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未确定型结肠炎的诊断与治疗
0引言未确定型结肠炎在临床实践中并不少见,该型结肠炎既不同于溃疡性结肠炎和克罗恩病,也不同于临床上常见的慢性感染性结肠炎.但由于目前还没有一个统一的标准,诊断和治疗很不规范,有的将其归于溃疡性结肠炎或克罗恩病,有的按慢性感染性腹泻治疗.我们根据自己的实践,提出了未确定型结肠炎的诊断和治疗建议,供参考.
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CD44v3和CD44v6在溃疡性结肠炎鉴别诊断中的作用
溃疡性结肠炎(UC)缺乏特异性的诊断指标,常需排除感染性结肠炎(IC)、阿米巴痢疾、血吸虫性结肠炎及克罗恩病(CD)等疾病.有部分患者通过临床、内镜及活检等检查仍不能确诊,因此需要一个正确进行鉴别诊断的指标.有人报道UC结肠黏膜CD44v3和CD44v6表达增强,故我们检测UC、IC、阿米巴痢疾、血吸虫病、CD患者结肠黏膜CD44v3和CD44v6的表达,以判断其是否有助于鉴别UC与其他类型结肠炎.
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其他疾病误诊为溃疡性结肠炎21例分析
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一原因不明的主要侵犯结肠黏膜和黏膜下层的非特异性炎症,此病欧美发达地区发病率高,在我国随着生活水准的日益提高发病率也有升高,故对UC的警惕性较高,临床医生易将有些临床表现类似疾病误诊为UC.
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厌氧菌感染性结肠炎1例临床报道
随着抗生素的广泛应用,与一些抗生素相关的腹泻或结肠炎屡有发生.本文报道1例在抗生素应用过程中出现的厌氧菌感染性结肠炎致慢性腹泻长达半年多的老年患者,以提醒同道加深对本病的认识.
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溃疡性结肠炎的鉴别诊断
溃疡性结肠炎典型的临床表现为腹泻、黏液或黏液血便及腹痛.其他非感染性或感染性结肠炎、大肠息肉、大肠肿瘤等均可有类似症状.少数病例急性起病,单凭症状很难与感染性结肠炎如急性细菌性痢疾区别.
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溃疡性结肠炎和感染性结肠炎血清学和免疫病理学指标的比较分析
背景:溃疡性结肠炎(UC)与感染性结肠炎(IC)均为结肠性腹泻的常见原因,即使综合临床表现、内镜和组织学检查等表现,仍有部分UC与IC难以鉴别.目的:比较抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、CD44v3、CD44v6和转化生长因子(TGF)β1在UC和IC中表达的差异,为两组患者提供有用的鉴别指标.方法:采用间接免疫荧光法(IIF)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清ANCA和ANCA靶抗原;免疫组化法检测两组患者结肠黏膜CD44v3、CD44v6和TGFβ1的表达.结果:血清ANCA检测UC患者阳性率IIF法为48.1%,ELISA法为33.3%,而IC组均为阴性,两组比较差异有显著性(P<0.05);结肠黏膜CD44v3、CD44v6在UC患者表达阳性率分别为68.8%、56.3%,而IC组均阴性,两组比较均有显著差异(P<0.05);两组患者结肠黏膜TGFβ1的表达无显著差异(P>0.05).结论:血清ANCA和结肠黏膜CD44v3、CD44v6的检测有助于鉴别UC与IC.
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感染性结肠炎误诊为溃疡性结肠炎原因分析
2000年成都会议修订了溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的诊断标准(下称"标准"),但临床诊断仍较困难.根据标准,诊断UC首先须排除感染性结肠炎(infectious colitis,IC),但由于粪便培养阳性率较低[1],且IC的临床及镜下表现与UC有类似之处,故临床上两者容易混淆.
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溃疡性结肠炎与感染性结肠炎内镜及病理分析
溃疡性结肠炎(UC)在临床上已成为消化科常见病和慢性腹泻的主要病因,感染性结肠炎(IC)能获得病原菌的阳性率约占8.8%1[1].两者相互误诊较常见[1,2]前者多反复发作,后者可治愈,鉴别两者至关重要.本研究主要比较两者内镜及组织病理学的差异.
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溃疡性和感染性结肠炎抗中性粒细胞胞质抗体、CD44v3、CD44v6、转化生长因子β1的表达
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假膜性结肠炎的CT诊断
假膜性结肠炎(pseudo-membranous colitis,PMC)是一种有可能危及生命的急性感染性结肠炎,肠管内的艰难梭状芽孢杆菌数量无限制增多的前提下由一种或多种分泌毒素致病.假膜性肠炎特征性的表现是在结肠黏膜上形成黄白色的假膜斑块.CT对于假膜性肠炎的评估很有帮助.
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中毒性巨结肠的诊断与治疗
中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张,是由多种原因所引起的严重或致命性并发症,大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起,常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急,发展快,如不及时诊断及处理,预后凶险,病死率高。1 病因 中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内,也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切,有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%~18%,克罗恩病则为1.0%~7.8%,小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%~5%。常见的病因有:①炎症性肠病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎,有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。
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粪便检测在炎症性肠病评估中的价值
炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn′s dis-ease , CD )。诊断依据主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析,并在排除感染性和非感染性结肠炎的基础上作出诊断。目前评估肠道炎症程度的方法仍是内镜表现以及组织活检病理检查,程序较为繁琐、费用较高,且具有侵入性而影响检测的频率和患者的依从性。血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C 反应蛋白(C-reac-tive protein,CRP)可反映疾病的活动性,但结果判断粗糙,不具有特异性,且影响因素较多而影响其准确性。粪便检测一直作为消化道疾病的常规检查,由于粪便组成复杂、特异性差,限制了其在疾病诊断、评估中的应用,但粪便可更为直观地反应肠道炎症疾病活动性,其无创性、方便及经济性更为患者所乐于接受。我国炎症性肠病诊断与治疗共识意见(2012年广州)中强调粪便常规检查和培养不少于3次,有条件可将粪便钙卫蛋白作为辅助指标检查。随着近年来的研究发现,粪便检测中,除常规检测中的红白细胞、隐血试验外,其炎性标志物如钙卫蛋白(Cal)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、髓过氧化物酶(MPO)、乳铁蛋白、M2型丙酮酸激酶、嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平,抗体如中性粒细胞浆抗体,以及DNA的提取,脱落细胞的检测,大便培养菌群分析均有助于检测患者疾病的活动性以及疾病的评估,且具有较高的特异性与准确性。
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转化生长因子β1在溃疡性结肠炎中的表达
目的探讨转化生长因子β(TGFβ1)在溃疡性结肠炎(UC)发病中的作用.方法免疫组化SP法检测UC组(n=32)、感染性结肠炎(IC)组(n=30)和正常对照组(n=12)三组患者结肠粘膜TGFβ1表达,原位杂交检测TGFβ1 mRNA.结果UC组与IC组结肠粘膜TGFβ1及TGFβ1 mRNA表达无显著性差异,但与对照组比较表达均有显著性增高(P<0.001).TGFβ1表达与UC组织学分级呈正相关(r=0.462,P=0.002).结论UC可能存在TGFβ1信号传导异常.TGFβ1可能是反映UC疾病活动性的指标.