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慢性炎症:恶性肿瘤的温床
王先生患痔疮多年,时好时发,他觉得"十人九痔"没有什么要紧的.前几个月,出现了连续便血,他以为是痔疮这老毛病复发引起的,就在当地医院按痔疮处理,医生还给以消炎止血对症治疗.开始还有点效果,可是,以后又出现大便次数加多,且总有便意,出血越来越严重.后经其他医院诊断为直肠癌.已有研究表明,长期慢性炎症可能是引起直肠恶变的要素.如慢性细菌感染、阿米巴痢疾、慢性非特异性结肠炎、憩室炎,使得黏膜导致肉芽肿、炎性变和假息肉,可能会渐而发生恶变.
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白头翁治疗阿米巴痢疾
阿米巴痢疾是阿米巴原虫引起的肠道感染,主要病变在回肠末段,累及直肠.临床上表现腹痛腹泻,里急后重,大便糊状、带血、黏液、腥臭,一日多次.粪便中可找到阿米巴原虫.乙状结肠镜检查,在直肠和乙状结肠内可见大小不等、散在的溃疡,边缘整齐,周围可见一圈红晕,溃疡之间黏膜正常,全身症状可有恶寒发热等.本病属于中医"痢疾"范围.白头翁性苦寒,有清热解毒,凉血止痢之功,是治疗热毒痢的要药.<伤寒论>谓:"热痢下重者,白头翁汤主之."白头翁汤中以白头翁为君,配黄连、黄柏、秦皮.临床上治疗细菌性痢疾和阿米巴痢疾皆有效.我们以单味白头翁治疗急性阿米巴痢疾取得较好疗效.一般用白头翁30g,煎汤服2次,病重者同时用白头翁50g煎汤作保留灌肠,一般3~5天即可治愈,重者1周左右.慢性反复发作者,白头翁合鸦胆子治疗可取得效果.在治疗中,未发现有明显副作用,不仅临床症状较快改善,且肠腔黏膜溃疡也随之好转.举例如下.
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小儿阿米巴痢疾2例误诊分析
例1,女,2.5岁,因粘液血便13 d,在当地卫生院用抗生素等药物治疗不见好转来院就诊.入院查体:T 37.8℃,P 110次/min,R 26次/min,神志清,精神稍差,面色稍苍白,发育一般,营养欠佳,皮肤粘膜无皮疹及其它异常,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心律规整,心音有力,未闻及杂音,腹稍胀、软,下腹部压痛(±),无反跳痛,未触及包块,肝剑下约1.5 cm,质软,肋下未触及,脾未触及.血常规:WBC 8.6×109/L,N 0.62、L 0.54、M 0.04;大便常规:粘液血便,WBC(+),RBC().临床诊断为细菌性痢疾.静脉点滴头孢曲松及丁胺卡那霉素.3 d后大便次数约为每日7~10次,性状不见改善.第2次大便检查发现阿米巴滋养体,确诊为阿米巴痢疾.经口服灭滴灵治疗,2 d后大便次数减少至2~3次/d,大便性状改善.服药5 d,大便镜检(-),服药7 d后痊愈出院.
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大蒜液体外对微小膜壳绦虫卵的作用
大蒜对人体肠道内寄生的某些原虫有杀灭或预防感染的作用,可治疗阿米巴痢疾、隐孢子虫腹泻[1~3].但人体内寄生的蠕虫是否对大蒜敏感,尚不太了解.作者根据微小膜壳绦虫卵可在宿主体内直接发育的特点,观察了大蒜液对虫卵的作用.
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浅谈寄生虫病患者发热特点及护理
发热是寄生虫病患者常见的症状之一,如疟疾、急性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿、黑热病、急性血吸虫病、肝吸虫病重度感染早期、肺吸虫病急性期、蚴虫移行症等。1 发热和特点1.1 发热的高低、热型、期限与寄生的虫种、感染的轻重和机体的免疫力有关。无免疫力的机体在重度感染时,多为弛张型高热,发热期一般持续时间较长。急性血吸虫病、急性肺吸虫病及内脏蠕虫蚴虫移行症的轻度感染,表现为低热,发热仅数天。间日疟、三日疟一般为有规则的周期性发热,热度在40℃左右。恶性疟发热不规则,可出现超高热。1.2 热度与寄生虫在体内增殖和机体免疫状况有关。如疟疾在开始发作时,原虫密度低,发热则较轻。经过几个裂体增殖周期,血内原虫数猛增,热度明显增高。随着免疫力的产生,机体耐受力增强,发热将逐渐减轻。1.3 发热伴有常见症状有畏寒、头痛、全身肌肉疼痛或关节痛等,退热时有盗汗或大汗,严重者出现全身中毒症状。蠕虫病的发热期还伴有嗜酸性粒细胞增高。1.4 某些寄生虫病发热期可出现严重并发症或凶险的临床表现。如暴发型阿米巴痢疾可能出现肠出血、肠穿孔,某些反复发作的恶性疟用药后可出现黑尿热,患者排黑褐色血红蛋白尿,严重者有尿闭,甚至发生尿毒症。恶性疟还可能出现脑型、超高热型等凶险症状,病情险恶,病死率高。
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慢性阿米巴痢疾1例
患者,女,38岁,邹城峄山镇人,机关干部.于1997年9月因出现果酱样大便,每日7~8次,来我所就诊.大便常规检查提示:溶组织阿米巴包囊(+)、红细胞(+++)、白细胞(+++),确诊为阿米巴痢疾.人院后即给予甲硝唑口服,同时用0.9%NS、0.5%甲硝唑、654-2、病毒唑、复方甲硝唑等保留灌肠,每日1次,治疗1 5 d后,粪检正常出院.4个月后患者再次出现果酱样大便,每日6~7次,在当地医院治疗无效后转来本所.给予口服磷酸氯喹,静滴替硝唑,同法保留灌肠治疗.并给予中药:葛根12 g、木香9g、黄芩9g、苦参9g、白头翁15 g、黄连3 g每日1剂,治疗1 5 d后出院.此后该患者每隔3~4个月复发1次,每次复发均来我所治疗,大便常规正常后出院.患者于1 999年10月再次出现脓血便伴腹痛、腰痛、乏力而人院.大便常规检查:
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小儿阿米巴痢疾并发细菌性痢疾1例报告
2005年6月29日,作者从1例急性溶组织阿米巴痢疾患者粪便中培养分离出福氏2a型志贺菌,现报道如下.
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阿米巴痢疾合并阿米巴宫颈炎及阴道炎1例
患者,女,54岁,农民,洛阳伊川人.因阴道流黄色分泌物,外阴瘙痒2月余,于1998年11月21日首次来医院妇科诊治.盆腔检查发现阴道有黄色分泌物及糜烂组织,宫颈前唇消失,呈腐肉样,质地不硬,宫骶韧带增粗,诊断:"宫颈癌,溃疡型,Ⅲ期".宫颈细胞病理检查未见癌细胞,阴道分泌物涂片找到溶组织内阿米巴滋养体.宫颈活检病理报告为阿米巴性宫颈炎.
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一种改良的褪色HE切片还原法
病理切片是病理医生赖之做出病理诊断的重要依据,也是构成病理档案资料的重要部分之一,更是供医学形态学教学和研究的重要资料来源.其质量好坏直接关系到教学和科研的水平.但部分病理切片因存放时间过长或制片过程处理不当,组织会渐渐褪色,尤以细胞核明显.一些病例较易得到,可以随时更新,但随着医学科学水平的发展及医学诊疗技术不断提高,疾病谱发生了很大的变化,有些病例已很难找到,如阿米巴痢疾、麻风等,有些虽为常见病,但已不会危及生命也不需手术治疗,很难得到组织标本,如肝细胞水肿、大叶性肺炎等.由于这些病例切片购置非常昂贵,而我们医学形态学教学和科研需要量很大.为了解决这一矛盾,我们尝试用低浓度盐酸乙醇脱色并草酸漂白的方法对褪色HE切片进行重新染色,取得较好的效果.
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药物灌肠治疗阿米巴痢疾的技巧
阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴引起的肠道寄生虫病,患者主要有腹痛、腹泻果酱样脓血便、里急后重等症状[1].粪便中可查见阿米巴包囊和/或滋养体.病变多侵犯肠壁,重者在肠壁可形成溃疡.口服及静脉用药有时不能奏效,联合药物保留灌肠治疗,可缓解患者症状,因药物可以直接作用于病变部位,不仅解除了病痛,而且还可使病变加快修复.掌握药物保留灌肠技巧,对于有效的治疗阿米巴痢疾,具有重要的作用.现就36例药物保留灌肠情况探讨如下.
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阿米巴痢疾65例临床分析
我院自1997年1月-2004年8月共收治阿米巴痢疾65例,现就我院诊治的65例患者的临床特征进行分析.
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2005年传染病回顾及防治研究动态
2005年我国法定甲、乙类传染病中发病数多的前10位疾病依次是:肺结核(1 467 873例)、病毒性肝炎(1 353 666例)、细菌性和阿米巴痢疾(461 523例)、梅毒+淋病(320 225例)、麻疹(130 979例)、疟疾(40 197例)、伤寒+副伤寒(35 744例)、猩红热(25 569例)、出血热(22 005例)、布氏杆菌病(19 964例)、AIDS(6 507例)、流行性乙型脑炎(5 208例).
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CD44v3和CD44v6在溃疡性结肠炎鉴别诊断中的作用
溃疡性结肠炎(UC)缺乏特异性的诊断指标,常需排除感染性结肠炎(IC)、阿米巴痢疾、血吸虫性结肠炎及克罗恩病(CD)等疾病.有部分患者通过临床、内镜及活检等检查仍不能确诊,因此需要一个正确进行鉴别诊断的指标.有人报道UC结肠黏膜CD44v3和CD44v6表达增强,故我们检测UC、IC、阿米巴痢疾、血吸虫病、CD患者结肠黏膜CD44v3和CD44v6的表达,以判断其是否有助于鉴别UC与其他类型结肠炎.
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肠道阿米巴痢疾误诊为肝硬化上消化道出血1例
1 病例介绍:男,67岁.因肝硬化病史7年,呕血3天入院.入院后经止血、对症治疗,出血已控制,15天未再有呕血及黑便,轻度乏力,一般状态可,进食基本正常,晨起大便时发现暗红色稀便,无明显腹痛.
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温补固涩法治疗慢性溃疡性结肠炎69例
1临床资料1.1一般资料 男38例;女31例;年龄23~67岁,平均44岁,病程短8个月,长18年.治疗前均采用欧林巴斯CF-30I纤维结肠镜检查,明确诊断为慢性溃疡性结肠炎.挟湿者11例,挟有血瘀者8例,血虚者12例,气滞者11例.诊断标准:①持续性或反复发作性粘液血便、腹痛、喜暖、肠鸣、腹胀、畏寒,或有便秘或无血便,体检左下腹压痛.舌质淡或胖大,脉沉细.②结肠镜检查:粘膜有多发性浅溃疡伴充血、水肿.病变大多从直肠开始,呈弥漫性分布.粘膜粗糙呈细颗粒状,粘膜血管模糊、脆,易出血,或附有脓性分泌物,可见假性息肉,结肠袋变钝或消失.粘膜活性组织病理检查呈炎症性反应.③实验室检查:便常规正常或见粘液便,红细胞、白细胞、便培养连续两次以上除外菌痢、肠结核、阿米巴痢疾等感染性疾病引起的结肠炎.
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感染性腹泻的诊断与治疗
陈志海:感染性腹泻是临床常见病,尤其在夏、秋季.广义上讲,所有病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原微生物感染引起的腹泻都属于感染性腹泻.但在传染病防治法里面的丙类传染病,也叫感染性腹泻,是指除伤寒、副伤寒、细菌性痢疾(菌痢)、阿米巴痢疾、霍乱等之外的腹泻,我们可以称之为狭义的感染性腹泻.
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阿米巴痢疾的诊断与鉴别诊断
阿米巴痢疾(amebic dysentery,intestinal amebiasis)是溶组织阿米巴引起的肠道传染病.溶组织阿米巴有大滋养体、小滋养体及包囊三种形态.当包囊被人食入后,在小肠的下端经胰蛋白酶的消化脱囊成为小滋养体,若人体抵抗力降低,则小滋养体变为大滋养体侵入肠壁而致病.
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针灸治疗阿米巴痢疾
目的 阿米巴痢疾因感染阿米巴所致,有急性期、慢性期之分.目的讨论针灸治疗阿米巴痢疾.方法 根据诊断进行针灸治疗.结论 阿米巴痢疾的主要病变也是在结肠,特别是乙状结肠.结肠和直肠分布着来自L1~L2节段的交感神经,结肠左曲以下的大肠还分布着来自S2~S4节段的副交感神经,故而应取用这两个节段神经支配区内的穴位.
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高寒地区某部一起阿米巴痢疾暴发的调查
2002年2月1~21日,驻高寒地区某部暴发一起阿米巴痢疾.我们对暴发的主要原因、感染方式及流行病学特征进行了调查分析,并及时采取了有效措施,迅速控制了疾病的蔓延.报告如下.
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夏季腹泻用药
腹泻是夏季常见的消化系统疾病,指大便次数较平时增多或大便性状发生改变,如粪便稀薄、含水量增加、脂肪增多、带有不消化食物或带有脓血.引起腹泻的原因很多,有感染性和非感染性之分,以肠道感染常见,治疗的方法也不同.引起肠道感染的病原体包括病毒(轮状病毒)、细菌(痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌及葡萄球菌等)以及寄生虫(阿米巴原虫),它们分别引起小儿流行性腹泻、菌痢、伤寒、霍乱、食物中毒及阿米巴痢疾等病症.当腹泻症状较重时,如腹泻3天或以上、脱水、腹痛剧烈、高烧达到38℃的话,一定要去看医生,尤其是上吐下泻的患者,不能弄不清楚病因就自行服药.