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老年人肺栓塞误诊1例
1临床资料患者,男77岁.因右侧胸闷、气短及右肺阴影3个月转入我院.入院后查体:患者一般状况好,除见右下肢体有静脉曲张外无其它特殊阳性体征.化验:多次血沉、肿瘤六项(AFP,SF,CEA,B2-MG,CA-199,CA-50)均正常.
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非霍奇金淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例
1 临床资料患者,男,78岁.2006年体检时发现右侧胸腔积液,即住院治疗.查:血沉38 mm/h,右侧胸腔穿刺抽出淡黄色液体1 000 ml,胸水常规:雷氏反应(+),白细胞2.4×109/L,胸水病理阴性.
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痛风定、益肾蠲痹丸联合西药治疗类风湿性关节炎随机平行对照研究
[目的]观察痛风定、益肾蠲痹丸联合西药治疗类风湿性关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组50例来氟米特20mg/次,1次/d;塞来昔布0.2g/次,1次/d;甲氨蝶呤10mg/次,7d/次.治疗组50例痛风定1.6g/次,3次/d;益肾蠲痹丸12g/次,3次/d;疼痛减轻后可适量调整用药量,停用塞来昔布,酌情减少益肾蠲痹丸和痛风定用量;西药治疗同对照组.连续治疗24周为1疗程.观测临床症状、类风湿因子、血沉、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组近期控制21例,显效26例,有效22例,无效2例,总有效率96.00％.对照组近期控制7例,显效21例,有效11例,无效11例,总有效率78.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]痛风定、益肾蠲痹丸联合西药联合西药治疗类风湿性关节炎效果显著,值得推广.
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麝火疗法治疗强直性脊柱炎100例临床观察
[目的]观察麝火疗法治疗强直性脊柱炎疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对100例住院患者使用麝火疗法,麝火药块按照周承明祖传秘方,麝香、明雄、朱砂、硫磺等;拔毒生肌膏:麻油500g,黄丹210g,文火煎熬20min,致滴水成珠,不粘手即成,用干净竹筷取少许药膏薄摊一层1.5平方方寸之油纸上,制好备用.烧麝火:麝火药块黄豆大小,点燃迅速置于外治关节痛点(阿是穴)或穴位皮肤,指头在所烧处皮肤周围轻揉按减轻疼痛,约10～15s烧透后,火自熄灭;贴拔毒生肌膏:烧后第2天,所烧处呈浅Ⅱ°烧伤,起疱后麝火药脱落,暴露烧伤处,每处伤口贴膏药1张,视脓液量每天换膏药1～2张,直至伤口愈合;吃发物:雄鸡、鲤鱼为佳,若缺尚可改鲫鱼、黄花、猪蹄等,雄鸡与鲤鱼交替服食20d,脓液多时可少服用;饮酒:雷公藤通络酒(雷公藤、当归、杜仲、寄生、羌活等31味中药组成),15～20mL/次,3次/d,饭后口服.连续治疗32～47d为1疗程.观测临床症状、疗效指标(腰背部疼痛指数、晨僵时间、Schober试验、胸廓活动度、指地距、脓液多少)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]显效84例,好转14例,无效2例,总有效率98.00％.腰背疼痛、晨僵时间、血沉、C-反应蛋白等指标均有明显改善(P＜0.01).[结论]麝火疗法治疗强直性脊柱炎,疗效满意,无副作用,值得推广.
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穴位贴敷治疗风湿痹证125例临床观察
[目的]观察穴位贴敷治疗风湿痹证疗效.[方法]使用前瞻性设计,将125例门诊及住院患者穴位敷贴(草乌、独活、羌活、防各20g,元胡30g,细辛20g,冰片10g),研末过筛,备用;生姜汁加月桂氮酮混合与药末混合,6×6cm膏药贴,外贴:后背取风门、脾腧、肾腧;肩部取肩井、肩髃、肩贞;上肢取曲池、外关、合谷;下肢取风市、血海、内外膝眼、昆仑;可联合疼痛部位阿是穴.3～4h/次,3d贴敷一次.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、关节肿痛、类风湿因子、血沉、抗链“O”、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]痊愈28例,显效50例,有效45例,无效2例,总有效率98.40％.[结论]穴位贴敷治疗风湿痹证效果显著,值得推广.
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吸烟对血小板粘附率及血液粘度的影响研究
目的 探讨吸烟导致心脑血管病发病增加的机理.方法 从人体指标着手,对52名健康男性吸烟者的血小板粘附率和100名健康男性吸烟者的血液粘度、血沉及红细胞压积进行测定,并与健康男性非吸烟者进行配对比较.统计方法采用t检验和方差分析.结果 吸烟组血小板粘附率(69.89+15.57)显著高于非吸烟组(33.82+17.96)(P＜0.01);吸烟年限越长血小板粘附率越高[吸烟年限＜11年:(63.63+16.23)%;11～20年:(71.61+14.35)%;＞20年:(81.13+11.59)%].吸烟组每个切变率的血液粘度均显著高于非吸烟组(P＜0.05);但在吸烟者中,各年龄组间及各吸烟年限组间的血液粘度差异无显著性(P＞0.05).吸烟组的血沉及红细胞压积与非吸烟组间差异无显著性(P＞0.05).结论 吸烟可显著增加血小板粘附率及血液粘度,从而改变吸烟者的血液流变学.
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血液阻抗的测量与研究
某些疾病或亚健康状态可能会引起血液红细胞膜性质的改变,而这种改变又会影响到血液的阻抗变化.通过对血液阻抗的测量,发现血液阻抗随频率变化的斜率与血沉有一定的相关性.
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高频超声联合C反应蛋白及血沉在累及掌指关节的早期类风湿性关节炎的应用价值
目的 通过高频超声掌指关节检查技术联合超敏C反应蛋白(High-Sensitive C-ReactiveProtein,hs-CRP)、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR),探讨三者在诊断累及掌指关节的早期类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)的价值.方法 应用高频超声技术检测36例累及掌指关节的早期RA的患者为观察组,50例未累及掌指关节的早期RA患者为阳性对照组,50例健康者为健康对照组,测量滑膜的增厚情况及滑膜内血管增生情况,并检测hs-CRP及ESR.结果 3组之间滑膜的改变以及滑膜血管增生情况比较有显著差异(P＜0.05).观察组中血管增生丰富的患者hs-CRP浓度(8.34±6.05) mg/L,显著高于未见明显血管增生的患者(2.36±0.78)mg/L (P＜0.05);观察组中ESR (20.1±6.1) mm/H明显高于健康对照组(8.3±2.4) mm/H(P＜0.05).结论 高频超声技术能够有效检测滑膜的厚度和血管过度增生情况,对RA早期诊断具有重要的意义;hs-CRP对于累及掌指关节的RA具有重要临床价值;血沉对RA的诊断具有重要辅助价值.高频超声检测技术联合hs-CRP、ESR对累及掌指关节的早期RA的早期临床诊断有重要应用价值.
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庄河地区健康人群血液流变学各项指标参考值的确定
为了解庄河地区正常人群的血液流变学正常值,对我地区900名20 ～75岁的正常人,分五个年龄组,分别检测全血粘度(高、中、低切)、血浆粘度、血沉、红细胞压积、纤维蛋白原七项指标.结果表明,各年龄组之间,全血粘度(高、中、低切)、血浆粘度、纤维蛋白原,差异无显著性(p＞0.05)；男女之间,血浆粘度、纤维蛋白原差异无显著性(p＞0.05),全血粘度商切、红细胞压积差异有显著性(p＜0.05),全血粘度中切、低切、血沉差异有高度显著性(p＜0.01).反映出庄河地区不同性别、年龄段的正常人血液流变学特点及七项检测指标的正常参考值界限.
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胸腰椎结核前路病灶清除植骨内固定临床体会
目的:探讨术前抗结核化疗时间及血沉的控制在防止少数民族脊柱结核手术后结核复发中的意义.方法 对2003年～ 2008年共手术治疗96例少数民族胸腰椎体结核患者,入院后抗结核化疗平均5天,术前血沉平均80mm/h,采用前路病灶清除自体骨植骨融合,钛合金脊柱前路钢板内固定.结果 经过平均随访2.5年,长达1～1.5年的3SHRE/(9-15) HR方案化疗.治愈92例,复发4例,治愈率为95.8％.复发2例行二次手术仅予病灶清除,原化疗方案1.5年后结核治愈.结论 对少数民族胸腰椎体结核患者,血沉处在高水平,化疗未满2周时进行手术仍然是安全的.
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甲状腺结核2例
患者,女,47岁.1999年3月15日以颈前肿物伴疼痛20天为主诉入院.既往无结核病史.体检:发育正常,心肺无异常,右颈前触及5cm×4cm×3cm肿物,质硬,表面光滑,有轻度触痛,随吞咽上下活动,无波动感,颈淋巴结无肿大.血清三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、促甲状腺激素均正常,血沉30mm/h.B超检查示:右甲状腺肿大,内部回声不均,可见16.9mm×8.6mm,9.8mm×6.9mm低回声块状物,边界不清,形状不规则.胸部X线片双肺无异常,心膈无异常.术前诊断:右甲状腺多发腺瘤.在颈丛麻醉下行右甲状腺叶切除术,术中见右甲状腺肿大,包膜和颈前肌粘连,但表面光滑,行右甲状腺叶切除,病理诊断为右甲状腺结核.术后切口一期愈合;6天出院,术后服用利福平及异烟肼6个月,随访1年,情况良好.患者,女,42岁,1999年3月23日以颈前肿物伴疼痛1个月为主诉入院.既往无结核病史.体检:心肺无异常,右颈前可触及肿物6cm×5cm×3cm,表面光滑,质硬,轻度压痛,随吞咽上下活动,颈部淋巴结无肿大.B超示:右侧甲状腺55mm×32mm×30mm,上极见低回声团块26mm×19mm×17mm,边界欠清楚,余甲状腺回声均匀,左甲状腺叶正常.CT示:右甲状腺区见一类圆形诋密度灶,大层面为2.5cm×1.5cm,周边见残余甲状腺块影,块影内似见多发性小砂粒状略高密度影,周围血管无包绕现象,左甲状腺叶无异常.胸部X线片示:两肺纹理增多,未见实质性病变.血沉30mm/h.
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支气管内膜结核致自加肺切除一例
患者女,50岁,因发热、咳嗽、盗汗、乏力8个月于1995年7月4日入院.入院痰涂片查抗酸杆菌阳性,血沉46mm/h,X线胸片示:左肺上、中野密度不均、边界不清的斑片状影.支气管镜检查示:总气管粘膜充血,左主支气管狭窄,粘膜充血糜烂.支气管分泌物涂片发现抗酸杆菌,诊断:支气管内膜结核、浸润型肺结核.以INH、RFP、EB、sm治疗,同时sm、km雾化吸入,2月后痰涂片查抗酸杆菌阴性,X线胸片示:左肺病变吸收.血沉20mm/h,患者自动出院.出院后继续INH、RFP、EB、sm治疗5个月,1996年1月复查支气管镜示:总气管、右侧支气管内膜光滑未见异常,左主支气管隆突处高度狭窄.1996年2月8日因胸闷、气短一周再次入院,胸片示:左肺全肺不张,支气管镜检查示:未见左主支气管开口,分泌物涂片未见抗酸杆菌,痰涂片查抗酸杆菌阴性,血沉15mm/h,再以INH、RFP、PZA、丁胺卡那霉素治疗5个月,复查X线胸片示:左肺全肺不张,支气管镜检查示:总气管、右主支气管内膜及各叶段开口均未见异常,未见左主支气管开口.患者无症状遂出院.院外继续抗痨治疗7个月停药,随访两年,患者无任何自觉症状,多次痰查抗酸杆菌阴性,血沉正常,X线胸片与出院时相比除左侧胸廓萎陷外无改变.
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支气管内膜结核误诊1例
患者,男,46岁,农民、因午后低热(37.3℃-37.8℃)阵发性剧咳,伴咯少量稀痰、胸部隐痛,乏力三月,于2001年5月18日来本所就诊.经胸透、胸片检查均无明显异常,先后两次查痰阴性.血沉12mm/h,OT试验,48小时后观察≤5mm.虽然患者有肺结核部分自觉症状,但经当地医疗单位现有设备检查无肺结核任何阳性象征,故不能抗痨治疗.采取抗炎、止咳对症治疗半月,仅咳嗽尚有减轻.停止治疗一周后,其他症状持续存在,仍反复阵发性剧咳.因此建议患者外地检查.
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来氟米特联合蓬草除痹汤治疗类风湿关节炎的研究
目的:观察来氟米特联合蓬草除痹汤对类风湿关节炎患者的临床疗效.方法:选择明确诊断为类风湿关节炎患者 60 例,治疗组30例,以来氟米特联合蓬草除痹汤治疗;对照组30例,以来氟米特治疗.15日为一疗程.两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无明显差异(P>0.05),具有可比性.观察治疗前后两组患者C-反应蛋白、血沉、血浆D-二聚体的变化,评价两种方法的疗效及对血浆D-二聚体指标的影响.结果:治疗组与对照组经治疗后C-反应蛋白、血沉、血浆D-二聚体与治疗前比较均有所下降(P<0.05);两组疗效经卡方检验有统计学差异(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组.结论:研究结果表明来氟米特联合中药蓬草除痹汤治疗类风湿关节炎有效,且对类风湿关节炎患者血浆D-二聚体有明显降低作用.
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不同剂量静脉丙种球蛋白给药方法治疗川崎病的疗效比较
目的：探讨不同剂量静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的临床效果。方法：收治川崎病患者60例，随机分为A组、B组和C组各20例。A组单独采用口服阿司匹林治疗；B组在A组治疗基础上，按照每天400 mg/kg的剂量静脉注射丙种球蛋白；C 组在 A 组治疗基础上，按照每天800 mg/kg 的剂量静脉注射丙种球蛋白，比较3组的治疗效果。结果：治疗后，3组的血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)以及血沉(ESR)等指标均较治疗前明显下降(P＜0.05)；其中C组患者治疗后三项指标的变化值大(P＜0.05)。C组总有效率高为90.0%，B组总有效率为75.0%，A组总有效率低为60.0%，3组的总有效率差异有统计学意义(χ2=14.237，P=0.016)。结论：丙种球蛋白在治疗川崎病方面具有明确的疗效，且随着静脉注射的剂量增加，临床效果也逐渐提高。
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和解化络饮对结核性胸膜炎C反应蛋白和血沉的影响
目的 :研究和解化络饮对结核性胸膜炎C反应蛋白和血沉的影响.方法 :将87例结核性胸膜炎患者随机分为两组,对照组采用西药抗结核药常规内科治疗,配合糖皮质激素和胸腔穿刺抽液;治疗组在常规治疗的基础上合用中药汤剂和解化络饮,比较两组临床疗效及治疗前后C反应蛋白和血沉的改变.结果 :治疗组总有效率显著优于对照组,治疗前后C反应蛋白和血沉变化,两组比较差异有统计意义(P<0.05).结论 :和解化络饮配合西药化疗可显著改善结核性胸膜炎患者血浆中C反应蛋白和血沉水平.
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高敏C反应蛋白、类风湿因子和血沉在类风湿性关节炎诊断中的应用
目的:探索类风湿性关节炎在实验室诊断中高敏C反应蛋白(Hs CRP)与传统的类风湿因子(RF)和血沉(ESR)诊断价值.方法:41例类风湿关节炎和45例正常对照组的Hs-CRP和RF用胶乳增强免疫比浊法测定,ESR用枸橼酸钠抗凝测定.结果:类风性关节炎的Hs-CRP测定结果比正常对照组高10倍以少,其均值与正常对照组比较P＜0.01,具有显著性差异;Hs-CRP的阳性率为97.6%,RF阳性率仅为68.3%,ERS的阳性率更低为46.3%.结论:Hs-CRP实验室诊断类风湿性关节炎优于RF和ESR.
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静脉采血对凝血四项结果的影响
血液标本凝固与抗凝剂有关:①抗凝剂加入试管中过少;②从正在输液的静脉导管中抽血造成抗凝剂浓度降低;③误用同种但不同浓度的抗凝剂,如血沉枸橼酸钠抗凝浓度3.8%,凝血四项枸橼酸钠抗凝浓度3.2%;④注入血液标本量过多;⑤枸橼酸钠是钙离子的快速螯合剂,能有效阻止凝血因子V和凝血因子Ⅷ降解,并能稀释血液,所以应严格按1:9比例抗凝.
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川崎病患儿血浆D-二聚体变化及其意义
目的:探讨D-二聚体在川崎病(KD)病程中的动态变化及与KD合并冠状动脉病变之间的关系.方法:监测比较KD组和对照组、KD患儿急性期和恢复期血浆的D-二聚体、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)的指标变化,并比较冠状动脉病变(CAD)与无冠状动脉病变组(NCAD)急性期与恢复期D-二聚体水平变化.结果:KD组患儿急性期的D-二聚体、ESR、CRP,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);与KD组恢复期比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).CAD组的KD急性期、恢复期患儿D-二聚体水平高于NCAD组,差异均有统计学意义(t分别=2.08、2.09,P均＜0.05).结论:D-二聚体可作为KD诊断及预后的重要指标之一.
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酷似骨化性肌炎的滑膜肉瘤1例
病历资料患者,男,19岁,幼时有右肘骨折病史,6年前右肘内侧出现肿物,逐渐缓慢增大,无明显诱因及自觉症状,近半个月肿物增大明显,疼痛伴右肘关节活动受限而就诊.查体:右肘部内侧触及肿物,约6cm×5cm×4cm,质地硬,固定,有压痛,局部皮温无升高,未见静脉怒张,右肘关节活动稍受限,未及假关节畸形及骨擦音、感觉正常.胸片、腹部彩超、血沉、碱性磷酸酶等未见明显异常.右肘X线,见图1.
