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抗生素相关性结肠炎32例临床及内镜特点分析
目的:总结抗生素相关性结肠炎的临床及内镜特点,探讨其诊断方法.方法:分析32例结肠镜检查发现、病理及便培养确诊的抗生素相关性结肠炎的相关资料.结果:治愈30例.死亡2例.结论:广谱抗生素的应用易引起抗生素相关性结肠炎,临床医师应提高认识,尽早预防.
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特重型颅脑损伤术后并发伪膜性肠炎1例的护理
伪膜性肠炎(PMC)是一种发生于结肠和小肠的急性黏膜坏死纤维素渗出性的炎症,黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜,多是在应用抗生素后,由于正常肠道菌群失调,难辨梭状杆菌(CD)大量繁殖产生毒素而致病[1].常发生于腹部手术者老年人、免疫力低及外科大手术后的患者[2].开颅术后患者免疫力低下,继发感染率高,常需应用抗生素,是发生PMC的高危因子,一旦并发PMC是对脑损伤的二次损害,增加病死率和致残率.2010-12-30我科收治特重型颅脑损伤术后并发PMC患者1例,经过积极治疗及护理,取得满意效果,现报告如下.
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抗生素相关性肠炎1例分析
对抗生素相关性肠炎1例分析如下.1 病历摘要男,56岁.因突发肢体活动障碍20 d诊断为脑出血入院.患者外院行颅脑手术治疗,入院时R-CRS昏迷恢复量表评分提示植物状态,气管切开,咳嗽咳痰较多,胸部CT提示两肺炎症,双侧胸膜增厚.
关键词： 小肠结肠炎 伪膜性 病例报告[文献类型] 人类 -
颅内肿瘤术后并发伪膜性肠炎患者的护理
目的:探讨颅内肿瘤术后并发伪膜性肠炎患者的护理经验.方法:针对5例伪膜性肠炎患者,强调保证及时准确用药,排便观察和便标本留取的重要性,防止呼吸、循环衰竭,有效控制体温,保护肛门黏膜以及必要的卫生知识宣传.结果:5例患者腹泻、腹痛、腹胀症状消失,痊愈出院.结论:伪膜性肠炎严重者可以导致死亡,有效的治疗、密切的观察、精心的护理是患者康复的重要保障.
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1例子宫肌瘤术后并发伪膜性肠炎患者的护理
回顾性分析1例子宫肌瘤术后并发伪膜性肠炎患者的临床表现与护理,总结伪膜性肠炎的救治与护理经验:密切观察患者分泌物的变化,为临床诊断提供重要依据,及时明确诊断,采用正确的治疗方法及护理措施是患者痊愈的关键.
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抗生素相关性肠炎治疗方案的临床研究
目的 探讨抗生素相关性肠炎(AAC)的有效治疗方案.方法 将148 例AAC 患者随机分为A、B、C 三组.三组患者均在采取综合措施基础上分别加用以下药物.A 组(50 例):口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊,复方谷氨酰胺胶囊;B 组(45 例):口服甲硝唑片;C 组(53 例):口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊、复方谷氨酰胺胶囊和甲硝唑片.分别观察腹泻的疗效与腹痛、腹胀和纳差等伴随症状缓解情况.结果 治疗后腹泻缓解的总有效率分别为:A 组76.0%,B 组71.1%,两组差异无统计学意义(P >0.05);C 组94.3%,与B 组和A 组比较,差异有统计学意义(P <0.01),且复发率低,差异有统计学意义(P <0.01);同时在缓解AAC 伴随症状方面亦较单服甲硝唑片的疗效好,差异有统计学意义(P <0.01).结论 口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊、复方谷氨酰胺胶囊和甲硝唑片是治疗AAC 的有效方法,较单一类药物应用疗效佳.
关键词： 小肠结肠炎 伪膜性 枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊 谷氨酰胺 甲硝唑 -
艰难梭菌感染实验室诊断方法的研究进展
艰难梭菌是一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌,一般认为是环境和人类肠道中的正常菌群.长期应用抗生素、免疫抑制剂或化疗药物使耐药的艰难梭菌产毒株过度繁殖并释放毒素是导致艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的主要因素.CDAD的发病率在全球范围内不断上升,尤其是高产毒株在北美地区引起了医院内的暴发流行,引起了世界范围的关注.在此对艰难梭菌的致病机制和实验室诊断方法的研究进展进行阐述,为CDAD的早期诊断和治疗提供新思路.
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抗结核药物致伪膜性肠炎八例诊治分析
伪膜性肠炎(Pseudomembraneous colitis,PMC)是一种主要发生于结肠,亦可累及小肠的急性黏膜坏死和纤维素渗出性炎症,黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜,多为应用抗生素后导致肠道菌群失调,难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖,产生毒素而致病[1-3].以往报道该病多因细菌感染使用抗生素所致,鲜见服用抗结核药物出现伪膜性肠炎的报道.2010年6月至2013年10月,我院共收治抗结核药物导致伪膜性肠炎患者8例,现将其临床特征及诊治过程分析如下.
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脊髓损伤后发生伪膜性肠炎一例
患者男,24岁,以“反复腹泻伴发热Sd”为主诉于2012年10月17日来福建医科大学附属协和医院消化科就诊.患者1个月前因“腰l骨折伴截瘫”于外院就诊,行“腰椎骨折切开复位+椎弓根钉内固定术+椎管减压术”,术后因肺部感染,先后予头孢哌酮／他唑巴坦、氨曲南、头孢孟多酯抗感染治疗.
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肠内营养在治疗伪膜性肠炎中的作用
目的:探讨肠内营养在治疗伪膜性肠炎中作用.方法:选取我科2003年2月～2006年3月伪膜性肠炎患者12例,针对伪膜性肠炎严重腹泻、电解质失衡、合并感染,在常规治疗基础上加用肠内营养治疗.结果:全组病例分别于3～10 d后,腹泻、腹胀症状缓解,合并便血者便血量明显减少消失;其中3～5 d后缓解8例,1周后缓解4例,无死亡病例;纤维结肠镜复查正常.结论:在治疗伪膜性肠炎时积极应用肠内营养具有缩短病程,改进预后的作用.
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老年伪膜性肠炎14例临床诊治及内镜特点分析
目的 总结老年伪膜性肠炎(PMC)的临床及内镜特点,提高对PMC的诊治水平.方法 对14例老年PMC患者从其临床表现、实验室检查、内镜表现、病理结果、治疗等方面进行回顾性分析、总结.结果 结肠镜分型:轻度7例,中度5例,重度2例.单用甲硝唑治疗4例,改用万古霉素治疗7例,两药联用3例,所有患者均治愈.结论 可以通过病史、临床表现、粪涂片检查、厌氧菌培养和结肠镜检查等对PMC做出早期诊断及治疗.
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内科系统的伪膜性肠炎内镜与临床特征研究
方法 .
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氧气灌肠治疗重症伪膜性肠炎二例
报告2例通过氧气灌肠改变致病菌生活环境,联合万古霉素、甲硝唑治疗重症伪膜性肠炎,效果较好.
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粪菌移植治疗难辨梭状芽胞杆菌感染1例并文献复习
粪菌移植(fecal microbiota transplantation, FMT)是指将健康人粪便中的功能菌群,移植到患者的胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,实现肠道及肠道外疾病的诊疗[1]。近年来 FMT 在治疗艰难梭菌引起的伪膜性肠炎中的效果越来越引起重视。现报道1例 FMT 治疗伪膜性肠炎的成功病例,并结合本病例探讨 FMT 的临床应用及发展趋势。
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抗生素相关性肠炎并肠梗阻一例诊治分析
目的 探讨抗生素相关性肠炎(antibiotic-associated coitis,AAC)临床特点,提高诊治水平.方法 回顾分析1例AAC并肠梗阻临床资料.结果 患者为老年女性,因急性肠炎使用头孢美唑钠、莫西沙星等抗感染治疗20 d后,出现腹泻、腹胀、高热及肛门停止排便排气等症状.影像学检查证实低位性肠梗阻,肠镜检查证实AAC.经胃肠减压、调节肠道菌群等综合治疗痊愈.结论 临床医师对于具有老年、禁食、病情危重、抗生素使用多且时间长等危险因素的患者应警惕AAC的发生.对于病情的确需用者,应根据药敏结果选用抗生素.
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伪膜性肠炎的相关危险因素研究
目的 探讨伪膜性肠炎发生的相关危险因素,提高对该病的认识以及制定针对性的预防措施.方法 回顾性分析了2009年1月-2010年12月我院住院确诊的56例伪膜性肠炎患者的临床资料.选择非伪膜性肠炎患者60例作为对照组.自行设计调查表,从年龄、性别、慢性基础疾病、免疫抑制剂、住院天数、肠道手术史、非肠道手术史、肠内营养、清洁灌肠、泻药、抗生素种类、抗生素应用时间等方面进行调查,采用单变量分析(χ2检验)进行对比,筛选出伪膜性肠炎有关因素,多变量分析(条件Logistic回归)方法 筛选出主要危险因素.结果 单因素分析显示病例组与对照组之间在年龄、应用免疫抑制剂、住院天数、肠道手术史、应用肠内营养、应用清洁灌肠、应用泻药、应用抗生素种类≥3以及抗生素应用时间≥10 d这9个方面差异有统计学意义(P＜0.05);多因素条件Logistic回归显示年龄、应用免疫抑制剂、住院天数、应用清洁灌肠及泻药、应用抗生素种类≥3以及抗生素应用时间≥10 d这7个因素是危险因素,与伪膜性肠炎密切相关.结论 伪膜性肠炎与多种因素有关,建议通过合理使用抗生素、加强对老年患者的监测、注意早期肠内营养,减少伪膜性肠炎的发生.
关键词： 肠炎 伪膜性 危险因素 Logistic模型 -
子宫肌瘤术后并发伪膜性肠炎一例护理
子宫肌瘤为女性生殖器常见的子宫良性肌瘤.按肌瘤生长部位不同分肌蹙问肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤[1].
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恶性组织细胞病并急性呼吸窘迫综合征1例
病例简介：男，20岁。因间断发热、咳嗽3个月，加重并伴呼吸困难2天，于1992年3月18日入院。患者开始发病时体温38℃，咳少量泡沫痰，在当地医院拍胸片诊为“肺炎”，用青霉素、鱼腥草等抗菌药物治疗，效果欠佳。2天前呼吸困难加重，不能平卧，而来本院就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺闻及湿啰音及哮鸣音，脾肋下2cm。纤支镜检支气管粘膜弥漫性充血、水肿，布有伪膜性物，有点片状坏死、糜烂，各亚段开口处不完全性阻塞刷片未找到结核杆菌，病理为炎性坏死物。胸片：双肺斑片影。化验：血象正常，血沉3mm/h。入院后烦躁、焦虑、多汗。
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22例伪膜性结肠炎临床特征分析
背景:我国不合理使用抗生素的现象严重,抗生素相关性腹泻如伪膜性结肠炎(PMC)的发病率呈上升趋势.目的:综合分析PMC的临床特征以提高其诊治水平.方法:收集2007年6月～2012年2月于湖南省人民医院住院治疗,经结肠镜检查确诊的PMC患者,对其病史资料进行回顾性分析.结果:共22例PMC患者纳入研究,其中70岁以上者18例(81.8％),18例患者存在基础疾病.所有患者均于使用抗生素过程中出现腹泻,并可伴有不同程度的腹痛、发热、血便等其他症状.使用头孢菌素类抗生素者多见(14例),20例患者联合使用两种或两种以上抗生素.21例接受结肠镜检查者均可见典型伪膜样病灶,内镜分型轻度9例,中度7例,重度5例.经停用原有抗生素以及使用甲硝唑、万古霉素、益生菌制剂等治疗后,21例患者好转出院.结论:PMC多发生于有基础疾病的老年人,病程早期缺乏特异性临床表现.结肠镜检查是诊断PMC的重要手段之一,确诊后应尽早停用原有抗生素,使用足量、足疗程的甲硝唑和万古霉素以及益生菌制剂.
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伪膜性肠炎的内镜表现和临床诊治
背景:由于抗生素的广泛应用,伪膜性肠炎的发病率逐渐增加.目的:总结伪膜性肠炎患者的内镜表现和临床诊治过程,提高该病的鉴别诊断和治疗水平.方法:对2006年10月～2007年12月北京友谊医院确诊的伪膜性肠炎患者进行回顾性分析.结果:共21例患者纳入分析.12例临床表现为稀水便,9例为黏液血便.3例粪便培养球菌/杆菌比例倒置.17例内镜下表现为黏膜上散在黄色或白色椭圆形隆起:4例为黏膜上附着大片状黄褐色伪膜,伴糜烂、溃疡.确诊后所有患者均停用抗生素.10例患者仅使用微生态制剂治疗,11例在上述基础上加用甲硝唑或万古霉素.经治疗后所用患者腹泻均缓解.结论:伪膜性肠炎的临床表现除稀水便外,还可能出现黏液血便,内镜表现有特征性,对诊断具有重要意义.停用抗生素、使用微生态制剂和甲硝唑或万古霉素对伪膜性肠炎的治疗有效.
