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剖宫产术后下肢静脉血栓形成12例分析
下肢静脉血栓形成是剖宫产术后常见的并发症,由于血栓脱落可引起肺栓塞及下肢功能障碍,故对剖宫产术后下肢静脉血栓形成的预防及早期诊治十分重要.现就近5年我院剖宫产术后下肢静脉血栓12例患者的临床资料进行回顾分析,报告如下.
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脑结核瘤误诊2例
例1,女,18岁,农民.1993年3月不明原因出现头痛,进行性加重,伴恶心、呕吐、乏力.在省级某医院诊断为"左脑肿瘤",给抗肿瘤治疗无效.1993年10月症状加重,出现右下肢跛行,发热、咳嗽、痰带血丝来我院就诊.既往无结核病及接触史.体检:T38.4℃,一般情况较差,颈稍抵抗,双肺闻及湿啰音.右下肢功能障碍,肌力Ⅲ级.痰结核菌(+),脑脊液(CSF)正常.胸正位片示双肺上中野斑片状阴影.
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自制防足下垂固定器在下肢功能障碍患者中的应用效果
目的:为肢体瘫痪患者设计防足下垂固定装置,以防止患者长期足下垂引起肢体废用性萎缩,并探讨其对患者的康复效果。方法防足下垂固定器由放置下肢及足部的T型凹槽及覆盖在上面的海绵两部分组成。将108例下肢瘫痪患者按照随机数字表法随机分为对照组53例和研究组55例,对照组患者按常规护理,研究组患者在常规护理基础上使用防足下垂固定器。1个月后比较两组患者的Maryland足部功能评分和下肢简式Fugl-Meyer运动功能评分(仰卧位)。结果治疗前,两组Maryland足部功能评分和Fugl-Meyer 运动功能评分差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗1个月后,研究组Maryland足部功能评分为(90.85±3.02)分,对照组为(83.50±2.43)分,差异有统计学意义(t=12.52, P<0.05);研究组下肢简式Fugl-Meyer运动功能评分为(30.90±2.14)分,对照组为(22.13±2.26)分,差异有统计学意义(t=19.75,P<0.05)。结论防足下垂固定器有利于患者下肢功能康复,可有效替代护理人员手工固定,适合下肢瘫痪患者使用。
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下肢功能障碍患者的矫形器康复
目的探讨矫形器训练对改善下肢功能障碍患者日常生活活动能力的作用.方法将64例下肢功能障碍患者随机分为矫形器组和对照组各32例.对照组采用自我锻炼方法,矫形器组安装矫形器,两组均同时接受正规康复训练、心理指导及康复护理.于分组前及分组治疗4周后评定患者的疗效.结果两组患者的Barthel指数评分均有一定程度的提高,但矫形器组患者的评分明显优于对照组( P<0.01).结论下肢功能障碍患者使用矫形器4周后即能明显提高日常生活活动能力.
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脑性瘫痪上肢功能障碍康复研究进展
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,为一组运动和姿势发育障碍症候群[1],这种导致活动受限的症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的.脑瘫的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知和/或行为障碍和/或抽搐障碍,除了共有的下肢功能障碍以外,脑瘫患儿中有很大一部分存在上肢功能障碍;脑瘫是由于脑部受损引起的,尽管损伤是非进行的,但是由此导致的肌肉、骨骼和关节等问题却是进行性地发展着:例如由于胸大肌和肩胛下肌的痉挛和挛缩,会引起肩部内收、内旋,肱二头肌短头和胸小肌的挛缩会导致肱骨头向前方脱位或半脱位,这种改变过程在上肢的其他部位也普遍存在,主要有肘部屈曲、前臂旋前、腕部下垂、手指屈曲或过度伸展、拇指内收等[2].
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运动想象与肌电触发电刺激联合对偏瘫患者下肢功能的作用
脑卒中是我国中老年人的常见病,死亡率和致残率较高.脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍严重影响患者的日常生活活动.运动想象疗法和肌电触发电刺激疗法是国内近年来开展的康复治疗方法,鲜有此两种疗法联合治疗偏瘫患者的报道.故本研究旨在研究运动想象疗法联合肌电触发电刺激疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响.
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涌泉穴电疗在脑卒中后下肢功能康复中的应用
随着人口老龄化,脑卒中的发病率逐年增高.虽然现代临床急救水平的不断提高,使脑卒中的死亡率明显下降[1],但幸存者大多遗留不同程度的肢体功能障碍.下肢肌力减退、步行功能障碍是脑卒中患者功能残疾的主要表现,严重影响患者的日常生活,使患者生活质量下降,给患者带来极大痛苦,给家庭和社会造成沉重的负担.因此,促进患者下肢功能障碍大限度地恢复,提高患者生活自理能力是临床康复治疗的主要目的.1995年1月至1999年2月我科将169例脑血管病患者随机分成两组,治疗组采用涌泉穴电疗加运动康复,对照组采用单纯运动康复,结果如下.
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康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的作用
目的:观察康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的疗效.方法:选取84例偏瘫早期患者,按随机数字表法分为对照组42例和研究组42例.对照组常规早期康复训练,治疗30 d为1个疗程.研究组在此基础上加用针灸疗法,治疗30 d为1个疗程.治疗前后,采用两组下肢栓塞情况、生活质量评分、肢体功能评分评定两组临床效果.结果:治疗后,两组生活质量比较,研究组优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);两组肢体功能评分研究组高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);两组下肢栓塞发生率研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复有良好的临床治疗效果.
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主动脉夹层动脉瘤合并一过性下肢功能障碍一例
患者男性,39岁,因"持续性胸骨后、剑突下、后背疼痛5 h"入院,患者于入院前5 h无诱因出现后背部剧烈疼痛,随即出现剑突下、胸骨后疼痛,呈压榨样痛,伴恶心、出汗,无呕吐,无头痛、头晕及意识丧失等,急来我院.
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针刺治疗老年脑卒中患者下肢功能障碍60例的临床研究
目的:研究针刺治疗脑卒中下肢功能障碍的临床效果。方法:对60例老年脑卒中下肢功能障碍进行委中穴、曲泉穴、风市穴、阳陵泉穴、悬钟穴、足三里穴、膈俞穴、三阴交穴,风池穴和血海穴针刺治疗。结果:针刺治疗老年脑卒中下肢功能障碍60例后痊愈25例;好转12例,进步16例;无效7例;总有效率为88.33%。结论:针刺治疗老年脑卒中下肢功能障碍有很好效果但是应由有经验医生操作效果才能更明显。
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MOTOmed letto2训练系统治疗脑卒中患者下肢功能障碍 的效果分析
目的:分析MOTOmed letto2训练系统治疗脑卒中患者下肢功能障碍的效果.方法:选取2015年1月~2017年12月我院收治60例脑卒中患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予常规运动疗法治疗,观察组在此基础上给予MOTOmed letto2训练系统治疗.基线期及治疗后观察研究对象MMT、FMA、FAC以及BBS评分变化.结果:基线期,2组屈髋肌、伸膝肌的MMT积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组屈髋肌、伸膝肌的MMT积分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).基线期,2组FMA、FAC、BBS积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FMA、FAC、BBS积分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:MOTOmed letto2训练系统能有效治疗脑卒中后下肢功能障碍.
关键词: MOTOmedletto2训练系统 脑卒中 下肢功能障碍 临床 -
减重步态结合电动活动平板训练对脑卒中偏瘫后下肢功能障碍患者的疗效
目的:研究减重步态训练结合电动活动平板训练对脑卒中偏瘫后下肢功能障碍患者的疗效.方法:选取2014年1月~2015年1月我院神经科收治的脑卒中偏瘫后下肢功能障碍患者100例作为一般研究资料,随机分为对照组及观察组各50例,2组患者均在康复治疗师及责任护士的指导下进行常规的下肢康复锻炼,观察组患者在此基础上辅助采用减重步态训练,康复训练4周后比较2组患者的Fugl-Mever运动功能评分,FuGL-Mever平衡功能评分,改良A shoRTh法肌张力评级和HOLder步行功能分级.结果:康复训练后对照组及观察组患者的Fugl-Mever运动功能评分,Fugl-Mever平衡功能评分,改良A shoorh法肌张力评级和Holder步行功能分级等各项指标分别为20.46±4.32分,24.67±4.32分;9.45±2.38分,11.64±2.71分;0.97±0.01分,0.52±0.23分;2.92±0.87分,3.98±0.67分,均优于康复前16.45±4.47分,15.34±5.21;7.34±2.56分,7.56±2.01分;1.52±0.11分,1.43±0.23分;2.41±0.34分,2.43±0.12分.2组比较(P<0.05).观察组康复后的Fugl-Mever平衡功能评分,改良A shorth法肌张力评级和Holder步行功能分级等指标均明显优于对照组康复后的各项指标(P<0.05).结论:减重步态训练结合电动活动平板训练对脑卒中偏瘫后下肢功能障碍患者的疗效显著,值得临床推广应用.
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腰骶部椎管内包虫囊肿压迫马尾神经致不全瘫1例
患者,男,61岁。因腰痛伴双下肢功能障碍8个月及大小便功能障碍1月余入院。于1999年8月不明原因出现腰痛伴双下肢放射痛,以左下肢疼痛为重。在院外行腰椎X线摄片及CT检查诊断为L5/S1椎间盘突出症。行保守治疗,效果不佳,症状逐渐加重。1993年4月曾行肝包虫内囊摘除术。 查体:神经功能按英国医学研究委员会评定感觉、运动6度标准(《坎贝尔骨科手术大全》下册)。左侧L4以下脊神经支配区(L4~S2)感觉障碍S1级,右侧L4以下(L4~S2)感觉障碍S2级。双侧伸膝肌力4级,内收肌力4级,双小腿、踝、足趾伸肌力:左侧2级,右侧3级。双侧膝腱反射、跟腱反射减弱。双侧巴彬斯基征(+),双侧踝阵挛(+)。
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膝骨性关节炎关节镜清理术治疗进展
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是老年性的膝关节慢性退行性病变,是引起老年人下肢功能障碍、活动受限的主要原因,是基本病变为关节软骨退变,继而新骨增生的一种慢性、进行性关节病.患者多为中老年人,随着社会人口老龄化,发病率逐年上升.本文对膝关节镜治疗膝骨关节炎的进展综述如下.
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脊髓栓系综合征大便失禁的形成及治疗探讨
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome, TCS)多合并有大便失禁.关于神经性大便失禁治疗的报道较少,我们总结23例的治疗经验,报告如下.资料和方法1.临床资料:1998年6月~2000年2月间TCS患者23例,男14例,女9例,年龄4~14岁.脊膜修补术后粘连18例,脂肪脊髓脊膜膨出5例,经MRI证实,全部表现为大小便失禁, 16例合并下肢功能障碍.全部行肛肠测压,X线拍片测定耻肛尾三角(PAC三角),13例正常儿童作为对照.23例均行盆底肌悬吊,其中临床评分为差、便秘较为严重的8例同时行Malone手术,术后配合盆底肌的协同共济肌与毗邻肌训练的康复治疗,随访1年[1].
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右小腿骨外骨瘤1例
患者 男,39岁,因"发现右小腿后肿块,逐渐增大,伴肿胀、酸痛5年余"入院.查体:右小腿后中上部软组织内触及一边缘不规则肿块,大小约7.5 cm×5.0 cm,质地硬,活动度好,有轻微触痛,局部皮肤未见异常,无下肢功能障碍.化验检查各项指标正常.X线片示右小腿后软组织内有一形态不规则、边界清、密度高的骨样组织,与胫腓骨骨干无关联(图1).故于2006年4月27日在硬膜外麻醉下手术切除.术中见白色骨性肿块位于胫后肌群内,将周围肌肉肌腱组织剥离后切除骨肿块,大小约7.5 om×5.0 cm×1.0 cm,形态不规则,似龟壳形,边缘分枝状.病理检查:肌肉组织及纤维结缔组织内有成熟的骨小梁及少量软骨细胞,诊断为骨外骨瘤.
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妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成24例护理
深静脉血栓(DVT)是妇科肿瘤术后并发症之一,国外报道,妇科良性疾病术后DVT的发生率在6.2%~29.1%,恶性肿瘤术后DVT发生率在19.6%~37.9%之间,国内尚无妇科肿瘤术后DVT发病率的统计学数字报道.由于血栓形成可引起肺栓塞及下肢功能障碍,故对妇科肿瘤术后DVT的预防及护理十分重要.本文总结了我院妇科肿瘤术后24例并发DVT的诊治要点及护理措施.报告如下.
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中风病后膝过伸康复训练
据统计约75%的脑卒中患者会出现下肢的功能障碍,而膝过伸又是下肢功能障碍常出现的一种现象,尤其在社区中进行康复的后遗症期患者多见。所谓的膝过伸也被称为膝反张,又称“琐膝”现象,即人在行走或站立过程中,患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展(正常膝伸展0°~15°),表现为站立或行走时腿向后弹出,人的重心明显向后倾斜。
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微波湿敷辅助治疗中风患者下肢功能障碍的护理
目的:探讨微波湿敷辅助治疗中风患者下肢功能障碍的疗效及护理.方法:将78例中风患者随机分为治疗组40例和对照组38例,两组常规治疗方法相同,治疗组增加微波湿敷治疗.结果:治疗组显效10例,有效25例,对照组显效6例,有效19例.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:微波湿敷具有促进血液循环、改善血液流变性、促进新陈代谢、改善神经系统功能、提高机体免疫能力的作用,可促进中风患者的下肢功能恢复.