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髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效分析
胫骨中下1/3骨折常常愈合不良,导致延迟愈合或骨不连,是创伤骨科的研究热点之一。自从20世纪70年代出现交锁髓内钉技术[1]以来,髓内钉成为治疗胫骨粉碎性骨折及骨不连的良好选择。胫骨中下1/3由于部位特殊,钢板内固定常常失败,因此多采用髓内钉治疗。但目前学界对是否需要对交锁钉进行动力化处理争议较大。本文选取我院2010年1月至2012年1月收治的68例胫骨中下段骨折患者,均采用交锁髓内钉治疗,术后予静力化和动力化处理,比较其疗效,现报告如下。
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四肢骨折患者术后延迟愈合的发生率及危险因素回归分析
目的 调查四肢骨折患者术后延迟愈合的发生情况,并对其危险因素进行Logistic回归分析.方法 回顾性分析我院2015年3月至2017年12月收治的180例四肢骨折手术治疗患者的临床资料,调查术后延迟愈合的发生情况,并分析其危险因素.结果 发生组年龄>60岁、合并骨质疏松症、营养不良、成骨因子缺乏、股骨颈囊内骨折、开放性骨折、手法复位及固定物松动的构成比均显著高于未发生组(P<0.05),且上述因素经Logistic回归分析发现均为影响四肢骨折患者术后延迟愈合的独立危险因素(P<0.05).结论 四肢骨折患者术后存在延迟愈合的风险,年龄、合并骨质疏松症等均是其危险因素.
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锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用价值
目的:评价锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用价值。方法:选择螺钉内固定治疗四肢骨折45例纳入A组,采用锁定钢板治疗四肢骨折53例纳入B组,对比相关指标。结果:B组术中出血量、骨痂出现时间、骨折临床愈合时间、骨折骨性愈合时间优于A组(P<0.05);B组患肢肿胀率、骨折延期愈合率、并发症合计例次率低于A组(P<0.05)。结论:锁定加压钢板治疗四肢骨折具有出血少、术中损伤少等优点,有助于加速骨折愈合,降低并发症风险,终改善患者长远预后。
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中期妊娠长骨干骨折易发生骨延期愈合
目的:探讨中期妊娠长骨干骨折易发生骨延期愈合的原因.方法:临床治疗7例,中期妊娠时间15~27周,平均年龄26岁.平均随访时间2年.全部病例用带锁钉内固定,开放性骨折Ⅰ期手术内固定,术后常规对症抗炎治疗,常规补钙.结果:所有病例术后全部随访.6例发生骨性延迟愈合.结论:中期妊娠长骨干骨折易发生骨的延期愈合,骨延期愈合的原因可能与妊娠期胎儿竞争营养,骨折后运动减少有关,未找到有效地防止方法,应引起临床注意.
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交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合
目的 研究交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合的临床疗效.方法 对36例骨折应用静力型交锁髓内钉固定后的股骨和胫骨骨干延迟愈合患者,行近侧或远侧锁钉取出术进行动力化治疗.其中股骨干延迟愈合22例,胫骨干延迟愈合14例.结果 患者随访6~24个月,平均14.5个月.术后3~9个月获得临床愈合.无感染、断钉、钉折弯、短缩、旋转畸形和内固定取出后再折.结论 交锁髓内钉动力化治疗股骨、胫骨干骨折延迟愈合疗效满意.但应用时需要注意选择适当的手术时机,选择取出锁钉也要得当.
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胫腓骨骨折内固定的护理体会
胫腓骨骨折在长管状骨骨折中常见,多见儿童和青壮年.多为直接暴力所致.若发生在中下段,易引起延迟愈合或不愈合.重定不好会产生创伤性关节炎.胫腓骨骨干骨折在全身骨折中为常见.10岁以下儿童尤为多见.其中以胫骨干单骨折多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折少.胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的承重.
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骨折延迟愈合或不愈合的中西医结合治疗探讨
目的:探讨骨折延迟愈合或不愈合的治疗方法,促进骨折愈合,达到功能恢复的目的.方法:对87例骨折延迟愈合或不愈合患者,给予中医中药、再次手术(植骨、内固定)、功能锻炼等中西医结合治疗.结果:全部患者经治疗后均达到临床愈合标准.结论:骨折延迟愈合或不愈合经恰当的手术、中药治疗、功能锻炼、中西医结合综合治疗,对骨折愈合有良好的促进作用.
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老年病人手术前后的护理体会
临床资料2007~2008年收治的55周岁以上45例手术患者,男32例,女13例,年龄55~83岁.术前心功能不全1例,并发高血压3例.手术种类胃癌16例,胆结石24例,肠梗阻1例,食管癌2例,直肠癌2例.术后肺部感染2例,刀口延迟愈合1例.
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中医综合疗法在骨折延迟愈合中的应用价值探究
目的 总结中医综合疗法应用于骨折延迟愈合的效果.方法 随机抽取我院2010年3月-2012年3月共收治的86例骨折延迟愈合患者,将其分为实验组与参照组.参照组给予手术治疗,实验组给予中医综合疗法治疗.对比两组治疗前及治疗后10 d、30 d的碱性磷酸酶(ALP),治疗4个月内的起效人数及整体疗效.结果 两组治疗后的效果均优于治疗前;实验组治疗后的各种指标及总体疗效均明显优于参照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中医综合疗法应用于骨折延迟愈合,疗效显著,不失为一种好方法.
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带锁髓内钉治疗股骨骨折延迟愈合及不愈合的效果分析
目的 分析带锁髓内钉治疗股骨骨折延迟愈合及不愈合的效果.方法 对我院31例股骨骨折延迟愈合及不愈合患者采用带锁髓内钉治疗.结果 所有患者均获随访,平均随访12个月,骨折愈合时间7~ 20个月,均达到骨性愈合,愈合满意,无感染病例发生,肢体功能恢复正常,植入骨与宿主骨融合良好,无发生断钉、松动、弯曲、断裂、感染、脂肪栓塞等并发症.结论 带锁髓内钉治疗股骨骨折延迟愈合及不愈合操作简单方便,效果良好,骨折愈合率高,并发症少,但应注意掌握适应证、选择合适型号髓内钉及拥有熟练的操作技术.
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骨折延迟愈合的辨证施护体会
骨折延迟愈合是由于多种因素所造成,通过对骨折延迟愈合的机制进行讨论。在临床工作中除对病人做好一般护理外,还应根据中医辨证施治的原则进行分型辨证施护,按照不同证型分别采用祛寒化湿、清热解毒、益气补血、补肾益精配合活血化瘀法进行治疗及护理,达到加速骨折愈合的目的,取得理想的临床疗效,有效地促进患者的康复。
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祛毒二黄活血汤消除痔术后水肿71例
目的:观察痔术后应用祛毒二黄活血汤湿敷的疗效.方法:选择实施ECTCI+外痔切除手术的混合痔患者142例,随机分为治疗组71例,对照组71例,治疗组使用祛毒二黄活血汤药棉温热浸透后外敷,对照组碘伏外敷,观察疼痛、伤口水肿、肛门坠胀等指标.结果:在改善术后水肿、延迟愈合、肛门坠胀方面,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:对混合痔患者施行ECTCI+外痔切除治疗后,配合祛毒二黄活血汤外敷,可以很好地预防术后水肿、延迟愈合、肛门坠胀等并发症,减轻痛苦、缩短疗程.
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放疗模拟机定位经皮自体骨髓及骨宁注射治疗骨不连及延迟愈合的临床研究
我院于1998年8月~2000年8月,在放疗模拟机定位下,经皮自体骨髓及骨宁注射治疗骨不连及骨延迟愈合14例,收到良好效果.
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Ender氏钉闭合内固定治疗陈旧小腿骨折
作者自1994~1997年之间采用闭合Ender钉内固定方法治疗陈旧性小腿骨折13例,取得较好疗效。1 临床资料 本组13例患者均是小腿中下1/3骨折,其中男10例,女3例;左侧7例,右侧6例;年龄17~45岁,其中延迟愈合5例,畸形愈合8例;受伤距手术时间1.5~4个月,平均2.5个月。所有患者均行石膏外固定治疗,膝踝关节均有不同程度功能障碍。
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跟腱断裂伤的手术治疗与康复
跟腱断裂伤后的处理是否正确,会直接影响到跟腱的完整性和踝关节功能的恢复,常见的并发症是延迟愈合,感染和皮肤坏死,甚至跛行及病残.我院从1994年9月至2001年1月共收治48例,取得良好疗效.
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局部钻孔加电针治疗胫骨骨折延迟愈合38例
胫骨骨折以中下1/3较多见,由于营养血管损伤,软组织覆盖少,血运较差等特点,延迟愈合及不愈合的发生率较高.笔者采用经皮局部钻孔注入丹参注射液加电针刺激,取得较满意疗效.
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不剥离或有限剥离骨膜方式内固定手术117例
骨膜下手术一直是内固定手术原则之一,骨膜对骨折愈合有着重要的作用,许多的内固定手术后出现的骨折不愈合或延迟愈合及并发症都与内固定手术时的不恰当操作处理有关.
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股骨髁部骨折术后膝关节僵硬的原因探讨
作者通过1990~1999年我院收治的因股骨髁部骨折术后造成的膝关节僵硬27例病人,对造成膝关节僵硬的原因作一分析,并提出相关防治措施.1 临床资料1990~1999年,我院共收治该类病人27例.其中,男19例,女8例.原始骨折类型按AO分类:A3型8例,B型5例,C型14例.开放性骨折22例,闭合性骨折5例.膝关节僵硬的主要原因有:关节内外粘连15例,延迟愈合10例,内固定物影响膝关节屈伸功能2例.第一次手术至第二次住院治疗时间为5~40个月,平均13个月.第一次手术方法:开放性损伤者行急症手术,闭合性损伤者于5~12天手术.内固定方法:使用髁部角钢板11例、普通加压钢板结合骨螺栓及松质骨螺钉16例.Ⅰ期植骨者5例.术后使用CPM辅助膝关节功能锻炼者9例.开始负重时间为1~6个月,平均3.5个月.
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加压钢板治疗股骨干下段骨折失误分析
1991~1997年,我们共收治股骨干下段骨折146例,均行加压钢板固定。其中失误22例,失误率15.07%,均出现成角畸形,20例行再次手术,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组22例中男16例,女6例;年龄17~55岁。伤因:车祸,砸伤,高处坠落伤。骨折部位:股骨下段。 1.2 首次治疗方法及结果本失误组均采用国产加压钢板内固定,其中6孔钢板15例,8孔钢板7例;骨折端偏远端螺钉固定于松质骨处16例;骨缺损未行植骨8例;术后均未行外固定。术后3天起行CPM锻炼,并下床行主动或被动活动膝关节;3个月内扶拐下床行走。其中6例有再次跌伤史。结果:22例中钢板折断2例,螺钉折断4例,螺钉松动16例,均出现成角畸形;8例骨缺损未行植骨,以致6例骨不连,2例延迟愈合。
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刃针综合治疗先天性拇指狭窄性腱鞘炎30例
小儿先天性手指狭窄性腱鞘炎保守治疗通常疗效欠佳,治疗应以手术治疗为主.尽管传统的腱鞘切开安全可靠,但术后往往留有瘢痕触痛、伤口感染及延迟愈合等并发症.笔者对先天性拇指狭窄性腱鞘炎患者采用刃针综合治疗,效果良好,报告如下.