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慢性炎症:恶性肿瘤的温床
王先生患痔疮多年,时好时发,他觉得"十人九痔"没有什么要紧的.前几个月,出现了连续便血,他以为是痔疮这老毛病复发引起的,就在当地医院按痔疮处理,医生还给以消炎止血对症治疗.开始还有点效果,可是,以后又出现大便次数加多,且总有便意,出血越来越严重.后经其他医院诊断为直肠癌.已有研究表明,长期慢性炎症可能是引起直肠恶变的要素.如慢性细菌感染、阿米巴痢疾、慢性非特异性结肠炎、憩室炎,使得黏膜导致肉芽肿、炎性变和假息肉,可能会渐而发生恶变.
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成人美克尔憩室的诊断及治疗--46例临床经验分析
目的探讨成人美克尔憩室临床表现、诊断及治疗方法,提高成人美克尔憩室的临床诊治水平.方法对我院近10年收治的46例美克尔憩室患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者临床表现为下消化道出血19例(41%),急性憩室炎12例(28%),肠梗阻9例(20%),慢性腹痛4例(10%),无临床症状2例(5%).所有患者均经手术治疗,其中憩室切除加小肠部分切除29例,憩室切除加小肠楔形切除11例.腹腔镜辅助下包括美克尔憩室在内的小肠部分切除吻合术6例.病理检查表明21例(46%)美克尔憩室内有异位胃组织,2例(4%)有异位胰腺组织,全部患者均治愈出院.随访1年~10年,临床症状无复发,疗效满意.结论美克尔憩室常表现为下消化道出血、急性阑尾炎或粘连性肠梗阻;无论有无临床症状一经确诊应手术治疗,腹腔镜可作为诊断和治疗美克尔氏憩室引起消化道出血的常规方法.
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美克尔憩室致急腹症12例分析
美克尔憩室发生率约1.5%~2%,大多终身无症状,约15%~25%可发生多种并发症,常常是造成外科急腹症的病因之一.其中常见的为憩室炎、出血和肠梗阻,而且往往诊断失误,造成不良后果.本文总结1987年5月~2001年5月共12例,现报告如下.
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腹腔镜治疗急性复杂性乙状结肠憩室炎的临床价值
乙状结肠憩室炎是结肠为常见良性疾病之一,乙状结肠憩室炎在青年人发病率不断增加。外科手术是常用治疗方法,但关于乙状结肠憩室炎是否手术、治疗时间及手术方式仍有现在有较大争论。乙状结肠憩室炎切除术术后复发病率为15%~20%,死亡率为0~17%[1],然而,乙状结肠憩室炎穿孔死亡率高达30%[2],另外保守治复杂性憩室炎亦较为困难。乙状结肠憩室炎复发必须则其手术。急性乙状结肠憩室炎后第一次复发率为5%~43%[3]。急性乙状结肠憩室炎在第一次发作后,大约三分之一患者有第二次发作[4]。影像检查方法对早期急性憩室炎较难发现,因此,术前不能查到急性乙状结肠憩室炎发作和慢性乙状结肠憩室炎急性发作。本研究旨在评估腹腔镜切除乙状结肠憩室炎临床意义及相关病理组织学改变。
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小儿急性梅克尔憩室炎穿孔误诊为急性化脓性阑尾炎6例分析
梅克尔憩室是常见的胃肠道先天性畸形[1],当憩室发生并发症时方就诊,临床易与急性阑尾炎相混淆而误诊.我院1998-10-2008-10收治6例小儿急性梅克尔憩室炎穿孔患者,术前均误诊为急性化脓性阑尾炎,腹膜炎,现报告如下.
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结肠憩室炎的CT研究进展
结肠憩室炎是结肠憩室常见的并发症,发病率随年龄增长逐渐提高.CT可全面评估结肠憩室炎并进行分期,为临床治疗方案的选择提供全面指导.本文对结肠憩室炎的CT研究进展进行综述.
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结肠憩室炎CT分级及其对临床治疗方案的预测
目的 探讨结肠憩室炎CT分级及其对临床治疗方案的预测意义.方法 回顾性分析41例已确诊为结憩室炎的患者的CT资料并对其进行CT影像学分级,1~3级预测为可行保守治疗,4~5级预测为需行手术治疗,并与临床实际治疗方案进行对照.结果 结肠憩室炎CT主要表现为突出于肠壁的小囊袋状突起,憩室壁及邻近肠壁水肿增厚(40/41,97.56%)、周围脂肪结构紊乱及邻近腹膜增厚(39/41,97.12%).41例憩室炎患者术前CT分级预测治疗方案的准确率为85.37 %(36/41).结论 结肠憩室炎的CT表现有一定的特征性,CT分级有助于临床制定治疗方案.
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CT在结肠憩室炎诊断与鉴别诊断中的价值
目的:分析结肠憩室炎的CT表现,提高CT对结肠憩室炎的诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析23例经结肠镜证实为憩室炎患者的CT资料及临床资料。结果:23例CT均示结肠憩室炎,其中4例同时伴阑尾炎,位于右半结肠20例(升结肠12例,回盲部5例,盲肠3例),占87.0%;左半结肠3例(降结肠2例,乙状结肠1例),占13.0%。结肠憩室炎CT表现为突出于肠壁的小囊袋状突起,其内为气体21例(91.3%),液体2例(8.7%),粪石4例(17.4%),憩室内可见环状高密度影13例(56.5%),憩室壁毛糙增厚、邻近肠壁毛糙增厚、周围脂肪结构紊乱23例(100%),淋巴结反应性增大15例(65.2%),邻近腹膜增厚17例(73.9%)。结论:憩室炎具有特征性的CT表现,CT在其诊断与鉴别诊断方面有着重要价值。
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结肠憩室病的临床及X线分析31例
目的:探讨结肠憩室病的临床及气钡灌肠双重造影的表现.方法:回顾分析我院2000-2011年气钡灌肠双重造影发现31例结肠憩室病的临床及X线资料.结果:本组共31例,大年龄85岁,小年龄40岁,平均63岁.15例病变局限于升结肠,7例侵及盲肠及升结肠,5例侵及盲肠、升结肠及横结肠,4例侵及全结肠.合并憩室炎共14例.结论:结肠憩室病好发于中老年人,右半结肠多见,易并发憩室炎.为提高结肠憩室病检出率,控制炎症发展,减少憩室炎并发症的出现,气钡灌肠双重造影为有效的检查方法.
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十二指肠乳头旁憩室与急性胰腺炎关系研究
AP的发生多与胆石症、胆道感染、大量饮酒、暴饮暴食等因素有关,但仍有5%~25%的病因不明[1].虽然有文献把邻近乳头的十二指肠憩室炎作为AP的一个病因,但由于十二指肠镜及上消化道钡透检查在该病中应用较少,因而该病未能引起足够重视.现对3年多来我科收治的十二指肠乳头旁憩室进行回顾性分析,以探讨其与AP发生的关系.
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结肠憩室炎的诊疗进展
结肠憩室炎主要是指结肠憩室的炎症性病变,发病与饮食、年龄和结肠内环境紊乱等因素有关.由于东西方人群的差异其发病率和好发部位有所不同,临床表现和治疗上也有所差异.CT是憩室炎的主要诊断方法,不仅可以有效诊断,还可以在CT引导下穿刺治疗.大多数患者都可通过内科治疗缓解症状,只有少数需要手术治疗.
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结肠憩室病X线诊断(附22例报告)
结肠憩室病在西方国家比较常见[1],而我国的发病率远低于西方国家,比十二指肠、胃憩室少[2],以右半结肠好发[3].我们搜集22例结肠憩室、憩室炎的双对比造影片资料,进行回顾性分析如下.
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Meckel憩室炎与阑尾炎并存2例报告
急性阑尾炎是常见的急腹症,Meckel憩实炎临床较少见,二者同时并存更属少见.我们在临床工作中3个月内偶遇2例,现报道如下.1临床资料例1:病人男性,25岁,住院号113909.因转移性右下腹痛10h,全腹痛5h,伴有恶心、呕吐而入院,查体:全腹压痛(+),反跳痛(+),腹肌紧张(+),均以右下腹及右中腹部为著,肠鸣音消失.血WBC:15.8×109/L.诊断为阑尾穿孔合并腹膜炎.急诊在全麻下手术探查.
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多层螺旋CT对回盲部急腹症病变的诊断意义
目的 探讨多层螺旋CT(multi-slideCT,MSCT)对回盲部急腹症病变的诊断价值,以期指导该类疾病的快速诊断.方法 回顾性分析2016年1月~2017年12月我院收治的97例疑似回盲部急腹症病变患者的临床资料,所有患者术前均行MSCT检查.以手术证实结果作为金标准,评价MSCT诊断回盲部急腹症病变的价值;同时分析不同回盲部急腹症CT表现.结果 本组97例疑似回盲部急腹症病变患者中有85例确诊,12例排除,其中阑尾炎52例,肠套叠20例,憩室炎13例.MSCT诊断阑尾炎、肠套叠、憩室炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为88.46%、66.67%、95.83%、40.00%和86.21%,85.00%、66.67%、94.44%、40.00%和82.61%,92.31%、100.00%、100.00%、75.00%和93.75%.MSCT与手术诊断总符合率为86.60%.阑尾炎主要CT表现为阑尾外径显著增粗,周围炎性改变并可见渗液,周围脂肪层内可见片絮状或条纹状密度等高影,边界模糊不清;阑尾穿孔者可见穿孔被网膜包被形成包块样结构,中心形成低密度、壁较厚且不均匀.肠套叠CT下可见肿瘤样改变,且与炎症同时出现,套叠肠管于CT扫描垂直时包块影表现为圆形或环形,包块内可见层状结构;套叠肠管于CT扫描不垂直时表现为明显“双肠管征”和“彗星尾征”.憩室炎CT表现为憩室周围炎症浸润,可见渗出影和脂肪层增厚;严重时可见憩室出血、穿孔,并合并有局部脓肿.结论 MSCT技术对阑尾炎、憩室炎、肠套叠等回盲部急腹症病变的检出率与手术病理诊断一致性高,能清晰显示病灶及周围脏器和组织受累情况,可作为回盲部急腹症病变首选的检查手段在临床进行推广和应用.
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浅谈结肠憩室病的临床诊疗
目的:探究结肠憩室病的临床诊疗措施。方法通过对多位患者病历资料的详尽研读分析,结合患者的临床观测和操作实践,得出全面系统的诊疗经验总结。结论单纯憩室无并发症者不需要治疗,注意调节生活饮食习惯即可,若有急性炎症但无并发症者可以非手术治疗,若出现了严重的并发症才须手术治疗。
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16例Meckel憩室并发症诊断
目的 探讨Meckel憩室并发症的临床表现、诊断及治疗方法,以提高Meckel憩室并发症的诊治水平.方法 对Meckel憩室并发症16例临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例病理结果显示,并发症中急性化脓性憩室炎13例,合并肠套叠2例,肠梗阻1例.本组病例被误诊为急性阑尾炎12例,被误诊为上消化道穿孔2例,2例术前诊断为肠梗阻.16例均经手术治疗,全部治愈.结论 Meckel憩室并发症成人常见憩室炎,儿童常见的并发症是肠梗阻,因其发病率低,极易误诊.
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十二指肠憩室穿孔诊治体会
目的 提高十二指肠憩室穿孔的外科治疗水平.方法 回顾性总结收治的十二指肠憩室穿孔5例临床经验.结果 十二指肠穿孔行单纯修补加外引流2例,修补加十二指肠造口加外引流2例,行十二指肠憩室化手术1例,5例均痊愈.结论 十二指肠穿孔损伤的早期诊断和及时手术处理非常重要,十二指肠修补加外引流和十二指肠憩室化手术是较实用的手术. 十二指肠憩室的并发症极少发生,但可以较严重,常见的并发症是憩室炎伴穿孔,因为憩室通常位于腹膜后腔,所以症状的发展常呈隐匿性,会贻误诊断.
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小儿美克尔憩室早期诊断探讨
美克尔(Meckel)憩室为小儿较常见的消化道畸形,系胚胎期卵黄管退化不全所致,临床可表现为消化道出血、肠梗阻、憩室炎及穿孔等.尸检发现,该畸形的群体发生率为0.3%~2.5%,男:女约2~3:1,大多于儿童时期发病,亦可终身无症状,由于其临床症状无特异性,仅在出现并发症、部分病例经消化道钡餐或钡灌肠检出,或手术时意外发现.该病术前诊断困难.现将经手术证实7例美克尔憩室病例报告如下.
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Meckel憩室炎误诊阑尾炎致切口疝1例
1 病例资料患者女性63 岁,因右下腹可复性巨大肿块近3 年,于2011 年6 月21 日入院,要求手术治疗.患者3 年前在他院因腹胀1 周以"阑尾炎"行手术治疗,"术后7 天出现发热,B超探查陶氏腔积液",保守治疗3 天后好转自动出院,腹胀也得以缓解.术后约3 个月原切口处出现可复性肿块,渐变大如儿头样,平卧位后多可消失,平时以腹带束缚生活.查体可见右中下腹旁正中切口瘢痕,还纳疝内容物后可及疝环口的巨大缺损,约12cm × 6cm 大小.
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复发性盲升结肠憩室炎误诊为肠结核一例临床分析
回顾分析一例误诊为肠结核的复发性盲升结肠憩室炎临床资料,提示结肠憩室炎发病率低,临床表现无特异性,极易被误诊;肠镜检查及腹部增强CT检查有助于该病的诊断.