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小腿皮支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损
小腿及足部软组织较少,血供相对不足,在深度烧伤或创伤时,常伴有软组织缺损,骨、关节、肌腱等组织外露.以往多采用远位皮瓣(交腿皮瓣)、游离皮瓣等修复这类创面.我科2000-2005年,应用小腿皮支皮瓣修复小腿、踝及足部较局限的软组织缺损32例,皮瓣成活良好,取得满意效果.
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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部缺损的临床运用
踝足部组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组织缺损.1992年Masquelet等[1-3]报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖和临床应用,为治疗此处的组织缺损提供了一种全新的选择.这类皮瓣具有质地良好,神经重建后可恢复部分感觉,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管等诸多优点.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部缺损的临床运用
踝足部组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组织缺损.1992年Masquelet等[1-3]报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖和临床应用,为治疗此处的组织缺损提供了一种全新的选择.这类皮瓣具有质地良好,神经重建后可恢复部分感觉,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管等诸多优点.
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跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损
2009年6月至2012年10月,本科采用逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损21例,临床效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组男性17例,女性4例;年龄25~47岁,平均36岁;左足13例,右足8例;其中重物砸伤8例,四轮车皮带绞伤4例,碾挫伤9例.部位:趾缺损(合并外伤后缺血性坏死)9例;前足背侧皮肤软组织缺损并骨外露12例.创面范围(合并延期一期清创后,骨及腱组织外露,皮瓣修复区)3.0 cm×3.0 cm~6.0 cm×5.0 cm.
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2种指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损伤的临床研究
2008年1月至2010年9月,我们采用传统和改良的逆行岛状皮瓣,同时修复37例手指末节皮肤软组织缺损伤,效果满意,现报告如下.1 资料与方法
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尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤14例临床观察
2006年1月至2010年6月我们用尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤创面14例,随访2~12个月,手指功能及外观均满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组14例,男性9例,女性5例,年龄18~35岁.致伤原因:电烧伤8例,热压伤6例.损伤范围(1cm×2 cm)~(3 cm×4 cm),均合并肌腱、神经及骨组织损伤.伤后4~72 h手术.1.2手术方法:患者前臂旋前位,以第4、5掌指关节与尺骨茎突连线为轴心线,蒂皮瓣的旋转点为第4、5掌指关节之间近侧1.0 cm处.面积:根据受区形状、面积和旋转点至受区近侧缘的距离,各增加0.5 cm.患者仰卧,前臂外展位,上气囊止血带.首先切开皮瓣远端及皮瓣一侧缘直达深筋膜,并找出腕背支降支,伴行神经,提起皮瓣,于深筋膜下解剖,将血管神经包纳皮瓣内,逐渐向远侧血管蒂处将皮瓣掀起,并调整皮瓣的轴线;再切开皮瓣的另一侧缘,从深筋膜下、伸肌腱浅面掀起皮瓣,间断缝合深筋膜与皮肤以防其分离.当皮瓣游离至蒂部时,保留1.5~2.0 cm宽的筋膜蒂,至旋转点附近时,注意保护掌指关节动脉网至皮瓣蒂部的分支.供区创面在3 cm以内者可直接缝合,>3 cm者给予中厚植皮.术后除镇静、止痛对症治疗外,并适当给予氟美松和血管扩张药物.
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尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤14例临床观察
2006年1月至2010年6月我们用尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤创面14例,随访2~12个月,手指功能及外观均满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组14例,男性9例,女性5例,年龄18~35岁.致伤原因:电烧伤8例,热压伤6例.损伤范围(1cm×2 cm)~(3 cm×4 cm),均合并肌腱、神经及骨组织损伤.伤后4~72 h手术.1.2手术方法:患者前臂旋前位,以第4、5掌指关节与尺骨茎突连线为轴心线,蒂皮瓣的旋转点为第4、5掌指关节之间近侧1.0 cm处.面积:根据受区形状、面积和旋转点至受区近侧缘的距离,各增加0.5 cm.患者仰卧,前臂外展位,上气囊止血带.首先切开皮瓣远端及皮瓣一侧缘直达深筋膜,并找出腕背支降支,伴行神经,提起皮瓣,于深筋膜下解剖,将血管神经包纳皮瓣内,逐渐向远侧血管蒂处将皮瓣掀起,并调整皮瓣的轴线;再切开皮瓣的另一侧缘,从深筋膜下、伸肌腱浅面掀起皮瓣,间断缝合深筋膜与皮肤以防其分离.当皮瓣游离至蒂部时,保留1.5~2.0 cm宽的筋膜蒂,至旋转点附近时,注意保护掌指关节动脉网至皮瓣蒂部的分支.供区创面在3 cm以内者可直接缝合,>3 cm者给予中厚植皮.术后除镇静、止痛对症治疗外,并适当给予氟美松和血管扩张药物.
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V-Y 推进皮瓣术治疗手指端损伤在急诊外科应用体会
手指端损伤在急诊科门诊很常见,患者常出现手指末节组织缺损和骨外露,在诊疗中不仅要为患者手的外形和功能尽可能恢复着想,而且还要想到取皮区功能和外观上的影响,如处理不当,会给患者带来诸多不便,虽然修复创面方法较多,但常采取皮瓣修复。应用V-Y推进皮瓣术对末节组织缺损和骨外露进行修复覆盖是手指外伤治疗中非常重要的方法。我科于2010年1月至2016年1月应用 V-Y 推进皮瓣术修复手指端缺损40例(42指),治疗效果满意,报告如下。
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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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显微外科治疗小腿骨折合并严重软组织缺损临床观察
目的 对小腿骨折合并严重软组织缺损患者,行显微外科治疗的临床疗效.方法 我院2010年1月-2013年1月间共收治121例小腿骨折合并严重软组织缺损的患者,及时清创、重建血运,视患者实际情况,以显微外科方式指导进行不同的骨折及皮瓣修复术进行治疗,随访统计疗效,判断显微外科的治疗效果.结果 对所有患者进行至少半年的随访,结果显示未出现皮瓣坏死情况,所有患者均预后良好,骨折固定良好,能适应正常工作生活.结论 显微外科指导进行骨折及皮瓣修复术,治疗小腿骨折合并严重软组织缺损疗效显著,值得推广应用.
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一种新型皮肤外牵拉装置的设计和研发
目的 针对不规则巨大创面,设计一种可同时应用VSD负压装置的新型皮肤外牵拉装置.方法 应用强韧缝线代替金属皮钩或克氏针进行牵拉创面,然后通过设计的皮肤牵拉装置逐渐缩短缝线以达到牵拉闭合创面的目的.结果 成功设计出一种不受创面形状和大小限制的,并可同时应用VSD敷料装置的皮肤外牵拉装置,并获得国家专利.结论 通过这种以逐渐缩短缝线为原理的皮肤牵拉器可达到牵拉皮肤闭合创面的目的,较其他皮肤牵拉装置更具优势.
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两种修复方法用于伴掌侧皮肤动脉缺损断指再植术的效果对比
目的 观察以邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣和游离静脉皮瓣修复术分别用于伴掌侧皮肤动脉缺损断指再植术的效果对比,以及探讨术后康复情况.方法 选取来我院显微外科住院治疗的伴掌侧皮肤动脉缺损断指30例,随机分为实验组和对照组,各15例,实验组给予游离静脉皮瓣修复术治疗;对照组给予岛状皮瓣修复术治疗,观察术后恢复情况.结果 实验组有效率为93.33﹪,对照组有效率为93.33﹪,差异无统计学意义(p>0.05);实验组术中出血多1例,术后水肿2例,感染0例;对照组术中出血多5例,术后水肿4例,感染1例.结论 以邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣和游离静脉皮瓣修复术两种术式用于伴掌侧皮肤动脉缺损断指再植术的临床效果均好,后者手术方法简便,手术安全性好,更值得临床推广应用.
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皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床疗效分析
目的:观察皮瓣修复治疗对手外伤软组织缺损的治疗成效.方法:本次的30例研究对象均选自本院2016年5月到2017年5月期间接收的手外伤软组织缺损患者,全部患者均采取皮瓣修复术进行治疗,对30例患者手术的治疗成效进行分析和探究,记录其优良率.结果:30例手部外伤软组织损伤患者经过不断探查和换药后都愈合并办理出院,其中有15例治疗为优患者,12例治疗为良患者,2例治疗为可患者,1例治疗为差患者,总治疗优良率为90.0%.结论:对手外伤软组织缺损患者实施皮瓣修复治疗方式,可有效提升治疗成效,具有一定安全、有效性,充分体现其价值意义,值得进一步采纳推广.
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轴形血管蒂皮瓣修复手部组织缺损患者的临床护理体会
目的:探讨轴形血管蒂皮瓣修复手部组织缺损患者的护理措施。方法回顾性分析医院2015年3月至2016年3月收治的75例手部组织缺损患者,分析临床疗效,总结具体护理措施。结果75例皮瓣中静脉回流障碍6例,经抬高患肢、远端放血与相应处理后改善。供血不良部分坏死3例,经换药二期植皮愈合。其余皮瓣均一期愈合。结论皮瓣移植术后护理作用显著,可以缓解患者疼痛,为早发现、早处理提供依据,改善临床护理依从性。
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皮瓣修复术在手以及前臂皮肤烧伤瘢痕治疗中的应用效果
目的 研究皮瓣修复术在手以及前臂皮肤烧伤瘢痕治疗中的应用效果.方法 随机选取2017年6月至2018年6月我院收治的66例手以及前臂皮肤烧伤瘢痕患者,对其临床各项资料进行回顾性分析.根据不同的治疗方法将患者分为对照组(股前外侧皮瓣瘢痕修复术)和观察组(腹股沟皮瓣瘢痕修复术),每组33例.比较两组治疗效果、皮瓣存活率、皮瓣感染率及皮瓣断蒂时间.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组皮瓣存活率显著高于对照组,皮瓣感染率显著低于对照组,且皮瓣断蒂时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在手及前臂烧伤瘢痕患者治疗中,应用腹股沟皮瓣瘢痕修复术有助于提升皮瓣存活率与治疗效果,并且其疗效显著优于股前外侧皮瓣瘢痕修复术,值得临床大力推广与应用.
关键词: 皮瓣修复 前臂皮肤 烧伤瘢痕 股前外侧皮瓣瘢痕修复术 腹股沟皮瓣瘢痕修复术 -
第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复36例手指软组织创面的临床效果
目的 探讨第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复36例手指软组织创面的临床效果.方法 采用分层抽签方式分别从拟在本院接受腹部带蒂皮瓣修复术(对照组)和接受第一掌骨颈桡侧穿支游离皮瓣修复术(观察组)进行手指软组织损伤修复治疗的患者中抽取36例作为研究对象.对比两组治疗效果.结果 观察组患指屈伸功能受限患者占比明显低于对照组,两点辨识距离、血运和外形美观评分显著高于对照组(P<0.05).观察组患指修复优良率高于对照组(P<0.05).术后1周,两组HAMA及NRS评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 第一掌骨颈桡侧穿支游离皮瓣修复手指软组织损伤皮瓣成活率高,患指功能恢复及外观好,临床效果佳.
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两种皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的应用体会
目的:探究在皮肤缺损型断指再植修复中两种皮瓣的应用效果.方法:收治行皮肤缺损型断指再植修复术患者60例,根据皮瓣类型将患者平分两组.观察组采用静脉血滋养静脉皮瓣修复,对照组采用邻指指动脉岛状皮瓣修复.术后随访12个月,对比两组患者的临床修复效果及满意度.结果:观察组患者优良率92.5%,对照组患者优良率91.5%;对比两组患者满意度,观察组98.5%,对照组96.5%;数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:采用邻指指动脉岛状皮瓣与静脉血营养静脉皮瓣对皮肤缺损型患者断指再植修复各具优势,临床应用时可灵活选择.
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背阔肌肌皮瓣岛状转移修复乳腺癌术后放射性溃疡的临床效果观察
目的:探讨背阔肌肌皮瓣岛状转移修复乳腺癌术后放射性溃疡的效果.方法:收治乳腺癌根治术后放射性溃疡患者13例,给予患者背阔肌肌皮瓣岛状转移修复.结果:皮瓣成活12例,1例因局部缺血发生皮瓣部分坏死.随访1年,溃疡均无复发.结论:背阔肌肌皮瓣岛状转移修复治疗乳腺癌根治术后放射性溃疡效果良好.
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上臂外侧骨皮瓣修复手部及前臂复合伤的护理
目的:探讨上臂外侧骨皮瓣修复手部及前臂复合伤的护理经验,进一步提高护理质量.方法:收治手部及前臂复合伤患者10例,加强术前的心理护理和术前准备及术后的生命体征观察、血管危象的观察等.结果:10例患者中出现血管危象1例,血管危象发生率10.0%,护理人员及时处理后皮瓣成活,其他9例患者无异常发生,10例患者均治愈出院.结论:加强术前的心理护理和术前准备以及术后的生命体征观察、血管危象的观察等是上臂外侧骨皮瓣修复手部及前臂复合伤护理的关键.