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胫后肌肌腱前脱位一例
胫后肌肌腱前脱位是踝关节外伤时,该肌腱突破内踝后屈肌腱支持带,滑过内踝尖至内踝前,造成踝关节内侧疼痛,行走不稳症状的一种肌腱脱位症.该症国外自Matinus于1874年首例报导至今不超过15例,国内迄今未见报导.
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个性化软组织松解并胫后肌腱转移治疗僵硬型马蹄内翻足
目的观察个性化软组织松解并胫后肌腱前外置手术治疗儿童僵硬型马蹄内翻足的疗效.方法术前部分患儿进行分期石膏矫形,选择合适的切口,针对足部畸形的个体差异情况,对踝足部挛缩的软组织进行彻底松解及肌腱延长,恢复踝足部的正常外形和功能位,使用1~2枚克氏针进行固定,建立踝足部的静态平衡;再进行胫后肌腱转移,重建踝足部肌力的动态平衡.结果 27例僵硬型马蹄内翻足患儿手术治疗后,经平均3年随访,患足均能够达到跖行步态,外形和功能恢复良好,优良率达92.78%,无一例患儿矫形复发.且患肢小腿的肌容量较之术前有明显增加.结论根据差异性,进行个性化软组织松解并胫后肌腱前外置手术治疗儿童僵硬型马蹄内翻足的方法,能够在患足畸形矫正的基础上,避免畸形复发和保持疗效的有效方法.术前分期石膏矫形有助于提高疗效.
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右小腿骨外骨瘤1例
患者 男,39岁,因"发现右小腿后肿块,逐渐增大,伴肿胀、酸痛5年余"入院.查体:右小腿后中上部软组织内触及一边缘不规则肿块,大小约7.5 cm×5.0 cm,质地硬,活动度好,有轻微触痛,局部皮肤未见异常,无下肢功能障碍.化验检查各项指标正常.X线片示右小腿后软组织内有一形态不规则、边界清、密度高的骨样组织,与胫腓骨骨干无关联(图1).故于2006年4月27日在硬膜外麻醉下手术切除.术中见白色骨性肿块位于胫后肌群内,将周围肌肉肌腱组织剥离后切除骨肿块,大小约7.5 om×5.0 cm×1.0 cm,形态不规则,似龟壳形,边缘分枝状.病理检查:肌肉组织及纤维结缔组织内有成熟的骨小梁及少量软骨细胞,诊断为骨外骨瘤.
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外固定支架临床应用的术后护理
1 临床资料 本组共 186例,其中男 153例,女 33例;年龄大 2岁,小 5岁,平均 33.5岁.骨折部位:小腿 143例,大腿 20例,上臂 23例.其中双小腿骨折 10例,胫腓骨 3段骨折 7例.合并桡神经损伤 2例,腓总神经损伤 1例,胫后动静脉断裂 1例,小腿骨筋膜室综合征 1例.经手术切开复位 169例,闭合复位 17例.对合并神经血管断裂者,一期均行断裂神经血管吻合术,对神经功能预后不良者,二期行腓肠神经移植代桡神经 1例,胫后肌前移代胫前肌 1例.
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采用CD-horayen治疗腰椎骨折首例报告
1临床资料1.1一般情况患者蒋××,男,28岁,因车祸一小时余,自觉腰痛、双下肢活动受限伴功能障碍收住院,入院情况:体温37℃、脉博:86次/分、呼吸:18次/分、血压120/90-mmHg.急性痛苦面容,第十二胸椎至第五腰椎区肿胀后凸畸形,棘突及椎盘区压痛,右侧腰2神经支配区痛觉减弱,双侧腰4神经支配区痛觉减弱.右下肢位置觉错认,方向觉正常,形态觉障碍,左侧位置觉、形态觉、方向觉正常,右侧股四头肌肌力Ⅳ、胫前肌Ⅳ、小腿三头肌V、伸拇及伸趾肌力Ⅳ、胫后肌Ⅳ、腓骨长短肌Ⅳ.上中段腹壁反射减弱,下腹壁反射消失,提睾反射消失,巴彬斯基征、奥来汉姆征(一).肛门松驰容纳二横指,马鞍区痛觉消失,屈球海棉体反射消失.
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环踝内后外松解并胫后肌前外移治疗僵硬性马蹄内翻足
先天性马蹄足是儿童常见的足部畸形,早期可行手法按摩等保守治疗,但因治疗时间过长,效果难以令人满意,故手术治疗现被临床广泛采用.僵硬性马蹄内翻足的手术矫正困难,术后复发率高[1,2].我院采用保留距舟、舟楔背侧韧带的环踝内后外侧软组织松解并胫后肌前外移方法治疗僵硬性马蹄内翻足,取得较满意的疗效,现报道如下.
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应用扩散效应改善偏瘫患者足跖屈内翻的疗效观察
偏瘫患者在功能恢复过程中出现足下垂、尖足内翻、足趾/跖屈曲痉挛状态,严重阻碍患者步行功能的提高.对足跖屈内翻的处理方式目前比较常用的是A型肉毒毒素的胫后肌注射配合物理治疗.本次研究旨在利用肌肉兴奋的扩散效应去改善足跖屈内翻,从而改善患者的步行功能.现报道如下.
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(足母)外翻足外在肌功能的初步评价
目的:应用肌电图测定足外在肌力变化,初步探讨肌性因素在(足母)外翻成因及病变发展中的作用.方法:(足母)外翻患者与正常足志愿者各10足,应用Keypoint四道程肌电诱发电位仪记录安静状态下胫前肌、胫后肌与腓骨长短肌的潜伏期与波幅变化.结果:(足母)外翻足与正常足的腓骨长肌与胫后肌潜伏期与波幅的变化存在明显差异.结论:(足母)外翻足患者存在足的外在肌功能紊乱,可能在疾患发生、发展过程中发挥一定作用.
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胫后肌移位术矫治41只麻风垂足远期疗效观察
我院对开展胫后肌移位术矫治麻风垂足手术的38例患者(41只垂足)随访5~37年.根据术后足背屈度,步态评估,其中优27只,良8只,尚可5只,无效1只,有效率98%.疗效与胫后肌肌力、垂足的畸残程度、跟腱挛缩和手术方法有关,骨孔法优于皮下法.作者选择4例将麻痹的胫前肌取出,末端固定于胫后肌止点,近端缝于腓肠肌,术后未发生足弓变平.对肌腱脱落,作者作了手术改进取得较理想效果.
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腓骨长短肌代跟腱术的改进
我们在Bickel氏腓骨长肌代跟睫术的基础上进行了改进,手术操作:患者俯卧位,自跟骨结节外侧至外踝上3 cm处弧形切口,在此切口中同时显露跟腱,腓肠神经及腓骨长短肌腱.将后者充分向上游离,跟腱止端劈开,将腓骨长短肌腱于腓肠神经的下面拉到劈开的跟腱裂口中与跟腱缝固(图1、2),腓骨长短肌腱的止点不切断.欲加强跖屈力量可将胫后肌以同样的方法与跟腱下端固定.术后以小腿石膏管型足跖屈15~20度位固定60天.
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胫前肌和胫后肌半腱联合转移治疗顽固型马蹄内翻足
目的 总结胫前肌和胫后肌半腱联合转移治疗软线织挛缩顽同型马蹄内翻足的疗效.方法 2003年1月-2008年1月,采用胫前肌和胫后肌半腱联合转移手术治疗26例软组织挛缩顽固型马蹄内翻足患儿.其中男17例,女9例:年龄1岁6个月~5岁,平均2.1岁.双足12例,单足14例.其中2例2足为术后复发患儿.结果 术后3例4足足后内侧切口因缝合张力原因愈合不佳,经换药后愈合;余切口Ⅰ期愈合.患儿均获随访,随访时间1~5年,平均3年10个月.患足均能达跖行步态,外形和功能恢复良好.参照Garceau等疗效评定标准,优16足,良18足,可4足,优良率89.47%.随访期内无复发.结论 胫前肌和胫后肌半腱联合转移是矫治顽固型马蹄内翻足的一种较好方法.
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腓总神经损伤晚期功能重建八例
我们自1997年1月~1999年6月,采用改良的胫后肌前置与(口)/(止) 母长伸肌后置术(Jones手术)联合治疗晚期腓总神经损伤8例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组8例,男6例,女2例。年龄6~59岁。均为腓总神经开放性损伤。神经损伤未处理4例,不规范吻合1例,自体神经电缆式移植3例。检查:均有明显跛行及足下垂,足背及小腿外侧感觉障碍。踝关节背伸均小于健侧1/2以上,跖屈小于健侧15°以上。手术时间:伤后2~3年5例,3~4年3例。入院后均行神经探查术,发现腓总神经陈旧损伤变性,不具备再吻合条件。