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中药金汁与粪菌移植的异同
东晋《肘后备急方》中就有饮粪汁治疗温病的记载.金汁作为粪便的加工品,叶天士等医家广泛应用于温病的治疗.现代福建省泉州市中医院全国名老中医张永树教授使用金汁治疗少儿高热取得了良好的临床疗效.稀缺中药金汁的制备和临床运用与现代的粪菌移植治疗有相似之处,但是金汁在粪便供体选择、淘洗用水、深埋地下和服用方法等环节均有一定的特色.继承和复原金汁制作工艺是当前研究急需解决的问题,在此基础上借鉴粪菌移植的科学元素,创新金汁的制备工艺和临床应用,开辟中医药在肠道微生态研究的一席之地.
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粪便类藏药的文献考证及研究现状
在我国,粪便类藏药有着悠久的使用历史,临床疗效确切.为促进粪便类藏药的开发利用和现代化发展,该文对古今藏医药文献中所载粪便类药材的名称、基原、性味、功能主治、炮制加工方法等进行了整理、归纳和概述,并综述了研究现状.该文共收集整理了35种粪便类藏药材,包括鹫粪、黑冰片、狼粪、马粪、狗粪、鸽子粪等.其中,临床常用的为鹫粪和黑冰片,二者主要用于治疗消化不良、食积腹胀、胃溃疡等胃肠系统疾病.大部分粪便类藏药的有效成分、质量标准、药效学评价及作用机制等现代化研究十分薄弱,今后应加强这方面的研究工作.基于肠道菌群调控可能是粪便类藏药有效性评价及作用机制研究新的思路.
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粪菌移植治疗溃疡性结肠炎临床缓解率的影响因素分析
目的 系统评价影响粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)临床缓解率的因素.方法 通过计算机联机检索国内外文献数据库,应用Meta分析的方法对FMT治疗UC的研究进行整合分析,再进一步进行亚组分析以确定FMT治疗UC临床缓解率的影响因素.采用NICE质量评价清单对所纳入的文献进行质量评价.经异质性检验后选择合适的效应模型进行统计量的计算合并.结果 终筛选出11篇文献,共133名UC患者.Meta分析结果显示,FMT治疗UC的临床缓解率为28.6％(38/133),合并缓解率为30.4％(95％CI:22.6％～39.4％).亚组分析结果显示,经下消化道输送的合并缓解率为29.8％(95％CI:20.2％～41.6％),经上消化道输送的合并缓解率为27.5％(95％CI:16.1％～42.9％),两组缓解率比较,差异无统计学意义(χ2=0.002,P=0.963).FMT治疗次数为1次的合并缓解率为28.2％(95％CI:20.5％～43.3％),治疗次数至少为2次的合并缓解率为28.9％(95％CI:20.1％～39.7％),两组缓解率比较,差异无统计学意义(χ2=0.020,P=0.887).结论 FMT在治疗UC方面具有一定疗效,但仍需通过开展大规模的多中心、大样本的随机对照试验研究来规范FMT治疗.
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粪菌移植的研究现状及其在血液系统疾病中的运用
肠道微生物参与肠道内环境稳定、机体免疫应答、药物代谢和肿瘤发生等,与人类健康和疾病密切相关.肠道微生物紊乱可以引起多种疾病,近年来通过粪菌移植恢复肠道微生态平衡来治疗不同疾病得到了广泛关注,其佳适应证是难治性和复发性难辨梭菌感染,但在其他领域包括血液系统疾病中的应用也在不断探索和验证,例如粪菌移植用于治疗造血干细胞移植后的肠道难辨梭菌感染、造血干细胞移植后肠道急性GVHD和免疫性血小板减少性紫癜等.本文将主要综述近年来粪菌移植的研究现状、操作程序及其在血液疾病中应用的新研究进展.
关键词： 肠道微生物 粪菌移植 造血干细胞移植 免疫性血小板减少性紫癜 -
粪菌移植治疗难治性炎症性肠病患者的饮食护理
目的 探讨难治性炎症性肠病患者行粪菌移植(FMT)治疗前后的饮食护理方法.方法 回顾分析15例炎症性肠病患者行粪菌移植治疗前后的饮食护理,总结护理措施.结果 严格按FMT前后饮食要求,移植48 h后,腹痛、腹泻、黏液便治疗有效率100％(15例)；术后第3天因饮食不当,腹泻患者增加3例,轻微腹部不适4例.结论 饮食护理对提高FMT有效率,巩固疗效,减少疾病复发至关重要.
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经胃镜中消化道粪菌移植操作的护理配合及效果观察
目的：探讨在麻醉状态下经胃镜中消化道粪菌移植的护理配合操作方法,并观察其安全性。方法前瞻性设计临床研究,2012年10月—2013年12月在南京医科大学第二附属医院消化医学中心接收经胃镜标准化粪菌移植患者86例,分析操作记录,统计注射时间、胃内有无反流、呕吐等不良反应,并总结护理经验。结果86例患者注射粪菌时间平均(3.3±1.9) min；73.3%的患者胃内无反流,26.7%的患者胃内少许反流,无一例发生大量反流、呕吐等现象。结论通过恰当的护理配合经胃镜中消化道粪菌移植的操作方法有效、安全。
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粪菌移植治疗与护理研究进展
粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是将健康人粪便中的功能菌群,移植到患者胃肠道内,以重建具有正常功能的肠道菌群,实现患者肠道及肠道外疾病的诊疗[1].目前,随着社会的进步,科技与美学标准不断演变,粪菌移植被视为一种特殊的器官移植,广泛应用于难辨梭状芽孢杆菌感染[2]、伪膜性肠炎[3]等多种疾病的治疗.对难辨梭状芽孢杆菌性肠炎患者的调查显示,如果病情复发,97％的患者愿意接受粪菌移植,53％的患者愿意将粪菌移植而不是抗生素作为治疗该病复发的首选方案[4].
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粪菌移植联合肠内营养治疗克罗恩病的初步研究
目的 粪菌移植(FMT)和肠内营养(EN)均被报道对克罗恩病(CD)有治疗价值.该研究拟探讨FMT联合EN的整合治疗策略治疗中、重度CD的临床疗效和安全性.方法 选择21例对传统治疗无效的中、重度活动期CD患者(HBI评分≥5),经中消化道行单次FMT治疗,1周后加用肠内营养维持治疗12周.分别监测其在FMT后1周、12周临床症状、实验室检查指标及营养指标的变化,评价FMT联合EN的临床疗效.结果 FMT治疗后1周的临床有效率达到76.2％(16/21),其中52.4％(11/21)达临床缓解.FMT联合EN治疗后12周的有效率和缓解率分别为90.5％(19/21)和76.2％(16/21);治疗后12周HBI评分、C-反应蛋白均下降(P=0.017);营养相关指标(体重、BMI、血红蛋白、白蛋白)均显著增加.随访过程中无严重不良反应发生.结论 FMT联合EN可有效诱导并维持克罗恩病患者的临床缓解,并显著改善患者营养状态.
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梗阻性黄疸与肠道菌群失调
梗阻性黄疸是临床上常见的病理状态，梗阻性黄疸患者术后高并发症发生率及死亡率一直是术后恢复过程中一大难题。目前，肠源性内毒素血症被认为是梗阻性黄疸预后不良的主要原因，而梗阻性黄疸时，致病菌大量繁殖，肠道菌群失调，内毒素移位是肠源性内毒素血症发生的主要机制。因此如何有效地控制梗阻性黄疸时的肠道菌群失调成为现今研究的热点。本文就梗阻性黄疸时肠道菌群的变化，如何进行干预，降低患者术后并发症的发生率及死亡率的新进展进行综述，希望对梗阻性黄疸的治疗提供新的思路及对策。
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慢性功能性便秘的微生态治疗进展
慢性功能性便秘是一种常见的肠道疾病,目前的治疗方法主要为药物治疗.肠道微生态的深入研究揭示了肠道微生态紊乱与肠道疾病的相互关联作用,而恢复肠道微生态平衡也逐渐成为疾病治疗的一种手段.近几年肠道微生态的治疗在慢性功能性便秘领域取得了一定的进展,口服益生菌以及粪菌移植等治疗手段均获得了良好的效果.本文对慢性功能性便秘的微生态治疗的研究进行初步总结,为后续的益生菌种类的完善和治疗手段的改进提供思路.
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肠道菌群与疾病关系的研究进展
多种疾病与肠道菌群失衡有关。肠道微生物参与宿主新陈代谢和免疫系统的调节，并与环境因子相互作用决定机体的健康和疾病状态。本文就肠道菌群与代谢综合征、炎症性肠病和结直肠癌等疾病关系的研究进展作一综述，进一步揭示了肠道微生物在人类健康中起到的重要作用，并通过介绍益生菌和粪菌移植等方法，为探索治疗诸多疾病提供新的方向。
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粪菌移植与5-氨基水杨酸在小鼠实验性结肠炎中的疗效观察
目的 观察粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)与5-氨基水杨酸(5-aminosalicylic acid,5-ASA)在小鼠实验性结肠炎模型中的疗效.方法 将40只6周龄左右的♂ C57BL/6小鼠,随机分为2组,正常组(8只)和模型组(32只),适应性喂养2 wk后,模型组连续自由饮用3％葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)5 d,建立实验性结肠炎模型,于第6天更换为纯净水,A组自由饮用纯净水,适应性喂养3d后,将模型组随机分为4组,每组8只,分别为:模型对照组、FMT组、5-ASA组、联合组(FMT+5-ASA),FMT组、5-ASA组及联合组于第9、11、13天粪便给予粪菌滤液、5-ASA灌肠液及粪菌滤液与5-ASA的混合液灌肠,其余两组给予生理盐水灌肠.每日进行小鼠的疾病活动指数评分(disease active index,DAI),于第14天处死小鼠,采集血液标本行IL-10检测,测量结肠长度,留取结肠组织行HE染色,并评估组织损伤指数(histological index,HI).结果 与模型组相比,5-ASA组与联合组均取得较好的疗效,DAI评分、HI评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但仍高于空白对照组(P＜0.05),FMT组的DAI评分、HI评分较前有治疗前有所缓解,但其与模型对照组差异无统计学意义(P＜0.05);5-ASA组与联合组的IL-10水平高于模型对照组(P＜0.05),而FMT组的IL-10水平较模型对照组增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FMT在小鼠结肠炎模型中确实有一定疗效,但仍不如氨基水杨酸制剂,其与氨基水杨酸制剂的联合使用也并没有取得更好的效果,可能与治疗方式、治疗周期等因素有关.
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粪菌移植治疗炎症性肠病的现状
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是常见的难治性消化系统疾病之一,其发病率和复发率逐年升高.IBD的治疗手段有限,特别是针对标准治疗方案难治的IBD治疗面临诸多棘手的问题.粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)近年来引起关注,对经标准治疗方案无法带来临床缓解的IBD显示出一定的疗效;但现阶段FMT治疗IBD的临床应用和普及仍存在许多问题.本文就FMT治疗IBD的疗效、安全性和给药方案等进行综述.
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粪菌移植:公元4世纪至2013年
肠微生态是人的一个特殊器官,肠微生态失常与肠内外多种疾病密切相关.一种将健康人肠道功能菌群分离后移植到患者肠道内,通过重建患者肠道菌群而治病的方法,被称为粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT).虽然FMT起源于中国公元400年前,但是,时至近年才受到广泛关注.尽管其已经于2013年写入难辨梭状芽孢杆菌感染的临床治疗指南,还用于治疗炎症性肠病、免疫缺陷性肠病、代谢综合征等,但有关其机制、技术标准化、安全性评估等方面尚处于起步阶段.本文就肠道菌群与疾病、FMT的起源和发展、FMT的前景等进行综述.
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肠道菌群研究进展对相关疾病诊治的新认识
肠道菌群(gut microbiota,GM)承担人体诸多生理功能,因而被视为人体“器官”,GM紊乱与代谢性疾病、免疫性疾病以及部分恶性肿瘤的发病密切相关,机会致病菌的感染可以导致众多疾病的发生.针对GM紊乱,可采取粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)、补充益生菌、抗生素等治疗途径.目前FMT在治疗难辨索状芽孢杆菌感染等疾病中已取得了满意的疗效.随着肠道微生态研究深入,基于GM的药物开发和临床治疗有望成为疾病防控的新方向.
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肠道菌群移植与溃疡性结肠炎
随着我国人民生活水平的提高,溃疡性结肠炎的发病越来越多.近年的研究发现溃疡性结肠炎的发病与肠道菌群异常有密切关系.肠道菌群有1013-1014个细菌体,比人体细胞数量多出一个数量级,这些细菌与人体健康有密切关系,被认为是人体的一个虚拟器官.溃疡性结肠炎的发病与机体的免疫功能异常有关,而肠道菌群对免疫系统有重要的调控作用.肠道菌群移植是一种古老的治疗方法,有效的肠道菌群移植可重构患者的肠道菌群,矫正畸变的免疫功能,促进机体功能恢复正常.本文就近年来肠道菌群与溃疡性结肠炎的关系及肠道菌群移植对溃疡性结肠炎的影响,结合作者本人的经验进行简要综述.
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粪菌移植治疗溃疡性结肠炎1例
粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是近几年发展起来的一个治疗措施,其标准适应证是难辨梭状芽孢杆菌感染,随着对肠道茵群的研究,发现肠道菌群对人体的影响很大,FMT的推荐适应证也不断增多,其中重要的一个适应证就是溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC).新乡医学院第一附属医院消化内科二病区1例难治性UC患者,在常规治疗效果不佳的情况下,于2016-09采用了FMT治疗1次,随访4 mo其症状完全缓解,复查肠镜肠黏膜炎症缓解,无明显不良反应.
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粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的有效性
目前粪菌移植在溃疡性结肠炎中的治疗普遍受到关注,但关于粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的有效性目前尚无统一定论. 对于初治及新诊断的溃疡性结肠炎患者、激素依赖性溃疡性结肠炎患者及对生物或免疫抑制治疗无效的溃疡性结肠炎患者,粪菌移植效果更为显著,且未见严重不良反应. 对于免疫功能低下、药物不良反应较大的老年溃疡性结肠炎患者,粪菌移植可能有更好的疗效. 因此,在经过大量研究确保其治疗效果的前提下,医生可更好的将粪菌移植应用于临床.
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粪菌移植对顽固性功能性便秘患者临床疗效及生活质量的影响
目的 评价粪菌移植(FMT)治疗顽固性功能性便秘的临床效果.方法 选取2013年11月至2015年5月第四军医大学消化病院门诊就诊的顽固性功能性便秘患者,将符合纳入标准的60例患者采用数字表法随机分为治疗组和对照组,对照组给予聚乙二醇电解质散剂,治疗组在此基础上加以FMT,疗程4周.观察治疗前后患者Bristol粪便性状量表(BSFS)、便秘症状自评量表(KESS)的变化,进行疗效评价;采用便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评定治疗前后患者生活质量的改变.结果 治疗前,治疗组和对照组患者BSFS[(1.23±0.50)vs.(1.20±0.48)分]、KESS[(27.93±4.98)vs.(25.60±5.48)分]及PAC-QOL[(111.40±15.06)vs.(110.30±19.11)分]评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者BSFS评分均明显增加、KESS及PAC-QOL评分均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,治疗组BSFS评分明显增加[(2.37±1.20)vs.(3.10±1.13)分],KESS评分明显下降[(16.97±7.37)vs.(12.43±7.48)分],PAC-QOL评分明显下降[(87.13±27.52)vs.(63.10±26.40)分],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为53.3%.两组治疗期间均未发生严重不良反应.结论 FMT联合聚乙二醇电解质散能安全、有效地改善顽固性功能性便秘患者的相关症状,提高患者的生活质量,为临床治疗顽固性功能性便秘提供了新的治疗方法,值得临床推广.
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粪菌移植的临床研究进展
人类的肠道菌群种类超过1000种，总数多达100万亿，肠微生态失调与肠内外多种疾病密切相关。粪菌移植是将健康人的粪菌移植到患者胃肠道内，帮助纠正患者失衡的肠道菌群和重建具有正常功能的肠道微生态。目前，粪菌移植对难辨梭状芽孢杆菌感染具有良好疗效已获广泛认同；其对于与菌群失调相关的其他肠道内外疾病的治疗作用也成为研究热点，但是众多研究的结论并不一致，存在较多争议。另外，有关粪菌移植技术标准化、安全性评估以及发挥治疗作用的机制等方面尚未形成共识，仍待更多深入研究。本文就肠道菌群与肠内外疾病的联系、粪菌移植实施方案及其治疗潜力等内容结合国内外新进展进行综述，为粪菌移植能更好服务于临床提供参考。
