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应用Z-plate治疗陈旧性胸腰椎骨折8例临床分析
脊柱胸腰段是指T10~L2的节段.胸腰段具有较大的活动度,又是胸椎后凸和腰椎前凸的转折点,在脊柱屈曲时以胸腰段为屈曲的顶点,因此易由传导暴力造成屈曲型和屈曲旋转型损伤.随着医学技术的发展,对于新鲜的胸腰段骨折,采用椎弓根螺丝钉系统,都可获得满意的复位及可靠的固定,但对于陈旧性胸、腰椎骨折,仅行后路手术难以达到减压及复位的目的.我院在1998-2002年采用侧前方入路、骨折椎体次全切、钛网植入、Z-plate钢板内固定治疗陈旧性胸、腰椎骨折8例,现报告如下.
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不同术式治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的近期及长期疗效对比
目的:探讨不同术式治疗脊柱胸腰段骨折患者的近期及长期疗效.方法:选取我院2012年4月至2013年4月诊断为脊柱胸腰段压缩性骨折的96例患者,按病床单双号分为内固定组48例、椎体成形组48例.内固定组采用微创椎弓根钉内固定,椎体形成组施行椎体后凸成形术,记录两组患者手术情况出血量、手术时间、疼痛感、住院时间,统计术后并发症出现情况,3年后回访调查患者疾病恢复情况.结果:内固定组出血量多、住院时间少(P<0.05),两组在手术用时、术后疼痛感上比较差异无统计学意义(P>0.05);椎体成形组并发症发生率为8.3%,与内固定组6.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),内固定组较椎体成形组椎体高度丢失少(P<0.05).结论:临床对脊柱胸腰段压缩性骨折患者治疗时,采用椎体后凸成形术、微创椎弓根钉内固定,均能有效治疗且两者各有优缺点.
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侧前方减压植骨融合治疗脊柱胸腰段压缩骨折
我院采用侧前方式减压植骨融合治疗脊柱胸腰段压缩骨折38例,取得了良好疗效,现报告如下.
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超声诊断胎儿多发畸形1例
孕妇29岁.孕1产0.于孕7个月来院首次超声检查.超声所见:胎儿头位于上腹部,双侧侧脑室增宽,内为液性暗区,颅骨光环完整欠规则(图1).脊柱颈段可见,骶尾段排列不整齐,可见一3.4 cm×2.6 cm的囊性包块向外凸出,未见脊柱胸腰段回声,各切面扫查均不能探及胎儿胸腹壁回声.
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结核致脊柱侧弯后凸畸形矫正一例
患者男,35岁,两年前因腰部不适经X线检查发现脊柱侧弯后凸畸形,现畸形加重并出现双下肢疼痛1月余,为矫正畸形,改善腿部症状入院。入院后查体体温36.5℃,脉搏82次/min,血压125/80 mm Hg,体重65 kg。肺部无异常,心前区无隆起。患者站姿异常,正常步态脊柱胸腰段侧弯后凸畸形,无叩痛及压痛,无骶棘肌痉挛,脊柱活动度减少。神经系统感觉正常,肌张力正常,无肌肉萎缩。病理反射征阴性。辅助检查:血常规:红细胞10×1012/L,白细胞6.8×109/L,中性粒细胞比例78%;血沉:13 mm/1 h;X线、CT检查示:脊柱结核性侧弯后凸畸形。见图1。入院后诊断:脊柱结核性侧弯后凸畸形,脊髓损伤并双下肢不全瘫。
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椎弓根内固定治疗脊柱胸腰段骨折38例
我院自2001年11月-2004年12月共收治脊柱胸腰段外伤患者38例,均采用切开复位AF钉固定术,效果满意,报告如下.
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短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折分析
目的 总结短节段椎弓根螺钉在脊柱胸腰段爆裂性骨折中的治疗体会.方法 对86例脊柱胸腰段爆裂性骨折行Dick、AF、APF、Gss-Ⅱ、TSRH内固定的治疗,对术前、术后的X线片变化及其功能恢复进行观察和分析.结果 本组获13~36个月随访.术后伤椎高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复,神经功能按Frankel分级有1~2级的改善.结论 短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折,操作简单、创伤小、能大限度地恢复椎体的高度,为脊柱重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础.
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撑开复位固定装置治疗胸腰段爆裂骨折脱位25例
从1999年6月~2001年2月采用北京协和医院研制的脊柱撑开复位固定装置(DRFS)[1]治疗脊柱胸腰段爆裂骨折脱位30例,有完整资料的25例,临床效果满意.1 临床资料1.1 一般资料本组男18例,女7例.年龄21~72岁.其中T129例,L1 10例,L2 5例,L4 1例.爆裂骨折按Denis分型,A型3例,B型18例,C型1例,D型3例.全组有神经损伤18例,按Frankel分级:A级5例,B级6例,C级6例,D级5例,E级3例.全组病例都测量伤椎手术前、后的椎体前、后缘高度的比值和脊柱后凸的Cobb角.观察并比较手术前、后神经功能,在手术前、后的CT片上测量椎管面积.
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后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效分析
目的:研究后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效.方法:选取我院2017年1月1日-2018年1月1日收治的100例脊柱胸腰段骨折患者为研究对象,根据电脑抽签的方式随机分为观察组与对照组,各50例,对照组接受后路融合手术治疗方式,观察组接受后路非融合手术治疗方式,观察2组患者临床治疗效果.结果:观察组治疗有效率及综合满意度显著高于对照组,各临床改善指标及JOA评分改善情况显著优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论:后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效显著,能够有效改善各临床指标,降低临床不良反应,满意度高,值得推广.
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后路椎体截骨复位植骨内固定治疗脊柱胸腰段陈旧性骨折
目的:观察后路椎体截骨复位植骨内固定治疗脊柱胸腰段陈旧性骨折的治疗效果。方法:选择2010年2月~2012年1月我院收治的脊柱胸腰段陈旧性骨折患者45例作为研究对象,均接受后路椎体截骨复位植骨内固定治疗。术后随访18个月,对比治疗前后患者疼痛程度、后凸畸形角度的变化。结果:所有患者术后切口均达到Ⅰ期愈合,未发生切口感染、内固定松动、断裂等严重并发症。与治疗前对比发现,患者治疗后VAS评分明显下降,后凸畸形角度明显减小,差异具有统计学意义( p<0.05)。结论:对脊柱胸腰段陈旧性骨折患者采用后路椎体截骨复位植骨内固定治疗,手术效果满意,患者疼痛和畸形均得到一定程度的改善。
关键词: 后路椎体截骨复位植骨内固定 脊柱胸腰段 陈旧性骨折 -
胸腰段椎管内肿瘤并双下肢瘫痪整体护理1例报告
目的:探索胸腰段椎管内肿瘤治疗的整体护理方法.方法:提出护理诊断、护理目标、护理措施,并随着病情的发展及转归不断提出新的护理问题.术前着重进行心理护理,疾病的知识教育,并给予营养支持疗法,下肢的被动运动,肌肉按摩,便秘的处理.褥疮的预防.使确诊后能够早日手术,并为顺利渡过围手术期打下良好的基础.术后从预防各种并发症的发生上下功夫,有效地避免伤口局部、椎间隙、呼吸道,泌尿道感染的发生,脑脊液漏、硬膜外血肿的预防,并进行双下肢被动与主动的功能锻炼,膀胱、排便功能的训练等.结果:本例病人经应用围手术期的护理程序使原有症状减轻或消失,无并发症发生.结论:良好的整体护理能够使患者顺利渡过围手术期,对疾病的康复具有重要作用.
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前后联合手术治疗脊柱胸腰段结核
随着对脊柱结核认识的不断进步,在正规化疗的基础上积极的外科治疗不但可减少患者的卧床时间,缩短治疗周期,而且能有效降低致残率,提高患者的生活质量,这一观点已逐渐成为共识.我科根据患者的实际情况,2005年1月~2007年12月有选择地采用同一体位下后路经椎弓根固定后,经侧前方病灶清除加自体髂骨植骨术或人工椎体置入术治疗10例胸腰段结核患者,取得了较好的疗效,报告如下.
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胰腺结核一例
患者男,56岁.因“腰部及双下肢持续性疼痛7个月伴午后潮热、盗汗”入院.查体:腹部平坦,腹肌稍紧张,无压痛、反跳痛,未触及包块.椎旁肌痉挛,脊柱胸腰段叩痛并向双下肢放射,双下肢被动屈曲位.入院2个月前于当地医院行B超腹部穿刺,抽出干酪样组织,病理学检查及细菌培养均提示“胰头结核”.入院后查螺旋CT示:“胰头部感染灶或囊腺癌合并感染,腰椎骨质破坏.”B超提示胰头低回声包块.X线片示:心、肺、膈及骨盆均未见异常.
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脊髓T2~L1髓内脂肪瘤一例
患者女,1岁4个月.因发现双下肢无力、不能站立3个多月入院.查体:脊柱胸腰段轻度后突畸形,双下肢肌力Ⅱ级,双侧Babinski征(+).CT示:胸腰段椎管内脂肪样低密度影,相应节段骨性椎管膨大变形,骨质吸收变薄,边缘硬化,椎间孔无扩大,椎旁无异常软组织影,胸腰段后突畸形.MRI示:T2~L1平面椎管内见粗大条状异常信号影,T1W、T2W均为高信号,脂肪抑制成像为低信号,未见明确钙化骨化影,相应脊髓组织受压变薄、包绕肿瘤,并向左前部推移蛛网膜下腔压闭,椎体后缘及椎弓内缘弧形内凹,骨性椎管腔明显变大.诊断:T2~L1平面髓内脂肪瘤,不典型畸胎瘤待排.2005年10月19日在全麻下,以T2~L1椎体为中心后正中直切口,术中剪开T1~L2右侧半椎板并向左翻,使各椎板在左侧椎弓根处青枝骨折.
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短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折对恢复脊柱高度及功能的效果探讨
目的 探讨与研究短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折对恢复脊柱高度及功能的效果.方法 该文选取2010年3月-2012年3月收治80例脊柱胸腰段爆裂性骨折患者进行研究,将这些患者先后应用5种不同的椎弓内固钉系统,单纯进行脊柱固定融合以及后路减压等手术,对患者受伤脊椎椎体远期的椎体高度丢失率、复位率以及神经功能的恢复情况进行观察.结果 受伤脊椎椎体复位率为(83.20±14.13)%,全部患者进行平均18个月的术后随访,椎体高度丢失率为(20.0±13.68)%,患者受损的神经功能得到了很好的恢复.结论 短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折对恢复脊柱高度及功能疗效显著,且操作简单、复位佳、所造成的创伤小、神经功能恢复效果好,应作为治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的首选手术方法.
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背阔肌肌皮瓣治疗脊柱胸腰段压疮
目的:探讨应用背阔肌肌皮瓣治疗脊柱胸腰段压疮的临床效果.方法:回顾性分析佛山市中医院自2005年1月~2008年1月采用背阔肌肌皮瓣治疗脊柱胸腰段压疮9例患者的资料.结果:术后9例皮瓣全部存活,其中8例创面Ⅰ期修复,1例肌皮瓣边缘坏死,肌皮瓣局部裂开,经换药及缝合后痊愈.全部患者均得到随访,经术后0.5~3.0年随访,结果显示局部皮肤外形正常,质地优良、柔软、色泽好.结论:背阔肌肌皮瓣质地良好,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管,是治疗脊柱胸腰段压疮较为理想的方法.
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脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因分析
目的:分析观察脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因。方法择取在我院接受脊柱胸腰段骨折手术治疗的且于2003年1月至2014年1月期间入院的脊柱胸腰段骨折术后出现椎弓根螺钉断裂及弯曲松动患者34例,对这34例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨出现椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因。结果导致脊柱胸腰段骨折术后出现椎弓根螺钉断裂及弯曲松动原因较多,主要与椎弓根螺钉的设计(5.88%)、承受的压力(20.59%)、取出的时间(20.59%)以及植骨融合情况(8.82%)、佩戴支具情况(11.76%)、间盘高度丢失相关(32.35%)。结论在手术治疗的过程中应该充分考虑到这些因素,避免椎弓根螺钉出现断裂以及弯曲松动的情况。
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胸腰段椎体缺损的修复重建
胸腰段椎体容易发生骨折、脱位、肿瘤或感染等病变,不可避免地引起脊柱不稳定.重建è前柱的稳定性对恢复脊柱的生物功能具有重要的意义.目前已有不同生物性或机械性的椎体替代物用于临床,用于椎体切除术后重建脊柱前柱的稳定性.本文对目前常用骨水泥填充、钛网重建、植骨融合、人工椎体等方法的优缺点及适应证作一综述.
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多节段脊柱结核的手术治疗进展
随着社会人口老龄化进程的加快、耐药菌株的产生、HIV的传播流行及免疫抑制人群的增加,全球尤其是发展中国家和地区的结核疫情呈现了恶化趋势.世界卫生组织估计全球有1/3人群感染结核分枝杆菌,结核病将成为世界范围常见的死亡和致残原因.骨关节结核是常见的继发性肺外结核,其中脊柱结核占骨关节结核的1/3~1/2,脊柱胸腰段是结核的常见感染部位[1].而多节段脊柱结核,约占脊柱结核的10%,多节段脊柱结核病灶累及1个椎间盘及2个或2个以上椎体,且多伴有脓肿,严重的脊柱畸形及截瘫,其危害程度远远大于单节段的脊柱结核[2].然而多节段脊柱结核由于手术治疗难度大,且脊柱稳定性差,卧床时间长、融合率低、并发症多的特点,使得手术治疗的文献报道相对较少,对于内固定入路及植骨、内固定材料的选择尚需进一步研究.现就多节段脊柱结核手术治疗的手术适应证、术式的选择及植骨和内固定材料方面的发展做一综述.
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脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤26例的临床分析
目的:对26例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的患者临床治疗进行总结,为临床治疗提供相应依据。方法回顾我院近收治的26例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的患者,探讨该类疾病合并的治疗方式。结果26例患者治疗情况如下,胸外伤患者治愈25例,1例脊柱胸腰段骨折截瘫合并重症胸外伤患者治疗无效死亡;骨折截瘫痊愈为5例,效果有所改善为7例,剩余13例(包括未行手术治疗的患者)效果不明显。结论及时、正确的处理、治疗对于患者症状的改善有直接影响。