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止咳化痰汤治疗慢性支气管随机平行对照研究
[目的]观察止咳化痰汤治疗慢性支气管炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表法分为两组,做好护理与保暖,禁止食用辛辣、寒凉等刺激性食物.对照组50例氨茶碱、克伦特罗.治疗组50例止咳化痰汤(桑叶9g,百部12g,紫苑15g,桔梗45g,甘草45g,当归10g,陈皮12g,茯苓15g,半夏12g,莱菔子15g,前胡9g,杏仁9g,炙麻黄3g,地龙15g),随证加减,加水煎熬取400mL,分为2次温服,1剂/d,西药治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效40例,有效8例,无效2例,总有效率96.00%.对照组显效17例,有效22例,无效11例,总有效率78.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]止咳化痰汤治疗慢性支气管炎能够有效缓解支气管痉挛,且不良反应少,效果显著.
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肺部外伤误诊肺结核1例
患者,男,30岁,农民,因咳嗽、咳痰1周,咯血2 h于2003年12月15日到我所就诊.痰呈黄色或黄白相间,易咳出,伴有恶臭味,咯血量约100ml,色鲜红.自发病以来无发热、无咽痛咽痒、无流鼻涕、无盗汗乏力、无胸痛胸闷、无呼吸困难、无恶心呕吐.既往体健.查体:青年男性,慢性病容,消瘦貌,皮肤黏膜无黄染、无出血点、浅表淋巴结无肿大.双肺呼吸音粗,右肺底部可闻及少许湿啰音,腹平软,肝脾肋下未及.
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利福平致血小板减少二例
例 1 女,19岁,学生.因“咳嗽、咯痰15d,痰血1次”,于2009年7月21日就诊于我所.患者否认药物过敏史和家族遗传性疾病史.查体:皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀斑,左下肺闻及少许湿啰音,心腹检查无异常.血常规:白细胞(WBC)5.1×109/L,红细胞(RBC)3.69×1012/L,血红蛋白(Hb)116 g/L,血小板(PLT)120×109/L,淋巴细胞(LYM)0.314,中值细胞(嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及单核细胞之和)(MXD)0.082,中性粒细胞(NEUT)0.604.
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脑结核瘤误诊2例
例1,女,18岁,农民.1993年3月不明原因出现头痛,进行性加重,伴恶心、呕吐、乏力.在省级某医院诊断为"左脑肿瘤",给抗肿瘤治疗无效.1993年10月症状加重,出现右下肢跛行,发热、咳嗽、痰带血丝来我院就诊.既往无结核病及接触史.体检:T38.4℃,一般情况较差,颈稍抵抗,双肺闻及湿啰音.右下肢功能障碍,肌力Ⅲ级.痰结核菌(+),脑脊液(CSF)正常.胸正位片示双肺上中野斑片状阴影.
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重度颅脑损伤伴窒息昏迷气管切开术患者胃管置入法护理体会
2009年5月收治重型颅脑损伤伴窒息昏迷患者1例,经精心治疗与护理,患者康复出院,现将护理过程中胃管置入时出现的问题及相关的护理体会报告如下.病历资料患者,男,42岁,因外伤后昏迷伴呼吸困难约1小时.患者约1小时前外伤溺水,急救人员赶到后发现患者昏迷,头面部流血,呼吸困难,口中有大量呕吐物,给予简单处理后急入院.查体:中年男性,昏迷,双瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,颈部抵抗感,左侧呼吸音较右侧低,可闻及湿啰音,肌张力不高,疼痛刺激有躲避反应,偶能定位.血压158/68mmHg,脉搏弱120次/分,呼吸微弱30次/分.
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左心室血栓与黏液瘤鉴别诊断的超声心动图观察
病历资料例1:患者,男,31岁.于10天前突发胸痛,咳嗽,痰中带血,经治疗后好转,现仍感胸闷不适入院.自述大量饮用啤酒后,夜间突发呼吸困难,不能平卧,伴胸痛、咳嗽、痰中带血等症状,被诊断为"急性肺水肿,左心功能不全",在当地医院急诊室经吸氧,输液等治疗后,症状明显减轻.体查:双肺呼吸音粗,无湿啰音及哮鸣音,心率82次/分,律齐,心前区未闻及病理性杂音.
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中药敷胸散治疗支气管肺炎疗效观察
支气管肺炎是儿科呼吸系统常见病之一.是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症,临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为主要表现.发病季节以冬春二季多发,寒冷地区发病率高.肺炎可发生在任何年龄,但以婴幼儿多见,也是引起我国婴幼儿死亡的主要原因之一.临床上常规应用抗生素治疗,但有相当一部分患儿肺部啰音吸收缓慢,从而导致病情迁延或反复感染,所以我院采用自制敷胸散佐治肺炎,促进肺部炎症吸收及肺部啰音消失,取得满意疗效,现报告如下.
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白大褂高血压1例报告
病历资料患者,女,70岁,农民,因"头晕、头痛半月余"就诊,门诊测血压为220/130mmHg,遂收住入院.查体:体温36.2℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压220/130mmHg,体重62kg,头颅五官无畸形,颈静脉无怒张,双肺未闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心率:78次/分,律齐,心音有力A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,周围血管征阴性,四肢肌力如常,双下肢无浮肿,病理征阴性.辅助检查:血常规WBC 7.2×109/L,N 67.5%;双肾、肾上腺彩超未见异常.肝肾功能正常.入院诊断:高血压病3级(极高危).
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艾滋病并慢性腹泻1例
病历资料患者,女,56岁.以"发现HIV感染10年,腹泻4个月"为主诉入院.患者10年前于某县疾控中心确诊抗HIV阳性,当时CD4+不详,给予HAART治疗.4个月前患者无明显诱因出现腹泻,3~5次/日,糊状或稀水状,无脓血,腹胀明显,无里急后重,无腹痛,多次治疗,口服"蒙脱石散、复方地芬诺酯、氟哌酸",静滴"左氧氟沙星、奥美拉唑、氯化钾"等药物治疗,腹泻无减轻.既往1992年曾有多次有偿献血史.体温36.8℃,神志清,精神差,全身皮肤黏膜无黄染,双眼睑无浮肿,咽无充血,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率85次/分,律齐,腹膨隆,腹软,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音5~6次/分,双下肢轻度水肿.
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克林霉素联合磺胺治疗HIV/AIDS合并肺孢子菌肺炎2例
病历资料例1:患者,男,35岁,离异,农民.近3年来一直外出打工.因"咳嗽、咳痰、发热、气促伴全身皮疹20天"入院.查体:体温37.3℃,呼吸30次/分,脉搏102次/分,血压90/50mmHg,神志清楚,呼吸急促,咽充血,双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及散在湿啰音,心率102次/分,节律整齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛.颜面及躯干、四肢可见多发性淡红色斑丘疹,部分脱屑,双侧腹股沟淋巴结肿大,无压痛.
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进食蝎子致过敏性休克1例
病历资料患者,女,30岁,于2008年5月7日14时进食油炸蝎子1只及其他食物若干.15分钟后,出现口唇麻木,心慌胸闷,全身无力,全身皮肤发痒伴散在小红疹.现场查体:表情淡漠,面色苍白,口唇发绀,桡动脉搏动极弱,呼吸急促,血压测不到,心率130次/分,律尚齐,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,腹部未见异常体征,全身大汗,四肢湿冷,神经系统未见异常.诊断:根据症状体征,结合进餐食物,诊断为进食油炸蝎子致过敏性休克.
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家族性自发性气胸7例报告
自20世纪90年代以来,在滕州市中心人民医院工作期间,曾诊疗家族性自发性气胸病例,两组共7例患者,现报告如下.病历资料例1:患者,男,52岁,久居本地.2周前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,在当地医院就诊给予抗炎治疗无明显好转,1天前突然感觉左胸刺痛,胸闷并憋喘,来本院就诊并收入院.查体:T 37℃,P 90次/分,R 24次/分,BP 130/86mmHg,身体匀称,呼吸稍促,无紫绀,气管未见明显移位,左胸廓呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊鼓音,听诊左肺呼吸音明显减弱,并可闻及湿啰音,右肺呼吸音增强.心音亢进,瓣膜听诊区右移.胸片见左胸中外侧带透亮区存在,左肺受压体积达90%.入院后诊断为:左侧自发性气胸,左肺炎.给予胸腔闭式引流及抗炎治疗,左肺复张,肺炎痊愈.好转出院.出院前做肺CT示双肺肺大疱.患者同胞共兄弟4人,无姐妹,其长兄、次兄及弟弟均患过自发性气胸.
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播散型组织胞浆菌病出血死亡1例
病历资料患者,男,21岁.于入院前3个月渐出现咳嗽、咳痰,伴午后发热、盗汗现象,曾在多家三甲医院求诊行相关检查:未能确诊以肺结核给予抗结核治疗,症状无改善.入院1周前,患者出现痰中带血,来我院就诊并以"肺结核?"收住.近3个月体重减轻约4kg.入院时查体,体温37℃;浅表淋巴结无肿大.两肺呼吸音略低,可闻及细湿啰音.余各系统未查及明显异常.行各项检查:血常规示WBC 1.9×109/L,RBC 3.69×1012/L,PLT 131×109/L;血沉18mm/小时;乙肝表抗阴性;肝肾功大致正常;痰抗酸染色阴性;结核抗体阴性;痰脱落细胞学检查阴性.
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维吾尔族儿童支原体(MP)肺炎重症2例
病历资料例1:患者,男,3岁,维吾尔族.发热、咳嗽,于第3天在诊所以感冒就诊治疗,无效,并出现高热不退伴剧烈刺激性干咳于第12天入院,期间体温38~41℃,咳嗽,无痰,有少量黏液.体检:体温39℃,平均心率156次/分,热型不规则,呼吸急促,胸痛.有鼻塞、流涕,咽中度充血,耳鼓膜有充血.可闻及肺部湿啰音,呼吸音弱.精神差,但神志清楚.
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以胸痛为主要表现的肺结核患者2例临床观察
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,临床主要表现为咳嗽、咳痰、咯血伴午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状,并发胸膜炎时可出现胸痛,但以胸痛为主要表现的肺结核患者较少见.现就收治的2例以胸痛为主要表现的肺结核患者,总结其临床资料,报告如下.临床资料例1:患者,男,17岁.因左肩胛区疼痛2周余于2011年11月2日就诊,呈持续性隐痛,症状以吸气时为甚,无发热、盗汗、乏力及咳嗽、咳痰症状,1个月前曾有咳嗽,流涕症状,经服感冒药治疗后症状已消失.查体见双侧胸廓对称无畸形,未见疱疹及皮疹,呼吸动度一致,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.摄左肩关节片提示无异常,但读片发现左上肺似乎有空洞,经进一步行胸部CT扫描回报,双肺浸润性肺结核并左上肺空洞,遂收住院,完善相关检查后给四联HRZE抗痨治疗,1周后患者胸痛明显缓解,出院后继续服药治疗6个月,并定期随访肝肾功、血常规,于2012年5月6日复查胸部CT提示左上肺钙化灶,说明病情已治愈.
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肺栓塞2例溶栓治疗与体会
肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉及其分支的病理过程,常系一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺栓塞.临床出现呼吸困难,剧烈胸痛,咯血,发热症状.可有胸部干、湿啰音,胸腔积液及休克,发绀等表现.下面举2例急诊肺栓塞的诊簖及治疗经过及治疗体会如下.
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外伤后胰腺破裂1例
病历资料患者,女,58岁,被车撞伤1小时后入院.入院后查体:病人神志清楚,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心脏未闻及病理性杂音,上腹部触压痛,肝脾肋下未触及.行彩超检查:肝脾未见异常回声,胰腺肿大,形态失常,胰头、胰体、胰尾厚度分别为4.0cm、2.9cm、2.5cm,胰颈部回声中断,见不规则无回声区,胰腺前方可见不规则无回声区,范围约5.8cm×3.5cm,肝肾间隙可见1.5cm×1.0cm的无回声区.CDFI示:胰腺内血流信号增多.
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老年慢支患者应用左氧氟沙星出现精神症状的分析与讨论
病历资料患者,男,91岁,因"反复咳嗽咳痰气喘20余年加重1周"于2011年3月16日入院.查体:神志清楚,精神萎靡,问答切题,半卧位,慢性病面容,口唇紫绀,颈静脉充盈,桶状胸,两肺可广泛闻及哮鸣音,两肺底可闻及细湿啰音.HR 108次/分,心音低遥,律齐.
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以心律失常为首发心电图表现的急性心肌梗死6例分析
临床资料例1:患者,男,78岁,农民,以头晕、多汗2小时之主诉入院,2小时前因情绪激动而突发上述症状.查体:P 120次/分,BP 80/60mmHg,面色苍白,全身皮肤多汗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.心界稍向左扩大,心率120次/分,律不齐,各瓣膜未闻及病理性杂音.腹(-),余(-).
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体外冲击波碎石致急性肾功能衰竭1例
病历资料患者,男,68岁,因双肾结石行体外冲击波碎石治疗.治疗后出现下腹痛、无尿、心慌气短,不能平卧.体检:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压150/100mmHg,神志清,烦躁,双肺未闻及干湿啰音,心率120次/分,率齐、无杂音、腹软,沿双侧输尿管走行区压痛阳性,未触及包块,移动性浊音阴性.