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6大症状辨识川崎病
珍珍又发烧了.这次与往常不同,烧了四天后,珍珍身上开始发小红疹子,密密麻麻一大片,眼睛发红.因为疹子的特征不明显,县医院的大夫一时难以辨识,在麻疹和其他病毒疹之间犹豫不决.着急的妈妈带珍珍来到北京儿童医院,大夫仔细观察和验血后诊断为川崎病.川崎病到底是怎么回事?
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免疫窗麻风腮疫苗
可预防的疾病麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,发病后除有高热、咳嗽、结膜充血、皮疹等症状外,还可并发肺炎、喉炎、中耳炎及脑炎,亦可发生罕见的亚急性硬化性全脑炎(SSPE).风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,感染后通常伴有皮疹及淋巴结肿大,少数患者可并发心肌炎、脑炎等.
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从"盼望生病"到"珍惜生命"
很小的时候,我得过一次"麻疹",妈妈就一直把我抱在怀里,用关切的目光看着我.这一切深深地留在我幼小的记忆里,于是我盼望自己能常常生病.
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布莱尔为何发脾气
据<健康报>2002年1月1日的报道,近,英国首相布莱尔为其幼子是否接种过麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗(简称麻腮风)的事,向"挑衅"者发表声明说:"有关政府建议为孩子接种麻腮风疫苗,而我们因知道危险有意不给自己孩子接种的说法是令人作呕的."
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接种水痘疫苗后,为何反而生水痘?
案例1:小健在学校加强接种了水痘疫苗,接种后一天,小健开始有发热的反应,浑身有小红包出现.父母带他到北京儿童医院看了晚间急诊,大夫确诊为水痘.小健和爸爸妈妈都不明白,水痘疫苗本来是预防生水痘的,可为什么反而引发了疾病的发生呢?案例2:可爱健康的东东在8个月的时候按照免疫规划注射了麻疹风疹联合减毒活疫苗.3天后,东东发烧了.家里人猜测可能是感冒,可是东东除了发热没有任何别的症状.到医院验了血,白血球并不高,说明也不是细菌感染.又过了2天,东东开始浑身发疹子,密密麻麻越出越多.医院怀疑是婴儿急疹,可是1个月前,这病已经生过了.直到疹子出完、热也退了,家人也不知道到底是什么病.疹子退后,东东光滑的小身体上流下来一些肤色的小麻点.家人怀疑可能是疫苗引发的麻疹.他们的怀疑有道理吗?
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济南市2016年报告本地和外地麻疹病例特征分析
目的分析济南市报告本地和外地麻疹病例分布和就诊特征,为本市麻疹防控提供相应措施和建议.方法数据来源于“麻疹监测信息报告管理系统”2016年1月1日-2016年12月31日济南市医疗机构报告的所有麻疹病例,对本地和外地麻疹病例特征进行描述和比较分析.结果2016年济南市报告本地麻疹病例960例,占64.78％;外地麻疹病例522例,占35.22％.报告外地病例主要来自齐河县、高唐县和夏津县.报告外地病例出现高峰的时间早于本地病例.外地病例中0～6岁儿童占74.14％,本地病例以≥15岁成人为主,占52.40％.本地和外地病例发病前7～21 d有医院就诊史的比例分别为52.60％和52.11％,其中有市儿童医院就诊史的比例分别为38.02％和23.16％.病例报告医院主要是市传染病医院和市儿童医院.34.14％的病例发病后去过2家或多家医院就诊.本地和外地病例发病报告时间间隔均为5d,报告外地病例出疹后1d、2d、3d内来我市就诊的比例分别为70.73％、86.64％和92.34％,均高于本地病例(57.95％、76.63％和88.68％).结论大量外地麻疹病例来济南市就诊、部分病例多次就诊、本地病例就诊不及时等增加了本市麻疹疫情扩散的风险,医院内感染是麻疹传播的重要因素,应加强传染源管理,强化重点医疗机构院感防控工作.
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新疆克拉玛依市独山子区麻疹预警系统的建设研究
目的 通过建立新疆克拉玛依市独山子区麻疹预警限,为全区麻疹疫情防控提供有效指导.方法 采用求和自回归滑动平均模型建立独山子区麻疹预警限.结果 拟合了ARIMA(2,1,1)×(0,1,1)12模型,经回顾性验证该模型平均绝对误差为0.67.结论 求和自回归滑动平均模型可以用于独山子区麻疹预警限的建立,将对该区麻疹防控起到积极的指导作用.
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北京市西城区健康人群麻疹抗体水平调查
目的 调查北京市西城区健康人群麻疹抗体水平,为调整现有免疫策略、有效控制麻疹疫情,实现消除麻疹目标提供依据.方法 按容量比例概率抽样法(probability proportion to size,pps)抽样的方法,2012年在北京市西城区随机选择10个居委会,每个居委会随机抽取在京连续居住6个月以上的人员22名作为调查对象,共220名.采用面对面问卷调查收集调查对象的人口学特征、含麻疹成分疫苗免疫史,并采集静脉血5ml.使用ELISA方法检测研究对象麻疹IgG抗体水平.结果 调查对象麻疹抗体阳性率为85.91％,抗体水平中位数为976 IU ·l-1.不同年龄组人群中,麻疹抗体阳性率和抗体水平差异均具有统计学意义(x2=42.39,P＜0.01;H =38.84,P＜0.01),其中8月龄以下儿童抗体阳性率和抗体水平低,分别为21.43％、120 IU·l-1;1～4岁、5～9岁儿童及40岁以上成人较高,阳性率均达95.45％,抗体水平中位数分别为3059 IU ·l-1、2099 IU·l-1、2308 IU·l-1;其余年龄组人群抗体阳性率在72.73％ ～ 95.45％之间,抗体水平在512 ～1679 IU·l-1之间.未接种过麻疹疫苗的人群麻疹抗体阳性率和抗体水平明显低于接种过疫苗和接种情况不详的人群(x2=28.73,P＜0.01;H =1.56,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 北京市西城区常住人口中,1～9岁儿童麻疹抗体水平较高,发生大范围麻疹暴发和流行的风险较小,＜8月龄婴儿和15 ～ 40岁人群麻疹抗体水平有待进一步提高.
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2014年大连市麻疹暴发疫情分析
目的 分析大连市麻疹暴发疫情流行病学特点,评估暴发疫情处理效果,为调整麻疹防制措施提供科学依据.方法 对2014年大连市麻疹暴发疫情开展问卷调查.采用描述流行病学的方法,采用率和构成比对疫情资料进行统计学分析.结果 2014年大连市累计报告麻疹暴发疫情9起,分别发生在医院、企业、小学、家庭和派出所.病例发病时间集中在4-5月,罹患人群以18岁以上成年人为主(63.33％,19/30),成年麻疹病例无免疫接种史或接种史不详.＜18岁患者仅27.27％(3/11)有接种史.结论 大连市成年麻疹发病率增加,在做好婴幼儿基础免疫的基础上,应在成年麻疹高危人群中积极推广麻疹疫苗预防接种,在人群中建立有效的免疫屏障.
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不同因素下婴儿麻疹抗体水平检测及研究
目的 分析不同因素下婴儿麻疹抗体水平,为制定麻疹的防控策略提供依据.方法 选取2015年1月至2018年1月在湖北省鄂州市出生且小于8月龄的婴儿作为调查对象,共216例.收集调查对象的一般人口学信息、出生信息及其母亲的年龄等,并采集其0、3、5和7月龄血清,采用酶联免疫吸附试验检测血清麻疹IgG抗体的几何平均浓度;采用x2或x2趋势检验比较不同特征婴儿间血清麻疹IgG抗体阳性率及中高抗体比例的差异.结果 婴儿胎龄的中位数(P25,P75)为39(38,40)周,麻疹IgG抗体阳性率为74.1％.其中,母亲年龄为19～36岁和37～45岁婴儿的阳性率分别为71.9％和95.0％(P=0.025).自然分娩婴儿的阳性率为83.8％,高于剖宫产(52.9％,P<0.01),中高抗体比例为33.8％,也高于剖宫产新生儿(14.7％,P=0.004);胎龄为32～36周和37～41周婴儿麻疹抗体阳性率分别为52.6％和78.7％(P=0.001);出生体重为1.9～2.9和3～4.5 kg婴儿的阳性率分别为59.3％和79.6％(P=0.002).出生时婴儿血清麻疹IgG抗体几何平均浓度为662.0 mIU/mL,而当3、5和7月龄时分别降至189.5、97.0、和53.1 mIU/mL.婴儿麻疹抗体阳性率随月龄增加呈下降趋势(P<0.01),其中0月龄婴儿高,为74.1％,7月龄低,为5.1％.结论 母亲更高年龄、自然分娩、足月、高出生体重、更低月龄因素下,婴儿麻疹抗体水平相对较高.
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2011—2016年北京市麻疹流行特征分析
目的 分析2011—2016年北京市麻疹流行病学特征,探寻麻疹防控重点.方法2011—2016年北京市麻疹病例报告资料来自北京市全部医疗机构报告,共报告麻疹病例5715例.采用描述性流行病学方法分析麻疹发病水平、地区分布、时间分布、人群分布特征,采用x2检验分析本市户籍人口和外省户籍人口发病情况差异. 结果 2011—2016年北京市年均发病率为4.50/10万,其中2012年低(0.39/10万,80例),2014年高(11.08/10万,2385例).每年发病主要集中在3—5月份,占总病例数的66.02%(3373/5715).除2012年以外,每年均为近郊区发病率高,发病率在0.52/10万~12.61/10万之间(33~864例).外省户籍人口发病率(0.75/10万~16.59/10万,76~1332例)高于本市户籍人口(0.17/10万~8.03/10万,22~1053例),但发病率比逐年缩小,从2011年的6.35(1.08/0.17)下降到2016年的1.59(7.60/4.78).病例发病年龄呈双峰态,分别为1岁以下儿童(14.28/10万~297.02/10万,17~486例)和20~39岁成年人,成年人组峰值2011—2013年在20~29岁组(0.39/10万~3.29/10万,20~175例),2014—2016年在30~39岁组(8.14/10万~15.95/10万,300~578例).8月龄~6岁病例无疫苗免疫史的构成比为59.36%(501/844),本市户籍病例构成比为52.74%(183/347),外省户籍病例构成比为63.98%(318/497).职业分布中散居儿童比例从2011年的35.71%(35/98)降低到2016年的9.93%(125/1259),干部职员从2011年的5.10%(5/98)增加到2016年的28.28%(356/1259),餐饮、商业、家政服务人员从2011年的26.53%(26/98)增加到2016年的33.84%(426/1259).报告麻疹暴发疫情171起,疫情数量从2011年的2起增加到2016年的55起.结论 2011—2016年,北京市麻疹发病水平总体呈上升趋势,建议继续加强现行消除麻疹免疫策略,提高满8月龄儿童疫苗接种及时性,鼓励儿童看护人与家庭成员接种含麻疹成分疫苗,扩大务工人员麻疹疫苗接种范围.
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麻疹病毒受体研究进展
麻疹由麻疹病毒(MV)感染引起,是主要的儿童疾病之一.世界上每年有4 000万急性感染病例,导致100万人死亡[1].MV感染可引起一系列的病理症状,如高热和皮疹;导致免疫抑制而继发细菌、霉菌和寄生虫的二次感染;MV还可引起一系列中枢神经系统(CNS)疾患.感染后脑炎(PIE)为MV感染较严重的疾病.MV感染CNS后的潜伏感染,极个别可出现进行性亚急性硬化性全脑炎(SSPE)[2].
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泸州市1999年麻疹流行特点分析
我市自1978年开展计划免疫活动以来,麻疹的发病大幅度下降并得到了有效控制.但近几年来由于一些县区常规免疫接种率出现滑坡,监测系统敏感性降低,致发病回升,个别县区甚至出现局部暴发.
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强化免疫后一起麻疹暴发流行的调查分析
2000年4月中旬至七月中旬,我市大竹乡大竹中.小学及幼儿园发生一起麻疹暴发流行,发病54例.对此,我们进行了流行病学和血清调查.
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2004年江西省麻疹监测系统运转情况分析
目的了解江西省麻疹流行特征及麻疹监测系统的运转情况.方法对江西省2004年常规传染病报告系统及麻疹监测报告系统报告的麻疹疑似病例进行分析.结果2004年麻疹监测系统共报告麻疹3300例,比常规传染病报告系统报告的病例少4.92%,无死亡病例,发病率为7.72/10万.麻疹病例分布广泛,流行模式为散发与暴发并存,局部麻疹暴发影响了全省麻疹发病强度.病例主要分布在全省10个市的92个县(区);发病季节主要集中在3～6月份,占全部发病数的53.82%;发病对象主要以学龄前儿童和小学生为主,占全部病例的77.61%;病例中有60.30%无免疫史或免疫史不详,且这部分人群中8月龄至15岁儿童占66.91%.结论加强江西省的麻疹常规免疫及复种工作,努力提高麻疹监测系统的监测质量是江西省今后加速麻疹控制工作的主要任务.
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郑州市2000-2001年麻疹确诊病例流行病学分析
为了解郑州市麻疹发病状况,探索麻疹流行规律,以便更好地控制麻疹,对郑州市2000年和2001年经实验室确诊的麻疹病例进行流行病学分析.结果显示:两年共报告确诊麻疹病例601例,其中流动人口发病222例,占总病例数的36.94%,麻疹两年发病率分别为4.75/10万和4.83/10万.全市麻疹病例呈散发和暴发并存的状态,局部地区的暴发病例以及流动人口发病较多直接影响着全市的发病水平.2000年和2001年病例主要集中在7岁以下儿童,分别占79.53%和72.28%,以＜1岁年龄组发病居多.如何降低＜1岁组麻疹发病,也是值得我们研究和探讨的问题.
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江苏省653例发热出疹性疾病流行病学特征分析
发热出疹性疾病(RFIs)是以发热、出疹为主要临床表现的疾病.江苏省自1998年开始对RFIs中的麻疹、风疹进行了实验室监测.1998和1999年共监测RFIs病例653例,终实验室确诊麻疹348例、风疹66例.在348例确诊的麻疹病例中,≥20岁以上年龄的有112例,占了32.19%,表明江苏省麻疹流行有向大年龄组转移.
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莱芜市1954～2003年麻疹流行趋势
目的分析莱芜市不同时期麻疹的流行特征,探讨加速麻疹控制的措施.方法对莱芜市1954～2003年麻疹流行病学资料进行分析.结果自然感染期(1954～1966年)麻疹发病、死亡均居各种传染病之首;流行周期1～2年;城市发病高于农村;发病高峰集中在春季,发病人群以学龄前儿童为主.计划免疫期(1979～2003年)麻疹发病、死亡明显下降,流行减少,以散发为主;农村发病高于城市;发病季节高峰后移,峰值削平;发病人群集中在学龄前儿童和成人.结论由于计划免疫的实施.莱芜市麻疹发病率大幅度下降,但仍有散在发生或流行.今后,应进一步健全麻疹监测系统,调整免疫策略,进一步提高免疫覆盖率,降低麻疹高发年龄段发病.
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平果县实施计划免疫后麻疹流行特征分析
平果县总人口44.7万人,实施计划免疫后,麻疹发病率已大幅度下降,但尚未能有效遏制麻疹流行.为了解我县麻疹流行的原因,采取相应的控制措施,对实施计划免疫后的1988～1998年麻疹流行情况进行分析.
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2000～2004年杭州市萧山区麻疹疫情流行病学分析
目的 了解近几年杭州市萧山区麻疹流行病学特征,加速控制麻疹.方法 对2000～2004年麻疹临床和血清学诊断病例进行流行病学分析.结果 萧山区麻疹疫情以散发为主,存在个别暴发点,流动人口比率呈明显上升趋势.发病高发季节为2～6月.本地病例以＜1岁婴幼儿为主,5～9月龄病例占1岁以内病例的92.31%;流动人口以1岁以上低年龄儿童及学龄儿童为主.15岁以下(不包括不足8月龄婴幼儿)本地和流动人口病例中无免疫史者分别为39.19%、65.12%,本地病例明显低于流动人口.结论 继续加强常规免疫接种工作,保持高水平的实际免疫覆盖率和免疫成功率;加强流动儿童的免疫接种管理,消除流动人口的免疫空白,是萧山区控制和消除麻疹的重点.
