕3例,人工流产3例,产后2例。表现有不同程度发热,体温39~40 ℃,盗汗,全身疼痛,贫血,食欲不振。阴道流血6例,黄疸3例,关节酸痛7例,乏力、心悸4例,呼吸急促5例,腹痛4例,听诊心肺均无异常,胸骨压痛7例,肝脾肿大4例,全身浅表淋巴结肿大4例,腹部皮下结节3例。PPD试验、痰集菌均阴性,聚合酶链反应(PCR)阳性5例,阴性3例,肝功能异常5例,血丙氨酸转氨酶60~110 U,余3例无异常。血胆红素27~29 U 3例。 X线胸片表现为两肺密布大小一致、密度分布均匀粟粒样阴影6例,余2例胸片表现不典型。给予有效抗结核治疗3周,体温不退,加用激素疗效欠佳,作胸部CT检查诊断为结核,并行支气管镜检查、肺活检病理诊断为结核,化疗后体温逐渐降至正常。早孕3例均作人工流产术,周围血象Hb 作者单位:215007 苏州市第五人民医院肺科
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海水冬泳对中老年人免疫功能的影响
选择中老年长期坚持冬泳者(常年游泳)30名(持续组),夏秋季游泳、寒冬不游泳者26名(暂停组),分别与条件相似的未游泳者32名(对照组)进行比较.受试者当年初冬采血后,次年春末(前两组)采血复查.分别查周围血象、免疫球蛋白(Ig)、淋巴细胞亚群、NK细胞.经统计学处理后显示:持续组冬泳后比冬泳前中性粒细胞降低,淋巴细胞增高,差异具显著性(绝对值)和非常显著性(百分率).暂停组停止冬泳后也有类似变化,但仅百分率具显著性差异.IgG持续组和暂停组春末复查均有增加,差异具显著性和非常显著性.IgA持续组冬泳后降低,差异显著.冬泳后,持续组和暂停组T3均略降低,T4、T8和NK细胞均上升.T4/T8比值,冬泳前持续组和暂停组两组无显著差异,冬泳后持续组升高,暂停组降低,差异显著.
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环丙沙星引起过敏性哮喘3例
患者男,60岁,2000年1月18日上午自觉全身不适,感冒发烧、咳嗽,来院就诊,查体:T37.9℃,P 80次@min-1,BP 115/85mmHg,两肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿罗音.X线胸透示"两肺纹理增强紊乱".周围血象:WBC 11.1×109@L-1,N 0.70,L 0.29,E 0.01.诊断为感冒、上呼吸道感染.给予静滴乳酸环丙沙星注射液100ml(200mg),滴速为35滴@min-1,约1h滴注结束.
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全血细胞减少217例临床分析
全血细胞减少是由多种疾病造成的一种周围血象的改变,常见于血液系统疾病,也可见于其它系统疾病.为了解全血细胞减少在各系统疾病中的分布情况和有助于临床鉴别,现将我院1995至2004年间住院的217例全血细胞减少,进行总结和临床分析如下.
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低浓度长期接触苯乙烯对作业人群周围血象的影响
目的 观察、了解苯乙烯对作业人员周围血象的影响.方法 选择苯乙烯接触组344名和对照组308名,通过3 a的职业健康检查,重点对周围血象进行连续动态观察.结果 与对照组比较,苯乙烯接触组周围血白细胞、红细胞和血小板减低水平,经统计学处理差异均有统计学意义(P<0.01).结论 长期低浓度接触苯乙烯,对接触人群周围血象可产生一定影响.提示应重视苯乙烯对作业人群健康危害和防治,对长期低浓度苯乙烯接触人群应进行定期职业健康检查.
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1例老年白血病化疗后的护理
1临床资料患者女,65岁,因发热50天鼻衄6天于1998年2月3日入院.查体T37.8℃,BP16/10kPa,全身皮肤散在瘀斑,口唇苍白.血常规:Hb74g/L,WBC25.4×109/L,幼雅细胞占83%,Ptc20×109/L,骨髓片原始淋巴细胞占91.5%,幼雅淋巴细胞占4.5%,诊为急性淋巴细胞性白血病.即给阿糖胞苷,威猛,米托蒽琨联合化疗,一周后周围血象逐渐下降,WBC仅为0.1×109/L,Ptc为17×109/L呈粒细胞极度缺乏和血小板减少危象,持续近2周,经过2个多月的治疗和精心护理,病人转危为安,未发生严重的感染和出血,达到完全缓解出院.
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急性脑卒中的生化改变与其预后的临床关系
急性脑卒中常伴有血液及有关生化方面的异常变化,且一定程度上反映病情的临床预后.特别是脑出血急性期,周围血象明显异常,白细胞计数增高,而且与病情的严重程度成正比.如白细胞高达20.0×109/L以上者,死亡率高,嗜酸性粒细胞在急性期明显减少或消失,减少的程度和病情的严重程度亦成正比.如嗜酸性粒细胞减少持续不能恢复,则预后较差[1].如血糖持续性增高,则病死率增高.血中胆红素亦常增高.
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一例迟发性脾破裂误诊为阑尾炎的报告
1.病例介绍患者,男,38岁,河津市城关人,因腹部疼痛,3小时余伴有恶心呕吐,门诊检查以"急性阑尾炎"收治入院,急诊手术查体,一般情况可,无贫血貌,呈痛苦病容,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛阳性,反跳痛阳性,未触及包块,下腹部腹肌紧张,辅助检查,周围血象及中性偏高,遂在硬麻下行阑尾切除术(麦氏切口),开腹以后,见腹腔有血液溢出(陈旧性),经追问病史,患者于一月前曾骑自行车跌倒,当时无特殊不适及其它治疗,此次发病前曾在家搬运粮食后突然腹疼,立即改上腹部切口,见脾脏破裂,行脾切除术,术后,康复出院.
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棘状红细胞增多症伴舞蹈病一例
棘状红细胞增多症伴舞蹈病是周围血象中有棘状红细胞增多合并舞蹈样不自主运动为特征的常染色体隐性或显性遗传病.我科收治1例棘状红细胞增多症伴舞蹈病病例.报告如下.
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小儿血行播散型肺结核50例误诊原因分析
我院1976~1996年收治小儿结核病1187例, 其中96例出院时确诊为血行播散型肺结核, 现将96例中院外误诊为其它疾病50例的临床资料分析如下, 探讨误诊原因, 供同道参考.一般资料:院外误诊的50例中, 男28例, 女22例;<3岁24例, 3~7岁10例, 8~13岁16例.其中42例来自农村地区, 33例有结核接触史, 23例家庭有活动性肺结核患者;已接种卡介苗者16例.病程:自有症状在院外就诊至在我院确定诊断的时间均超过1个月.误诊原因及分析:误诊为肺部炎症25例:均有呼吸道症状, 起病较急, 毒血症状较重, 周围血象高, 院外X线胸透诊为支气管肺炎17例, 间质性肺炎7例, 肺脓肿1例.在外院用抗生素及对症治疗1~2个月, 病情无好转, 来我院就治.入院后复查X线胸片, 显示典型血行播散型肺结核表现24例, 有空洞伴液平1例.住我院期间, 发生头痛、呕吐或脑膜刺激症16例, 腹水征3例;脑脊液培养出结核菌5例, 腹水及痰液培养有结核菌生长各1例;临床综合诊断血行播散型肺结核18例.
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偏瘫伴低血糖1例报告
1 病例简介患者,女性,56岁,呼吸平稳,心率95次/分钟,血压150/95 mmHg,二日前发现血糖增高7.1 mmol/L,在"医院"诊断为"糖尿病".入院前一天服用"消渴丸、达美康"等"降糖药物",第三天出现头晕、烦躁、心慌、出汗,言语困难,右侧肢体无力,肌力Ⅲ~Ⅳ级,右侧病理征阳性,右侧感觉障碍.急查血糖1.82 mmol/L,头CT未见异常改变,周围血象正常.治疗以50%葡萄糖60 ml静脉推注后,症状明显好转,1小时后肌力恢复正常.
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经阴道超声引导下介入治疗输卵管妊娠
资料与方法一、一般资料我站自2003年3月~2005年7月共收治了58例输卵管妊娠患者,均经阴道超声引导下穿刺局部药物治疗,凡治疗者均符合以下条件:①停经5~10周,血β-HCG值>500mIu/ml(正常值<20mIu/ml);②B超示:输卵管妊娠未完全破裂,估计腹腔积血≤100ml;③体温低于37.2℃,无心、肝、肾功能不全,周围血象无异常;④患者及家属同意介入治疗.
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重视小儿寄生虫病
与细菌、病毒一样,寄生虫也是小儿感染性疾病的一组常见病原.随着我国卫生状况的改善,人们饮食习惯和生活爱好等变化,引起小儿寄生虫疾病的病原谱发生了显著的变化.<中华人民共和国传染病防治法>中共有6种寄生虫病被列为法定传染病,其中除血吸虫病仍在我国某些地区较为严重流行外,丝虫病已基本消除,疟疾、黑热病、阿米巴痢疾和包虫病也较前大为减少;由于化肥替代了农家肥,切断了传播途径,在城市中基本上已无蛔虫病可见.但通过不洁肉食和海鲜食品,并殖吸虫、华支睾吸虫、旋毛虫、囊尾蚴、弓形虫和管圆线虫等寄生虫引起的疾病,在儿科却屡见报道.现在,狗、猫不仅在农村多见,饲养宠物也成为城市人民的时尚,狗、猫带有的弓形虫、弓首线虫、华支睾吸虫等,可传播给人引起疾病.可能还会有其他更多的寄生虫病发现,因此我们决不能掉以轻心.发生在人体内脏的寄生虫疾病,必将会使机体产生免疫性效应,出现周围血象中嗜酸性粒细胞数显著增加.然而,现在我国县以上医疗单位大多以机械方法代替手工操作进行血常规检查,往往不能向医师们显示嗜酸性粒细胞计数的实际情况,从而使医师们对寄生虫病失去警觉而延误诊断.
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急性单核细胞白血病长期存活16年一例
患者女,95岁.1981年8月在本院诊断甲亢,服他巴唑1年,剂量30mg/d,甲状腺素40~80mg/d.在服药期间每月查周围血象均正常.经他巴唑治疗,甲亢症状缓解.
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升白欣对癌症病人化疗引起的白细胞减少的治疗作用
癌症为常见的疾病之一,严重危害人们生命财产,并有逐年增加趋势,其发病率和死亡率已上升至前两位,而且绝大部分病人确诊时已属中晚期.因此,化疗成为治疗癌症病人的重要手段,化疗主要的毒性作用为骨髓抑制,临床表现为周围血象中白细胞减少,因而造成继发感染死亡的人数占化疗[1]病人死亡的1/3.各类造血因子的问世为恢复骨髓功能,控制白细胞减少提供了有利手段.我们应用长春天诚药业有限公司生产的升白欣治疗癌症病人化疗引起的白细胞减少,并与惠尔血相对比,结果总结如下.
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多抗甲素及香菇多糖佐治慢性阻塞性肺病并急性感染68例
慢性阻塞性肺病(COPD)患者的咳、痰、喘、炎反复发作,且逐年加重.作者多年的临床观察发现,咳黄色脓性痰发热者较易治疗,肺功能尚有可逆性;而咳白色粘液痰者,往往不易被各种抗生素控制,痰细菌培养常见卡他球菌或甲型链球菌等呼吸道正常菌丛,周围血象往往正常或白细胞稍高.
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重型颅脑损伤患者的观察与护理
重型颅脑损伤时周围血象中儿茶酚胺增高,脑血管收缩,导致脑细胞缺血缺氧,引起脑水肿进一步加重,会诱发脑病形成,而危及生命.在救治该类患者的过程中,严密观察患者早期症状的细微变化、掌握手术特征及防治并发症非常重要,而护理人员在其中扮演了重要角色之一.本科1998年3月~2000年2月,共收治重型颅脑损伤者26例.其中:男性20例,女性6例,男女比为10:3;年龄5~70岁,5~16岁4例,17~30岁12例,31~50岁8例,51~70岁2例;致伤原因:车祸14例,堕落伤7例,击伤4例,炸伤1例;开放性颅脑损伤10例,闭合性颅脑损伤16例.结果痊愈16例,占61%;好转7例,占27%;死亡3例,占12%.通过对这些病例的治疗,笔者就重型颅脑损伤患者的急救观察与护理积累了以下认识,现介绍如下,供同行借鉴.