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静脉滴注克林霉素致假膜性肠炎1例
患者,男,27岁,因外伤致颈椎损伤伴全身大面积皮肤挫伤入院.入院后给予克林霉素注射液0.6(海南斯达制药有限公司生产,批号:国药准字 H20030059,商品名博士多他)加入生理盐水注射液250 ml静脉滴注抗感染治疗,当滴至第6天时,患者大便次数明显增多且稀,第7天时出现粘液便,排除受凉、感染等因素,考虑为克林霉素致假膜性肠炎,立即停止静滴克林霉素,给予补液治疗并给病人清淡易消化的半流质饮食,3天后病人大便次数减少,但仍为粘液便,给予甲硝唑0.2口服,1日3次,1周后大便恢复正常.
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抗生素相关性中老年假膜性肠炎39例分析
自的 通过对抗生素所致假膜性肠炎分析总结,分析中老年患者假膜性肠炎(PMC)的临床特征,提高临床对PMC的认识及诊治水平.方法 对我院近15年内发生的39例抗生素相关性假膜性肠炎(PMC)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 39例PMC住院患者平均年龄66岁,均有不同程度基础疾病,患者用药过程中腹泻或停药4周停药后腹泻.甲硝唑、万古霉素治疗后好转及消失.结论 抗生素应用不合理是引起的假膜性肠炎(PMC)主要原因,对长期大量使用抗生素的患者,出现腹胀、腹泻现象时,结合结肠镜检查,首先应考虑有无假膜性肠炎(PMC),及时停用抗生素,联合甲硝唑或万古霉素及美常安进行治疗,效果良好.
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老年人抗生素相关性腹泻
抗生素相关性腹泻(AAD)是指具有应用抗生素的历史,或在接受抗生素治疗的过程中出现腹泻、粪便性状改变、发热、腹痛、白细胞数增多等,粪涂片出现球杆菌比例失调或真菌.高龄是发生AAD的易患因素,老年人在应用抗生素后,容易出现腹泻或便秘等肠道症状,其中排便频率、腹泻持续时间等表现与青年人不同,并易诱发难辨梭菌感染引起的AAD或假膜性肠炎.
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尿毒症并发假膜性肠炎1例
1 病例报告患者男,32岁,确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)1年,入院前20天出现咳嗽、咳白色黏液痰、乏力、视物模糊,静滴头孢呋辛钠2 g,2次/天;盐酸克林霉素1.2 g,1次/天,治疗20天;后继续予以血液透析(2次/周),并静滴舒哌酮2 g,2次/天,阿奇霉素1.2 g,1次/天治疗.
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我国林可霉素注射剂的药物流行病学研究
林可霉素(lincomycin,洁霉素)是由链霉菌(Streoptomyces lincolnensis)产生的一种林可胺类碱性抗生素,结构与大环内酯类不同而抗菌谱相似,用于青霉素过敏的患者十分普遍 [1].其常见的不良反应主要是胃肠道反应,其中假膜性肠炎的发生率为2%~10% [2],此外还有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、转氨酶升高等不良反应.2001年,上海市药品不良反应中心收到多例林可霉素导致休克病例报告,并有1例死亡,引起了重视.经调查发现,近年来林可霉素引起的休克病例报告增多,而且引起许多医疗纠纷.为此,在国家药品不良反应监测中心的委托下,我们对林可霉素开展了药物流行病学专项调研.调研分别对我国林可霉素的药物利用情况和1960~2001年林可霉素药物不良反应报告及文献资料进行分析.
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肠道菌群与菌群失调
许多70岁以上的老年人,常因口腔或其他慢性炎症,每日口服少量抗生素如1~2片四环素或土霉素.日久他们会出现腹泻症状,程度轻重不一,起初多不在意,但其中高达40%患者后来突然出现假膜性肠炎,死亡率极高.这就是因为口服抗生素的使用造成肠道菌群失调,使原本在正常情况不能致病的难辨梭状芽孢杆菌变为致病菌,并大量繁殖,其产生的毒素引起结肠病变所致.
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难辨梭菌感染若干进展
难辨梭菌是革兰阴性专性厌氧菌.它不是肠道正常菌群之一,而是从周围环境中获得,在土壤中可发现这些细菌.1935年Hall等首次从健康新生儿粪中分离,1978年Hartlett等首次报道细菌释放毒素与抗生素引起假膜性肠炎有关.此后有关难辨梭菌感染的报道迅速增多,直至2009年5月,网上可查到有关难辨梭菌文献达1927篇,近年文献成倍增加,2008年1月至2009年5月就有600余篇.由于新的毒力菌株的发现,使发病率、疾病的严重性和预后都有很大变化,引起了学者们的广泛重视.
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林可霉素致假膜性肠炎1例
近年来抗生素的广泛应用,使许多感染性疾病得以治愈.但其不良反应往往被人们忽视,特别是由于抗生素的滥用,出现了许多耐药菌株.现介绍1例因使用林可霉素致假膜性肠炎.
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林可霉素的不良反应
林可霉素在化学结构上与大环内酯类不同,而抗菌谱相似,由于它肌注无痛,与青霉素无交叉过敏,故用于不能注射青霉素的患者.随着临床应用日广,其不良反应也与日俱增,常见为肠道功能紊乱,特别是假膜性肠炎约为2%~10%,且其他少见的不良反应近年亦屡见报道.
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23例假膜性肠炎临床诊治探讨
目的 探讨假膜性肠炎(Pseudomembranous colonitis)的临床表现、诊断与治疗,采取综合措施治疗复发.方法 回顾性分析我院收治的23例患者的临床表现、实验室及影像学检查,分为轻、中、重三型,分别给予不同的治疗方案.结果 23例患者均停用原抗生素,并给予对症支持治疗,12例轻型患者口服活菌制剂7天痊愈;7例中型患者口服活菌制剂、甲硝唑10天痊愈;4例重型患者经口服活菌制剂、万古霉素12天痊愈,其中2例痊愈一周后再次复发,经给予万古霉素、收敛制剂、积极治疗基础疾病等7天后痊愈无复发.结论 对该病应予以警惕,及时诊断正规治疗,对重症患者尤其是伴有基础性疾病免疫功能降低者,应采取综合治疗措施.
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假膜性肠炎的诊断与鉴别
伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性黏膜坏死性炎症,并覆有假膜.现已证实是由于难辨梭状芽胞杆菌的毒素引起.目的讨论假膜性肠炎的诊断与鉴别.方法 根据患者临床表现结合病史与检查结果进行诊断并治疗.结论 查体发现腹部压痛、反跳痛,严重者似急腹症或急性肠梗阻的体征.白细胞计数和中性粒细胞增多,便常规镜检有白细胞,便潜血阳性.
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假膜性结肠炎治疗
假膜性结肠炎(pseudomembranous calitis,PMC)又称伪膜性结肠炎、难辨梭状厌氧芽胞杆菌性结肠炎、手术后肠炎、抗生素肠炎、抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎等.PMC常发生于大手术后及一些危重和慢性有消耗性疾病的患者.使用广谱抗生素,特别是口服洁霉素后,肠道菌群失调,难辨梭状厌氧芽胞杆菌异常繁殖,产生毒素而引起肠道黏膜急性坏死性炎症.在坏死黏膜上形成假膜.患者常有腹泻和毒血症,严重时则休克,治疗不当病死率较高.PMC可通过接触传染,甚至发生流行.1985年协和医院陈德昌等报道:在1岁以内婴儿的肠道属正常.健康成人大便中PMC的分离率为0~3%.中医认为是湿热中阻,升降失调,清浊不分,以致泻下无度,属泄泻中的濡泄、餮泄范畴.
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药物所致结肠炎的研究进展
自20世纪50年代发现某些抗生素可引起急性假膜性肠炎以来,对药物所致的肠炎有了深刻地认识.1996年,顾掌生[1]综述萘普生、双氯酚酸、氟尿嘧啶、麦角胺、西米替丁和甲基多巴可致结肠炎,自此至今,又有报道其他一些药物也可引起结肠炎,应引起临床重视.
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1例持续性葡萄胎化疗后致严重不良反应病人的护理
持续性葡萄胎是指葡萄胎完全排空后3个月,绒毛膜促性腺激素(HCG)持续阳性,也称持续性滋养细胞疾病或持续滋养细胞肿瘤[1].以氟尿嘧啶(5-Fu)单药化疗为主要治疗手段.我科2006年12月收治1例持续性葡萄胎化疗后致假膜性肠炎、重度骨髓抑制的病人,经精心治疗和护理病人痊愈出院.
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国家基本药物用药指导(十四)抗寄生虫病药物(三)
抗阿米巴虫病药1 甲硝唑1.1 适应证用于阴道滴虫病、各种类型的阿米巴病.治疗贾第虫病的疗效可达100%.本药还用于治疗厌氧菌感染,对热带性嗜酸粒细胞增多症、假膜性肠炎、克隆病、麦地那龙线虫感染等也有良效.此外,本药尚可用于治疗微丝蚴感染、小袋虫病和皮肤利什曼病.
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肠炎宁糖浆治疗腹泻合并假膜性肠炎的疗效观察
目的:观察肠炎宁糖浆治疗腹泻合并假膜性肠炎的临床疗效,分析肠炎宁糖浆的临床应用价值。方法:选取2012年3月~2013年3期间在我院住院治疗的腹泻合并假膜性肠炎患者80例作为研究对象。随机分为实验组和对照组,实验组采用肠炎宁糖浆进行治疗,对照组采用培菲康散剂进行治疗。结果:实验组患者的临床总有效率为98%,对照组患者的临床有效率为75%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的平均显效时间和平均有效时间与对照组患者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肠炎宁糖浆治疗腹泻合并假膜性肠炎的临床效果显著,具有一定的临床应用价值。
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033 艰难梭菌感染与外周血白细胞增多的关系
经验提示艰难梭菌感染在外周血白细胞增多的病人,特别是白细胞计数≥30×109/L的群体中占有很大比例。这种杆菌是黏膜感染的常见病原,可引起腹泻、发热和假膜性肠炎。为此,本文作者对三级……
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对1例假膜性肠炎患者的药学监护
目的 为临床药师对假膜性肠炎患者进行药学监护提供参考.方法 回顾1例临床药师参与的假膜性肠炎患者的救治过程,临床药师建议:停用所有抗菌药物,加用甲硝唑、万古霉素;抗菌药物和蒙脱石散分别与布拉酵母菌散间隔2h服用,蒙脱石散要用低于40℃的温开水服用;告知患者口服万古霉素对肾功能无影响;控制感染后采用大环内酯类或氨基糖苷类.结果 医师和患者采纳了临床药师的建议,经过抗菌药物、微生态制剂、止泻剂的治疗,患者排便、体温、血常规均恢复正常.结论 临床药师的有效干预和药学监护,对假膜性肠炎的预防和治疗具有重要意义.
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伪膜性肠道炎病原菌检查的临床意义
由于抗生素的应用,大量肠道正常细菌受到抑制,使肠道菌丛的平衡紊乱[1].属于肠道常居菌的艰难梭菌(clostridumdifficile)可因对抗生素耐药的产毒菌株的大量繁殖,引起假膜性肠炎,这种严重的消化道感染性疾病的诊断有赖于病原菌的检出.
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抗生素相关性肠炎致肠穿孔(附1例报告)
抗生素相关性肠炎又称假膜性肠炎,近年来因广谱抗生素的滥用,发病有增高的趋势[1,2].我院普外科自2004年11月~2005年4月共发生抗生素相关性肠炎15例,其中1例发生肠穿孔,极为罕见,现报告如下.