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显微外科治疗小腿骨折合并严重软组织缺损临床观察
目的 对小腿骨折合并严重软组织缺损患者,行显微外科治疗的临床疗效.方法 我院2010年1月-2013年1月间共收治121例小腿骨折合并严重软组织缺损的患者,及时清创、重建血运,视患者实际情况,以显微外科方式指导进行不同的骨折及皮瓣修复术进行治疗,随访统计疗效,判断显微外科的治疗效果.结果 对所有患者进行至少半年的随访,结果显示未出现皮瓣坏死情况,所有患者均预后良好,骨折固定良好,能适应正常工作生活.结论 显微外科指导进行骨折及皮瓣修复术,治疗小腿骨折合并严重软组织缺损疗效显著,值得推广应用.
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外固定支架在治疗小腿骨折中的应用效果
目的:观察外固定支架在治疗小腿骨折中的应用效果.方法:选取我院小腿骨折患者50例,收治时间为2013年5月至2014年8月,并将小腿骨折患者随机分为两组(观察组和对照组),每组25例患者.对照组采用钢板螺钉内固定治疗,观察组采用外固定支架治疗,比较两组患者治疗后的住院时间、骨折愈合时间.结果:观察组小腿骨折患者治疗后住院时间、骨折愈合时间显著优于对照组(P＜0.05).结论:外固定支架在治疗小腿骨折中具有良好的治疗效果.
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Ender氏钉闭合内固定治疗陈旧小腿骨折
作者自1994～1997年之间采用闭合Ender钉内固定方法治疗陈旧性小腿骨折13例，取得较好疗效。1 临床资料 本组13例患者均是小腿中下1／3骨折，其中男10例，女3例；左侧7例，右侧6例；年龄17～45岁，其中延迟愈合5例，畸形愈合8例；受伤距手术时间1.5～4个月，平均2.5个月。所有患者均行石膏外固定治疗，膝踝关节均有不同程度功能障碍。
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四肢骨折合并筋膜间区综合征的治疗
四肢骨折合并筋膜间区综合征病人的治疗一直是骨科界的一大难题。我们自1995年8月至1997年8月对住院治疗的49例四肢骨折合并筋膜间区综合征的病人进行技术创新，使筋膜室减压及骨折内固定在一个切口内同时完成，取得了满意的治疗效果。1 临床资料1.1 一般资料 本组病人49例，男38例，女11例；年龄为7～76岁（平均37.3岁）。其中前臂骨折9例，股骨骨折1例，小腿骨折39例（合并股骨骨折2例，合并髋臼骨折2例），就诊时间为伤后2～16小时。
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内窥镜下植骨术在骨科中的应用
我们1999年11月～2000年12月用内窥镜下植骨术治疗股骨粉碎骨折、骨不愈合及骨纤维细胞瘤,取得较好疗效.现将典型病例2例介绍如下.病例1 患者,男,18岁;1998年7月因车祸送入当地医院,诊断为“左股骨干骨折,胫腓骨开放性粉碎性骨折”.股骨行切开复位,髓内钉内固定术,小腿骨折清创外固定架固定.术后因感染伴骨缺损,于伤后1年3个月来我院治疗,股骨X线片显示:股骨中上1/3骨折不愈合,骨折端有间隙,硬化(见图1),胫骨中下1/3有8cm骨缺损,骨端萎缩,伴肢体短缩5cm.查体:左下肢肌萎缩,测量短缩5cm,股骨因有髓内钉固定未能查出明显反常活动,膝关节活动范围0～90度,小腿肌肉萎缩,前内侧有12cm×5cm皮肤瘢痕,有管型外固定架固定,胫骨骨端间有骨缺损,踝关节背曲受限,足部血运神经功能正常,诊断为左股骨中上1/3骨折不愈合,胫骨骨缺损.治疗采用股骨行内窥镜下植骨术(见图2),小腿用Ilizarov方法(1)作胫骨上端截骨移位术,术后11个月股骨骨折愈合(见图3、4),胫骨骨缺损愈合,肢体长度恢复正常.
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清创后皮瓣移植外固定器固定治疗小腿骨折感染骨外露
从1992年1月～1998年1月,对一组9例小腿骨折感染骨外露骨未愈合的病例,采用清创肌皮瓣移植外固定器固定的方法进行治疗,收到较好效果,现作报告并就有关问题作讨论.
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带锁髓内针治疗小腿骨折疗效评价与分析
目的：探究带锁髓内针治疗小腿骨折的临床疗效与治疗方法的特点、手术操作以及并发症等。方法：选取我院2012年3月～2014年3月收治的50例小腿骨折患者作为本次的研究对象，并给予扩髓或者不扩髓带锁髓内针的手术方法进行治疗。所有患者中28例开放性骨折，其余属于闭合型。对所有患者给予微创或者闭合复位带锁髓内针进行固定；手术完成后即可开始给予附近关节的一些主动活动。结果：对所有行骨折治疗的患者进行为期6～28个月的术后随访，调查并统计得出所有患者均达到骨性愈合。其中1例患者2次植骨后愈合，2例患者在术后的4～6个月内达到动力化愈合；2例患者进行了再次手术植皮。结论：对小腿骨折患者采取带锁髓内针进行手术治疗，其临床效果显著，可以较好地稳定骨折，且对患者肢体的生物学与生理学干扰较小，是对于胫骨干骨折患者进行手术治疗较为有效的方法之一，值得在临床上加以推广并应用。
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小腿骨折并发骨筋膜室综合症病人的护理
我院自2007～2008年间,共收治小腿骨折患者68例,分别采用牵引治疗,石膏外用固定,夹板固定,切开复位内固定治疗,治疗期间并发骨筋膜室综合症3例,经过积极及时治疗,取得满意疗效.现将护理介绍如下.
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盘龙七片治疗小腿骨折术后肿胀疼痛的临床观察
目的:观察盘龙七片治疗小腿骨折术后患肢肿胀疼痛的临床疗效.方法:选取我院2008年1月-2015年12月间收治的小腿骨折患者32例,均行切开复位内固定术,术后随机分成2组,观察组16例,口服盘龙七片治疗,1次4片,1天3次.对照组16例,给予抬高患肢,局部冷敷治疗.结果:术后1周时,观察患肢肿胀疼痛的缓解程度,并进行统计学分析,2组差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效明显优于对照组.结论:盘龙七片能有效减轻小腿骨折术后肿胀,缓解疼痛.
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显微外科技术对小腿骨折合并严重软组织缺损的治疗效果观察
目的:探讨显微外科技术对小腿骨折合并严重软组织缺损的治疗效果.方法:在医院2010年5月~2014年1月期间诊治的小腿骨折合并严重软组织缺损患者中抽取64例作研究对象,按照其所用外科技术的不同分成观察组(n=32)、对照组(n=32),观察组应用显微外科技术完成早期清创治疗、重建肢体血运、内外固定、皮瓣和肌皮瓣修复等治疗,对照组则采取传统外科技术,对比2组患者治疗效果、术后感染发生率、治疗满意度以及生活质量变化.结果:观察组患者的治疗有效率是96.88%,术后感染发生率是6.25%,治疗满意度是93.75%,治疗后的生活质量评分是81.6±5.4分;对照组患者的治疗有效率是78.13%,术后感染发生率是18.75%,治疗满意度是75.00%,治疗后的生活质量评分是66.8±6.3分;2组患者治疗有效率、术后感染发生率、治疗满意度以及治疗后的生活质量评分组间数据对比均存在统计学差异(均P＜0.05).结论:显微外科技术对小腿骨折合并严重软组织缺损的治疗效果肯定,可明显降低患者术后的感染发生率,提升其对治疗结果的满意度和生活质量,有借鉴意义.
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急诊外固定架结合负压引流术在小腿骨折合并严重软组织损伤的疗效观察
目的：研究急诊外固定架结合负压引流术在治疗小腿骨折合并严重软组织损伤中的临床疗效。方法：选取64例在我院接受治疗的小腿骨折合并严重软组织损伤的患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组所有患者均拆除外固定支架，且经X线复查骨折完全愈合，在治疗的过程中没有发生骨髓炎等严重的并发症，患者的平均住院时间为25．16±3．28天。结论：应用急诊外固定架结合负压引流术对小腿骨折合并严重软组织损伤的患者进行治疗，能够有效的降低并发症的发生，促进患者早日康复，是一种有效、安全的治疗方法，具有临床推广应用的价值。
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加压锁定接骨板在治疗小腿中下1/3骨折中的应用
目的 回顾总结应用微创接骨板固定术(MIPO)以锁定加压接骨板(LCP)治疗小腿中下1/3骨折的经验.方法 2007年1月至2010年10月应用MIPO技术以LCP桥式固定方式治疗小腿中下1/3骨折71例,男49例,女22例,平均年龄45.7岁(21～72岁).伤后至手术时间平均8.9 d(6～21 d),骨折以AO分型:A1型5例,A2型21例,A3型45例,复位后胫骨71例以MIPO技术置入LCP桥式固定,49例腓骨切开复位解剖型或重建锁定接骨板内固定.术后1、2、3、6个月复查,分别进行临床查体,X线片评估及康复指导,骨折愈合后患者踝关节功能以Lowa评分系统评分.结果 平均手术时间87.5 min(62～175 min),平均失血量56 ml(35～170 ml),胫骨骨折端至少旷置3个钉孔,螺钉密度平均0.62(0.50～0.71),平均置入螺钉9.5枚(7～15枚),LCP长度225 mm (157.6～243.5 mm),平均随访时间13.1个月(4～29个月),平均愈合时间3.8个月.所有患者无接骨板、螺钉松动断裂,骨折愈合后x线片显示下肢力线无成角及旋转,下肢无短缩,膝、踝关节面无倾斜,1例切口皮肤坏死经旋转皮瓣修复后愈合,Lowa踝关节评分平均92.5分,优52例,良16例,中3例,优良率96.8%.结论 应用MIPO技术以LCP桥式固定治疗小腿中下1/3骨折是一种有效保持骨折断端血运,符合弹性固定理念并能促进骨折愈合的新技术.
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双侧V-Y臀大肌肌皮瓣推移修复骶尾部褥疮一例
1 病例介绍患者男,25岁.2006年10月因车祸致左小腿骨折,在当地医院行切开复位内固定手术治疗,术后即出现排尿不畅,放入留置尿管出院回家休养,骨折愈合情况可,但小便不畅仍无改善,靠留置尿管排尿.
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筋膜切开减压联合负压封闭引流治疗小腿闭合性骨折25例
高能量创伤导致小腿闭合性骨折常并发骨筋膜室综合征,处理不当可导致缺血性肌挛缩、肢体坏死等严重后果.2008年9月-2013年1月,我们采用骨折固定、筋膜切开减压联合负压封闭引流(VSD)治疗伴有严重软组织损伤的小腿闭合性骨折25例,效果满意.现分析报告如下.
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单侧多功能外固定架治疗小腿骨折75例
目的 探讨临床应用单侧多功能外固定支架治疗小腿骨折的手术方法、适应证、优缺点、主要合并症的防治及术后护理.方法 自2005～2009年对75例复杂、开放性小腿骨折、邻近关节的小腿骨折、小腿骨折内固定术后合并感染行单侧多功能外固定支架治疗.结果 所有病例均达到骨性愈合.平均愈合时间为5.5个月,去除外固定支架时间为7个月.结论 外固定支架治疗小腿骨折具有独特的优越性.
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浅谈外固定支架在治疗小腿骨折中的应用
目的 探讨临床应用外固定支架治疗小腿骨折的治疗方法、适应证和优越性.方法 回顾性分析我院2000～2002年间收治的15例不同类型的小腿骨折病人使用外固定技术治疗的临床资料.结果 12例均达骨性愈合,外形和功能均良好.2例施行再次手术(清创和交腿皮瓣术)仍在随访中,1例行截肢术.结论 外固定支架治疗小腿骨折具有独特的优越性,利于在临床上推广.
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闭合性小腿骨折合并不同程度软组织挫伤的治疗策略
目的:探讨闭合性小腿骨折合并软组织挫伤程度的判断方法和治疗策略.方法:回顾本院近5年来治疗的97例小腿闭合性骨折.按其软组织挫伤程度进行分级,分别采用切开复位钢板内固定、交锁钉内同定和外固定支架固定,总结其疗效、经验.结果:对合并中度(Tscheme C2级)以上软组织挫伤的小腿骨折,行切开复位钢板内固定,其并发症明显高于交锁钉和外固定支架固定.结论:闭合性小腿骨折的治疗应重视对局部软组织挫伤的评估.对挫伤严重的小腿骨折不应贸然切开复位钢板内固定,而应选择延期交锁钉和外固定支架固定.
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早期网状切口减压治疗小腿骨折并骨筋膜室综合征28例
1 临床资料1.1一般资料患者28例,男22例,女6例,年龄18～60岁.
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网状切口髓内针固定防治小腿骨折伴骨筋膜室综合征
目的:探讨小腿骨折伴骨筋摸室综合征佳治疗办法.方法:回顾性分析各种方法治疗小腿骨折伴骨筋摸室综合征共73例.结果:随访各种方法之治疗结果,网状切口减压、小切口复位髓内针固定治疗小腿骨折伴骨筋摸室综合征无并发症.结论:小腿骨折伴骨筋摸室综合征首选采用网状切口减压、小切口复位髓内针固定治疗.
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威利坦治疗小腿骨折术后肿胀的临床观察
目的:观察威利坦治疗小腿骨折术后肿胀的临床效果.方法:28例小腿骨折术后肿胀患者随机分为两组,观察组14例,口服威利坦治疗,剂量为800 mg/次,每日2次口服;对照组14例,给予抬高患肢,未应用威利坦治疗.结果:术后1周观察组患者患肢肿胀及疼痛的缓解程度明显优于对照组(P<0.05).结论:威利坦治疗小腿骨折术后肿胀效果显著,可广泛应用于肢体骨折术后的消肿治疗.
