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儿童青枝骨折的临床护理措施分析
目的:具体分析儿童青枝骨折的临床护理措施,促进儿童骨折预后效果以及临床护理工作的优质化开展.方法:回顾分析我院治疗的40例儿童青枝骨折患儿的临床资料,对其行综合临床护理干预,分析青枝骨折患儿的具体治疗结果.结果:对青枝骨折患儿进行全面性的临床护理措施(休息、观察、营养护理、功能锻炼等),能够直接促进患儿临床治疗的预后效果(对位、对线、骨痂质量评分),提高临床护理满意度.结论:青枝骨折患儿,治疗后进行临床护理措施干预,能够直接加速患儿的临床恢复效果.
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幼儿青枝骨折的预防
青枝骨折多见于儿童,“青枝”两个是借用来的,在植物的青嫩枝条中,常常会见到折而不断的情况.儿童的骨骼中含有较多的有机物,外面包裹的骨外膜由特别的厚,因此在力学上就具有很好的弹性和韧性,不容易折断,遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况,骨科医生就把这种特殊的骨折称之为青枝骨折.由于青枝骨折时,骨骼虽“折”却仍然未“断”,因而一般都属于稳定骨折,通常是不需要手术治疗的.四肢骨的青枝骨折用石膏外固定治疗都有很好的效果.
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闭合整复穿针固定治疗儿童孟氏骨折合并桡神经损伤6例
儿童孟氏骨折是临床上较为常见的一种损伤.由于一般临床医师在诊治上缺乏经验,常被忽略,因而延误治疗,甚至并发挠神经损伤.我们自1998年6月~1999年12月共收治6例此类患儿,治疗上均采用闭合整复,经皮穿针固定肱桡关节的方法,取得良好的效果.现报告如下.1临床资料本组6例中男4例,女2例;年龄2~5岁,平均年龄3.5岁;右侧2例,左侧4例;伤后就诊时间:7~15天;X线片显示:5例为尺骨青枝骨折,其中1例为尺骨完全性骨折,但无明显移位.6例尺骨骨折均向桡侧成角,5例桡骨头向前脱位,1例向前外侧脱位;按Bado氏四型分类法:Ⅰ型(伸直型)2例,Ⅲ型(内收型)4例;4例患儿伸指及拇背伸肌肌力为0级,2例伸指及拇指背伸肌肌力为2级.
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创伤性胫骨外翻
现将我院1991年4月~1998年3月诊治儿童胫骨上干骺端骨折胫骨外翻畸形3例,报告如下。1 临床资料本组3例,均为男性。胫骨上端骨折时年龄4~6岁。骨折均涉及距胫骨上端骺板5cm内,1例为青枝骨折,上干骺端外侧皮质稍有皱折隆起,2例为胫骨干螺旋骨折。骨折线抵达上干骺端,骨折均未伤及骺板,予手法整复石膏外固定。骨折愈合后去石膏锻炼,功能良好。当时并无明显的胫外翻畸形。7~15个月后再来就诊,发现患肢胫外翻畸形明显,外翻角11°~19°,均予垫高鞋底内侧观察治疗。随诊7~26个月,胫外翻已不明显,患肢功能良好,无不适。测量外翻角,减少了5°~8°。其中1例健肢胫外翻角为10°,患肢胫外翻角达19°,经过保守治疗后,患肢减为11°而健肢亦纠正到7°,双下肢基本对称。2 讨论创伤性胫外翻特点是7岁以下儿童胫骨上干骺端(距骺板5cm内)骨折,骨折并未伤及骺板,尽管对骨折治疗很满意,在骨折愈合后1~5个月内开始出现胫外翻畸形,并呈现进行性加重现象,至18个月后可停止发展[1]。本组病例均有以上特点。
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小儿股骨干骨折的治疗
小儿股骨干骨折的治疗方法繁多[1],为了加强对本病的仔细研究,提高治疗效率,现将收集到的国内有关资料作一综述.1非手术治疗1.1产伤骨折孟南方[2]采用手法复位加体位固定治疗15例新生儿产伤股骨干骨折,全部治愈.闭合复位石膏裤固定在国外为常用而首选的治疗方法,而国内有人认为[3],对于青枝骨折有成角畸形复位后用双髋人字石膏固定.1.2牵引疗法1.2.1 悬吊牵引适用于2岁以下或体重不超过7kg的婴幼儿,用粘膏条两根贴于患儿双下肢内外侧,长度达于大腿根部,或牵引自骨折水平面或以上1cm处开始[4],双下肢同时牵引,两腿垂直向上悬吊,重量以患儿臀部稍稍离床为度,健侧稍轻于患侧,为防止发生向外侧成角畸形,加用夹板固定,患儿面向健侧躺卧,定期摄片,了解骨折复位情况.因该牵引的缺点和严重并发症(如缺血性肌挛缩和坏死,甚至截肢),Bryant牵引只适用于闭合复位石膏固定不能达到满意效果的个别患儿.
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维吾尔医医学治疗儿童青枝骨折的疗效观察
目的:观察蛋黄绷带局部固定疗法在儿童青枝骨折的疗效分析。方法:接受蛋黄绷带局部固定的青枝骨折儿童为观察组,未接受蛋黄固定组为对照组,2组患者疼痛消失时间、消肿时间、骨折线消失时间、住院时间等因素进行对照分析。结果:观察组治愈率明显提高,无任何不良反应。结论:蛋黄绷带局部固定疗法是一种治疗儿童青枝骨折的安全、有效、简便的治疗手段,提高夹板固定的作用,促进愈合之间,值得广泛推广使用。
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耳前小切口在颧弓宽大整形术中的应用价值
目的 探讨耳前小切口入路行颧弓宽大骨整形术的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年10月杭州珈禾医疗美容医院整形外科采用耳前小切口颧弓降低整形术治疗的颧弓宽大美容就医者89例资料.手术经耳前小切口,于颞下颌关节前5 cm颧弓狭窄处完全截断颧弓,于颧骨和颧弓交界处使用骨钻制作青枝骨折,下压并调整颧弓至合适位置.颧弓2个断端在颧弓下压后保持部分接触,依靠其自然接触维持连接,不使用钛板钛钉固定.对于颧骨体轻度凸出者,可用磨钻磨削至合适高度.术后随访3个月至5年.结果 89例美容就医者治疗效果满意,无明显严重并发症,面部组织无明显下垂.1例美容就医者术后左侧出现术区麻木,2个月后自行恢复.结论 经耳前小切口入路行颧弓降低术是颧弓宽大的一种简单、安全、有效的整形方法,可避免面中部组织下垂.
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脊髓T2~L1髓内脂肪瘤一例
患者女,1岁4个月.因发现双下肢无力、不能站立3个多月入院.查体:脊柱胸腰段轻度后突畸形,双下肢肌力Ⅱ级,双侧Babinski征(+).CT示:胸腰段椎管内脂肪样低密度影,相应节段骨性椎管膨大变形,骨质吸收变薄,边缘硬化,椎间孔无扩大,椎旁无异常软组织影,胸腰段后突畸形.MRI示:T2~L1平面椎管内见粗大条状异常信号影,T1W、T2W均为高信号,脂肪抑制成像为低信号,未见明确钙化骨化影,相应脊髓组织受压变薄、包绕肿瘤,并向左前部推移蛛网膜下腔压闭,椎体后缘及椎弓内缘弧形内凹,骨性椎管腔明显变大.诊断:T2~L1平面髓内脂肪瘤,不典型畸胎瘤待排.2005年10月19日在全麻下,以T2~L1椎体为中心后正中直切口,术中剪开T1~L2右侧半椎板并向左翻,使各椎板在左侧椎弓根处青枝骨折.
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两种成像系统对儿童四肢骨青枝骨折的受试者操作特性分析
在影像医学中,每种检查方法都有各自优点和缺点,有必要对2种或2种以上检查方法进行比对分析.受试者操作特性解析(receiver operating characteristic analysis,ROC解析)可以客观的评价各种检查方法诊断效果,提高医学影像对照研究的精确性[1-3].笔者采用感绿片、CR对儿童四肢骨青枝骨折进行ROC比对分析,以供参考.
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小儿孟氏青枝骨折漏诊致桡骨小头畸形伴桡神经损伤1例
1 病例资料患儿,男性,5岁.因右肘部跌伤疼痛伴活动受限24天,于2003年6月17日入院.患儿于24天前不慎跌倒,右肘部着地,当即疼痛剧烈,随即肿胀畸形,活动受限,手指无麻木,在市第二人民医院拍右肘关节正侧位X光片示:桡骨小头脱位,给予手法复位及小夹板外固定20天后,肿胀消退,拆除小夹板,仍见肘部畸形,桡骨小头处皮肤压迫性溃疡,遂来我院就诊.再次拍肘关节X光片,报告示:右尺骨近端纵形骨折线,无移位.体检:右肘部前外侧见0.5×0.5 cm压迫性溃疡痂皮渐愈,可触及脱出桡骨头,肘关节明显畸形,活动受限,右拇指外展功能受限,余四指指间关节可背伸,掌指关节背伸无力,皮肤感觉诉说不清.于2003年6月24日在全麻下行右尺骨截骨矫形内固定+环状韧带重建+桡神经探查术.选取右肘关节后侧入路沿前外侧作"∽"形切口,切开皮肤、浅筋膜,暴露右前臂外侧皮神经,给予保护.并沿肱桡肌与肱肌间隙进入探查桡神经,钝性分离;发现桡神经深支自桡骨颈走行处因桡骨小头环状韧带撕脱离断而受压,张力高,呈薄片状,但尚未离断;尺骨上端骨折已畸形愈合,向桡侧弯曲,影响桡骨小头复位;术中将尺骨上端由内向外侧作"v"型截骨,并矫形,使桡骨小头复位良好后,给予四孔钢板内固定;并取附近肌筋膜重建修补环状韧带,确保桡骨小头复位良好,上尺桡关节间隙恢复正常.术后给予石膏托外固定于肘关节功能位.于6月29日复查X光片示:肘关节完全恢复正常.遂改用管形聚脂石膏外固定于肘关节功能位,并于前臂前外侧桡骨小头处放一压迫衬垫以防桡骨小头再脱位.术后患儿拇指仍不能外展,但无麻木.余四指掌指关节仍背伸无力,给予神经营养药金路捷200ng.im.QD,一周后症状明显好转.术后三周拆除管形石膏,右拇指外展功能基本正常.术后3月复诊,肘关节功能已完全恢复正常,桡神经功能已完全恢复.
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骨关节创伤X线读片(2)
3 常见的上肢骨折3.1 锁骨骨折临床要点:肩下垂,头偏向伤侧,骨折部位软组织肿胀,剧痛,伤肢不能自主上举、后伸.X线表现主要为:错位、粉碎和青枝骨折,多发生在锁骨中1/3或中外1/3交界处,其次为肩峰.青枝骨折表现为皮质皱折及不同程度的成角畸形.粉碎性骨折若骨折片刺破锁骨上血管引起出血可致软组织肿胀(图5,6).
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锁骨斜位投照技术的研究与临床应用
锁骨骨折是一种常见病多发病,而对于其诊断一直存在盲点,往往有很多患者症状比较明显,而在平片上并未发现明显的骨折线,给临床医生的治疗带来了巨大的困扰。锁骨呈S型架于胸骨柄与尖峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架,位置表浅,受外力时容易发生骨折,发生率占全身骨折的5%-10%,一些儿童,由于外伤后惊吓,软组织损伤,对疼痛的忍受能力受限,青枝骨折的漏诊及误诊时而发生,由此看来,锁骨骨折的诊断就尤为重要,锁骨斜位投照技术的临床应用,大大提高了锁骨骨折的诊断率,临床实用性强,操作方便,费用少,具有重要的诊断价值。近些年随着影像学的发展,设备的更新,图像质量的提高,给患者提供了便利,但是怎样能应用设备的优越性,使患者用比较传统的检查方法,少的经济投入,得到明确的诊断,这就给我们辅助检查科室一个艰巨的任务,怎样能够让患者既能用传统的创伤小的检查方式,又能取得明确的诊断,所以我们一直致力于锁骨斜位投照技术的研究。
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中西医结合治疗锁骨骨折100例
我院自2003年10月至2011年6月共收治锁骨骨折100例,采用手术治疗配合中医中药取得了满意疗效,现报告如下:1 临床资料本组100例,男85例,女15例.年龄12-55岁,平均26岁.青枝骨折12例,裂隙骨折15例,横断骨折40例,粉碎骨折18例,均于伤后1-7天内来诊.按骨折类型可分甲、乙、丙组.
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骨折怎样愈合
在医学上,骨折的严格定义是骨的连续性中断.根据受伤机制和伤情的不同,骨折又分为许多类型,比如粉碎性骨折、青枝骨折、开放性骨折等.在人体的所有组织中,骨是惟一能够完全修复的组织,也就是说骨折终能被新骨完全替代而恢复骨的原有结构和功能,并且可以不留痕迹.但是骨折愈合是一个复杂的过程,受局部环境、骨折情况、治疗方法等多种因素的影响.
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孩子发生“青枝骨折”要紧吗
编辑同志:我的孩子前些天玩耍时,把手骨头摔断了,医生诊断为"青枝骨折".请问什么是"青枝骨折",是否要紧?广西 佟×佟读者:"青枝骨折"是儿童常见的一种骨折类型.
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以前倾角改变为主的肱骨髁上青枝骨折
肱骨髁上青枝骨折是儿童常见的骨折之一,笔者在几年的临床中发现了一种似包括在青枝范畴之内,但X线上无明显骨折线的肱骨下端以前倾角改变为主要特征的骨折,此型损伤,国内外各种杂志尚未有报告,因其在X线上无明显骨折线,故极易造成漏诊.笔者五年以来共遇此型患者7例,现报告如下.
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双侧胫腓骨疲劳骨折1例
患者,男,20岁.两侧小腿疼痛3个月.活动后疼痛加剧,静止后缓解.查体一般情况好,步态正常.双小腿轻度肿胀,中上段压痛.X线检查,左侧胫骨中上1/3交界处近后缘1 cm×4 cm梭形层状骨膜反应,其病变区有宽约0.1 cm的横形裂隙,骨皮质断裂,骨小梁排列紊乱,腓骨中上1/3后缘处1 cm×1 cm的梭形骨膜改变,且有呈斜形青枝骨折.右侧胫骨中上1/3外侧缘约0.5 cm×3 cm椭圆形骨膜反应.
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手法复位联合外敷外洗 、功能锻炼对尺桡骨青枝骨折患儿康复情况的影响
目的:探讨手法复位联合外敷外洗、功能锻炼对尺桡骨青枝骨折患儿康复情况的影响.方法:选取2013年1月-2016年12月于我院就诊的尺桡骨青枝骨折患儿200例,采用数字随机法平均分为观察组(n=100)与对照组(n=100),对照组患儿给予手法复位治疗,观察组患者在此基础上联合外敷外洗、功能锻炼治疗,对比两组患儿的治疗效果.结果:观察组患儿的治疗总有效率(92%)显著高于对照组(80%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的功能恢复指标包括前臂旋后、前臂旋前、腕尺偏、腕桡偏、腕背伸、腕背曲均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿肘关节功能优良率(99%)显著优于对照组(93%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:手法复位联合外敷外洗、功能锻炼治疗尺桡骨青枝骨折患儿的临床疗效显著,能够有效提高患儿前臂功能,缩短康复时间,具有推广使用价值.
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不同方法治疗锁骨骨折疗效分析
自1997年~2002年共收治锁骨骨折病人182例,除去青枝骨折15例,共得到随访病人135例,其中手术73例,非手术62例,现就其治疗效果进行总结分析如下.
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浅谈锁骨骨折的手术治疗
锁骨骨折多由暴力所致,以往多由间接暴力引起,成人多为短斜骨折,儿童为青枝骨折.但近些年随着交通事故的增多,直接暴力所致的锁骨粉碎性骨折发生率也随之升高.锁骨骨折因解剖位置关系,多发生于中1/3处,骨折后,近端……