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强直性脊柱炎患者外周血中 TNF-α、IL-17、IL-23、IL-33水平检测及其与病情的相关性分析
目的：分析强直性脊柱炎患者外周血中肿瘤坏死因子-α（TNF -α）、白介素-17（IL -17）、白介素-23（IL -23）、白介素-33（IL -33）水平及其与病情的相关性。方法选择2012年11月至2014年11月接受住院治疗的强直性脊柱炎患者78例作为研究对象，另取67例同期在本院进行健康体检的正常人作为正常对照组，对比两组血清 TNF -α、IL -17、IL -23、IL -33含量，疾病活动性因子红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）水平，进一步分析 TNF -α、IL -17、IL -23、IL -33含量与 ESR、CRP 水平的相关性。结果（1）研究组患者的血清 TNF -α、IL -17、IL -23、IL -33含量明显高于对照组（P <0.05）；（2）研究组患者的血清 ESR 及 CRP 水平显著高于正常对照组（P <0.05）；（3）强直性脊柱炎患者中，外周血 TNF -α、IL -17、IL -23、IL -33含量与疾病活动性因子 ESR、CRP 水平呈正相关（P <0.05）。结论强直性脊柱炎患者外周血中 TNF -α、IL -17、IL -23、IL -33水平显著上升，且其幅度与疾病活动性呈正相关，可以对疾病的严重度及治疗效果做出客观评估。
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自身抗体联合检测对系统性红斑狼疮诊断的意义
为了评价抗核小体抗体(anti-nucleosome antibody,AnuA)、抗Sm抗体、抗双链DNA(double stranded-DNA,dsDNA)抗体、抗核糖体P蛋白(ribosomal P protein,rRNP)抗体联合检测对系统性红斑狼疮(SLE)诊断的价值,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定123例SLE患者、61例其他结缔组织病患者和30名健康对照者血清中An.uA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗rRNP抗体含量.结果显示,AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体在SLE患者中的阳性率明显高于疾病对照组和正常对照组;AnuA与抗dsDNA抗体的敏感性显著高于其他两种自身抗体;抗dsDNA抗体、抗sm抗体和抗rRNP抗体阴性的SLE患者中,AnuA阳性率为52.6%～68.0%;SLE活动期患者与非活动期患者AnuA、抗dsDNA抗体阳性率有显著性差别.四种自身抗体在SLE的诊断中有明显的互补作用,特别是AnuA和抗dsDNA抗体可以弥补其他抗体的不足;AnuA、抗dsDNA抗体与疾病活动性密切相关.AnuA与抗sm抗体或AnuA与抗dsDNA抗体的二联检测可明显提高其对SLE诊断的敏感性.AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体三联检测的阳性率可达87%.自身抗体联合检测提高了诊断的敏感性,对SLE的诊断和治疗有重要意义.
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系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞IL-17表达的初步观察
目前IL-17的研究已发现，其在一些自身免疫性疾病如移植肾排斥反应、类风湿性关节炎、多发性硬化、支气管哮喘等存在表达、分泌的异常，但在系统性红斑狼疮（SLE）患者中，其表达、分泌是否存在异常，目前国内、外尚未见研究报告〔1〕。本研究通过测定SLE患者血清、无刺激或加不同刺激培养外周血单个核细胞(PBMC)上清液IL-17蛋白水平和其PBMC内IL-17 mRNA水平的表达量，以了解SLE患者PBMC表达、分泌IL-17有无异常及其与SLE疾病活动性的关系。
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简化的关节滑膜超声评分法评估类风湿关节炎活动性的意义
目的 探究简化的关节滑膜超声评分法在RA患者疾病活动性评估中的作用.方法 类风湿关节炎(RA)患者116例,DAS28评分法评价疾病活动性,应用高频超声检查双侧肘关节(Elb)、腕关节(Wri)、1～5掌指关节(MCP)、1～5近端指间关节(PIP)、膝关节(Kne)、踝关节(Ank)及跖趾关节(MTP),对滑膜炎进行评分(0～3分),计算每对关节滑膜评分及所有关节滑膜评分总和.分析总滑膜评分及不同关节组合滑膜评分与DAS28之间的相关性.结果 总滑膜评分与DAS28评分存在显著相关(r=0.440,P＜0.01);包含Wri、Elb、Kne、MCP3、MCP4、PIP3、MTP4、PIP1在内的8对关节滑膜评分与DAS28评分之间相关性高(r=0.540,P＜0.01).结论 包含Wri、Elb、Kne、MCP3、MCP4、PIP3、MTP4、PIP1在内的8对关节滑膜评分可以作为简化的关节滑膜超声评分法用于评估RA的活动性.
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强直性脊柱炎铁蛋白的变化及相关性研究
目的 观察强直性脊柱炎(ankylosingsp ondyiltis,AS)患者的铁蛋白的变化及其与病情活动指标的相关性.方法 检测40例活动期AS患者铁蛋白、各活动性指标(ESR、CRP)及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),另设正常对照组30例并检测上述指标;分析40例活动期AS患者铁蛋白与活动性指标的相关性.结果 ①与正常对照组相比,活动期AS患者铁蛋白、ESR、CRP、IgG、IgA明显增高(P<0.05或P<0.01),而IgM无统计学意义(P>0.05);②铁蛋白与ESR、CRP明显正相关(P<0.05或P<0.01),与IgA、IgG、IgM无明显相关性(P>0.05).结论 活动期AS患者出现了铁蛋白、IgA、IgG的升高,且铁蛋白的升高与ESR、CRP具有相关性,IgA、IgG的升高提示活动期AS患者存在免疫紊乱,提示铁蛋白可以作为反应AS疾病活动性的一项客观指标,其升高机制可能是由于炎症因子的释放导致的免疫紊乱.
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EB病毒感染与系统性红斑狼疮关系的研究
系统性红斑狼疮(SLE)是一种涉及多器官的自身免疫性疾病,SLE的发病机制复杂,包括遗传和环境因素[1].EB病毒(EBV)感染是与SLE发病相关的环境因素之一.EBV通过以下几个途径诱发SLE[2]:EBV感染B淋巴细胞后引起B淋巴细胞的增殖,B淋巴细胞中EBV抗原的表达在基因易感人群中诱发SLE;EBV感染的B淋巴细胞成为产生自身抗体的细胞;SLE的自身抗原与EBV的一些蛋白如EBV核抗原1(EBNA-1)、EBV核抗原2(EBNA-2)存在同源性,针对病毒抗原的抗体能与自身抗原发生交叉反应从而诱发SLE.已发现与正常人相比,SLE患者血清中抗EBV-抗体滴度及阳性率显著升高[3],但以往的抗体检测不能反映体内EBV的感染状态.本研究采用欧蒙印迹法检测针对EBV 5种抗原的抗体,该方法能明确反映体内EBV的感染状态,据此分析SLE患者EBV的感染状态以及EBV不同感染状态与疾病活动性的关系.
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血清游离κ、λ轻链对类风湿关节炎活动度评价的意义
RA是一种以关节滑膜炎症为主要病理表现的全身性自身免疫疾病,严重影响日常生活和工作,是一种致残率较高的疾病,早期诊断及准确评价疾病活动性是该领域的研究热点.研究表明活动期RA患者中血清游离κ、λ轻链明显升高,对RA疗效评估有较高的临床应用价值[1-2].但应用血清游离κ、λ轻链评价RA疾病活动度尚缺乏系统研究.本研究对活动期和稳定期RA患者及健康人血清免疫球蛋白游离κ、λ轻链的变化及其与疾病活动度相关指标的相关性进行分析比较,以探讨血清免疫球蛋白游离κ、λ轻链在评价RA疾病活动度中的价值.
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TNBS诱发大鼠结肠炎中三叶因子3的表达
目的:研究三叶因子3(trefoilfactor 3,TFF3)基因在三硝基苯磺酸(TNBS)诱发的大鼠结肠炎肠黏膜表达的变化,探讨其在结肠炎发生发展中的作用.方法:采用TNBS/乙醇灌肠制作大鼠结肠炎模型(n=15),观察大鼠腹泻、便血情况,评价疾病活动性指数(DAI)并记录体重改变,分别于制模后1,7及14 d处死大鼠.生理盐水灌肠作为正常对照组.大体及镜下观察肠黏膜损伤及组织学变化,并进行评分.生化法检测MPO活性.逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)检测TFF3基因表达.结果:结肠炎组1,7及14 d时间点DAI(3.8±0.5 ys 0,3.3±0.5 vs 0,2.3±0.5 vs 0)、体质量(-3.2±0.7 vs 4.7±2.2,-7.2±2.0 ys 10.9±0.2,2.9±0.4 vs30.5±2.9)、大体评分(7.2±0.9 vs 0,6.2±1.3 vs0,4.6±0.5 vs 0)和组织学评分(8.2±1.2 vs 0,10.4±0.5vs0,8.4±0.5 vs0)以及MPO活性(1 745±55 vs 303±21,1 789±77 vs315±20,1 736±127vs313±35)较正常对照组均存在显著差异(P＜0.05).TFF3在结肠组织炎症的各个时间点均有表达,致炎后1 d组较正常对照组减少,7和14 d组明显升高(0.63±0.05vs0.72±0.02,0.94±0.19 vs0.72±0.02,1.25±0.74 vs0.72±0.02,P＜0.05).结论:TNBS诱发的大鼠结肠炎有TFF3基因的表达,提示TFF3在结肠炎黏膜损伤修复中发挥作用.
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类风湿关节炎患者血清铁调素与贫血及疾病活动性的关系
目的 探讨血清铁调素(hepcidin,Hepc)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者中的作用及其与贫血及病情活动度的关系.方法 用酶联免疫吸附法测定80例RA患者(RA组)、20例其他结缔组织病(connective tissue disease,CTD)患者(其他CTD组)、20例健康志愿者(健康对照组)血清Hepc水平及RA患者白介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,比较3组间Hepc的差异,分析RA患者中贫血与非贫血、不同病情活动度间Hepc及其他细胞因子水平差异,以及RA患者血清Hepc水平与其他因素间的相关性.结果 血清Hepc水平在RA组中明显升高,与其他CTD组及健康对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.01).血清Hepc升高的RA患者病情活动度评分和IL-6浓度均高于Hepc正常组(均P<0.05).RA贫血者血清IL-6水平明显高于非贫血者(P<0.05),TNF-α、IL-1β及Hepc在RA贫血者与非贫血者间差异无统计学意义(均P>0.05).RA高度活动者的血红蛋白浓度明显低于非高度活动者(P<0.05),而Hepc水平则较非高度活动者升高,但差异无统计学意义(P=0.063).RA患者血清Hepc水平与IL-6(r=0.298)和RF(r=0.264)均存在正相关(均P<0.05);与DAS28存在明显正相关(r=0.359,P<0.01).结论 Hepc可能作为一个炎性因子参与了RA的发展,检测Hepc可能作为RA病情活动度和预后的评价指标之一.
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白细胞介素-17在系统性红斑狼疮外周血单个核细胞中的表达
白细胞介素-17(IL-17)在一些自身免疫性疾病如移植肾排斥反应、类风湿关节炎等存在表达和分泌异常,但在系统性红斑狼疮(SLE)患者中,其表达及分泌是否异常,尚不清楚[1].我们通过测定SLE患者血浆,无刺激或加不同刺激培养外周血单个核细胞(PBMC)上清液IL-17蛋白水平和其PBMC内IL-17 mRNA水平的表达量,了解SLE患者PBMC表达、分泌IL-17有无异常及其与SLE疾病活动性的关系.
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P-选择素与类风湿关节炎及血小板升高
类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病.在病程中常可观察到血小板计数的升高,并与疾病的活动性相关.P-选择素是血小板活化的标志之一.我们通过检测RA患者外周血P-选择素水平,探讨P-选择素与血小板计数及RA疾病活动性的关系.
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Tenascin在原发性系膜增殖性肾小球肾炎中诊断价值的研究
Tenascin(TN)为细胞外基质(ECM)重要组成成分之一[12.有研究表明,TN蛋白水平表达及mRNA表达可作为确定IgA肾病(IgAN)活动性及慢性的指标[3 ].为此,我们观察了原发性系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)患儿TN的表达以及其与疾病活动性及慢性指标等的关系.
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醋酸格拉默能够有效延缓临床孤立综合征发展成临床确诊的多发性硬化
背景和目的:醋酸格拉默(glatiramer acetate,GA)已被批准治疗复发缓解型多发性硬化(relapsing remitting multiple sclerosis,RRMS),可以减少其复发率以及通过MRI观察到的疾病活动性和病灶负载.
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抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的病情评估方法及其相关性
目的:探讨抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies-associated vasculitis,AAV)病情评估方法的意义及其各自的相关性.方法:以121例来自北京大学国际医院和中国人民解放军总医院第四医学中心住院确诊的AAV患者为研究对象,包括嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatous with polyangiitis,EGPA) 15例、肉芽肿性多血管炎(granulomatous with polyangiitis,GPA) 59例及显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)47例.依据随访中是否死亡,将其分为死亡组和生存组,分别应用伯明翰系统性血管炎活动评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)-1994、BVAS-2003、BVAS/GPA、血管炎损伤指数(vasculitis damage index,VDI)、疾病范围指数(disease extent index,DEI)、5因子评估量表(five factor score,FFS)-1996及FFS-2009共7种病情评价量表进行评分,比较两组间各指标的相关性.结果:死亡组患者各项评估指标(BVAS、VDI、DEI及FFS)得分均明显高于生存组(P＜0.05),且EGPA患者无论在疾病活动度(BVAS 1994/2003)、器官受累情况(VDI/DEI)还是疾病预测因子(FFS 1996/2009)评分方面均低于GPA、MPA和总AAV患者.其中BVAS-2003与BVAS-1994、BVAS/GPA之间具有高度相关性(r值分别为0.9和0.7),BVAS-1994与BVAS/GPA之间呈一般性相关(r=0.69);FFS-1996与FFS-2009之间具有高度相关性(r=0.73);DEI与BVAS-1994、BVAS-2003及BVAS/GPA之间均呈一般性相关(r值分别为0.62、0.65和0.62),VDI与BVAS-1994和BVAS-2003之间亦呈一般性相关(r值分别为0.49和0.52).结论:AAV各评估指标均可作为评测疾病活动性及判断预后的指标,其中BVAS-2003与BVAS-1994及BVAS/GPA之间,FFS-1996与FFS-2009之间均呈高度相关性.
关键词： 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 预后 疾病活动性 -
ASDAScrp和BASDAI在脊柱关节病患者病情活动评估中的差异及临床意义
目的 比较Bath强直性脊柱炎病情活动指标(BASDAI)和强直性脊柱炎疾病活动评分-C反应蛋白指标(ASDAScrp)在脊柱关节病(SPA)疾病活动性评估中的差异及临床意义.方法 收集177例SpA患者,计算BAS-DAI和ASDAScrp积分,分为BASDAI缓解期、活动期,ASDAS缓解、低中度活动、高度活动、极高度活动期.结果 ①按照BASDAI标准,177例SpA中缓解期129例(72.9％),活动期48例(27.1％);按照ASDAScrp标准,121例SpA中缓解22例(18.2％)、低中度活动23例(19.0％)、高度活动53例(43.8％)、极高度活动23例(19.0％),BASDAI标准和ASDAScrp标准在判断SpA疾病活动性上有明显差别(x2=47.050,P＜0.001),一致性为0.454.ASDAScrp缓解组ASDAScrp、BASDAI、BPC、ESR、CRP、PGA和BASFI均显著低于BASDAI缓解组(P＜0.05).②ASDAScrp活动组SPARCC评分＞0患者比例明显高于缓解组(x2=12.903,P＜0.001),且活动组SPARCC评分中位数值明显高于缓解组(z=3.477,P=0.001),而BASDAI标准2组间则无上述差异(P＞0.05).③相关性分析结果显示:BASDAI和ASDAScrp间呈明显正直线相关关系(r=0.795,P＜0.001);BASDAI、ASDAS-crp和PGA、关节肿胀数、关节压痛数、枕墙距、指地距、BASFI、BPC、ESR、CRP、SPARCC评分均呈正直线相关(P＜0.05),两者均和腰椎活动度呈负直线相关(P ＜0.001).结论 BASDAI和ASDAScrp间具有较好的相关性,AS-DAScrp优于BASDAI,与临床及实验室指标间的总体相关性优于BASDAI,且能反映骶髂关节影像学炎症.
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多发性大动脉炎颈动脉受累的超声表现及活动性评估
目的 总结多发性大动脉炎(Takayasu's arteritis,TA)颈动脉受累的声像图特点并评价超声在TA诊断及活动性评估中的作用.方法 对58例TA患者的颈动脉进行常规超声检查,测量受累颈总动脉管壁厚度.将TA患者分为活动期和非活动期两组,以58名正常人作为对照,比较各组间颈动脉管壁厚度的差异,并使用受试者工作特征曲线分析管壁厚度对TA活动性的评估效果.结果 58例TA患者共106条颈动脉受累,其中76条(71.7％)管壁超声表现为弥漫性、均匀性增厚,增厚管壁呈中等或中低回声.35条(33.0％)管壁呈通心粉征,67条(63.2％)呈靶环征.TA活动期组管壁厚度大于非活动期组,且均大于对照组(P均＜0.05).以管壁厚度来判断TA活动状态,佳诊断阈值为2.25 mm,敏感性为71.4％,特异性66.0％.按照有无管腔狭窄进一步分组,分别确立诊断阈值后,非狭窄组中特异性提高为81.5％,狭窄组中敏感性提高为90.0％.结论 靶环征是TA受累颈动脉除通心粉征外的另一超声新征象,有助于TA的超声诊断.管壁厚度对于评估TA活动性有一定帮助.
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红细胞平均体积与类风湿关节炎临床病情活动的相关性分析
目的 探讨红细胞平均体积(MCV)与类风湿关节炎(RA)病情活动的相关性.方法 选取2013年3月至2015年3月在广元市中医院风湿免疫科住院治疗的60例RA患者(RA组)和60例健康志愿者(健康组)为研究对象.进一步根据RA患者的血红蛋白水平将患者分为非贫血组(血红蛋白≥110 g/L,41例)和贫血组(血红蛋白<110 g/L,19例).比较RA组和健康组红细胞平均体积(MCV)、红细胞沉降率(ESR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)以及疾病活动性评分(DAS28)的水平;采用Pearson分析探讨MCV与RA疾病活动指标hs-CRP、RF以及DAS28的相关性;比较贫血组与非贫血组患者MCV.结果 RA患者的ESR、hs-CRP、RF及DAS28较健康组明显升高[(53.2±12.7) mm/1 h比(13.7±3.1) mm/1 h,(23.4±6.1) mg/L比(12.2±3.8) mg/L,(342.5±102.9) kU/L比(78.3±23.1) kU/L,(5.2±1.1)分比(2.3±0.7)分](P<0.01),MCV较健康组明显降低[(78.2±12.3) fl比(90.5±21.9) fl](P<0.01).Pearson相关分析显示,RA患者的MCV与ESR(r=0.513,P=0.003)、hs-CRP(r=0.576,P=0.001)、RF(r=0.432,P=0.021)、DAS28(r=0.532,P=0.002)均呈正相关.贫血组患者的MCV与非贫血组比较差异无统计学意义[(76.8±9.3) fl比(80.1±11.7) fl,P>0.05].结论 RA患者MCV的水平与ESR、hs-CRP、RF和DAS28等疾病活动性指标相关,提示MCV在RA的临床诊断中具有一定的价值.
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血清KL-6与老年间质性肺疾病的关系
目的:探讨血清KL-6等在诊断老年人间质性肺疾病活动性方面的临床意义.方法:间质性肺疾病病例45例(男32例、女13例),根据疾病活动性分为A组(非活动组),与B组(活动组),再在此基础上,以65岁为界,分为C组(老年组)及D组(非老年组),共分为四组AC、AD、BC、BD,检测KL-6、IDH,并对各组进行统计学分析比较.结果:KL-6(AC:627.5±248.3 AD:606.5± 720.7 P=0.9)(BC:1789.2±821.9BD:2039.0±424.2 P=0.4)(BC:1789.2± 821.9AC:627.5±248.3 P=0.01)(BD:2039.0±424.2 AD:606.5±720.7 P=0.000),LDH(AC:415.1±74.3 AD:368.6±59.3 P=0.09)(BC:528.0±230.7 BD:699.5±332.2 P=0.2)(BC:528.0±230.7 AC:415.0±74.3 P=0.1)(BD:699.5±332.2 AD:368.6±59.3 P=0.02)结论:KL-6在诊断老年人间质性肺疾病活动性方面与非老年人群组有同等的临床意义.
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睡眠质量和强直性脊柱炎夜间痛的相互关系
目的 评估睡眠质量和强直性脊柱炎(AS)患者夜间痛的相互关系.方法 对157例AS患者进行问卷调查,睡眠质量的评估采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)；夜间痛采用可视化模拟标尺(VAS),疾病活动性评估包括:Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP).结果 AS患者PSQI评分为6.6±3.6,55例(35.0％)睡眠障碍；74例(47.1％)ESR和(或)CRP高于正常值；ESR和(或)CRP升高组与ESR和CRP正常组相比有更高的疾病活动指数,差异有统计学意义(P＜0.01).夜间痛VAS评分3.7±3.0,睡眠质量与夜间痛呈正相关(P＜0.01).Logistic回归分析显示,睡眠障碍的强危险因素是夜间痛(P＜0.05).分层多元回归分析表明,当控制一般资料后睡眠质量对于夜间痛评分产生显著的影响,决定系数(R2)增加18.2％,超过了一般资料与疾病相关变量(包括ESR和CRP)对夜间痛影响的总和(R2 =0.175).结论 睡眠质量与夜间痛密切相关,对AS的治疗不应忽视患者伴发的睡眠障碍.
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过敏性紫癜患者血清免疫学指标与疾病活动性的关系
目的:探讨过敏性紫癜患者血清免疫球蛋白水平及其与疾病活动性的关系.方法:测定65例过敏性紫癜患者及30名正常人血清IgG,IgA,IgM水平.结果:过敏性紫癜患者血清IgA较健康对照组有显著性差异(P<0.01),且急性期患者IgA水平明显高于缓解期(P<0.01);过敏性紫癜患者IgM明显低于健康对照组(P<0.01),IgM水平与疾病活动性无相关性.结论:过敏性紫癜患者血清IgA与疾病活动性密切相关,选择性IgM降低提示过敏性紫癜患者免疫缺陷的存在.
