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胫腓骨骨折内固定的护理体会
胫腓骨骨折在长管状骨骨折中常见,多见儿童和青壮年.多为直接暴力所致.若发生在中下段,易引起延迟愈合或不愈合.重定不好会产生创伤性关节炎.胫腓骨骨干骨折在全身骨折中为常见.10岁以下儿童尤为多见.其中以胫骨干单骨折多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折少.胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的承重.
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急诊应用外固定架对胫骨干开放性骨折合并严重组织损伤的治疗
目的:探讨胫骨干开放性骨折急诊应用外固定支架治疗的相关问题。方法:86例胫骨中下段开放性骨折,均采外固定支架作为本研究的治疗方案,部分患者联合施行血管神经修复术,同时针对患者的不同症状对皮肤软组织缺损行进行相应处理。结果:正常骨折愈合率91.9%,延迟愈合率10.4%。结论:外固定支架治疗胫骨干开放性骨折疗效明显,值得骨科推广应用。
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髓内扩张自锁钉治疗胫骨干多段骨折
1999年7月-2001年7月采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨干多段骨折15例,取得较好疗效,报告如下.
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创伤性胫骨外翻
现将我院1991年4月~1998年3月诊治儿童胫骨上干骺端骨折胫骨外翻畸形3例,报告如下。1 临床资料本组3例,均为男性。胫骨上端骨折时年龄4~6岁。骨折均涉及距胫骨上端骺板5cm内,1例为青枝骨折,上干骺端外侧皮质稍有皱折隆起,2例为胫骨干螺旋骨折。骨折线抵达上干骺端,骨折均未伤及骺板,予手法整复石膏外固定。骨折愈合后去石膏锻炼,功能良好。当时并无明显的胫外翻畸形。7~15个月后再来就诊,发现患肢胫外翻畸形明显,外翻角11°~19°,均予垫高鞋底内侧观察治疗。随诊7~26个月,胫外翻已不明显,患肢功能良好,无不适。测量外翻角,减少了5°~8°。其中1例健肢胫外翻角为10°,患肢胫外翻角达19°,经过保守治疗后,患肢减为11°而健肢亦纠正到7°,双下肢基本对称。2 讨论创伤性胫外翻特点是7岁以下儿童胫骨上干骺端(距骺板5cm内)骨折,骨折并未伤及骺板,尽管对骨折治疗很满意,在骨折愈合后1~5个月内开始出现胫外翻畸形,并呈现进行性加重现象,至18个月后可停止发展[1]。本组病例均有以上特点。
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单侧多功能外固定架加经皮撬拨术治疗胫骨粉碎性骨折
我们自1998年7月-2002年9月,选择性的对26例胫骨粉碎性骨折的病人采用单侧多功能外固定架加斯氏针经皮撬拨术治疗,取得满意效果,现报告如下.1临床资料本组26例中男20例,女6例;年龄13~68岁,平均40.5岁;右侧18例,左侧8例.交通事故伤22例,高处坠落伤3例,运动摔伤1例;开放性损伤10例,闭合性损伤16例;合并其他损伤12例.骨折按"AO"胫骨干骨折分类均为C3型.
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胫骨远端关节外骨折的治疗进展
胫骨远端(干骺端,干骺交界处和远端骨干)骨折在车祸和足球运动损伤中比较常见.这类骨折的处理方式和预后与Pilon骨折和胫骨干中段骨折是有区别的[1].总体上来讲可分为手术治疗和非手术治疗,具体的选择视患者情况、软组织损伤程度、骨折类型、可用医疗资源和手术经验来决定.
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Shanz针间接复位经皮钢板内固定治疗胫骨干粉碎性骨折
目的 探讨胫骨干粉碎骨折的经皮穿板技术,同时介绍一种实用的复位方法.方法 对2005年11月~2007年10月,对36例胫骨干粉碎性骨折选择经皮穿板技术内固定.术中复位时用shanz针间接复位,临时外固定架固定.结果 本组按Johner-Wruh胫骨骨折评分标准:优31例,良5例.膝关节功能按Merchan等评分标准:优24例,良9例,可3例.结论 经皮穿板微创治疗胫骨干粉碎性骨折效果良好,Shanz针间接复位可以使该技术变得简单.
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带锁髓内钉结合CPM治疗双侧胫骨干骨折的疗效分析
目的 评价采用带锁髓内钉结合CPM治疗双侧胫骨干骨折的临床疗效.方法 24例双侧胫骨干骨折采用带锁髓内钉微创治疗,术后结合使用CPM锻炼.按骨折A0分类:A型32肢,B型12肢,C型4肢.结果 24例骨折均愈合.按Johner-Wruh标准评分,优13例,良9例,中2例,优良率为91.7%.结论 带锁髓内钉对骨折端的血运影响较小,固定牢靠、手术操作简单,术后结合使用CPM锻炼,便于早期功能锻炼,有利于骨折愈合.
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不扩髓髓内钉与外固定架在治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折中的应用比较
自2000年1月~2003年5月间收治胫骨Ⅲ型开放性骨折58例,效果满意,报告如下.
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髓内钉结合固定治疗胫骨移行部骨折
胫骨移行部的骨折,指的是胫骨干至胫骨平台或踝穴处,骨干及髓腔逐渐增大,骨皮质移行为松质骨处的骨折.由于该处的生理解剖特点,目前尚无十分理想的方法[1,2].笔者采用改良梅花钉结合矩形钉内固定对20例胫骨移行部骨折进行治疗,取得较好的临床效果.现报告如下.
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陈旧性胫骨干骨缺损合并皮肤软组织缺损的治疗方法分析
胫骨严重性开放性骨折出现陈旧性胫骨干骨缺损合并皮肤软组织缺损是较为少见,但也较为严重的并发症,治疗上颇为棘手,1998~2004年,我院共收治此类患者24例,采用不同的治疗方法,取得了较为满意的疗效.报告如下.
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运用骨与钢板折顶方法治疗下肢长骨干粉碎性骨折
我院自1996年3月~2000年3月共收治了股骨干、胫骨干粉碎性骨折9例,此类骨折碎片较多、缺损大、术中不能采用传统的牵引、撬拨、折顶等方法或借助器械使骨折复位、固定,恢复肢体长度.我们设计出一种寻我支点、运用骨与钢板折顶的方法治疗这种特殊类型骨折,取得满意效果,现报告如下.
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胫骨干骨折患者内固定术后感染的调查
目的:分析胫骨干骨折患者行内固定术后的感染情况,探讨其干预措施,为临床治疗提供参考依据。方法将医院2011年5月-2013年5月胫骨干骨折行内固定术后发生感染的患者52例,随机分为观察组和对照组,各26例;对照组行常规护理,观察组给予引流护理、功能锻炼、健康指导等干预措施,采用SPSS 15.0软件分析。结果52例患者送检标本培养出病原菌42株,均为单一菌株感染,其中革兰阴性杆菌25株,革兰阳性球菌17株;发生感染的原因有清创不彻底16例、止血不充分13例、固定不牢固10例、无菌术操作不严格6例、抗菌药物使用不当4例、骨折端缺乏软组织覆盖3例等;经治疗护理两组患者的感染均得到有效控制,两组患者的拔管时间和住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨干行内固定术后发生感染主要由于清创不彻底或未严格地按照无菌原则执行操作,给予及时的治疗和精心的护理能有效减少患者拔管及住院时间。
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交锁髓内钉治疗漂浮膝26例临床分析
因外伤导致同侧肢体的股骨干、胫骨干或者干骺端骨折导致膝关节处于一种漂浮状态者,临床上称之为漂浮膝(Floating knee).创伤性漂浮膝患者多系高能量损伤,合并伤多,治疗有一定难度.
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微创LISS钢板治疗胫骨干骨折8例观察
胫骨干粉碎性骨折的外科治疗手段很多,术后并发感染,骨折不愈合概率也较高,尤其是中下段骨折.随着外科技术的发展,微创的观念日益深入人心,微创技术的应用明显提高了骨折愈合率,减少了愈合所需时间,还大大降低了并发症发生率.
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漂浮膝损伤15例术后康复护理
漂浮膝多因交通事故产生的高速暴力所致,是同侧股骨和胫骨干或相邻的干骺端骨折使膝关节处于漂浮状态[1].因漂浮膝的特殊性,如何更好地恢复膝关节功能是其治疗的主要目的之一[2],而康复锻炼更是一个棘手的问题.
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多食、右腿疼痛、乳房增大
1 病例摘要患儿,女,9岁2个月,主因多食、右腿疼痛4年、乳房增大2年、不能行走1个月入院.患儿于4年前无明显诱因出现多食、多饮、易激动、多汗,右腿走路有疼痛感,且家长发现患儿身高增长快于同龄儿童,曾就诊于北京儿童医院,化验检查血T3、T4高,右下肢X线片示骨纤维发育不良,查HBsAg (+), 转氨酶升高(具体不详).予口服甲巯咪唑、普萘洛尔、葡醛内酯等药物治疗1个月.此后患儿家长自行停药,未再复查.2年前出现乳房增大,近半年乳房发育明显增快.近2个月右腿走路疼痛感逐渐加重,右腿向前弯曲,近1个月右腿疼痛不能行走,当地医院拍片示右胫骨干增粗、弯曲,髓腔密度增高,考虑骨纤维异常增殖症.为进一步诊治收入本院.患儿自发病以来,精神反应尚可,大小便正常,近期体重无明显变化.预防接种按序进行.否认过敏史、输血史及传染病接触病史.父母体健.患儿胞弟1.5岁,体健,家长诉其背部可见沿脊柱分布的皮肤咖啡牛奶斑,家族中其他成员无类似疾病.
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胫骨干内固定取出术59例体会
我科自1990~2004年共收治胫骨内固定存留患者59例,均采取手术治疗,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男40例,女19例,小年龄4岁,大年龄75岁,平均年龄39岁.右侧38例,左侧21例;单纯用螺丝钉固定4例,螺丝钉加钢丝固定6例,接骨板螺丝钉固定45例,髓内针内固定4例.所选病例均为单侧,并经X线拍片检查均示骨性愈合.固定的时间短9个月,长11 a,平均2.6 a.
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小切口或闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折
1资料与方法1.1临床资料自2000年3月至2003年6月,应用闭合复位或小切口切开复位,带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折14例,其中男性10例,女性4例,年龄18~50岁,平均35岁.致伤原因:车祸伤12例,重物压伤1例,跌伤1例.骨折类型:单纯骨折4例,粉碎骨折4例,多段骨折6例.骨折部位均位于距上下关节面4~5 cm以内的胫骨干,其中上段骨折1例,中段骨折3例,下段骨折4例,多段骨折6例.开放性骨折4例,闭合性骨折10例.
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交锁髓内钉治疗胫骨干骨折疗效观察
目的:观察交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法将245例患者随机分为观察组123例和对照组122例。观察组予交锁髓内钉内固定治疗,对照组予加压钢板螺钉内固定治疗,术后随访观察2组手术效果。结果观察组手术优良率为92.68%高于对照组的76.23%,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者手术时间以及术后愈合时间较对照组短,且术中出血量小于对照组,差异有统计学意义( P<0.05),观察组患者术后的并发症发生率显著低于对照组( P<0.05)。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折疗效显著,内固定牢固,患肢功能恢复良好,有临床推广价值。